肾内科门诊病历模板
众阳电子病历质控系统 操 作 手 册 V1.9.1 本手册最终解释权归山东众阳软件有限公司 目 录 1 简介 ......................................................................................................................................... 3 1.1 编写目的 ..............................................
尊敬的院领导: 我是怀着十分复杂的心情写这封辞职报告的. 我感谢五年多来医院给我学习进步的机会,也感谢院领导对我的关心.帮助.教育以及各科室同事们对我的工作.生活中的照顾,在此我非常衷心地感谢大家!也正是因为医院的培养,让我积累了很多的临床经验,有了更好的操作基础,具备了一定的独立手术能力.正是因为
姓名:兰冬 性别:男 年龄:40岁 婚姻:已婚 民族:汉族 工作单位: 职业:农民 住址:内蒙古巴彦淖尔市磴口县 药物过敏史: 病史陈述者:本人及家属 可靠程度:可靠 (二)门(急)诊初诊病历示例 2010-03---09, 09:20 内科 主诉: 现病史: 既往史: 体格检查 辅助检查结果: 初步诊断: 诊疗意见: 医师签名: (三)门诊复诊病历示例 2010-03---09, 09:20 内科 主诉: 现病史: 既往史: 体格检查 辅助检查结果: 初步诊断(同前): 诊疗意见:(住院治疗)
*******院病历记录 ( 首 1 页 ) 住院号(20120077) 姓 名:**** 出生地址:湖南长沙 性 别:男 民 族:汉 年 龄:27岁 职 业:无 婚 姻:已婚 住 址:****** 入院日期:2012-4-2 联系电话:****** 记录日期:2012-4-2 病史申述者:患者本人 主 诉:突发左腰部剧痛3天,加重伴畏寒1天. 现病史:患者自诉3天谴无明显诱因突发左腰部疼痛,呈撕裂样剧痛,持续 十数分钟后稍缓解,转为持续性隐痛,伴呕吐2次,均为胃内容物,无畏寒发热, 无里急后重
门诊病历和处方的书写规范 (门诊病历封面内容按要求需要全部填写) 1. 西医门诊病历的书写 门诊初诊病历 (1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) 主诉:即本次就诊的主要症状.体征及持续时间,要求能导出第一诊断. 现病史:即反映本次疾病起始.演变.诊疗过程及效果. 既往史:包括与本次诊断相关的既往史.个人史.过敏史及家族史. 查体.辅助检查. 诊断(IMP). 处理(Rx). 医师签全名并盖章. 整洁有序.字迹清楚.不能涂改. 门诊复诊病历 与门诊初诊病历的不同点有:(1)
2015年内科住院医师述职报告 各位领导.各位同事: 大家好!在此辞旧迎新之际,我们回顾过去,展望未来,忙碌辉煌的一年已经过去,新的一年已经到来,在这新的一年中我将在大家一如既往的支持下和大家一起完成我院20XX年的医疗工作.社区工作.宣教工作.人才培养工作和内科的门诊工作.希望大家在新的一年工作中能给我以更大的帮助和支持,把我院20XX年各项工作完成的更好.现把我院今年以上几方面工作计划和思路叙述如下: 总思路:根据卫生局20XX年综合目标考核内容医疗工作.人才培养重点突出十个理念.五个加强.
时光飞逝，日月穿梭，二零零七年门诊工作已圆满结束，一年来在院领导的大力支持与帮助下，在全院各科室的配合下，认真学习“三个代表”的重要思想，以党的“xx大会议”精神为准绳。凭着“质量第一、病人第一”的服务理念，狠抓医疗安全、以及医疗制度规范化。结合我院的实际情况，制定采取可行的有效措施，加大医疗质量的管理力度，注重医务人员的素质培养和职业道德教育，进一步解放思想更新观念，提高服务效率及质量，有力促进医疗护理工作，为我院的稳定发展做出了积极的努力。现将一年来门诊的工作情况总结如下： 一、医疗质量管理
万州区地宝土家族乡卫生院入院记录 科别 内科 (病区) 床号 5床 住院号 007 姓名 黄佐金 性别 男 年龄 71岁 民族 汉 籍贯 重庆万州 职业 居民 婚姻 已婚 供史人 患者本人 工作单位或地址 :重庆开县林江镇兴隆街 入院日期 2010 年12 月23日 记录日期 2010 年 12月23日 主诉:反复头晕10年伴喉部及舌尖疼痛3天 现病史:入院前10年,患者开始出现持续性头晕,偶尔头疼,无恶心呕吐等症状,经当地村卫生室医生 检查,BP160/90mmHg,诊断为"高血压& ...
住院医师规范化培训细则 肿瘤学专业 2009年7月 肿瘤外科专业 一.第一阶段(第一年至第三年) 此阶段为肿瘤外科专业的临床基础训练.通过主要科室轮转,参加临床工作,严格基本训练,掌握综合外科及本学科基础理论和技能,完成一定数量病种.手术例数及日常工作,训练其严格的科学作风. (一) 时间安排 综合外科 普通外科 泌尿外科 骨科 门急诊 (二)培训要求 [普通外科] 9个月 1.要求: (1)掌握普通外科基础知识及基本理论: (2)掌握普通外科各种常见病.多发病的发病机制.临床特点.诊断与鉴别诊
通科培训 蒙医消化内科住院医师规范化培训 1. 培训目标 掌握和熟悉消化科常见疾病及部分疑难疾病相关的专业理论.专业知识和专科技能,初步具备消化内科常见病.多发病的临床诊疗能力.了解最新进展,并能用以指导实际工作.能对常见疾病进行诊断.治疗.预防.随访.对少见或疑难病症的诊断与治疗.急症和危重病症的急救与抢救具备初步的认识和经验. 2. 培训方法 培训时间为不少于2个月.学员主要在门诊.病房及内镜室轮转学习. 3. 培训内容与要求 ①培训内容 掌握:蒙医脾胃肝胆病相关理论:脾胃科相关基础知识:病
鹤岗市惠民医院 内科岗位人员职责 临床科主任职责 1.在院长领导下,负责本科的医疗.教学.科研.预防及行政管理工作. 2.制定本科工作计划,组织实施,经常督促检查,按期总结汇报, 3.领导本科人员,对病员进行医疗护理工作,完成医疗任务. 4.定时查房,共同研究解决重危疑难病例诊断治疗上的问题. 5.组织全科人员学习.运用国内外医学先进经验,开展新技术.新疗法,进行科研工作,及时总结经验. 6.督促本科人员,认真执行各项规章制度和技术操作常规,防并及时处理差错事故. 7.确定医师轮换.值班.会诊.
护士进修杂志2013年7月第28卷第13期 初始护理评估记录单电子模板的开发与研究 朱新青 梁雁芳 梁业梅 (广西省玉林市第一人民医院护理部,广西玉林537000) 摘要 目的探讨初始护理评估记录单电子模板在临床应用的可行性,为提高护理文书质量提供保证.方法 根据等级医院评审标准,按照广西壮族自治区"病历书写基本规范(试行)"的要求,在计算机上开发初始护理记录模板,套入"先联系统"护理记录续版进行初始护理记录书写.结果初始护理评估记录质量评分显著提高,记录 ...
临床营养的春天? 今年营养科管理方面的改革还真是不少,先是临床营养学即将成为一级学科,接着营养科标准化的实施细则又正式出台了(见下文). 按照医院职称系列编制有医师.技师.护士, 各专业人员与床位比例: a. 营养医师 1:150: b. 营养技师 不少于营养医师的人数: c. 营养护士 不少于2人. „„ II. 营养医师应当具有临床执业医师资格,并通过营养专业教育或经过临床营养专业培训并考核合格: III. 营养技师要求医学专业学历背景,经过临床营养学专业培训并考核合格: III. 营养护士
平南同安骨伤医院科室建设资料目录 第一部分 中医药服务功能 第一章 发挥中医药特色优势措施 1．2 发展战略规划 1．2．1 发挥中医药特色优势的实施措施 ①2011.2012.2013.2014年科室建设工作计划 发挥中西医结合特色优势具体措施 ②各科室中医特色治疗实施方案 1．3发挥中医药特色优势制度 1．3．1 鼓励和考核制度 ①关于印发<平南同安骨伤医院关于发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的鼓励和考核制度>的通知 ②平南同安骨伤医院关于发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效 ...
2015年山东省立医院计划 山东省立医院集医疗.科研.教学.预防保健和指导基层为一体的大型综合性三级甲等医院.现有职工5000余人,开放床位3294张,2013年门急诊量302.48万人次,出院病人10.95万人次,年手术5.3万台次,医疗服务能力连续多年居全省第一 省立医院包括本院,东院,西院,南院 一.开发进展 目前开发情况:由于莱瑞克是自费药,本院区(包括东院)只能进大药房,第一批由于院内有进口的同类药,只能第二批进,我们有神经内科申请,找了药品采购中心闫主任同意找齐天徐总临釆50-100
摘 要:天津市第三中心医院住院电子病历实施完毕,现阶段将要进行门诊电子病历上线工作.笔者比较了住院和门诊的不同,阐述了即将上线的门诊电子病历需要具备的几个功能,预测上线初期会发生的问题,并提出解决方案. 关键词:门诊:电子病历:信息系统 1 现状 天津市第三中心医院是天津市一家三级甲等综合性医院,日门诊量平均4 000人次,每日出诊医生约120人.2013年10月,该院住院电子病历全部上线完毕.截至2015年1月,该院门诊已实现电子处方.检查(验)申请单.计费单,医技费用生成.取消功能,诊断录入
新乡医学院三全学院实习教学制度 各临床科室是学生实习,毕业后医学教育的具体单位,所有带教老师对实习生的业务学习和轮转学生的学习质量要全面负责,承担并开展实习生教学工作时,不但可为国家培养人才,还可以促进科室本身业务水平的提高. 一.接受实习教学的临床科室应努力使本科具备临床实习教学能力和经验的教学梯队(主任医师,主治医师住院医师):有满足实习教学需要的医疗设备:有良好的医疗作风:有较好的学习环境和具有浓厚的学术气氛. 二.实习工作由各专业科室主任负责领导,保证实习质量和完成教学大纲规定的实习要求
尊敬的各位领导.专家.评委:晚上好! 很荣幸有机会站在这里进行竞岗演讲.现在介绍一下我的工作经历. 我出生于某年某月,政治上要求进步,坚持党的领导,学习邓小平理论."xxxx"重要思想,认真领会党的xx大精神,关心时事政治.不断提高自己的政治素质和道德水平,增强对全面落实科学发展观和建设社会主义和谐社会的认识,不断提高自己的政治思想素质,不断提高自己的政治把握能力.参政议政能力.组织协调能力和合作共事能力.xx年9月20日至10月19日在某市委党校学习一月,政治理论水平有了很 ...
xx年，在院长的直接领导和全体医务人员的共同努力下，围绕“三优一满意”为主题的医院管理年活动，深入学习和贯彻《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《处方管理办法》、《病历书写基本规范》等法律法规。采取切实有效的措施，深入医疗质量内涵管理，注重医务人员整体素质培养和职业道德教育，进一步解放思想，更新观念，有力促进医疗、教学与科研工作，为医院的改革和持续发展做出了贡献。 一、医疗质量和医疗安全 医疗质量是医院生存和发展的根本问题，全面提高医疗质量是医务科工作
尊敬的各位领导.专家.评委:你们大家晚上好! 很荣幸有机会站在这里进行竞岗演讲.现在介绍一下我的工作经历. 我出生于某年某月,-- 政治上要求进步,坚持党的领导,学习邓小平理论."三个代表"重要思想,认真领会党的十七大精神,关心时事政治.不断提高自己的政治素质和道德水平,增强对全面落实科学发展观和建设社会主义和谐社会的认识,不断提高自己的政治思想素质,不断提高自己的政治把握能力.参政议政能力.组织协调能力和合作共事能力.2010年9月20日至10月19日在某市委党校学习一月, ...