五大连池市社区卫生服务机构专项整治工作方案
一、活动主题
加强社区卫生服务机构监督管理，规范社区卫生服务机构执业行为。
二、目的意义
依据《关于开展全省社区卫生服务机构监督检查的通知》的文件要求。贯彻落实《执业医师法》、《医疗机构管理条例》和《城市社区卫生服务机构管理办法（试行）》《医疗废物管理条例》《消毒管理办法》等法律法规要求开展全市社区卫生服务机构监督检查。
三、工作内容
对辖区内社区卫生服务机构进行执业现状调查和综合执法检查。重点检查机构依法执业、医院感染和医疗废物管理、放射防护管理等。
1.实际设置情况：调查社区卫生服务机构的业务用房面积、人员配备、仪器设备配置等是否符合《社区卫生服务中心基本标准》、《社区卫生服务站基本标准》。
2.医疗执业行为检查：出租、承包科室 超范围设置科室、未经过技术医疗鉴定，未经省级卫生行政部门审批开展医疗服务。
3.基本药物管理检查
4其他重点检查 消毒管理 医疗废物管理 传染病报告管理 计划免疫管理 放射卫生管理
四、工作步骤
（一）启动阶段（6月份）。制定专项整治方案，组织本辖区内社区卫生服务机构进行自查自纠。
二）监督检查阶段（7月）。市卫生监督所根据实施方案要求，对辖区内社区卫生服务机构进行监督检查。
（三）总结验收阶段（7月）。县卫生监督所对各医疗卫生机构开展专项整治工作情况进行总结上报。
五、工作要求
（一）提高认识，加强领导。社区卫生服务与居民健康权益息息相关，近年来我市社区卫生服务发展迅速，其依法执业情况受到社会各界的广泛关注。各医疗单位要高度重视，切实加强领导，精心组织，周密安排，真正取得实实在在的效果，推动社区卫生服务机构依法执业，健康发展。
（二）突出重点，强化监管。社区卫生服务机构规模相对较小、数量少、监管难度大。对检查中发现的问题，在依法处理的同时，加大教育和引导力度，积极创造条件帮助解决其执业过程中存在的困难，切实提高社区卫生服务机构依法执业水平。
（三）及时总结，务求实效。要结合自身实际，对辖区内专项整治工作进行督导检查，及时掌握专项整治开展情况，要认真总结专项整治工作经验，建立和完善社区卫生服务机构的日常监管机制，推动基层医疗服务市场秩序的持续改进。
五大连池市社区卫生服务机构检查总结
为加强我市社区卫生服务机构监督管理，规范执业行为促进社区卫生服务机构卫生监督工作进一步开展，加强社区卫生机构基本医疗安全，提高医疗服务质量，确保医疗安全，督促各社区卫生服务机构依法执业，规范医护人员执业行为，结合2013年社区卫生服务机构评审，根据《关于开展全省社区卫生服务机构监督检查的通知》的要求，按照《执业医师法》、《传染病防治法》、《医疗机构管理条例》、《医疗废物管理条例》等法律法规的规定，7月期间我局对辖区内社区卫生服务机构进行了专项监督检查，现将检查情况汇报如下：
一、基本情况
此次监督检查社区卫生服务机构4家。重点检查医疗机构执业资质情况，人员执业资质情况，院内感染、仪器设备校验，诊疗行为是否规范，药品安全，机构内部及医护人员的安全保障措施等情况。以监督检查和自查相结合的方法对辖区各社区卫生服务机构的医疗安全情况进行了督促检查。
1、机构执业情况 ⑴执业资格，3家社区卫生服务机构均按要求办理了医疗机构执业许可证、并按期进行了许可证校验，有1家社区卫生服务机构的医疗机构执业许可证正在审批中；⑵执业行为，大多数机构都按执业许可证许可范围执业，未发现违法执业行为。(3)人员配备及资质基本符合《城市社区卫生
服务机构管理办法》、《城市社区卫生服务中心基本标准》的相关标准
2、消毒隔离情况 大部分机构对一次性医疗用品都按要求作了相应处理，医疗废弃物处置妥善，杜绝了随处乱扔医疗废弃物现象。病人使用后的医疗器械和物品均能按照消毒技术规范和消毒常规的要求实施严格消毒，做到了管理有制度，操作按规范，消毒有记录。
3、院内感染管理 所有机构均有院内感染管控小组，院内感染管理制度。所有机构均指定了专门的传染病报告管理人员，传染病疫情报告制度、传染病登记报告本及疫情报表齐全，报告及时。
4、用药安全 社区以按照国家实行基本药物平台采购管理制度要求、进行网上采购、零差价销售。 经检查各机构均无过期变质药品，进药渠道正规，药品原始购销凭证、入库记录齐全。
5、机构建设 检查发现，大多数机构注重环境改造，努力营造安全、整洁、舒适、温馨的就医环境，力求做到：科室设置规范，医务人员着装整齐，佩戴胸牌上岗，文明行医。各机构仪器设备均按时进行了校验。根据《关于开展全省社区卫生服务机构监督检查的通知》文件精神，各机构均完善了机构内部及从业医护人员的安全保障措施，落实各项人防、物防、技防措施，切实提高了医疗机构的自防能力。
二、存在问题
在进行监督检查的同时，针对各机构存在的违规行为，检查人员一一写出了检查意见书；检查结束后，检查组又进行了检查情况的综合分析，认为存在以下主要问题：
1、执业有待进一步规范 有个别执业医师从事非本专业的临床诊疗工作，未取得医师执业资格的医务人员单独从事临床诊疗工作；1 家机构使用的卫生技术人员未及时变更执业地点；存在非药学专业技术职务任职资格的人员调剂处方的现象。以上种种都给医疗卫生工作带来了很多潜在隐患。
2、消毒记录还需再完善 检查中发现个别机构消毒记录不齐全，日常消毒不规范，消毒剂索证不及时或索证不全；
家机构医疗废物收集、分类存放不严格不使用专用包装物。
3、内部管理还不够完善个别社会力量承办机构内部管理较混乱，药品存列、科室物品摆设杂乱，医务人员不佩戴胸牌上岗。
三、下一步打算
1、加强对各机构卫生法规的培训学习，提高依法执业、依规执业的认识，按照此次监督检查提出的意见，各机构一一进行整改，落实到位；对不符合资质的人员要合理安排，督促尽快解决资质问题。
2、继续加强对传染病防治法和消毒技术知识的培训，建立健全培训档案；规范消毒隔离制度，使用的消毒剂和消毒器械
必须索取企业卫生许可证和卫生部许可批件，证件不齐的不能使用；加强对疫情报告的管理，完善疫情报告、门诊日志和传染病登记。
3、加强对社区卫生服务机构内部管理的督促指导，提升整体形象。加强对医务人员的职业道德教育，提高医务人员的思想素质，优化病人就医环境，提升社区卫生服务机构整体服务水平。
五大连池市卫生局2013年7月30日
五大连池市社区卫生服务机构专项整治工作方案
一、活动主题
加强社区卫生服务机构监督管理，规范社区卫生服务机构执业行为。
二、目的意义
依据《关于开展全省社区卫生服务机构监督检查的通知》的文件要求。贯彻落实《执业医师法》、《医疗机构管理条例》和《城市社区卫生服务机构管理办法（试行）》《医疗废物管理条例》《消毒管理办法》等法律法规要求开展全市社区卫生服务机构监督检查。
三、工作内容
对辖区内社区卫生服务机构进行执业现状调查和综合执法检查。重点检查机构依法执业、医院感染和医疗废物管理、放射防护管理等。
1.实际设置情况：调查社区卫生服务机构的业务用房面积、人员配备、仪器设备配置等是否符合《社区卫生服务中心基本标准》、《社区卫生服务站基本标准》。
2.医疗执业行为检查：出租、承包科室 超范围设置科室、未经过技术医疗鉴定，未经省级卫生行政部门审批开展医疗服务。
3.基本药物管理检查
4其他重点检查 消毒管理 医疗废物管理 传染病报告管理 计划免疫管理 放射卫生管理
四、工作步骤
（一）启动阶段（6月份）。制定专项整治方案，组织本辖区内社区卫生服务机构进行自查自纠。
二）监督检查阶段（7月）。市卫生监督所根据实施方案要求，对辖区内社区卫生服务机构进行监督检查。
（三）总结验收阶段（7月）。县卫生监督所对各医疗卫生机构开展专项整治工作情况进行总结上报。
五、工作要求
（一）提高认识，加强领导。社区卫生服务与居民健康权益息息相关，近年来我市社区卫生服务发展迅速，其依法执业情况受到社会各界的广泛关注。各医疗单位要高度重视，切实加强领导，精心组织，周密安排，真正取得实实在在的效果，推动社区卫生服务机构依法执业，健康发展。
（二）突出重点，强化监管。社区卫生服务机构规模相对较小、数量少、监管难度大。对检查中发现的问题，在依法处理的同时，加大教育和引导力度，积极创造条件帮助解决其执业过程中存在的困难，切实提高社区卫生服务机构依法执业水平。
（三）及时总结，务求实效。要结合自身实际，对辖区内专项整治工作进行督导检查，及时掌握专项整治开展情况，要认真总结专项整治工作经验，建立和完善社区卫生服务机构的日常监管机制，推动基层医疗服务市场秩序的持续改进。
五大连池市社区卫生服务机构检查总结
为加强我市社区卫生服务机构监督管理，规范执业行为促进社区卫生服务机构卫生监督工作进一步开展，加强社区卫生机构基本医疗安全，提高医疗服务质量，确保医疗安全，督促各社区卫生服务机构依法执业，规范医护人员执业行为，结合2013年社区卫生服务机构评审，根据《关于开展全省社区卫生服务机构监督检查的通知》的要求，按照《执业医师法》、《传染病防治法》、《医疗机构管理条例》、《医疗废物管理条例》等法律法规的规定，7月期间我局对辖区内社区卫生服务机构进行了专项监督检查，现将检查情况汇报如下：
一、基本情况
此次监督检查社区卫生服务机构4家。重点检查医疗机构执业资质情况，人员执业资质情况，院内感染、仪器设备校验，诊疗行为是否规范，药品安全，机构内部及医护人员的安全保障措施等情况。以监督检查和自查相结合的方法对辖区各社区卫生服务机构的医疗安全情况进行了督促检查。
1、机构执业情况 ⑴执业资格，3家社区卫生服务机构均按要求办理了医疗机构执业许可证、并按期进行了许可证校验，有1家社区卫生服务机构的医疗机构执业许可证正在审批中；⑵执业行为，大多数机构都按执业许可证许可范围执业，未发现违法执业行为。(3)人员配备及资质基本符合《城市社区卫生
服务机构管理办法》、《城市社区卫生服务中心基本标准》的相关标准
2、消毒隔离情况 大部分机构对一次性医疗用品都按要求作了相应处理，医疗废弃物处置妥善，杜绝了随处乱扔医疗废弃物现象。病人使用后的医疗器械和物品均能按照消毒技术规范和消毒常规的要求实施严格消毒，做到了管理有制度，操作按规范，消毒有记录。
3、院内感染管理 所有机构均有院内感染管控小组，院内感染管理制度。所有机构均指定了专门的传染病报告管理人员，传染病疫情报告制度、传染病登记报告本及疫情报表齐全，报告及时。
4、用药安全 社区以按照国家实行基本药物平台采购管理制度要求、进行网上采购、零差价销售。 经检查各机构均无过期变质药品，进药渠道正规，药品原始购销凭证、入库记录齐全。
5、机构建设 检查发现，大多数机构注重环境改造，努力营造安全、整洁、舒适、温馨的就医环境，力求做到：科室设置规范，医务人员着装整齐，佩戴胸牌上岗，文明行医。各机构仪器设备均按时进行了校验。根据《关于开展全省社区卫生服务机构监督检查的通知》文件精神，各机构均完善了机构内部及从业医护人员的安全保障措施，落实各项人防、物防、技防措施，切实提高了医疗机构的自防能力。
二、存在问题
在进行监督检查的同时，针对各机构存在的违规行为，检查人员一一写出了检查意见书；检查结束后，检查组又进行了检查情况的综合分析，认为存在以下主要问题：
1、执业有待进一步规范 有个别执业医师从事非本专业的临床诊疗工作，未取得医师执业资格的医务人员单独从事临床诊疗工作；1 家机构使用的卫生技术人员未及时变更执业地点；存在非药学专业技术职务任职资格的人员调剂处方的现象。以上种种都给医疗卫生工作带来了很多潜在隐患。
2、消毒记录还需再完善 检查中发现个别机构消毒记录不齐全，日常消毒不规范，消毒剂索证不及时或索证不全；
家机构医疗废物收集、分类存放不严格不使用专用包装物。
3、内部管理还不够完善个别社会力量承办机构内部管理较混乱，药品存列、科室物品摆设杂乱，医务人员不佩戴胸牌上岗。
三、下一步打算
1、加强对各机构卫生法规的培训学习，提高依法执业、依规执业的认识，按照此次监督检查提出的意见，各机构一一进行整改，落实到位；对不符合资质的人员要合理安排，督促尽快解决资质问题。
2、继续加强对传染病防治法和消毒技术知识的培训，建立健全培训档案；规范消毒隔离制度，使用的消毒剂和消毒器械
必须索取企业卫生许可证和卫生部许可批件，证件不齐的不能使用；加强对疫情报告的管理，完善疫情报告、门诊日志和传染病登记。
3、加强对社区卫生服务机构内部管理的督促指导，提升整体形象。加强对医务人员的职业道德教育，提高医务人员的思想素质，优化病人就医环境，提升社区卫生服务机构整体服务水平。
五大连池市卫生局2013年7月30日