急诊病历范文

门诊病历和处方的书写规范 (门诊病历封面内容按要求需要全部填写) 1. 西医门诊病历的书写 门诊初诊病历 (1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) 主诉:即本次就诊的主要症状.体征及持续时间,要求能导出第一诊断. 现病史:即反映本次疾病起始.演变.诊疗过程及效果. 既往史:包括与本次诊断相关的既往史.个人史.过敏史及家族史. 查体.辅助检查. 诊断(IMP). 处理(Rx). 医师签全名并盖章. 整洁有序.字迹清楚.不能涂改. 门诊复诊病历 与门诊初诊病历的不同点有:(1)
时间流逝,很快的2009年就这样结束了,在2009年的工作中,我们得到了更大的发展,我们医院乔迁新址,我们医院的发展得到了质的飞跃,同时我们医院护理部的工作也取得了很好的发展。这些都是我们一直以来不断努力的成果!总结2009年的工作,特写出一下2009年的工作年终总结: 一、定期检查考核,提高护理质量    质量管理是医院永恒不变的主题,定期进行检查考核,是提高护理质量的保证。为了提高护理质量,护理部在总结以往工作经验的基础上,对各科室护理台帐重新规划,重新制定了切实可行的检查与考核细则,每月重
儿科完整病历模板时间:2010-04-11 04:36来源:医范文网 作者:风鸣 点击:4262次 入院记录 李俊,男,9月,上海籍,汉族.住上海市**路1220号.病史叙述者儿母吕一敏,工人.患儿因咳嗽3天,加重伴发热,气急3天于1991年12月6日晨9时由急诊入院.病史记录时间9时40分. 患儿于2009年12月1日起,在受凉后流清涕.咳嗽.为阵发性干咳.无痰. 本文来自:医范文网-辛勤做站请保留本站链接,多谢合作,原文链接:http://efanwen.com/yixuefanwen/yi
2016住院病历书写范文 第1篇:住院病历书写范文 住院病历 姓名:XXX.性别:男年龄:xx岁民族:xx.出生地:xxxxx. 婚况:未婚职业:xxxxx.单位:xxxxxx.邮政编码:xxxxxxx. 常住地址:...... 入院时间:2002年4月13日10时病史采集时间:2002年4月13日10时 病史陈述者:患儿母亲可靠程度:基本可靠发病节气:清明后 主诉:反复发热.咳嗽5天 现病史:缘患儿5天前无明显诱因下开始出现发热,咳嗽,有痰,鼻塞,呕吐胃内容物一次,曾多次到我院门诊求治,予中药
中医完整病历模板时间 姓名 医范文 工作单位职别 上海彭浦机器厂炊事员 性别 男 住址 上海市中山中1316号 年龄 52岁 入院日期 2010-1-4 婚否 已婚 病史采取日期 2010-1-4 籍贯 江苏建湖县 病史记录日期 2010-1-4 民族 汉 病史陈述者 患者本人 主诉 上腹部隐痛1年,伴头昏,黑便2次 姓名 医范文 工作单位职别 上海彭浦机器厂炊事员 性别 男 住址 上海市中山中1316号 年龄 52岁 入院日期 2010-1-4 婚否 已婚 病史采取日期 2010-1-4 籍贯
',1)"> Earls360圖書館 ',2)"> 中医完整病历模板--Earls360馨醫堂 姓名 医范文 工作单位职别 上海彭浦机器厂炊事员 性别 男 住址 上海市中山中1316号 年龄 52岁 入院日期 2010-1-4 婚否 已婚 病史采取日期 2010-1-4 籍贯 江苏建湖县 病史记录日期 2010-1-4 民族 汉 病史陈述者 患者本人 主诉 上腹部隐痛1年,伴头昏,黑便2次 姓名 医范文  工作单位职别 上海彭浦机器厂炊事员 性别  男 住址  上 ...
急诊科抢救病历管理制度(暂行) 1 .严格按照卫生部卫医政发(2010)N号<病历书写基本范> 精神.及时.准确书写抢救病历. 2.急诊抢救病历由首诊医师在抢救结束6小时内及时补记 抢救病历,同时关注抢救完成时间或补记时间. 3.急诊抢救病历内容包括:病历首页(评分表).抢救记录. 输血治疗知情同意书.特殊检查治疗同意书.会诊记录.病 危同意书.医嘱单.辅助检查报告单.危重护理记录单.医 学影响检查资料.病理资料等. 4.急诊抢救病历完善后一日内上交科主任审核归档,并登 记. 5.本 ...
一、急诊工作制度 1.各级各类医疗机构中凡称“医院”者均应设置急诊科(室),实行24小时开放随时应诊,节假日照常接诊。根据医院的功能任务,设置相应内部工作部门,医院并能为急诊患者提供药房、检验、医学影像等及时连贯的服务。 2.医院应由业务副院长负责与协调医院急诊工作,加强对急危重症患者的管理,提高急危重症患者抢救成功率。提高急诊科(室)能力,做到专业设置、人员配备合理,医务人员相对固定,值班医师胜任急诊抢救工作。 3.急诊科(室)应配有经急诊专业培训的专职医师、护士,固定人员不少于60%,各临床
2014-2015护理年终总结 这是一篇护理年终总结范文.在本文中,作者通过介绍自己工作经验和教训基础上,为来年工作开展提供了借鉴,也为本部门工作开展提供了宝贵经验. 时间流逝,很快的2014年就这样结束了,在2011年的工作中,我们得到了更大的发展,我们医院乔迁新址,我们医院的发展得到了质的飞跃,同时我们医院护理部的工作也取得了很好的发展.这些都是我们一直以来不断努力的成果!总结2014年的工作,特写出一下2014年的工作年终总结: 一.定期检查考核,提高护理质量 质量管理是医院永恒不变的主题
急诊科管理制度汇总 急诊科 主任医师 肖彪 急诊科建设与管理指南 第一章 总则 第一条 为指导和加强医疗机构急诊科的规范化建设和管理,促进急诊医学的发展,提高急诊医疗水平,保证医疗质量和医疗安全,根据<执业医师法>.<医疗机构管理条例>和<护士条例>等有关法律法规,制定本指南. 第二条 二级以上综合医院急诊科按照本指南建设和管理. 第三条 急诊科是医院急症诊疗的首诊场所,也是社会医疗服务体系的重要组成部分.急诊科实行24小时开放,承担来院急诊患者的紧急诊疗服务 ...
重点部门病人交接和识别流程 急诊病人与各临床科室交接流程 1.病人来急诊科,分诊护士根据病情把病人安排在各科室,医生经过检查.诊断需入院的患者,分诊护士指导工人或护理人员帮助患者办理入院手续. 2.办齐入院手续后,根据病情使用推车或轮椅,由护理员携带入院证.急诊病历.护送病人登记本把病人护送到相关科室. 3.急诊护士在护送途中,应严密观察病情变化,使用适当的安全措施. 4.到相关科室后把入院证交于办公护士,协助病人到病床与病房护士做好交接并在护送病人登记本上签字. 急诊病人与ICU(手术室) 交
急危重病人救治绿色通道制度 一.开设绿色通道的目的 为保障急危重病人得到有效救治,提高危重病人抢救成功率,最终达到提高人民健康水平的目的. 二.医院绿色通道的范围 1.心肺骤停 2.直接危急生命的妇产科急危重疾病(如输卵管妊娠,前置胎盘,胎盘早剥,重度紫各种原因引起的休克.昏迷.严 重中毒.严重复合伤.大出血.严重心肺功能衰竭等). 3.110.120.122所送病情较严重病员,无家属陪护者. 三.医院绿色通道的措施 符合医院绿色通道范围病员来院接诊后,应采取下述措施: 1.接诊后即开通静脉通道
医疗风险差错.事故防范及应急预案 一.目 的 1.为维护患者和医务人员的合法权益,保障医疗安全,最大限度地减少医疗差错事故,根据国务院颁布的<医疗事故处理条例>.<医疗机构管理条例>等政策法规,特制定<医疗风险差错.事故防范及应急预案>. 2.本预案适用于医院各医疗医技及相关科室. 二.防范预案 1.各临床.医技及相关科室必须围绕"患者第一.医疗质量第一.医疗安全第一"宗旨,完善医疗质量保障工作,落实各项规章制度. 2.各种抢救设备要处于良 ...
医疗风险差错.医疗事故防范及应急预案 一.目 的 1.为维护患者和医务人员的合法权益,保障医疗安全,最大限度地减少医疗差错事故,根据国务院颁布的<医疗事故处理条例>.<医疗机构管理条例>等政策法规,特制定<医疗风险差错.事故防范及应急预案>. 2.本预案适用于医院各医疗医技及相关科室. 二.防范预案 l.各临床.医技及相关科室必须围绕 2.各种抢救设备要处于良好状态,保证随时投人使用.根据资源共享.特殊急救设备共享的原则,医务科有权根据临床急救需要进行调配. ...
患者身份确认制度(试行) 一.护士在进行标本采集.给药.输血或血制品.发放特殊饮食.诊疗活动等各种操作前,必须严格执行"查对制度",至少同时使用三种患者身份识别的方法,如房床号.姓名.性别等,不得仅以房床号作为识别的唯一依据.查对时请患者亲自告知其姓名和∕或查对"腕带"上姓名等信息. 二.对手术患者.重症监护室患者.新生儿科患者.急诊科患者.需抢救患者.输血和血制品患者.不同语种语言交流障碍.昏迷.意识不清.无自主能力.失语.听力障碍.精神异常.产妇.危重 ...
等级评审中医务部需要督导的内容及相关条款(★为核心条款) 1.2.2.1 规范开展住院医师规范化培训工作,做到制度.师资与经费落实,做好培训基地建设. 根据定期总结和征求意见,持续改进住院医师规范化培训 1.2.3.1 将推进规范诊疗.临床路径管理和单病种质量控制作为推动医疗质量持续改进的重点项目 对诊疗规范.临床路径和单病种管理的执行情况定期检查分析,及时反馈,改进 1.2.4.1 提高工作效率,优化医疗服务流程,缩短患者诊疗等候时间和住院天数. 从系统管理.流程再造等方面通过多部门协作,落实
八.急诊管理与持续改进 4.8.1急诊科诊疗规范 1. 在急诊各科工作的医师须具有3年以上临床工作经历.急诊科轮转时间不少于半年,有75%以上的急诊科固定人员.刚分配到院和未取得"二证"的医师,必须在上级医师指导下参与临床医疗工作,不得独立从事临床医疗的一切工作. 2. 急诊科设置有预诊分诊.诊断区.急危重症抢救区.急诊病房观察区.挂号室.收费室.药房.化验室.超声检查室. 3. 急诊科设内.外科,妇.儿及其他专科备班,随叫随到. 4. 急诊接诊时间1~2分钟内,危重病人立即 ...
卫生院医疗管理工作岗位职责制度 一.急诊与抢救工作制度 1.努力提高急诊科(室)救治能力,做到专业设置,人员配合合理,医务人员相对固定,值班医师胜任急诊抢救工作.加强对危重症患者的抢救管理,提高急危重症患者抢救成功率. 2.专.兼职人员应加强对急诊工作的监督,定期召开联席会议,做好各项协调工作 3.保持急诊抢救"绿色通道"畅通,急诊会诊迅速到位.对急诊患者应以高度的责任心和同情心,及时.严肃.敏捷地进行救治,严密观察病情变化,做好各项记录.疑难.危重患者应立即请上级医师诊查或 ...
门诊部工作制度 1. 在院长领导下,负责做好门诊全面管理工作. 2. 经常检查督促各科室工作制度和工作职责执行情况,加强信息反馈,提高医疗服务质量. 3. 做好门诊环境管理和秩序管理,达到环境整洁.舒适.安全,工作有序. 4. 经常深入科室调查了解各项工作落实情况,进行分析,发现问题及时解决,及时向院长汇报工作,提出改进工作措施及方案. 5. 建立健全和落实好本部门各项规章制度,建立本部门大事记. 6. 严守工作岗位,每日检查开诊情况. 7. 加强医德风建设,搞好门诊患者及社会合同单位满意度调查
住院有很多种情况,遇到的问题也各不相同.对住院审批及报销程序有了详细的了解,才会让您省时.省力.省心.省钱. 公司定点非联网结算医院 住院就医审批及报销程序 参保人员因病情需要在公司定点非联网结算医院住院的,需住院5日内持该医院出具的<齐鲁石化医疗保险住院审批单>到公司医疗保险办公室根据<淄博市基本医疗保险住院病种目录>办理审批手续. 住院治疗终结后,先由个人全额自费结算,然后向公司医疗保险办公室提供以下材料报销: 1.住院病历复印件: 2.费用明细清单: 3.有效结算单 ...