中外医疗2008NO.25
CHINAFOREIGNMEDICALTREATMENT
管理与教育
医院护理管理的发展趋势与存在问题
刘一琳
(湖南省新化县中医院
湖南新化
417600)
【摘要】护理管理是医院管理的重要部分,本文首先介绍医院护理管理的发展趋势,然后逐一介绍了医院护理管理中护理人力资源不足、观念落后、素质偏低等存在问题。【关键词】护理管理发展问题【中图分类号】R-05【文献标识码】A【文章编号】1674-0742(2008)09(a)-0098-01
1医院护理管理的发展趋势
1.1
多元化的护理管理模式实现按职称上岗
美国袁剑云博士来华讲学,提出了系统化整体护理的护理改
革思想,从此,护理工作者面临着转变观念、提高认识的一场新的挑战,努力探索适合我国国情的护理模式,力图改变以往流于形式的责任制护理格局,建立“以病人为中心”的系统化整体护理模式。首先实现了按职称上岗,最大限度开发原有的技术资源,选拔
一批德才兼备,具有中级职称的优秀护士担任业务组长,按护理程序,视病人病情需要,提出护理问题,制定护理措施,监督实施;同时做好病人的健康教育,评价护理效果,认真书写护理病历。已初步形成并在不断完善的这种工作模式,将广大护理人员从被动执行医嘱的消极工作中解放出来,转变为以患者的健康需求为中心,提供全身心全方位的全程护理服务。1.2
多元化的护理管理模式实现临床护理和健康教育一体化系统化整体护理的精髓在于将健康教育融会贯通于整个临床护理过程当中。2000年世界环境与发展大会已明确提出将人类的生存和健康作为21世纪的首要日程。人人需要健康,那么人人首先需要接受健康教育,所以健康教育成为护理工作的一个重要的必不可少的内容,许多国家已明确规定,护理人员有“教育患者的责任”,患者有“接受健康教育的权利”。
心脑血管、呼吸系统疾病和癌症已居我国死亡顺位前列,这些疾病都不与生物学致病因素直接相关。预防和控制疾病的有效手段是开展健康教育,护理人员必须在社会、医院、家庭及个体健康服务中担任教育者角色,向全社会提供卫生宣教。同时也对护理管理人员提出新的要求。2
医院护理管理存在的问题
我国的护理管理工作经过近10年的不懈努力,已经建立了多元的系统化整体护理模式,但在此进程中仍存在诸多问题,主要表现在以下几个方面:2.1
护理人力资源不足
合理充足的人力资源的利用是保证整体护理质量的前提和基础。实施整体护理,建设模式病房,究竟要配备多少护理人员,才能达到要求,目前尚无统一的数字。我国护理人员极度缺乏,与发达国家相比差距甚远。我国卫生部规定护理人员应占全院卫生技术人员总数的50%,医护之比为1:2,床护之比为1:0.4,然而现实情况远非如此。科室对经济效益的片面追求,尽可能缩减人员,由于人员严重缺编,致使护理人员只能完成一些治疗性措施的落实,而没有足够的时间和精力完成健康教育、生活护理、心理护理等整体护理实质性工作内容,影响了健康教育的实施和整体护理的开展。这也是影响整体护理可持续发展的一个重要因素之一。
98中外医疗CHINAFOREIGNMEDICALTREATMENT
2.2护理人员的观念有待于进一步转变
随着生物-心理-社会医学模式的诞生,使以疾病为中心的
护理模式转向以病人为中心乃至以人的健康为中心的系统化整体护理,一种新的护理理念悄然而生。广大护理人员应当从被动执行医嘱的消极工作态度中解放出来,转变为以患者的健康为中心,为其提供身心全方位的全程护理。从内涵和深度上挖掘整体护理的实质意义,变被动服务为主动服务。然而有些人对护士的
角色和护理功能定位仍存在偏差,缺乏专业知识,表现在注重技术操作,忽视了专业能力的培养和发挥;注重医嘱的落实,忽略了对病人病情的观察和判断;注重治疗性措施的落实,忽视了病人的生活护理、心理护理和康复指导的落实。这是影响整体护理发展的内在原因。2.3
护理人员整体素质偏低
在很多情况下,护理质量的高低是以护理人员所具有的相应知识水平、专业技能和工作态度为基础的。随着医学模式的转变,人们健康需求的日益扩大,给护理职能赋予了新的内涵,对护士的素质提出了更高的要求。护士不仅是病人医疗服务的提供者,还是健康教育的执行者和心理问题的疏导者。整体护理模式对护士的综合素质、知识水平和实践技能提出了更高的要求。然而自1985年我国恢复高等护理教育以来,本科学历的护士仅占护理人员的总数不足2%,1992年才开始开设护理硕士教育,而护理博士教育,目前除中国香港外,在中国大陆还是个空缺。因此尽快提高护理队伍的整体素质已成为当务之急。实施整体护理,护士更应加强整体护理相关理论知识的培训,更新知识,提高专业素质修养,培养良好的职业道德、心理素质,发挥其积极性、主动性、创造性,提高竞争能力,建立良好的医、护、患关系,以崭新的姿态出现在病人面前,在为病人提供主动、全面、系统的身心服务中树立新的护士形象。2.4资金投入不足,护理技术服务收费与付出不成比例
实施整体护理,打破功能制排班,实行小组排班,为病人实行持续性护理,需要增加一定的人力、物力、财力的投入,但是如果增加护理人员编制,增加财力投入,必将加大科室费用的支出,影响奖金的发放,往往为科室人员所不愿接受,这也为模式病房的建设和推广增加了阻力。整体护理的开展使护理人员的工作量成倍增加,但待遇并未提高,比如一些护理服务项目不收费或收费标准低,护理人员劳动价值得不到充分的体现,使得护理人员的工作热情受挫,这在一定程度上影响了护理人员的工作积极性。参考文献
[1]
边巍,冯亚琴,罗媛.护士长素质与护理管理技巧[J].白求恩军医学院学报,2006,2.
【收稿日期】2008-07-12
中外医疗2008NO.25
CHINAFOREIGNMEDICALTREATMENT
管理与教育
医院护理管理的发展趋势与存在问题
刘一琳
(湖南省新化县中医院
湖南新化
417600)
【摘要】护理管理是医院管理的重要部分,本文首先介绍医院护理管理的发展趋势,然后逐一介绍了医院护理管理中护理人力资源不足、观念落后、素质偏低等存在问题。【关键词】护理管理发展问题【中图分类号】R-05【文献标识码】A【文章编号】1674-0742(2008)09(a)-0098-01
1医院护理管理的发展趋势
1.1
多元化的护理管理模式实现按职称上岗
美国袁剑云博士来华讲学,提出了系统化整体护理的护理改
革思想,从此,护理工作者面临着转变观念、提高认识的一场新的挑战,努力探索适合我国国情的护理模式,力图改变以往流于形式的责任制护理格局,建立“以病人为中心”的系统化整体护理模式。首先实现了按职称上岗,最大限度开发原有的技术资源,选拔
一批德才兼备,具有中级职称的优秀护士担任业务组长,按护理程序,视病人病情需要,提出护理问题,制定护理措施,监督实施;同时做好病人的健康教育,评价护理效果,认真书写护理病历。已初步形成并在不断完善的这种工作模式,将广大护理人员从被动执行医嘱的消极工作中解放出来,转变为以患者的健康需求为中心,提供全身心全方位的全程护理服务。1.2
多元化的护理管理模式实现临床护理和健康教育一体化系统化整体护理的精髓在于将健康教育融会贯通于整个临床护理过程当中。2000年世界环境与发展大会已明确提出将人类的生存和健康作为21世纪的首要日程。人人需要健康,那么人人首先需要接受健康教育,所以健康教育成为护理工作的一个重要的必不可少的内容,许多国家已明确规定,护理人员有“教育患者的责任”,患者有“接受健康教育的权利”。
心脑血管、呼吸系统疾病和癌症已居我国死亡顺位前列,这些疾病都不与生物学致病因素直接相关。预防和控制疾病的有效手段是开展健康教育,护理人员必须在社会、医院、家庭及个体健康服务中担任教育者角色,向全社会提供卫生宣教。同时也对护理管理人员提出新的要求。2
医院护理管理存在的问题
我国的护理管理工作经过近10年的不懈努力,已经建立了多元的系统化整体护理模式,但在此进程中仍存在诸多问题,主要表现在以下几个方面:2.1
护理人力资源不足
合理充足的人力资源的利用是保证整体护理质量的前提和基础。实施整体护理,建设模式病房,究竟要配备多少护理人员,才能达到要求,目前尚无统一的数字。我国护理人员极度缺乏,与发达国家相比差距甚远。我国卫生部规定护理人员应占全院卫生技术人员总数的50%,医护之比为1:2,床护之比为1:0.4,然而现实情况远非如此。科室对经济效益的片面追求,尽可能缩减人员,由于人员严重缺编,致使护理人员只能完成一些治疗性措施的落实,而没有足够的时间和精力完成健康教育、生活护理、心理护理等整体护理实质性工作内容,影响了健康教育的实施和整体护理的开展。这也是影响整体护理可持续发展的一个重要因素之一。
98中外医疗CHINAFOREIGNMEDICALTREATMENT
2.2护理人员的观念有待于进一步转变
随着生物-心理-社会医学模式的诞生,使以疾病为中心的
护理模式转向以病人为中心乃至以人的健康为中心的系统化整体护理,一种新的护理理念悄然而生。广大护理人员应当从被动执行医嘱的消极工作态度中解放出来,转变为以患者的健康为中心,为其提供身心全方位的全程护理。从内涵和深度上挖掘整体护理的实质意义,变被动服务为主动服务。然而有些人对护士的
角色和护理功能定位仍存在偏差,缺乏专业知识,表现在注重技术操作,忽视了专业能力的培养和发挥;注重医嘱的落实,忽略了对病人病情的观察和判断;注重治疗性措施的落实,忽视了病人的生活护理、心理护理和康复指导的落实。这是影响整体护理发展的内在原因。2.3
护理人员整体素质偏低
在很多情况下,护理质量的高低是以护理人员所具有的相应知识水平、专业技能和工作态度为基础的。随着医学模式的转变,人们健康需求的日益扩大,给护理职能赋予了新的内涵,对护士的素质提出了更高的要求。护士不仅是病人医疗服务的提供者,还是健康教育的执行者和心理问题的疏导者。整体护理模式对护士的综合素质、知识水平和实践技能提出了更高的要求。然而自1985年我国恢复高等护理教育以来,本科学历的护士仅占护理人员的总数不足2%,1992年才开始开设护理硕士教育,而护理博士教育,目前除中国香港外,在中国大陆还是个空缺。因此尽快提高护理队伍的整体素质已成为当务之急。实施整体护理,护士更应加强整体护理相关理论知识的培训,更新知识,提高专业素质修养,培养良好的职业道德、心理素质,发挥其积极性、主动性、创造性,提高竞争能力,建立良好的医、护、患关系,以崭新的姿态出现在病人面前,在为病人提供主动、全面、系统的身心服务中树立新的护士形象。2.4资金投入不足,护理技术服务收费与付出不成比例
实施整体护理,打破功能制排班,实行小组排班,为病人实行持续性护理,需要增加一定的人力、物力、财力的投入,但是如果增加护理人员编制,增加财力投入,必将加大科室费用的支出,影响奖金的发放,往往为科室人员所不愿接受,这也为模式病房的建设和推广增加了阻力。整体护理的开展使护理人员的工作量成倍增加,但待遇并未提高,比如一些护理服务项目不收费或收费标准低,护理人员劳动价值得不到充分的体现,使得护理人员的工作热情受挫,这在一定程度上影响了护理人员的工作积极性。参考文献
[1]
边巍,冯亚琴,罗媛.护士长素质与护理管理技巧[J].白求恩军医学院学报,2006,2.
【收稿日期】2008-07-12