创新运行机制 破解项目难点
全面推进免费孕前优生健康检查项目
———（在全省现场会上的经验介绍）
自2010年实施免费孕前优生健康检查项目以来，我市针对项目启动实施难、目标人群组织难、项目质量控制难这三大难点问题，抢占先机，知难而上，大胆实践，探索出一条“行政推动、技术支撑”双轮驱动、“量质并举、城乡统筹”全员覆盖的免费孕前优生项目高效运行的新途径。截止目前，全市共免费检查 对，其中高风险人群 人，目标人群覆盖率达到90%以上。今年1月，我市接受国家室间质评，获得满分，列全省第一。2月29日，国家人口计生委科技司副司长许梅林来我市考察项目实施情况，给予高度评价。
一、宣传倡导，政策保障，着力破解启动实施难
项目启动之初，能不能有效统一各级组织和育龄群众的思想认识，成为摆在我们面前的一项突出而紧迫的任务。为此，我委把解决思想认识、争取社会支持作为实施孕前优生健康检查项目的一项首要任务来抓。
1、对外扩大宣传，提高全员认同度。一是阵地宣传。市、
镇、村将免费孕前优生健康检查项目的流程、内容、要求以形象直观、图文并茂的画、报、标语等形式进行广泛宣传。同时，渗透到街道、公共服务场所的板报栏和固定宣传标语之中，在全市范围内营造浓厚的宣传氛围。二是资料宣传。先后编印宣传小册子、专题知识宣传小折页、致新婚夫妇的公开信近10万份，发放到千家万户。三是媒体宣传。在电台、电视台开办专题节目，开设知识访谈节目，常年进行公益性整版字幕和滚动字幕宣传。四是办班宣传。利用人口学校举办新婚人员培训班，发放优孕“大礼包”。同时，与工青妇、科协等群团组织联合办班，举办专题知识讲座。通过多渠道、广渗透的宣传，群众主动参检意识不断提高，从过去上门动员“要他查”逐步转变为主动登门咨询“我要查”。
2、对上加强高层倡导，实现财政总兜底。委党组主动向市委、市政府汇报，争得市委、市政府的支持，成立免费孕前优生健康检查项目领导小组，市政府办公室制订下发项目试点工作实施方案。同时，多措并举筹措全员覆盖资金，为项目的启动实施提供财力保障。一是对农村户籍人口，将免费孕前优生健康检查配套经费纳入市财政预算予以保证；二是对城镇无业人员、企业无保险职工和流进人口，由市政府每年设臵专项资金 万元予以保证；三是对参加生育保险职工，市政府明
确规定从2010年起，参保职工享受每对夫妇 元的定额标准参加孕前优生健康检查。全市实现了项目财政总兜底、城乡一体化、人员全覆盖。
3、对内实施严格考核，激发工作驱动力。我市建立健全双重考核的行政推动机制，对完成市下达检查任务和当年新婚、批准再生育对象孕前参查率达90%以上这两项指标，分别以大分值纳入到市对乡镇“双文明”大百分考核和计生专线百分考核的内容，实行双重考核。凡完成年度目标任务不足80%且排名后三位的乡镇，实行计划生育先进“一票否决”。在专线百分考核中，加大分值考核跟踪随访服务率。要求怀孕高风险人群100%到市中心当面接受专家组的咨询指导。
二、精心组织，部门联动，着力破解目标人群组织难
目标人群有效参检是项目实施的前提。项目初期，部分乡镇为完成考核任务将一些已孕人员送检，甚至重复送检，适宜人群率不足60%，严重影响了参检率和项目质量。经调查，乡镇普遍存在目标人群信息收集难、孕前参检难、流动人口组织难这三方面的问题。为此，我们对症下药，创新机制，着力破解目标人群组织难的问题。
1、建立信息反馈机制，有效锁定目标人群。一是自上而下反馈信息。根据项目领导小组成员工作职责，民政部门每月
提供新登记婚姻名单，公安部门每月提供流进育龄人员名单，社保部门每月提供新增参保人员名单，由市人口计生部门汇总后反馈到基层乡村，供村计生专干上门核实确定参检人员。二是自下而上报送信息。乡镇、村居是锁定目标人群的前沿。各乡镇计生办在新婚夫妇办理《生育服务证》时，开展优生知识宣传教育，发放免费孕前优生健康检查服务卡，督促参加检查；在办理《再生育一孩服务证》时，办证夫妇须提供孕前检查服务单。充分发挥村计生员、村组干部、中心户长、老党员、老干部“走进千家门、了解各家事”的特长，及早发现、掌握自身周围未婚男女的恋爱情况，主动关心，主动宣传；发现有结婚准备的家庭，主动上门，主动服务，真正做到“发现适宜人群，信息即刻传送”。
2、建立“一证先行”的核报机制，有效提升孕前参检率。我市参加生育保险和新农保的产妇，须凭人口计生部门的有效证明，方能核报一定比例住院分娩费用。我委抓住这一契机，联合市人社局、卫生局，将《生育服务证》纳入住院分娩补助发放和生育保险支付的必要证件之一，实行“一证先行”。孕产妇凭《生育服务证》即可在多部门办理围产期保健卡、住院分娩、报销住院分娩费用，以及享受其他系列优惠政策等。改变了过去育龄夫妇“多头出具证明、多地疲于奔波”的现象，极大
地方便了群众，男女青年新婚登记即办理《生育服务证》的意识显著增强。该举措一方面有效解决了社保、卫生部门核报住院分娩费用的难题，另一方面也为人口计生部门有效掌握目标人群，督促参检对象及早参加检查提供了有效抓手。全市目标人群孕前参检率由过去不足60%提高到了现在的93%以上。
3、建立均等化服务机制，有效拓展目标人群。我市明确流进人员和户籍人员一样享受免费孕前优生健康检查的待遇。对于流进人员，一是直接运用流动人口信息平台提供的信息，组织人员参查；二是在定期开展的“免费计生服务进企业”活动中，加强与企业的沟通，为目标人群主动服务，现场采集样本，当天反馈信息。对于流出人员，由村居干部、计生员利用手机短信或电话方式早宣传、早动员，利用清明、五一、国庆、春节传统返乡节日，集中参检。全市流动人口中适宜人员参检率达90%以上。
三、强基提质，规范运作，着力破解项目质量控制难
1、高要求配强技术人员。免费孕前优生健康检查项目专业性强、技术要求高，以从事计划生育传统四项手术为主的人口计生服务机构很难胜任这一新项目的要求。必须根据现有项目需求，重新打造一支专业技术队伍。我们一是从市中医院聘请1名男性内科主任医师，外聘1名男性外科主治医师，引进
临床检验医师2名，招录检验人才1名；二是组织骨干技术人员参加国家、省的专项培训，赴省人民医院、上海肿瘤医院进修。三是由技术骨干组成的市专家组开展层层培训：培训指导中心技术人员，达到会操作、会诊断、会指导、会质控的专业要求；培训乡镇技术人员，使其掌握基础信息、档案规范填写及咨询技巧；培训村级计生专干，使其掌握宣传知识，学会界定目标人群。目前市指导中心现有业务人员达38人，其中内科主任医师1名，妇产科副主任医师3名，专业检验人员5名，中级职称14名，为项目的实施提供了人才保障。
2、高标准更新孕检设施装备。现有计划生育服务机构的检验设备无法满足免费孕前优生健康检查项目的需求。我委先后投入300多万元打造建设独立设臵、环境优美、服务快捷的孕前优生健康检查服务中心，设臵了健康教育、咨询指导、化验区、B超检查、等候大厅等功能室，制作了服务指南、健康档案和个性化的宣传标牌，做到了布局科学、设备配套、环境整洁、氛围温馨，实现了独立检查、全程服务、高效便捷的一站式服务。按照医疗机构实验室标准，投入130多万元购臵了全自动血细胞分析仪、尿液分析仪、生物培养箱、化学发光分析仪等一批实验室设备，保证了项目的顺利实施。在全省率先建立了孕前项目自动化操作系统，实行市、镇两级联网运行，
方便了参检群众，提高了工作效率和服务质量。全市16个乡镇（街道）世代服务站都设臵了独立的孕前保健室，配备了专用电脑、体重秤、血压计等检查设备。379个村世代服务室都配备了资料宣传架、咨询桌椅等设施。
3、高质量设置质控机制。一是严把资格确认关。我们坚持先核发免费服务卡，群众凭卡享受服务的做法，保证所有参查人员全部符合生育政策规定。二是严把人员参查关。市计划生育指导中心坚持做到“五不查”（一是无免费服务卡不查；二是已怀孕的夫妇不查；三是夫妻双方缺一方到场的不查；四是不带居民身份证的不查；五是乡镇承担的检查项目未完成的不查），保证了参查对象的真实性、风险评估的完整性和信息系统录入的及时性。三是严把临床检验质量关。市孕前健康检查中心严格进行规范质控，与省临检中心合作，定期对我市所有检测项目进行室间质量控制；我委科技科每周将检验结果与省级医院提出的参考值进行比对分析，超出误差范围值的，查明原因，整改到位。四是严把后续随访服务关。坚持分级随访服务制度，一般人群由乡镇（街道）计生技术服务人员每月进行一次指导直至妊娠结局；高风险人群实行市专家组一对一的当面服务，对化验结果出现异常的，7日内电话告知参检者，并通知当事人到市计生指导中心当面接受咨询、治疗和转诊服
务。五是严把乡镇基础服务质量关。委科技科对乡镇服务手册填写质量实行每月抽查和通报制度，每月召开市、乡项目负责人例会，对项目运行中存在的问题进行点评，同时书面通报至乡镇（街道）分管负责人和计生办、服务站负责人。
经过两年多的探索，我们深感免费孕前优生健康检查项目已经成为我市有效控制性别比、降低出生缺陷发生风险、提高出生人口素质的龙头工程，成为提高家庭幸福指数、建设美好新泰兴的民生工程。2011年，我委荣获市“人民满意机关”，市计划生育指导中心被市委、市政府表彰为2011年度“二十佳”科室。
创新运行机制 破解项目难点
全面推进免费孕前优生健康检查项目
———（在全省现场会上的经验介绍）
自2010年实施免费孕前优生健康检查项目以来，我市针对项目启动实施难、目标人群组织难、项目质量控制难这三大难点问题，抢占先机，知难而上，大胆实践，探索出一条“行政推动、技术支撑”双轮驱动、“量质并举、城乡统筹”全员覆盖的免费孕前优生项目高效运行的新途径。截止目前，全市共免费检查 对，其中高风险人群 人，目标人群覆盖率达到90%以上。今年1月，我市接受国家室间质评，获得满分，列全省第一。2月29日，国家人口计生委科技司副司长许梅林来我市考察项目实施情况，给予高度评价。
一、宣传倡导，政策保障，着力破解启动实施难
项目启动之初，能不能有效统一各级组织和育龄群众的思想认识，成为摆在我们面前的一项突出而紧迫的任务。为此，我委把解决思想认识、争取社会支持作为实施孕前优生健康检查项目的一项首要任务来抓。
1、对外扩大宣传，提高全员认同度。一是阵地宣传。市、
镇、村将免费孕前优生健康检查项目的流程、内容、要求以形象直观、图文并茂的画、报、标语等形式进行广泛宣传。同时，渗透到街道、公共服务场所的板报栏和固定宣传标语之中，在全市范围内营造浓厚的宣传氛围。二是资料宣传。先后编印宣传小册子、专题知识宣传小折页、致新婚夫妇的公开信近10万份，发放到千家万户。三是媒体宣传。在电台、电视台开办专题节目，开设知识访谈节目，常年进行公益性整版字幕和滚动字幕宣传。四是办班宣传。利用人口学校举办新婚人员培训班，发放优孕“大礼包”。同时，与工青妇、科协等群团组织联合办班，举办专题知识讲座。通过多渠道、广渗透的宣传，群众主动参检意识不断提高，从过去上门动员“要他查”逐步转变为主动登门咨询“我要查”。
2、对上加强高层倡导，实现财政总兜底。委党组主动向市委、市政府汇报，争得市委、市政府的支持，成立免费孕前优生健康检查项目领导小组，市政府办公室制订下发项目试点工作实施方案。同时，多措并举筹措全员覆盖资金，为项目的启动实施提供财力保障。一是对农村户籍人口，将免费孕前优生健康检查配套经费纳入市财政预算予以保证；二是对城镇无业人员、企业无保险职工和流进人口，由市政府每年设臵专项资金 万元予以保证；三是对参加生育保险职工，市政府明
确规定从2010年起，参保职工享受每对夫妇 元的定额标准参加孕前优生健康检查。全市实现了项目财政总兜底、城乡一体化、人员全覆盖。
3、对内实施严格考核，激发工作驱动力。我市建立健全双重考核的行政推动机制，对完成市下达检查任务和当年新婚、批准再生育对象孕前参查率达90%以上这两项指标，分别以大分值纳入到市对乡镇“双文明”大百分考核和计生专线百分考核的内容，实行双重考核。凡完成年度目标任务不足80%且排名后三位的乡镇，实行计划生育先进“一票否决”。在专线百分考核中，加大分值考核跟踪随访服务率。要求怀孕高风险人群100%到市中心当面接受专家组的咨询指导。
二、精心组织，部门联动，着力破解目标人群组织难
目标人群有效参检是项目实施的前提。项目初期，部分乡镇为完成考核任务将一些已孕人员送检，甚至重复送检，适宜人群率不足60%，严重影响了参检率和项目质量。经调查，乡镇普遍存在目标人群信息收集难、孕前参检难、流动人口组织难这三方面的问题。为此，我们对症下药，创新机制，着力破解目标人群组织难的问题。
1、建立信息反馈机制，有效锁定目标人群。一是自上而下反馈信息。根据项目领导小组成员工作职责，民政部门每月
提供新登记婚姻名单，公安部门每月提供流进育龄人员名单，社保部门每月提供新增参保人员名单，由市人口计生部门汇总后反馈到基层乡村，供村计生专干上门核实确定参检人员。二是自下而上报送信息。乡镇、村居是锁定目标人群的前沿。各乡镇计生办在新婚夫妇办理《生育服务证》时，开展优生知识宣传教育，发放免费孕前优生健康检查服务卡，督促参加检查；在办理《再生育一孩服务证》时，办证夫妇须提供孕前检查服务单。充分发挥村计生员、村组干部、中心户长、老党员、老干部“走进千家门、了解各家事”的特长，及早发现、掌握自身周围未婚男女的恋爱情况，主动关心，主动宣传；发现有结婚准备的家庭，主动上门，主动服务，真正做到“发现适宜人群，信息即刻传送”。
2、建立“一证先行”的核报机制，有效提升孕前参检率。我市参加生育保险和新农保的产妇，须凭人口计生部门的有效证明，方能核报一定比例住院分娩费用。我委抓住这一契机，联合市人社局、卫生局，将《生育服务证》纳入住院分娩补助发放和生育保险支付的必要证件之一，实行“一证先行”。孕产妇凭《生育服务证》即可在多部门办理围产期保健卡、住院分娩、报销住院分娩费用，以及享受其他系列优惠政策等。改变了过去育龄夫妇“多头出具证明、多地疲于奔波”的现象，极大
地方便了群众，男女青年新婚登记即办理《生育服务证》的意识显著增强。该举措一方面有效解决了社保、卫生部门核报住院分娩费用的难题，另一方面也为人口计生部门有效掌握目标人群，督促参检对象及早参加检查提供了有效抓手。全市目标人群孕前参检率由过去不足60%提高到了现在的93%以上。
3、建立均等化服务机制，有效拓展目标人群。我市明确流进人员和户籍人员一样享受免费孕前优生健康检查的待遇。对于流进人员，一是直接运用流动人口信息平台提供的信息，组织人员参查；二是在定期开展的“免费计生服务进企业”活动中，加强与企业的沟通，为目标人群主动服务，现场采集样本，当天反馈信息。对于流出人员，由村居干部、计生员利用手机短信或电话方式早宣传、早动员，利用清明、五一、国庆、春节传统返乡节日，集中参检。全市流动人口中适宜人员参检率达90%以上。
三、强基提质，规范运作，着力破解项目质量控制难
1、高要求配强技术人员。免费孕前优生健康检查项目专业性强、技术要求高，以从事计划生育传统四项手术为主的人口计生服务机构很难胜任这一新项目的要求。必须根据现有项目需求，重新打造一支专业技术队伍。我们一是从市中医院聘请1名男性内科主任医师，外聘1名男性外科主治医师，引进
临床检验医师2名，招录检验人才1名；二是组织骨干技术人员参加国家、省的专项培训，赴省人民医院、上海肿瘤医院进修。三是由技术骨干组成的市专家组开展层层培训：培训指导中心技术人员，达到会操作、会诊断、会指导、会质控的专业要求；培训乡镇技术人员，使其掌握基础信息、档案规范填写及咨询技巧；培训村级计生专干，使其掌握宣传知识，学会界定目标人群。目前市指导中心现有业务人员达38人，其中内科主任医师1名，妇产科副主任医师3名，专业检验人员5名，中级职称14名，为项目的实施提供了人才保障。
2、高标准更新孕检设施装备。现有计划生育服务机构的检验设备无法满足免费孕前优生健康检查项目的需求。我委先后投入300多万元打造建设独立设臵、环境优美、服务快捷的孕前优生健康检查服务中心，设臵了健康教育、咨询指导、化验区、B超检查、等候大厅等功能室，制作了服务指南、健康档案和个性化的宣传标牌，做到了布局科学、设备配套、环境整洁、氛围温馨，实现了独立检查、全程服务、高效便捷的一站式服务。按照医疗机构实验室标准，投入130多万元购臵了全自动血细胞分析仪、尿液分析仪、生物培养箱、化学发光分析仪等一批实验室设备，保证了项目的顺利实施。在全省率先建立了孕前项目自动化操作系统，实行市、镇两级联网运行，
方便了参检群众，提高了工作效率和服务质量。全市16个乡镇（街道）世代服务站都设臵了独立的孕前保健室，配备了专用电脑、体重秤、血压计等检查设备。379个村世代服务室都配备了资料宣传架、咨询桌椅等设施。
3、高质量设置质控机制。一是严把资格确认关。我们坚持先核发免费服务卡，群众凭卡享受服务的做法，保证所有参查人员全部符合生育政策规定。二是严把人员参查关。市计划生育指导中心坚持做到“五不查”（一是无免费服务卡不查；二是已怀孕的夫妇不查；三是夫妻双方缺一方到场的不查；四是不带居民身份证的不查；五是乡镇承担的检查项目未完成的不查），保证了参查对象的真实性、风险评估的完整性和信息系统录入的及时性。三是严把临床检验质量关。市孕前健康检查中心严格进行规范质控，与省临检中心合作，定期对我市所有检测项目进行室间质量控制；我委科技科每周将检验结果与省级医院提出的参考值进行比对分析，超出误差范围值的，查明原因，整改到位。四是严把后续随访服务关。坚持分级随访服务制度，一般人群由乡镇（街道）计生技术服务人员每月进行一次指导直至妊娠结局；高风险人群实行市专家组一对一的当面服务，对化验结果出现异常的，7日内电话告知参检者，并通知当事人到市计生指导中心当面接受咨询、治疗和转诊服
务。五是严把乡镇基础服务质量关。委科技科对乡镇服务手册填写质量实行每月抽查和通报制度，每月召开市、乡项目负责人例会，对项目运行中存在的问题进行点评，同时书面通报至乡镇（街道）分管负责人和计生办、服务站负责人。
经过两年多的探索，我们深感免费孕前优生健康检查项目已经成为我市有效控制性别比、降低出生缺陷发生风险、提高出生人口素质的龙头工程，成为提高家庭幸福指数、建设美好新泰兴的民生工程。2011年，我委荣获市“人民满意机关”，市计划生育指导中心被市委、市政府表彰为2011年度“二十佳”科室。