**县上半年重点卫生工作进展情况汇报
**县人民政府
（2013年6月24日）
尊敬的各位领导：
根据省卫生厅督查安排，我就**县上半年重点卫生工作进展情况从四个方面做以汇报，不妥之处，请指正。
一、基本情况
**县共辖2镇4乡2个管委会，79个行政村，410个合作社，总人口10.2万人，其中农业人口8万人。全县共有公立医疗卫生单位17个，包括县直单位９个和乡镇卫生院8个。现有在职职工382人，其中卫生专业技术人员273人，副高级职称13人，中级职称55人，初级及以下205人。
全县共有各级各类医疗机构132个，其中县级医疗机构3个，乡村两级129个，包括乡镇卫生院8个，社区卫生服务站2个，村卫生所88个，私立医院1个，个体诊所24个，医务室6个。各医疗机构共设病床326张，卫生专业技术人员410人，其中执业（助理）医师105人，执业护师114人，乡村医生86人，其它人员105人。每千人拥有公立机构专业技术人员2.7人，每千人拥有床位3.2张。
二、重点业务工作进展情况
2013年我县卫生工作在县委、县政府的正确领导下，在上级
业务部门的精心指导下，以省、市卫生工作会议精神为指导，以继续深化医药卫生体制改革为主线，按照“保基本、强基层、建机制”的基本思路，以落实省政府为民办实事项目和基层重点卫生工作任务为重心，切实加大基础建设投入，巩固完善新农合制度，扎实推进公共卫生服务，着力加强医疗服务监管，积极推进中医药特色建设，较好地完成了上半年工作任务。
（一）新农合工作取得新发展。一是农民参合率提高，资金筹集落实到位。2013年全县参加新农合80848人，参合率99.27%，一卡通覆盖率达到100%。2013年应筹集合作医疗基金2748.83万元，已全部到位，其中：农民个人缴费485.09万元，县、市财政补助资金80.85万元，省级财政补助资金662万元，中央财政补助1260万元。特殊人群10953名, 免缴个人参合费用65.72万元，贫困人口和特殊人群参合率达100%。二是参合农民受益面扩大，报销制度落实到位。1-5月份，全县住院患者报销总人数3353人（其中正常分娩46人），住院总费用1342.31万元，实际报销费用668.97万元（其中正常分娩2.99万元），大病统筹基金使用率达到34.63%。区域内新农合政策范围内住院费用补偿比72.36%，实际补偿比为65.35%，平均住院费用4003元，人均报销1976.39元，门诊82602人（次），报销医药费213.98万元。共支出合作医疗基金885.95万元，补偿参合患者86007人，参合农民受益面以人为单位达到106%。三是新农合保障水平提高，惠民政策落实到位。农合局调整和修订了新农合实施方案，切实落实九项惠民政策，包括提高筹资标准、提高补偿标准、落实特殊人群优惠政策、扩
大补偿范围、实行保底补偿、扩大重大疾病补偿范围27种、开展特殊病种门诊补偿、全面执行省上实施方案确定的50种住院单病种定额付费制度、全面实现住院和门诊费用即时结报和网上转诊，落实中医适宜技术和院内中医药制剂全额报销、中医一般诊疗费优惠报销等中医新农合报销优惠政策。
（二）项目建设有了新突破。投资4500万元，实施县医院住院综合楼建设项目，总建筑面积15870平方米，今年计划投资2300万元，已完成可研、初设评审，准备6月27日公开招投标，并开工修建；投资600万元，实施新窑中心卫生院迁建项目，已经县政府常务会议通过，并立项批复，已委托有资质的设计单位做初步设计及施工图；投资100万元，实施铜城卫生院建设项目，建筑面积550平方米，于3月份开工建设，目前已完成主体工程，计划9月底投入使用。同时，积极开展基层医疗卫生机构管理信息系统和卫生专网建设项目。目前该项目进展顺利，所有设备全部到位，机房设备已安装到位，各医疗卫生单位卫生专网已布线完毕，预计7月中旬建成投入使用。
（三）农村卫生管理机制建设有新进展。一是乡村一体化管理制度落实到位。县卫生局向各医疗卫生单位下发了《关于加快推进全县乡村卫生服务一体化管理工作的实施意见》，进一步完善了乡镇卫生院对村卫生所的行政、业务、药械、财务和绩效考核“五统一”管理体制。年初乡镇卫生院与村卫生所签订年度目标管理责任书，半年时根据责任书绩效考核，按考核结果兑现乡村医生补助。二是村卫生所静脉输液制度落实到位。去年7月，
卫生局向各乡镇卫生院转发了市卫生局《关于规范村卫生室静脉输液的通知》，各乡镇卫生院按要求对辖区内提交静脉输液申请的村卫生所以“三室分设”、人员资质等条件为标准进行了审核，上报了初审通过的有条件开展静脉输液的村卫生所名单。经县卫生局审核，确定了78所具有静脉输液资质的村卫生所，并实行动态管理。在今年基层医疗机构集中整顿中，对不符合要求的35所村卫生所取消了输液资质。三是乡镇卫生院绩效考核制度落实到位。县人社局、财政局和卫生局等部门联合下发了《**县公共卫生与基层医疗卫生事业单位绩效工资实施暂行办法》，于2011年6月开始在乡镇卫生院推行绩效工资制度。各医疗单位按要求制定了本单位职工绩效考核细则，认真落实了绩效考核工作，有效地调动了基层医疗机构及医务人员的积极性和主动性。
（四）基本药物制度取得新进步。县卫生局制定了《**县国家基本药物管理办法（试行）》，成立了基本药物配送管理办公室，全县各医疗机构全部启用了全省药品网上集中采购平台采购药品，全县所有基层医疗单位（包括7个乡镇卫生院和79个村卫生所）全部实施国家基本药物制度和药品零差率销售制度。去年年初，向各医疗单位下发了《关于进一步加强基本药物制度工作的通知》, 对县级三家医疗机构网上药品采购工作进行了规范，按要求逐步提高了基本药物的配备使用率，所需基本药物全部通过省药品网上采购平台采购，实现统一进价，半年来，累计采购药品400多种、价值812万元。5月份，对全县各医疗单位药品网上集中采购情况进行了通报，进一步规范了药品采购行为。
（五）公共卫生工作取得新成效
1、公共卫生服务能力建设得到加强。2012年县编办批复成立了卫生应急办公室，批准编制2名。进一步完善了各项卫生应急管理制度和应急预案，实行24小时应急值班制度，年内全县无重大突发公共卫生事件发生，传染病疫情网络直报率为100％。按照省卫生厅“管理机构下基层，疾控机构进医院，健康教育进家庭”的总体要求，各乡镇卫生院均配备了2名公共卫生专干，县乡医疗机构建立了公共卫生科，设立了咨询室，实现了全覆盖。各乡镇政府成立了卫生管理办公室，完善了相应管理制度，确保了各项工作顺利开展。各医疗单位安装了远程会诊系统，实现了远程会诊全覆盖。县急救中心和120急救指挥中心已于去年年底投入使用，今年为4所乡镇卫生院配备了急救车辆及车载设备，实现了乡镇“120”全覆盖。
2、基本公共卫生服务项目扎实推进。一是及时更新纸质和电子健康档案，建立城乡居民健康档案93195份，建档率达93.2%。二是对辖区内65岁以上老年人、高血压、Ⅱ型糖尿病人、重性精神病人进行了筛查，累计登记管理老年人8635人、重性精神疾病患者248人、高血压患者5824人、Ⅱ型糖尿病人1559人，完成了市上下达的年度任务。老年人健康体检及慢病患者体检、随访工作规范开展。三是为0-6岁儿童7554人开展了健康体检和随访服务，管理率达90.47%;为529名孕产妇开展了健康管理服务，管理率达94.63%。四是国家扩大免疫规划疫苗报告接种率达到98%。及时登记、上报传染病病例和疑似病例，有效控制了手足口病等
重点传染病疫情，1-5月份共报告发病传染病11种146例，报告率100%。开展了碘缺乏病防治及碘盐监测，居民合格碘盐食用率达到90%以上。五是广泛开展健康教育活动。以村级三件事为中心，采取了以家庭为单元的健康教育活动，由县爱卫办组织在乡村两级开展健康教育巡讲8场次，县电视台《健康与养生》栏目播出41期，刷写、喷绘村级健康文化墙104面, 乡镇卫生院更新健康教育宣传栏43个，由村医组织开展健康沙龙99期，发放健康教育资料5600多份，受益群众达7000多人（次），全县健康教育覆盖率以乡村为单位达100%，收到了较好的社会效益。禁烟工作成效明显，制定下发了全县卫生系统禁烟方案，把禁烟工作纳入了年度工作目标责任书，半年及年终进行考核，目前县乡所有医疗机构均达到了无烟标准。六是全面开展卫生监督协管工作。年初，召开了全县卫生监督协管及培训会议，在8个乡镇卫生院聘任卫生监督协管员17名，配发了卫生监督制服，制定了统一的卫生监督协管制度牌，卫生监督协管工作已全面规范开展。七是中医治未病工作广泛开展。通过张贴、发放健康教育宣传资料，宣传中医药防病和保健知识，对重点人群开展中医特色的养生保健、食疗和中医药预防保健服务，得到了群众的普遍认可。八是公卫经费保障到位。历年公共卫生服务项目经费全部发放到位。2013年，中央和省级下达我县基本公共卫生均等化资金215万元，县级配套资金10万元，已全部到位。上半年预拨基层医疗卫生机构公共卫生服务经费105.7万元。
（六）医疗服务质量有新提升。一是继续深入开展“三好一
满意”、“医疗质量万里行”等活动，扎实落实省卫生厅22项制度。县医院和中医院70%的病房开展了优质护理服务示范工程，分别对21个、15个病种实行临床路径管理。各级医疗机构较好的坚持了医疗质量月考核、季分析制度，落实了院长值周制度和医疗质量管理责任制。二是认真落实了抗菌药物临床应用分级管理工作。县乡各医疗单位与县卫生局签订了《**县医疗机构抗菌药物临床合理应用责任书》，并依据《甘肃省抗菌药物临床应用分级管理目录2012版》制定上报了本单位抗菌药物分级管理目录，对医师按职称进行了权限分配。三是积极组织开展岗位练兵活动。在5.12护士节前，县卫生局组织了全县护理技能竞赛活动，对获奖单位和个人进行了表彰，调动了广大护理工作者的积极性和主动性，进一步提高了护理技术操作能力。四是开展了基层医疗机构专项整治活动。县卫生局按照省、市基层医疗机构专项整治活动安排，成立了领导小组，联合公安局、药监局组成检查组，深入全县所有村卫生所和个体诊所进行拉网式排查，对发现的违法问题严肃查处。活动中共发放监督意见书46份，行政处罚28户，罚款6200元。五是落实了治理过度医疗和患者维权工作。各医疗单位对医务人员“五个排队”情况上墙公示，每月进行处方点评和医疗服务合理性评估，落实了院长值周制度。县医院和中医院安装了防统方软件，县卫生局每月对县医院和中医院“八个排队”指标统计汇总并上报。委托卫生监督所每季度开展一次治理过度医疗检查。以上制度的落实有效防止了过度医疗行为发生。县卫生局设立了患者维权股，县医院和中医院均设置了维权
站。县医院近三年参加了医疗责任保险。截止5月底，各医疗单位共诊治门急诊患者5.4万人次、住院患者3566人。业务总收入1378万元，其中医疗收入628.2万元，药品收入749.8万元。
（七）中医药事业得到新发展。一是积极创建省中医药工作先进县。按照省、市创建全省中医药工作先进县的要求，县政府于去年下发了《**县创建全省中医药工作先进和示范县实施方案》，制定了创建工作行事历。县中医院正在积极整改，争取今年8月份通过二级甲等中医医院评审，中医理疗室等中医药专科发展势头良好，门诊和住院部中医药治疗率均达60%以上。强化了综合医院和公共卫生服务机构的中医药工作，在县医院设置了中医科和中医管理科，开设了中医理疗科、中医综合治疗室，设中医病床6张，占总床位数的5.5%，建立了中医医师到西医科查房、考核西医科中医工作量等制度。二是积极开展中医特色乡镇卫生院、社区卫生服务站和村卫生所创建活动。全县有6个乡镇卫生院、1个社区卫生服务站和40个村卫生所正在创建中医药特色单位，基本实现了中医药服务三个1/3目标，新窑中心卫生院中医药适宜技术服务能力建设项目实施方案已制定，成立了领导小组，工作已启动。三是中医药师承教育工作深入开展。全县确定中医药工作指导老师7名，继承人8名，中医药五级师承教育工作按年初确定教学计划完成教学任务，提高了职业素质和专业技能。四是利用地产中药材及中医药适宜技术治疗常见病多发病有了新突破。全县所有乡镇卫生院和社区卫生服务站均设立了中医诊疗室和中药房，85%的村卫生室能提供中医药服务，80%以上的
村医掌握了15项中医药适宜技术和6项食疗保健，年内全县利用中医药适宜技术治疗疑难杂症患者已达1600余人次，中医药覆盖率达100%。五是全面落实了中医药医保报销优惠政策。在全县新农合、城镇职工、城镇居民医保中将中成药、中药饮片、院内中药制剂及利用中医药适宜技术、地产中药材验方、处方治疗常见病多发病费用纳入医保100%报销。六是与县农牧局、商务局、旅游局等分别联合下发了关于种植中草药、药菜两用蔬菜、牛奶安全草产业、改造大棚预防关节炎、发展药膳、中医药服务贸易、中医生态养生旅游产业等方面文件，督促指导各相关单位按要求落实了具体措施。
（八）人才队伍建设取得新成果。一是制定了年度培训进修计划。年初按照省、市人员培训进修安排，卫生局下发了《关于2013年全县卫生专业人员进修培训的安排意见》，对全系统培训进修工作做了具体安排，计划年内短期培训300多人，选派医务人员进修23人，其中省外1人、省级5人、市级10人、县级7人。二是注重人才引进和补充。2012年全省招录10000名高校毕业生项目，卫生系统招录23人，全部到岗。今年已招录本科毕业生4人。三是加强在职人员培训提高。截止5月底，共选派17名专业技术人员外出进修学习，其中省外1人、省级4人、市级10人、县级2人，占全县卫生技术人员的5.9%。完成短期培训任务126人（次）。2010年和2011年共有14人参加转岗培训，目前已全部完成。鼓励大中专学历人员参加高一级学历教育，目前各医疗卫生单位共有31人正在参加大专以上在职学历教育。四是加强对口支
援工作管理。今年三级医院对口支援二级医院项目中，3名平凉市人民医院的医师来我县县医院支医，按时报到，并到对应科室开展工作。支援人员工作记录、到岗、月考核情况等所有信息已录入到了对口支援信息管理系统中。县直单位6名医务人员到乡镇卫生院支医，做到了按时报到、严格考勤、规范带教。
（九）卫生宣传工作有新做法。认真落实省卫生厅《甘肃省医疗卫生固定宣传标语》文件精神，在各级医疗卫生机构和村卫生室门前设立宣传栏，并在各乡、村街道制作了固定宣传栏和墙体标语，为增强社会各界对卫生政策的理解、支持和参与起到了积极的作用。2011年至今，共刷写固定宣传标语290余条，电视播放90余条，悬挂横幅80余条。乡村级健康文化墙覆盖率达100%。
（十）对口支援藏区卫生工作有新思路。按照市卫生局《关于印发的通知》（平卫发„2011‟185号）文件精神，卫生局积极组织落实对口支援藏区任务。一是成立了对口支援工作领导小组，指定一名副局长具体负责。二是县卫生局局长带队两次赴勒秀乡卫生院加茂贡分院专题就有关帮扶支援事宜进行了实地考察和面对面协商。三是结合受援卫生院情况和我县实际，计划在加茂贡卫生院放射设备到位后，帮助建设放射科，培训放射工作人员，协助开展放射业务，提高该卫生院的诊断水平。同时，开展卫生技术人员的培训工作，免费接收加茂贡卫生院选派的妇产科、B 超及放射人员到我县进修学习。
三、主要做法与措施
为了落实好省、市年初下达的重点卫生工作任务，确保各项工作落实到位、取得实效，我们采取的主要做法是：
（一）加强安排部署，实行目标责任制管理。省、市卫生相关工作会议召开之后，我县高度重视，迅速行动，及时召开了全县社会事业工作会及业务工作会议，对全年重点卫生工作做了具体安排。下发了《2013年全县卫生工作要点》，按照省、市要求，明确各医疗卫生单位的年度任务和职责。同时层层签订责任书，实行目标责任制管理，将工作细化到单位、科室与个人，形成上下一心，齐抓共管，一级抓一级，层层抓落实的工作格局，为全年的卫生工作落实打下坚实的基础。
（二）加强基层组织建设，切实提高工作效能。扎实开展了基层组织建设年活动，成立了县卫生局党委，并确定了两家县级医院、1个乡镇卫生院为党建工作示范点，发展党员8名，入党积极分子20名。紧密结合创先争优、重温“6.26”指示、效能风暴、干部作风整顿、观看警示教育片等活动，以全面开展“三好一满意”、“医疗质量万里行”为抓手，充分发挥党员干部带头模范作用，持续加强医务人员医德医风教育，增强了卫生工作者精钻业务，乐于奉献的上进意识，有效提高了工作效率，促进了各项工作的落实。
（三）强化制度学习，建立长效机制。印制了《重点卫生政策文件汇编》、《国家基本公共卫生服务规范》、《国家及甘肃省医改重要文件》和《**县医改文件汇编》四本书共280本，发放到各医疗卫生单位，组织职工进行了学习，领会了精神实质。将《国
家基本公共卫生服务规范》一书发放至各村卫生所，由乡镇卫生院负责对辖区村医进行培训。转发了22项制度相关文件，制定下发了《关于进一步加强医师定期考核工作的通知》、《**县抗菌药物临床应用专项整治活动方案》、《关于印发**县优质护理服务工作方案的通知》等制度性文件。各医疗卫生单位紧密结合工作实际，进一步靠实责任，强化措施，严格内部考核管理，形成了长效机制，促进了医疗服务质量的提升，控制了医药费用不合理增长，为医疗机构健康发展奠定了良好基础。
（四）加强督促指导，确保工作规范开展。县卫生局定期不定期召开会议，听取各单位工作进展汇报，了解工作进展情况，对重点工作进行安排部署。每季度组织相关业务人员深入各医疗机构掌握工作落实情况，对重点工作进行督促指导，现场检查和协调解决存在问题，促使工作按进度推进。根据工作任务进度，半年和年终卫生局牵头组织县直各医疗机构相关人员到乡村两级医疗卫生机构进行督导，对照年初签订责任书及各项工作考核标准，实地查看资料，详细了解各项工作进度，深入查找工作中存在的问题，将整改意见反馈各医疗机构，增强制定工作措施的针对性和有效性。根据省、市卫生工作月通报情况，对未开展及进度缓慢的工作，及时安排部署，要求相关单位限期落实到位，着力营造了“工作创一流，名次争上游”的良好氛围。
四 、存在的不足和下一步打算
半年来，我县卫生工作虽然取得了一定的成绩，但与省、市要求相比，还存在许多差距和不足。一是卫生技术人力资源总量
不足，特别是乡镇卫生院和社区卫生服务站人才缺乏，医疗卫生服务总体水平不高，人民群众的医疗服务需求得不到有效满足。二是乡镇卫生院职工生活用房紧张。乡镇卫生院虽然已完成基础设施建设，但是由于投入资金少，只是对业务房屋进行了改造，职工宿舍和院容院貌没有得到根本的改善。三是基本公共卫生服务项目落实不够规范，落实力度不足，乡村两级服务水平不够高。
今后，我们将按照省、市统一部署和要求，以这次省厅督查考核为契机，认真学习，借鉴其它县区好经验、好做法，继续以科学发展观为指导，对照年初下达的各项目标任务，继续抓好卫生项目、农村卫生、卫生应急、中医药先进县和队伍素质建设、公立医院改革等重点工作，进一步创新机制，强化责任，加快进度，扎实工作，提高效率，全力推动我县卫生事业发展再上新台阶。
**县上半年重点卫生工作进展情况汇报
**县人民政府
（2013年6月24日）
尊敬的各位领导：
根据省卫生厅督查安排，我就**县上半年重点卫生工作进展情况从四个方面做以汇报，不妥之处，请指正。
一、基本情况
**县共辖2镇4乡2个管委会，79个行政村，410个合作社，总人口10.2万人，其中农业人口8万人。全县共有公立医疗卫生单位17个，包括县直单位９个和乡镇卫生院8个。现有在职职工382人，其中卫生专业技术人员273人，副高级职称13人，中级职称55人，初级及以下205人。
全县共有各级各类医疗机构132个，其中县级医疗机构3个，乡村两级129个，包括乡镇卫生院8个，社区卫生服务站2个，村卫生所88个，私立医院1个，个体诊所24个，医务室6个。各医疗机构共设病床326张，卫生专业技术人员410人，其中执业（助理）医师105人，执业护师114人，乡村医生86人，其它人员105人。每千人拥有公立机构专业技术人员2.7人，每千人拥有床位3.2张。
二、重点业务工作进展情况
2013年我县卫生工作在县委、县政府的正确领导下，在上级
业务部门的精心指导下，以省、市卫生工作会议精神为指导，以继续深化医药卫生体制改革为主线，按照“保基本、强基层、建机制”的基本思路，以落实省政府为民办实事项目和基层重点卫生工作任务为重心，切实加大基础建设投入，巩固完善新农合制度，扎实推进公共卫生服务，着力加强医疗服务监管，积极推进中医药特色建设，较好地完成了上半年工作任务。
（一）新农合工作取得新发展。一是农民参合率提高，资金筹集落实到位。2013年全县参加新农合80848人，参合率99.27%，一卡通覆盖率达到100%。2013年应筹集合作医疗基金2748.83万元，已全部到位，其中：农民个人缴费485.09万元，县、市财政补助资金80.85万元，省级财政补助资金662万元，中央财政补助1260万元。特殊人群10953名, 免缴个人参合费用65.72万元，贫困人口和特殊人群参合率达100%。二是参合农民受益面扩大，报销制度落实到位。1-5月份，全县住院患者报销总人数3353人（其中正常分娩46人），住院总费用1342.31万元，实际报销费用668.97万元（其中正常分娩2.99万元），大病统筹基金使用率达到34.63%。区域内新农合政策范围内住院费用补偿比72.36%，实际补偿比为65.35%，平均住院费用4003元，人均报销1976.39元，门诊82602人（次），报销医药费213.98万元。共支出合作医疗基金885.95万元，补偿参合患者86007人，参合农民受益面以人为单位达到106%。三是新农合保障水平提高，惠民政策落实到位。农合局调整和修订了新农合实施方案，切实落实九项惠民政策，包括提高筹资标准、提高补偿标准、落实特殊人群优惠政策、扩
大补偿范围、实行保底补偿、扩大重大疾病补偿范围27种、开展特殊病种门诊补偿、全面执行省上实施方案确定的50种住院单病种定额付费制度、全面实现住院和门诊费用即时结报和网上转诊，落实中医适宜技术和院内中医药制剂全额报销、中医一般诊疗费优惠报销等中医新农合报销优惠政策。
（二）项目建设有了新突破。投资4500万元，实施县医院住院综合楼建设项目，总建筑面积15870平方米，今年计划投资2300万元，已完成可研、初设评审，准备6月27日公开招投标，并开工修建；投资600万元，实施新窑中心卫生院迁建项目，已经县政府常务会议通过，并立项批复，已委托有资质的设计单位做初步设计及施工图；投资100万元，实施铜城卫生院建设项目，建筑面积550平方米，于3月份开工建设，目前已完成主体工程，计划9月底投入使用。同时，积极开展基层医疗卫生机构管理信息系统和卫生专网建设项目。目前该项目进展顺利，所有设备全部到位，机房设备已安装到位，各医疗卫生单位卫生专网已布线完毕，预计7月中旬建成投入使用。
（三）农村卫生管理机制建设有新进展。一是乡村一体化管理制度落实到位。县卫生局向各医疗卫生单位下发了《关于加快推进全县乡村卫生服务一体化管理工作的实施意见》，进一步完善了乡镇卫生院对村卫生所的行政、业务、药械、财务和绩效考核“五统一”管理体制。年初乡镇卫生院与村卫生所签订年度目标管理责任书，半年时根据责任书绩效考核，按考核结果兑现乡村医生补助。二是村卫生所静脉输液制度落实到位。去年7月，
卫生局向各乡镇卫生院转发了市卫生局《关于规范村卫生室静脉输液的通知》，各乡镇卫生院按要求对辖区内提交静脉输液申请的村卫生所以“三室分设”、人员资质等条件为标准进行了审核，上报了初审通过的有条件开展静脉输液的村卫生所名单。经县卫生局审核，确定了78所具有静脉输液资质的村卫生所，并实行动态管理。在今年基层医疗机构集中整顿中，对不符合要求的35所村卫生所取消了输液资质。三是乡镇卫生院绩效考核制度落实到位。县人社局、财政局和卫生局等部门联合下发了《**县公共卫生与基层医疗卫生事业单位绩效工资实施暂行办法》，于2011年6月开始在乡镇卫生院推行绩效工资制度。各医疗单位按要求制定了本单位职工绩效考核细则，认真落实了绩效考核工作，有效地调动了基层医疗机构及医务人员的积极性和主动性。
（四）基本药物制度取得新进步。县卫生局制定了《**县国家基本药物管理办法（试行）》，成立了基本药物配送管理办公室，全县各医疗机构全部启用了全省药品网上集中采购平台采购药品，全县所有基层医疗单位（包括7个乡镇卫生院和79个村卫生所）全部实施国家基本药物制度和药品零差率销售制度。去年年初，向各医疗单位下发了《关于进一步加强基本药物制度工作的通知》, 对县级三家医疗机构网上药品采购工作进行了规范，按要求逐步提高了基本药物的配备使用率，所需基本药物全部通过省药品网上采购平台采购，实现统一进价，半年来，累计采购药品400多种、价值812万元。5月份，对全县各医疗单位药品网上集中采购情况进行了通报，进一步规范了药品采购行为。
（五）公共卫生工作取得新成效
1、公共卫生服务能力建设得到加强。2012年县编办批复成立了卫生应急办公室，批准编制2名。进一步完善了各项卫生应急管理制度和应急预案，实行24小时应急值班制度，年内全县无重大突发公共卫生事件发生，传染病疫情网络直报率为100％。按照省卫生厅“管理机构下基层，疾控机构进医院，健康教育进家庭”的总体要求，各乡镇卫生院均配备了2名公共卫生专干，县乡医疗机构建立了公共卫生科，设立了咨询室，实现了全覆盖。各乡镇政府成立了卫生管理办公室，完善了相应管理制度，确保了各项工作顺利开展。各医疗单位安装了远程会诊系统，实现了远程会诊全覆盖。县急救中心和120急救指挥中心已于去年年底投入使用，今年为4所乡镇卫生院配备了急救车辆及车载设备，实现了乡镇“120”全覆盖。
2、基本公共卫生服务项目扎实推进。一是及时更新纸质和电子健康档案，建立城乡居民健康档案93195份，建档率达93.2%。二是对辖区内65岁以上老年人、高血压、Ⅱ型糖尿病人、重性精神病人进行了筛查，累计登记管理老年人8635人、重性精神疾病患者248人、高血压患者5824人、Ⅱ型糖尿病人1559人，完成了市上下达的年度任务。老年人健康体检及慢病患者体检、随访工作规范开展。三是为0-6岁儿童7554人开展了健康体检和随访服务，管理率达90.47%;为529名孕产妇开展了健康管理服务，管理率达94.63%。四是国家扩大免疫规划疫苗报告接种率达到98%。及时登记、上报传染病病例和疑似病例，有效控制了手足口病等
重点传染病疫情，1-5月份共报告发病传染病11种146例，报告率100%。开展了碘缺乏病防治及碘盐监测，居民合格碘盐食用率达到90%以上。五是广泛开展健康教育活动。以村级三件事为中心，采取了以家庭为单元的健康教育活动，由县爱卫办组织在乡村两级开展健康教育巡讲8场次，县电视台《健康与养生》栏目播出41期，刷写、喷绘村级健康文化墙104面, 乡镇卫生院更新健康教育宣传栏43个，由村医组织开展健康沙龙99期，发放健康教育资料5600多份，受益群众达7000多人（次），全县健康教育覆盖率以乡村为单位达100%，收到了较好的社会效益。禁烟工作成效明显，制定下发了全县卫生系统禁烟方案，把禁烟工作纳入了年度工作目标责任书，半年及年终进行考核，目前县乡所有医疗机构均达到了无烟标准。六是全面开展卫生监督协管工作。年初，召开了全县卫生监督协管及培训会议，在8个乡镇卫生院聘任卫生监督协管员17名，配发了卫生监督制服，制定了统一的卫生监督协管制度牌，卫生监督协管工作已全面规范开展。七是中医治未病工作广泛开展。通过张贴、发放健康教育宣传资料，宣传中医药防病和保健知识，对重点人群开展中医特色的养生保健、食疗和中医药预防保健服务，得到了群众的普遍认可。八是公卫经费保障到位。历年公共卫生服务项目经费全部发放到位。2013年，中央和省级下达我县基本公共卫生均等化资金215万元，县级配套资金10万元，已全部到位。上半年预拨基层医疗卫生机构公共卫生服务经费105.7万元。
（六）医疗服务质量有新提升。一是继续深入开展“三好一
满意”、“医疗质量万里行”等活动，扎实落实省卫生厅22项制度。县医院和中医院70%的病房开展了优质护理服务示范工程，分别对21个、15个病种实行临床路径管理。各级医疗机构较好的坚持了医疗质量月考核、季分析制度，落实了院长值周制度和医疗质量管理责任制。二是认真落实了抗菌药物临床应用分级管理工作。县乡各医疗单位与县卫生局签订了《**县医疗机构抗菌药物临床合理应用责任书》，并依据《甘肃省抗菌药物临床应用分级管理目录2012版》制定上报了本单位抗菌药物分级管理目录，对医师按职称进行了权限分配。三是积极组织开展岗位练兵活动。在5.12护士节前，县卫生局组织了全县护理技能竞赛活动，对获奖单位和个人进行了表彰，调动了广大护理工作者的积极性和主动性，进一步提高了护理技术操作能力。四是开展了基层医疗机构专项整治活动。县卫生局按照省、市基层医疗机构专项整治活动安排，成立了领导小组，联合公安局、药监局组成检查组，深入全县所有村卫生所和个体诊所进行拉网式排查，对发现的违法问题严肃查处。活动中共发放监督意见书46份，行政处罚28户，罚款6200元。五是落实了治理过度医疗和患者维权工作。各医疗单位对医务人员“五个排队”情况上墙公示，每月进行处方点评和医疗服务合理性评估，落实了院长值周制度。县医院和中医院安装了防统方软件，县卫生局每月对县医院和中医院“八个排队”指标统计汇总并上报。委托卫生监督所每季度开展一次治理过度医疗检查。以上制度的落实有效防止了过度医疗行为发生。县卫生局设立了患者维权股，县医院和中医院均设置了维权
站。县医院近三年参加了医疗责任保险。截止5月底，各医疗单位共诊治门急诊患者5.4万人次、住院患者3566人。业务总收入1378万元，其中医疗收入628.2万元，药品收入749.8万元。
（七）中医药事业得到新发展。一是积极创建省中医药工作先进县。按照省、市创建全省中医药工作先进县的要求，县政府于去年下发了《**县创建全省中医药工作先进和示范县实施方案》，制定了创建工作行事历。县中医院正在积极整改，争取今年8月份通过二级甲等中医医院评审，中医理疗室等中医药专科发展势头良好，门诊和住院部中医药治疗率均达60%以上。强化了综合医院和公共卫生服务机构的中医药工作，在县医院设置了中医科和中医管理科，开设了中医理疗科、中医综合治疗室，设中医病床6张，占总床位数的5.5%，建立了中医医师到西医科查房、考核西医科中医工作量等制度。二是积极开展中医特色乡镇卫生院、社区卫生服务站和村卫生所创建活动。全县有6个乡镇卫生院、1个社区卫生服务站和40个村卫生所正在创建中医药特色单位，基本实现了中医药服务三个1/3目标，新窑中心卫生院中医药适宜技术服务能力建设项目实施方案已制定，成立了领导小组，工作已启动。三是中医药师承教育工作深入开展。全县确定中医药工作指导老师7名，继承人8名，中医药五级师承教育工作按年初确定教学计划完成教学任务，提高了职业素质和专业技能。四是利用地产中药材及中医药适宜技术治疗常见病多发病有了新突破。全县所有乡镇卫生院和社区卫生服务站均设立了中医诊疗室和中药房，85%的村卫生室能提供中医药服务，80%以上的
村医掌握了15项中医药适宜技术和6项食疗保健，年内全县利用中医药适宜技术治疗疑难杂症患者已达1600余人次，中医药覆盖率达100%。五是全面落实了中医药医保报销优惠政策。在全县新农合、城镇职工、城镇居民医保中将中成药、中药饮片、院内中药制剂及利用中医药适宜技术、地产中药材验方、处方治疗常见病多发病费用纳入医保100%报销。六是与县农牧局、商务局、旅游局等分别联合下发了关于种植中草药、药菜两用蔬菜、牛奶安全草产业、改造大棚预防关节炎、发展药膳、中医药服务贸易、中医生态养生旅游产业等方面文件，督促指导各相关单位按要求落实了具体措施。
（八）人才队伍建设取得新成果。一是制定了年度培训进修计划。年初按照省、市人员培训进修安排，卫生局下发了《关于2013年全县卫生专业人员进修培训的安排意见》，对全系统培训进修工作做了具体安排，计划年内短期培训300多人，选派医务人员进修23人，其中省外1人、省级5人、市级10人、县级7人。二是注重人才引进和补充。2012年全省招录10000名高校毕业生项目，卫生系统招录23人，全部到岗。今年已招录本科毕业生4人。三是加强在职人员培训提高。截止5月底，共选派17名专业技术人员外出进修学习，其中省外1人、省级4人、市级10人、县级2人，占全县卫生技术人员的5.9%。完成短期培训任务126人（次）。2010年和2011年共有14人参加转岗培训，目前已全部完成。鼓励大中专学历人员参加高一级学历教育，目前各医疗卫生单位共有31人正在参加大专以上在职学历教育。四是加强对口支
援工作管理。今年三级医院对口支援二级医院项目中，3名平凉市人民医院的医师来我县县医院支医，按时报到，并到对应科室开展工作。支援人员工作记录、到岗、月考核情况等所有信息已录入到了对口支援信息管理系统中。县直单位6名医务人员到乡镇卫生院支医，做到了按时报到、严格考勤、规范带教。
（九）卫生宣传工作有新做法。认真落实省卫生厅《甘肃省医疗卫生固定宣传标语》文件精神，在各级医疗卫生机构和村卫生室门前设立宣传栏，并在各乡、村街道制作了固定宣传栏和墙体标语，为增强社会各界对卫生政策的理解、支持和参与起到了积极的作用。2011年至今，共刷写固定宣传标语290余条，电视播放90余条，悬挂横幅80余条。乡村级健康文化墙覆盖率达100%。
（十）对口支援藏区卫生工作有新思路。按照市卫生局《关于印发的通知》（平卫发„2011‟185号）文件精神，卫生局积极组织落实对口支援藏区任务。一是成立了对口支援工作领导小组，指定一名副局长具体负责。二是县卫生局局长带队两次赴勒秀乡卫生院加茂贡分院专题就有关帮扶支援事宜进行了实地考察和面对面协商。三是结合受援卫生院情况和我县实际，计划在加茂贡卫生院放射设备到位后，帮助建设放射科，培训放射工作人员，协助开展放射业务，提高该卫生院的诊断水平。同时，开展卫生技术人员的培训工作，免费接收加茂贡卫生院选派的妇产科、B 超及放射人员到我县进修学习。
三、主要做法与措施
为了落实好省、市年初下达的重点卫生工作任务，确保各项工作落实到位、取得实效，我们采取的主要做法是：
（一）加强安排部署，实行目标责任制管理。省、市卫生相关工作会议召开之后，我县高度重视，迅速行动，及时召开了全县社会事业工作会及业务工作会议，对全年重点卫生工作做了具体安排。下发了《2013年全县卫生工作要点》，按照省、市要求，明确各医疗卫生单位的年度任务和职责。同时层层签订责任书，实行目标责任制管理，将工作细化到单位、科室与个人，形成上下一心，齐抓共管，一级抓一级，层层抓落实的工作格局，为全年的卫生工作落实打下坚实的基础。
（二）加强基层组织建设，切实提高工作效能。扎实开展了基层组织建设年活动，成立了县卫生局党委，并确定了两家县级医院、1个乡镇卫生院为党建工作示范点，发展党员8名，入党积极分子20名。紧密结合创先争优、重温“6.26”指示、效能风暴、干部作风整顿、观看警示教育片等活动，以全面开展“三好一满意”、“医疗质量万里行”为抓手，充分发挥党员干部带头模范作用，持续加强医务人员医德医风教育，增强了卫生工作者精钻业务，乐于奉献的上进意识，有效提高了工作效率，促进了各项工作的落实。
（三）强化制度学习，建立长效机制。印制了《重点卫生政策文件汇编》、《国家基本公共卫生服务规范》、《国家及甘肃省医改重要文件》和《**县医改文件汇编》四本书共280本，发放到各医疗卫生单位，组织职工进行了学习，领会了精神实质。将《国
家基本公共卫生服务规范》一书发放至各村卫生所，由乡镇卫生院负责对辖区村医进行培训。转发了22项制度相关文件，制定下发了《关于进一步加强医师定期考核工作的通知》、《**县抗菌药物临床应用专项整治活动方案》、《关于印发**县优质护理服务工作方案的通知》等制度性文件。各医疗卫生单位紧密结合工作实际，进一步靠实责任，强化措施，严格内部考核管理，形成了长效机制，促进了医疗服务质量的提升，控制了医药费用不合理增长，为医疗机构健康发展奠定了良好基础。
（四）加强督促指导，确保工作规范开展。县卫生局定期不定期召开会议，听取各单位工作进展汇报，了解工作进展情况，对重点工作进行安排部署。每季度组织相关业务人员深入各医疗机构掌握工作落实情况，对重点工作进行督促指导，现场检查和协调解决存在问题，促使工作按进度推进。根据工作任务进度，半年和年终卫生局牵头组织县直各医疗机构相关人员到乡村两级医疗卫生机构进行督导，对照年初签订责任书及各项工作考核标准，实地查看资料，详细了解各项工作进度，深入查找工作中存在的问题，将整改意见反馈各医疗机构，增强制定工作措施的针对性和有效性。根据省、市卫生工作月通报情况，对未开展及进度缓慢的工作，及时安排部署，要求相关单位限期落实到位，着力营造了“工作创一流，名次争上游”的良好氛围。
四 、存在的不足和下一步打算
半年来，我县卫生工作虽然取得了一定的成绩，但与省、市要求相比，还存在许多差距和不足。一是卫生技术人力资源总量
不足，特别是乡镇卫生院和社区卫生服务站人才缺乏，医疗卫生服务总体水平不高，人民群众的医疗服务需求得不到有效满足。二是乡镇卫生院职工生活用房紧张。乡镇卫生院虽然已完成基础设施建设，但是由于投入资金少，只是对业务房屋进行了改造，职工宿舍和院容院貌没有得到根本的改善。三是基本公共卫生服务项目落实不够规范，落实力度不足，乡村两级服务水平不够高。
今后，我们将按照省、市统一部署和要求，以这次省厅督查考核为契机，认真学习，借鉴其它县区好经验、好做法，继续以科学发展观为指导，对照年初下达的各项目标任务，继续抓好卫生项目、农村卫生、卫生应急、中医药先进县和队伍素质建设、公立医院改革等重点工作，进一步创新机制，强化责任，加快进度，扎实工作，提高效率，全力推动我县卫生事业发展再上新台阶。