肺炎住院病历范文
儿科完整病历模板时间:2010-04-11 04:36来源:医范文网 作者:风鸣 点击:4262次 入院记录 李俊,男,9月,上海籍,汉族.住上海市**路1220号.病史叙述者儿母吕一敏,工人.患儿因咳嗽3天,加重伴发热,气急3天于1991年12月6日晨9时由急诊入院.病史记录时间9时40分. 患儿于2009年12月1日起,在受凉后流清涕.咳嗽.为阵发性干咳.无痰. 本文来自:医范文网-辛勤做站请保留本站链接,多谢合作,原文链接:http://efanwen.com/yixuefanwen/yi
儿科学见习教学大纲 第一节 儿科学见习教学大纲 见习教学是对课堂教学的巩固和补充.要按照教学大纲重点内容,以病例讨论为中心,合理安排,严密组织,充分调动学生主动学习的积极性,努力培养学生的创造性思维能力.使学生切实掌握儿科学基本理论.基本知识和基本技能.具体安排如下: 见习时数 3-6 3-6 3 3 3 见习专题内容 1,儿科基础 (包括生长发育.小儿喂养及儿童保健) 2,新生儿及新生儿疾病 3,营养缺乏病 4,小儿液体疗法及 婴儿腹泻 5,急性呼吸道感染 见习基本要求 1)教学病例讨论.教学
主诉:畏寒.发热伴咳嗽.咯痰10天 现病史:患者于10天前受凉后出现畏寒.发热,体温38.0℃左右,伴咳嗽.咯痰,为阵发性咳嗽,痰为黄色脓性痰,量中,且感乏力.全身肌肉酸痛不适,经自行不规则口服药物治疗(具体用药不详),无明显好转而来本院就诊,门诊诊断为"肺炎"而收入住院.病程中无胸痛.气急.盗汗.咯血,无心悸.胸闷,发病后精神.食欲欠佳,睡眠可,大便小正常. 既往史:既往体健,无"肝炎.结核"等传染病病史,有"2型糖尿病史"12年,无 ...
单病种质量管理实施方案 为了提高医疗质量,落实诊疗规范,按照<单病种质量管理手册>等文件要求,结合医院实际,特制定本方案. 一.工作目标 通过对单病种的诊断.检查.治疗.效果以及成本费用各环节实行全面监控,着重控制平均住院天数.平均住院费用以及医疗成本,不断加强医院科学管理,争取单病种的核心指标达标率达到90%以上. 二.主要措施 (一)建立组织体系 建立单病种质量管理委员会(详见附件1).各相应临床科室成立单病种实施小组,小组成员包括科主任.护士长.医生及护士等,主要负责单病种质量 ...
轮转医师考核手册 姓 毕 学 名 业 院 校 历 轮转起始时间 *****人民医院 *****人民医院 ***市 ***市人民医院轮转医师管理规定 各科室: 为进一步加强轮转医师的规范管理, 培养和训练青年医师分析与 解决实际问题的能力,培养青年医师良好的医德医风,结合住院医师 规范化培训的具体要求,特制订市**人民医院轮转医师管理规定. 一.轮转医师实行院.科两级负责制,科主任负责对轮转医师实 施管理和考核.出科考试质量与科主任挂钩. 二.本科毕业生实施临床轮转二年.硕士毕业生结合专业实施临
@@@妇幼保健院 门诊处方质量控制管理办法 了加强我院处方管理,建立和完善处方评价制度,提高处方质量,促进合理用药,确保医疗安全.根据卫生部<处方管理办法>及我院处方管理制度要求,特制定本办法. 一.管理措施 1.临床医师应严格按照我院<处方管理办法>及相关规定要求开具处方(门诊处方规范样式见附件1.2),药剂人员按照处方调配制度调配处方.核发药物.药剂科处方点评小组每月抽查100张门诊处方,点评处方书写情况,并将点评结果及时反馈.通报. 2.药剂科将每月检查评价结果报医 ...
2016年第一季住院医嘱点评报告 一.药品基本信息 药品名称:注射用头孢替安:规格:1.0g/瓶:价格:17.70元/瓶:生产厂家:上海新亚药业.头孢替安为第二代头孢菌素,对革兰氏阴性菌和阳性菌都有广泛的抗菌作用.根据抗菌药物临床应用分级管理制度该药为限制使用类抗菌药,其限制适应症为敏感革兰氏阴性菌.敏感革兰氏阳性菌所致感染. 二.各科室使用情况: 科室 2016年3月 使用量(瓶) 内1 内2 内3 外科 合计 三.医嘱点评 本次点评共抽取2016年3月份使用头孢替安的出院病历30份,其中有7
摘要:重症肺炎是一个发展的过程,病情进展快,全身中毒症状明显,除呼吸系统严重受累外,其他系统亦明显受累,包括急性胃肠功能障碍.急性心力衰竭.微循环衰竭.心肌炎.呼吸功能不全.中毒性脑病.败血症.水电解质平衡紊乱等.由于家属对疾病认识的不足,早期缺乏合理的治疗,就诊时病情危重,也是重症肺炎的一个高危因素.因此,对有肺炎高危因素者,应引起高度重视,加强监护,早期识别,积极制定合理的治疗方案,防治并发症,提高救治水平,降低病死率. 关键词:小儿重症肺炎早期诊治 [中图分类号]R4[文献标识码]B[文章
医疗纠纷案例 2014年1月18日,杨某因发热1天就诊于某市人民医院发热门诊,血常规:白细胞6.1×109/L,胸部CT提示左肺下叶团片影,考虑感染性病变,建议治疗后复查:右肺下叶少量感染灶.杨某拒绝住院,某市人民医院予哌拉西林舒巴坦钠针及维生素C针等治疗.1月19日下午,杨某诉出汗较多,测体温37.8℃,阵发性咳嗽咳痰,某市人民医院诊断"左下肺炎,高血压",予吸氧.监护.加强抗感染治疗.留观.1月20日,杨某仍有发热,最高体温38.7℃,咳嗽咳痰,痰中带血,某市人民医院予舒 ...
儿科住院医师培训细则 儿科是一门研究小儿营养.生长发育规律.提高小儿身心健康水平和疾病防治的综合性医学学 科.它的服务对象从胎儿到青少年,因此其生理.病理.疾病表现等方面与成人不同,具有动态生 长和发育的特点.专业范围包括:儿童保健.围生医学.新生儿.感染.消化.呼吸.心血管.泌 尿.血液及肿瘤.神经.精神心理.内分泌.免疫.遗传代谢.急救.康复.营养等.儿科住院医 师培训阶段为3年,通过培训并考试合格者方可进入儿科医学亚专业的培训. 一.培训目标 本阶段为基础培训,要求掌握儿科基础理论.基本知
住院病历 姓 名: 性 别: 年 龄: 婚 姻: 职 业: 单位或住址: 籍 贯: 民 族: 入院日期: 记录日期: 病史陈述者: 可靠程度: 主诉:指促使患者就诊的主要症状(或体征)及其持续时间. 现病史: 既往史:否认高血压.冠心病史,否认肝炎.结核病史及其密切接触史,无手术史.外伤史及血制品输注史,无过敏史,预防接种按计划进行. 系统回顾: 呼吸系统:无咳嗽.咳痰,无咳血.胸痛.呼吸困难,无发热.盗汗史. 循环系统:无心慌.气短.紫绀,无心前区疼痛,无下肢水肿及高血压史. 消化系统:无食欲
医疗质控会议记录 时间:2012年8月13日 地点:中心会议室 主持人:主任 参与人员:护士长 医师: 护士: 上月工作重点总结回顾: *&*主任:7月工作重点为病历质量的改进.病历为重要医疗文书,是正确诊断疾病和决定治疗方案所不可缺乏的重要依据,也是临床医师必须掌握的基本功:是医院医疗管理信息和医护工作质量的客观凭证,衡量医疗水平的重要资料:是进行临床科研和临床医学教育的重要资料:是病人的健康档案,也是预防保健事业的原始资料:是处理医疗纠纷.鉴定伤残等的重要法律依据.经本月组织全科室医 ...
邳州市土山中心医院 入 院 记 录 科别: 内科 床号: 病区: 一 住院号:120447 姓名: 姚锦华 病区: 一 性别: 年龄: 民族: 婚姻: 职业: 主诉:咳嗽咳痰10天余伴胸痛3天 现病史:患者于10天前无明显诱因感到咳嗽咳痰伴胸痛3天曾在当在依据就依未果,随来我院就诊,经胸CT 和胸片检查示,两肺纹理增粗,门诊以肺炎收住入院.自入院以来饮食睡眠尚可,二便如常,体重无明显变化. 个人史:出生本地,未曾到外地居住,无传染病史,无烟洒史 既往史:否认肝炎结核等传染病史,否认冠心病,糖尿病
精神科三基三严培训记录(基本知识) 在机构或者卫生行政部门报告. 医师发现患者涉嫌伤害事件或者非正常死亡时,应当按照有关规定向有关部门报告. 第三十条 执业助理医师应当在执业医师的指导下,在医疗.预防.保健机构中按照其执业类别执业.在乡.民族乡.镇的医疗.预防.保健机构中工作的执业助理医师,可以根据医疗诊冶的情况和需要,独立从事一般的执业活动. 精神科三基三严培训记录(基本知识) 精神科三基三严培训记录(基本理论) 在使用抗菌素之前应首先考虑发热的可能原因.有些医生对普通感冒或上呼吸道感染,或者
医务科工作总结 一年来，在院领导的直接领导下，科室认真学习“三个代表”和十六大的重要精神，凭着“质量第一、病人第一”的理念，狠抓医疗制度规范化，深入学习和贯彻《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗机构管理条例细则》、《山东省医疗机构管理办法》等，结合我院实际情况，采取切实可行的有效措施，加大医疗质量管理力度，注重医务人员素质培养和职业道德教育，进一步解放思想，更新观念，提高服务效率，有力促进医疗、教学与科研工作，为医院的改革和发展做出了贡献。 一、医疗质量 医疗质
医务科2006年工作总结 一年来，在院领导的直接领导下，科室认真学习“三个代表”和十六大的重要精神，凭着“质量第一、病人第一”的理念，狠抓医疗制度规范化，深入学习和贯彻《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗机构管理条例细则》、《山东省医疗机构管理办法》等，结合我院实际情况，采取切实可行的有效措施，加大医疗质量管理力度，注重医务人员素质培养和职业道德教育，进一步解放思想，更新观念，提高服务效率，有力促进医疗、教学与科研工作，为医院的改革和发展做出了贡献。 一、医疗质量
我很喜欢中医,她不仅是种技能,更是一种文化,博大精深,精巧聪慧.我不在乎别人说中医是什么,我忠实于自己的信仰.一直很期待实习,学以致用,很想知道自己学得如何.实习面试时,老师问我如何实习,我说多看书,结果被笑话;他还告诉我实习最重要的是与患者的接触,至今让我受益匪浅.我实习的第一个医院是日照市中医院,位于日照fwdqw.com范文大全提供)市东港区,在老城区的周围,基础建设是一流的,据说门诊量及效益在同级别医院里名列前茅.我喜欢这个地方,至今还记得坐在秋千上和同学聊天的乐趣.医院离海边的浴场也不
2016住院病历书写范文 第1篇:住院病历书写范文 住院病历 姓名:XXX.性别:男年龄:xx岁民族:xx.出生地:xxxxx. 婚况:未婚职业:xxxxx.单位:xxxxxx.邮政编码:xxxxxxx. 常住地址:...... 入院时间:2002年4月13日10时病史采集时间:2002年4月13日10时 病史陈述者:患儿母亲可靠程度:基本可靠发病节气:清明后 主诉:反复发热.咳嗽5天 现病史:缘患儿5天前无明显诱因下开始出现发热,咳嗽,有痰,鼻塞,呕吐胃内容物一次,曾多次到我院门诊求治,予中药
住院医师培训各项管理制度(细则) 一.住院医师行政管理制度 (一) 住院医师必须经过上岗前教育.技能培训,考核合格方能上岗工作. (二) 住院医师应自觉遵守医院的各项规章制度,必须严格遵守医院规定的作息时间,按时上下班,不迟到.不早退.不擅离岗位.不得擅自调班.私自请他人代班.认真履行<住院医师管理规定>.如有违反医院规章制度者,培训部将责其离岗教育,离岗期间扣发工资及补贴. (三) 住院医师培训部每月组织一次全体住院医师活动(每月最后一周的周五下午,半天时间) ,进行上课.教学查房 ...
第五节 农村医疗卫生(167页) 一.新型农村合作医疗的概念 新型农村合作医疗制度是由政府组织.引导.支持,农民自愿参加,个人.集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的医疗互助共济制度.新型农村合作医疗以大病住院统筹为主,重点缓解农民有病住不起院的问题,同时兼顾门诊. 二.怎样补办新农合医疗证? 在本乡镇卫生院新农合办公室申请登记.核实,然后到县合作医疗管理中心办理发证盖章手续. 三.新农合门诊.住院怎样补偿?(具体补偿标准由市卫生局.市财政局每年制定实施,本次印发的为2014年统筹补偿标准) (一