主治医师查房记录范文
20xx年和20xx年上半年按照院护理部的整体要求和部署,认真抓好科室分管工作,通过加强对本科室护理工作的管理,较好地实现了以医院质量管理年为指导,以病人为中心,以质量为核心,以质控工作为重点的工作计划和目标.科室护理工作在院领导及护理部的关心与支持下,在全科护士的共同努力 下,得以圆满地完成.现将2007年和2008年上半年的护理工作总结如下: 一.科室人员分工明确,加强护理人员职责制度管理 按照护理部的要求,科室建立建全了各项规章制度.科室护理人员按工作量明确分工,实行责任制护理.工作中,加
2010年上半年医务科在院委会的正确领导下，以病人为中心、以全面提高医疗质量为主题、以建立和医患关系为目标，严抓医疗规范化和核心制度的落实，从源头防控医疗隐患，创新思维、转变观念，使科室的各项工作高效有序的进行。现将2010年医务科上半年工作总结如下： 一、 医疗质量管理 不断提高医疗质量是促进医院发展的动力，严格医疗质量管理，全面提升医疗服务质量是医务科的重要任务，2010年医务科始终以《山东省综合医院评价标准及实施细则》和“两好一满意”为标准，根据年初既定计划着重从核心制度落实、病案
xx-xx年是我院在新的务实型领导班子领导下的关键年头,对医各科室提出了新的更高的要求,使我科面临着前所未有的机遇和挑战.儿科将一如既往地坚持增强自主创新能力,着力加快改革开放,贯彻领导意图,继续深入开展医疗管理年和医疗质量管理效益年活动,切实解决群众病痛,不断将儿科各项工作推向前进. 坚持"以患者为中心"的服务理念,切实把"以患者为中心"印在心中.刻在脑中.落实到行动中,充分尊重病人,理解病人,想病人之所想,急病人之所急,一切工作围绕病人展开,把以病人为 ...
教学查房制度 一.教学查房的目的 临床教学查房是实践教学的重要环节,是培养实习医师临床思维能力和临床实践能力的有效途径,通过教师对典型病例的系统讲解.示范操作.讨论分析.归纳总结,不仅能促进实习医师掌握病史采集.体格检查.病情演变与实验结果分析.医嘱.病程记录及与患者的沟通技巧等临床工作基本规范与程序,也有利于提高临床医师的教学水平和临床工作能力,达到教学相长的目的. 二.教学查房的基本要求 1.教学查房是一项实践教学任务,各个临床科室应制定学期教学查房计划和安排表,上报教研办,并按照计划认真执
三级医师查房制度 一.经治医师查房 (一)查房目的:观察一般状态,询问病情.查体.观察用药的疗效,有无药物不良反应,增减药物:术后切口的恢复情况:诊治的难点所在,上级医师查房重点请教的问题:向患者及家属履行告知义务:危重患者要向夜班医师交待清楚. (二)每天对所管患者进行例行的晨间.午后查房各1次. (三)对急.危.重患者.新入院和术后患者,随时查房,发现和掌握病情变化,及时采取有效的诊疗措施. (四)节假日.双休日经治医师必须做巡视性查房 (五)夜间值班,经治医师对病区所有患者巡视,掌握危重患
进一步落实三级医师查房制度的规定 三级医师查房是最基本重要的医疗制度之一,是确保医疗质量.提高技术水平,培养下级医师,防范医疗差错事故的有效方法,为加强三级医师查房制度,特规定如下: 一.三级医师查房的时间及要求: 1.住院医师对所管病床每日至少上.下午各查房一次,上级医师每日至少查房一次,副主任医师或科主任每周查房至少2次. 2.新入院病人,住院医师应立即查房诊治,24小时内应有上级医师查房记录, 48小时内应有科主任或副主任医师查房记录,对新入危重病人,上级医师应随即查房诊治,住院医师作好记
首诊负责制度 一. 根据市卫生局有关规定特制定本制度,以保证门急诊就诊病人的诊疗工 作顺利进行. 二. 严格执行首诊医院.首诊科室.首诊医师负责制,不得以任何借口或方 式推诿病人. 三. 首诊医师对病员应以高度的责任心,及时.认真地进行诊治,严密观察 病情变化,做好各项记录. 四. 首诊医师遇疑难病例,在诊断.治疗上有困难时请上级医师会诊. 五. 如确不属于首诊科室诊治的病员,应向病人说明并做好相应解释,给予 退号后重新安排就诊. 六. 凡是患有多科疾病的病人,应当经所有相关专科医生会诊后,根据
三级医师查房制度会议记录 时间:2016年03月25日 地点:医生办公室 主持人:张志亮 参加人员:张志亮.陈浩.汪洋.林宜玲 记录者:汪洋 会议内容: 一.三级医师查房发现问题 1.三级医师查房次数不足,尤其是主治医师.科主任或主任医师查房次数不足,患者住院的第1周内可以完成,以后就很少有记录了. 2.查房时限:有的医师查房时限与患者病情需要不符,危重患者要有主治医师.科主任.主任医师的即时查房记录. 二.主要原因 1.医院领导职责不分,管理不到位,对三级医师查房工作认识缺乏高度,对这项工作抓
医务科.病案室于4月6日对全院第一季度出院归档病历及部分运行病历进行了质量检查,现总结如下: 一.存在的主要问题 1.住院病历及病程记录未及时完成,四诊资料不全,病史记录与诊断不相符合,医生签名字迹潦草. 2.护理记录未及时完成和未签名现象. 3.医嘱有漏处理.漏签名现象. 4.治疗方案改变无病程记录. 5.化验单粘贴不整齐. 6.授权委托书.入院告知书.医患沟通书.麻醉同意书未填写完整. 二.整改意见 1.加强中医理论学习,提高辩证施治的能力. 2.按规定及时书写病历和病程记录,保持病历的完整
医疗质量和医疗安全核心制度 首诊负责工作制度 1.首诊负责制是指第一位接诊医师(首诊医师)对其所接诊病人,特别是对急.危重病人的检查.诊断.治疗.会诊.转诊.转科等工作负责到底的制度. 2.首诊医师按要求进行病史采集.身体检查.化验等详细记录外,对诊断已明确的病人应及时治疗或收住入院:对诊断尚未明确的病人应边对症治疗,边及时请上级医师会诊或邀请有关科室医师会诊.讨论,诊断明确后及转有关科室治疗.诊断不明确者由主要临床表现相关科室收住. 3.如遇危重病人需抢救时,首诊医师应首先抢救并及时报告相关诊
十三项核心制度目录 1.首诊负责制度 2.三级医师查房制度 3.疑难病例讨论制度 4.会诊制度. 5.危重患者抢救制度 6.手术分级管理制度 7.术前讨论制度 8.查对制度 9.医师交接班制度 10.死亡病例讨论制度 11.病历书写基本规范与管理制度 12.临床用血审核制度 13. 分级护理制度 天津市东丽区妇女儿童保健中心 疑难病例讨论制度 一.为确保医疗质量,防止医疗事故和医疗纠纷的发生,凡遇疑难病例,由科主任或主治医师主持,有关人员参加,认真进行讨论,尽早明确诊断,提出治 疗方案. 二.疑
南充市顺庆区人民医院 医疗质量管理手册 医疗质量管理手册 医疗质控领导小组 组 长: XXX 副组长: X X XXX 成 员: XXX XXX XXX XXX XXX 科室质控人员: 内 科1: XXX XXX 外 科2: XXX XXX 妇产科: XXX XXX 放射科: XXX X X 检验科: X X XXX 供应室: X X XX 西药房: X X XXX 中药房: X X X X 急诊科: XXX XXX 康复科: X X X X X X -1- 医疗质量管理方案 一.目的 通过科学
★三级医师负责制度 1．在临床科室的整个医疗活动中,必须履行三级医师负责制,逐级负责,逐级请示.即主治医师应对住院医师的诊疗工作负责,副主任医师.主任医师应对主治医师的诊疗工作负责. 2．医师三级负责制体现在查房.手术.门诊.急诊.值班.抢救.解决疑难问题.医疗文件书写.质量管理等各项医疗工作中. 3．在各种诊疗活动中,下级医师应及时向上级医师汇报,并听取上级医师的指导意见,上级医师有责任查询下级医师的诊疗工作,上通下达,形成一个完整的诊疗体系. 4．下级医师必须认真执行上级医师的指示,若下级医
2010版临床科室医疗质量考核评分标准(病区科室) 考核评分项目医疗质量组织与管理 分值 考核内容 考核检查方法 扣分原因 得分 各专科有主任.护士长.质控员组成的"质控小组": 提问"质控小组"成员2人:介绍质量自查情况:查质控 每月1次医疗质量自查(病历质量.医疗规章.医疗 手册.科主任手册.护士长手册记录:无组织扣3分:未 安全):自查结果有记录.对存在问题有改进措施和意 开展工作扣3分:无记录每本手册扣1分. 见. 查资料,未能提供中医.中西医结合 ...
冕宁漫水湾友松医院 医疗核心制度督导检查与整改措施 根据我院关于对医疗核心制度执行情况进行自查自纠的通知精神医疗核心制度,为进一步加强医疗质量.规范医疗行为.防范医疗风险,建立和完善医疗质量.医疗安全长效机制,我院开展医疗安全自查活动,总结如下: 科室总体医疗核心制度的执行情况较好,能够高度重视医疗质量与医疗安全,注重基础管理和环节管理.实施手术安全核查制度到位:有明确转科.转院流程,需转诊病人多能先联系后转诊,对涉及到多科病人能实行首诊负责制: 实行三级医师查房,对疑难病例.死亡病例.手术病例
曲 靖 市 二 院 简 介 曲靖市第二人民医院前身为昆明红十字会医院,始建于1928年.为三级甲等综合医院.是云南中医学院非直属附属综合医院.曲靖医学高等专科学校的非直属附属医院,复旦大学附属中山医院对口支援医院,四川大学华西医院/华西第二人民医院区域联盟网络医院.承担着全市650万人民及周边地区人民的医疗救治和突发公共卫生事件救治等任务. 医院占地面积56亩,业务用房面积87902 ㎡,设有临床专业科室28个,医技科室10个.全院现有职工1189人,在编人员519人,其中专业技术人员480人,
"十四项"核心制度目录 一.首诊负责制度 二.三级查房制度 三.分级护理制度 四.疑难病例讨论制度 五.危重病人抢救制度 六.手术分级制度 七.查对制度 八.病历书写基本规范及管理制度 九.交接班制度 十.临床用血审核制度 十一.会诊制度 十二.术前讨论制度 十三.死亡病例讨论制度 十四.新技术.新项目准入制度 一.首诊负责制度 1.首诊科室及医师应须及时对病人进行必要的检查.做出初步诊断与处理,并认真书写病历. 2.诊断为非本科疾病的,属普通病人要按保健院有关程序介绍到相应 ...
十八项核心医疗制度 医者切磋 2017-2-19 (1)首诊医师负责制度. (2)三级医师查房制度. (3)疑难病例讨论制度 (4)会诊制度. (5)急危重患者抢救制度. (6)手术分级分类管理制度. (7)术前讨论制度. (8)死亡病例讨论制度. (9)查对制度. (10)病历书写与管理制度. (11)值班与交接班制度. (12)分级护理制度. (13)新技术和新项目准入制度. (14)危急值报告制度. (15)抗菌药物分级管理制度. (16)手术安全核查制度. (17)临床用血审核制度. (
妇产科医师岗位职责 (一).科主任职责 1.在院长领导下,完成医院所交给的各项任务,负责本科的医疗.教学.科研.预防及 行政管理工作. 2.制定本科工作计划,组织实施,经常督促检查,按期总结汇报. 3.领导本科人员, 对病员进行医疗护理工作,完成医疗任务. 4.督促本科人员,认真执行各项规章制度和技术操作常规,严防并及时处理差错事故. 5.负责组织全科职工的再教育工作,运用国内外医学先进经验,开展新技术.新疗法, 进行科研工作,及时总结经验. 6.定时查房,共同研究解决危重疑难病例诊断治疗上的问
首诉负责制 为了强化医院对患者的责任意识,充分体现医院实行的人性化管理,有效缓解医患之间的矛盾,进一步增强服务意识和提高服务质量,在医患之间建立起诚信机制,树立和维护医院在患者心目中所应有的形象,根据卫生部<医院投诉管理>有关要求,特制订<轮台县医院首诉负责制度>:1. 全院各科室和职能部门均有责任受理病人和群众(以下简称投诉人)来信.来访.来电和其他邮件等反映我院医德医风.医疗服务质量.医疗服务收费.服务态度.院务公开.医患关系.医院环境等方面问题的投诉.2. 投诉人向 ...