为贯彻落实全市卫生系统行政效能监察工作动员会议精神和卫生局的有关文件要求，进一步加强我院效能建设，切实做好维护广大群众健康权益的各项工作，结合本院的实际，制定本实施方案。
一、指导思想
坚持以“三个代表”重要思想和十六大、十六届四中全会精神为指导，按照“为民、务实、清廉”的要求，围绕以“病人为中心，以提高医疗服务质量”的主题，切实解决医疗工作中存在的一些突出问题，努力建设团结拼搏、高效廉洁和勇创一流业绩的干部职工队伍。
二、工作目标
以“教育职工、转变作风、争创一流”为目的，紧密联系本院工作实际，制定改善服务态度，提高医疗质量，创新服务流程、优化就医环境的办法和措施，确保“以病人为中心，以提高医疗服务质量”为主题的各项工作得以进一步推进、取得更大的成效，使广大患者亲身感受到医院效能建设带来的实际效果。
三、主要内容
（一）全面推进依法治院，从严规范医疗服务行为。深入贯彻执行医疗卫生管理法律、法规和规章。一是加强职工队伍建设，加强法制宣传教育，提高职工法律素质，严格贯彻执行医疗卫生管理法律、法规、规章和医疗护理规范、常规，做到依法执业，行为规范。二是进一步优化服务流程，简化服务环节，通过电子显示屏、公示栏、价目表等形式，向社会公开收费项目和标准。促使服务规范透明，提高工作效率。三是落实执法监督和执法责任制，坚决纠正越权执法或执法不作为情况，做到有权必有责，用权受监督，侵权要追究。
（二）强化医疗质量管理，提供优质便民服务。为不断满足我市群众不同层次的就医需求，我们要强化法律意识和服务意识，进一步完善医疗质量监管制度，加强日常监督，建立和完善医疗质量安全责任制、责任追究制；要加强对医务人员的业务培训、指导和考核，提高依法行医水平；要坚持“以人为本，以质量为中心”，继续开展“诚信服务”活动，为人民群众提供优质的医疗卫生服务。
（三）深化院务公开，提高医疗服务的公开性和透明度。利用医院网站、电子显示屏、公示栏以及墙报、板报、联系电话等多种形式公开我院的机构设置、领导分工、工作职责、办事依据、工作纪律、投诉途径等各项内容，方便群众办事；公开我院的服务内容、价格、单病种费用，专家介绍、社区卫生服务点，投诉举报电话等医疗信息，引导群众选择就医；加快我院卫生信息系统建设，逐步建立起预防保健、医疗服务和行政管理信息一体化的信息网络；建立健全院务公开工作预审和责任追究制度，促进我院医疗信息的公开透明。
（四）狠抓职工队伍教育培训，提高干部职工整体素质。结合加强党的先进性建设活动，在全院掀起深入学习科学发展观、社会主义荣辱观为主要内容的新高潮。深入开展宗旨观、政绩观、改革观、发展观、民主观、法制观教育，把学习教育贯穿效能建设的始终。按照“武装头脑，指导实践，推动工作”的要求，积极开展创建学习创新型领导班子、学习型党组织、学习型医院等活动，引导他们争当学习型干部、学习型职工，营造勤奋学习的氛围，建立鼓励学习的机制，树立终身学习的观念，增强干部职工学习的自觉性和紧迫感。要加强培训，积极鼓励在职教育、学历教育，有计划地安排干部职工参加各类短期培训，举办各类知识讲座，扩大其知识面，拓宽其视野，提高其工作水平；要用事业凝聚人才，用实践造就人才，用机制激励人才，用法制保障人才，营造优秀人才脱颖而出的优良环境。
（五）坚持“以人为本”，不断提升行业精神文明建设水平。通过开展形式多样的精神文明争创活动，进一步规范病人知情同意、知情选择签字制度，维护病人权益、加强医患沟通，减少医患纠纷。
（六）标本兼治，进一步加强行风建设。依据中纪委五次全会精神和《卫生部关于加强卫生行业作风建设的意见》，围绕群众反映的热点难点问题进行整改。特别是针对群众反映较大的乱收费、滥检查等问题，进一步加大查处力度，发现一起查处一起，对有令不行、有禁不止的要追究当事人和有关领导的责任；坚决治理医药购销领域商业贿赂和医疗服务中的不正之风，特别是对收受“回扣”、“红包”的人，要坚决查处，决不姑息迁就，全院职工都要按照法定的权限和程序行使职权。
四、保障措施
（一）加强组织领导，建立效能建设责任制。为做好效能建设工作，成立医院效能建设领导小组，主要负责部署全院效能监察工作，分析解决遇到的各种问题，做好考核考评工作。
效能建设领导小组：
组 长： **
副组长： **
成 员： **
（二）强化制度建设，促进各项工作的全面落实。制定优化卫生发展环境、方便就医、为群众解决实际困难的具体措施，严格执行“首诊负责制”、“服务承诺制”、“岗位责任制”等，进一步转变服务观念，强化“病人第一、患者第一”的服务理念，提高医疗服务质量、方便病患就医、树立我院良好形象。
（三）加强监督检查。医院效能建设领导小组定期深入到科室检查指导效能建设工作开展情况，发现问题，及时解决。
五、方法步骤
本次行政效能监察主要采用单位自查、检查组检查和重点抽查的方法进行。具体分四个阶段：
第一阶段：宣传发动，时间从8月1日至8月31日。主要任务是：一是制订效能建设工作实施方案；二是召开效能建设工作动员会议，部署效能监察的有关工作；三是各科室结合自身实际情况，组织干部职工学习领会效能监察工作的有关文件精神，贯彻落实我院自查自纠工作方案。工作方案于8月10日前报送市卫生局办公室。
第二阶段：自查自纠，时间自9月1日至9月20日。要按照自查自纠工作方案和这次效能监察的内容、要求开展“八查八看”。即：一查政令畅通情况，看市委、市政府及市卫生局、本院的重大决策、政令是否得到贯彻执行；二查依法行政情况，看能否遵照国家法律法规赋予的行政职能，认真履行工作职责；三查医院内部管理情况，看制度建设、奖惩机制、激励机制、监督制约机制是否配套完善；四查院务公开情况，看办事程序、办事依据是否公开；五查工作作风情况，看是否存在“三乱”、“四难”现象；六查服务态度和服务质量，看承诺事项、时限能否兑现；七查廉洁从政从医情况，看工作中是否存在吃、拿、卡、要和以权谋私等行为；八查执行《行政许可法》的情况，看是否按照法定权限和程序履行职责，规范从政行为。通过自查，发现影响医院效能建设的因素，提出整改意见，写出自查书面报告。内容包括：自查自纠基本情况，提高工作效能所采取的措施、做法，影响效能建设的主要问题及改进措施等。于9月20日前报送市卫生局办公室。
第三阶段：组织检查，时间自9月20日至10月15日。由市卫生局监察检查组，深入有关单位听取自查自纠情况汇报。查阅有关资料，提出监察评议意见。
第四阶段：整改和总结，时间自10月15日至11月15日，针对市卫生局监察检查组对我院检查中发现的问题提出监察建议和开展“八查八看“中发现影响医院效能建设的因素，制定整改措施，写出书面工作总结。于11月15日将落实整改措施和工作总结情况书面报送市纪委执法监察室。
六、工作要求
（一）加强领导，周密组织。要切实加强对此项工作的领导，主要领导要对此项工作负总责。
（二）突出重点，注重实效。开展行政效能监察的工作内容较多，持续时间较长，我们要结合自身的职能特点和工作实际，联系当前群众切身利益和关注的热点问题，注重从发挥党员干部的示范作用，提高医疗服务质量入手，全面进行自查自纠，敢于揭露存在问题，认真落实整改，建立和完善各项制度，堵塞管理上存在的漏洞，强化医院管理机制，进一步规范行政行为，提高行政质量，确保行政效能监察工作取得实效。
为贯彻落实全市卫生系统行政效能监察工作动员会议精神和卫生局的有关文件要求，进一步加强我院效能建设，切实做好维护广大群众健康权益的各项工作，结合本院的实际，制定本实施方案。
一、指导思想
坚持以“三个代表”重要思想和十六大、十六届四中全会精神为指导，按照“为民、务实、清廉”的要求，围绕以“病人为中心，以提高医疗服务质量”的主题，切实解决医疗工作中存在的一些突出问题，努力建设团结拼搏、高效廉洁和勇创一流业绩的干部职工队伍。
二、工作目标
以“教育职工、转变作风、争创一流”为目的，紧密联系本院工作实际，制定改善服务态度，提高医疗质量，创新服务流程、优化就医环境的办法和措施，确保“以病人为中心，以提高医疗服务质量”为主题的各项工作得以进一步推进、取得更大的成效，使广大患者亲身感受到医院效能建设带来的实际效果。
三、主要内容
（一）全面推进依法治院，从严规范医疗服务行为。深入贯彻执行医疗卫生管理法律、法规和规章。一是加强职工队伍建设，加强法制宣传教育，提高职工法律素质，严格贯彻执行医疗卫生管理法律、法规、规章和医疗护理规范、常规，做到依法执业，行为规范。二是进一步优化服务流程，简化服务环节，通过电子显示屏、公示栏、价目表等形式，向社会公开收费项目和标准。促使服务规范透明，提高工作效率。三是落实执法监督和执法责任制，坚决纠正越权执法或执法不作为情况，做到有权必有责，用权受监督，侵权要追究。
（二）强化医疗质量管理，提供优质便民服务。为不断满足我市群众不同层次的就医需求，我们要强化法律意识和服务意识，进一步完善医疗质量监管制度，加强日常监督，建立和完善医疗质量安全责任制、责任追究制；要加强对医务人员的业务培训、指导和考核，提高依法行医水平；要坚持“以人为本，以质量为中心”，继续开展“诚信服务”活动，为人民群众提供优质的医疗卫生服务。
（三）深化院务公开，提高医疗服务的公开性和透明度。利用医院网站、电子显示屏、公示栏以及墙报、板报、联系电话等多种形式公开我院的机构设置、领导分工、工作职责、办事依据、工作纪律、投诉途径等各项内容，方便群众办事；公开我院的服务内容、价格、单病种费用，专家介绍、社区卫生服务点，投诉举报电话等医疗信息，引导群众选择就医；加快我院卫生信息系统建设，逐步建立起预防保健、医疗服务和行政管理信息一体化的信息网络；建立健全院务公开工作预审和责任追究制度，促进我院医疗信息的公开透明。
（四）狠抓职工队伍教育培训，提高干部职工整体素质。结合加强党的先进性建设活动，在全院掀起深入学习科学发展观、社会主义荣辱观为主要内容的新高潮。深入开展宗旨观、政绩观、改革观、发展观、民主观、法制观教育，把学习教育贯穿效能建设的始终。按照“武装头脑，指导实践，推动工作”的要求，积极开展创建学习创新型领导班子、学习型党组织、学习型医院等活动，引导他们争当学习型干部、学习型职工，营造勤奋学习的氛围，建立鼓励学习的机制，树立终身学习的观念，增强干部职工学习的自觉性和紧迫感。要加强培训，积极鼓励在职教育、学历教育，有计划地安排干部职工参加各类短期培训，举办各类知识讲座，扩大其知识面，拓宽其视野，提高其工作水平；要用事业凝聚人才，用实践造就人才，用机制激励人才，用法制保障人才，营造优秀人才脱颖而出的优良环境。
（五）坚持“以人为本”，不断提升行业精神文明建设水平。通过开展形式多样的精神文明争创活动，进一步规范病人知情同意、知情选择签字制度，维护病人权益、加强医患沟通，减少医患纠纷。
（六）标本兼治，进一步加强行风建设。依据中纪委五次全会精神和《卫生部关于加强卫生行业作风建设的意见》，围绕群众反映的热点难点问题进行整改。特别是针对群众反映较大的乱收费、滥检查等问题，进一步加大查处力度，发现一起查处一起，对有令不行、有禁不止的要追究当事人和有关领导的责任；坚决治理医药购销领域商业贿赂和医疗服务中的不正之风，特别是对收受“回扣”、“红包”的人，要坚决查处，决不姑息迁就，全院职工都要按照法定的权限和程序行使职权。
四、保障措施
（一）加强组织领导，建立效能建设责任制。为做好效能建设工作，成立医院效能建设领导小组，主要负责部署全院效能监察工作，分析解决遇到的各种问题，做好考核考评工作。
效能建设领导小组：
组 长： **
副组长： **
成 员： **
（二）强化制度建设，促进各项工作的全面落实。制定优化卫生发展环境、方便就医、为群众解决实际困难的具体措施，严格执行“首诊负责制”、“服务承诺制”、“岗位责任制”等，进一步转变服务观念，强化“病人第一、患者第一”的服务理念，提高医疗服务质量、方便病患就医、树立我院良好形象。
（三）加强监督检查。医院效能建设领导小组定期深入到科室检查指导效能建设工作开展情况，发现问题，及时解决。
五、方法步骤
本次行政效能监察主要采用单位自查、检查组检查和重点抽查的方法进行。具体分四个阶段：
第一阶段：宣传发动，时间从8月1日至8月31日。主要任务是：一是制订效能建设工作实施方案；二是召开效能建设工作动员会议，部署效能监察的有关工作；三是各科室结合自身实际情况，组织干部职工学习领会效能监察工作的有关文件精神，贯彻落实我院自查自纠工作方案。工作方案于8月10日前报送市卫生局办公室。
第二阶段：自查自纠，时间自9月1日至9月20日。要按照自查自纠工作方案和这次效能监察的内容、要求开展“八查八看”。即：一查政令畅通情况，看市委、市政府及市卫生局、本院的重大决策、政令是否得到贯彻执行；二查依法行政情况，看能否遵照国家法律法规赋予的行政职能，认真履行工作职责；三查医院内部管理情况，看制度建设、奖惩机制、激励机制、监督制约机制是否配套完善；四查院务公开情况，看办事程序、办事依据是否公开；五查工作作风情况，看是否存在“三乱”、“四难”现象；六查服务态度和服务质量，看承诺事项、时限能否兑现；七查廉洁从政从医情况，看工作中是否存在吃、拿、卡、要和以权谋私等行为；八查执行《行政许可法》的情况，看是否按照法定权限和程序履行职责，规范从政行为。通过自查，发现影响医院效能建设的因素，提出整改意见，写出自查书面报告。内容包括：自查自纠基本情况，提高工作效能所采取的措施、做法，影响效能建设的主要问题及改进措施等。于9月20日前报送市卫生局办公室。
第三阶段：组织检查，时间自9月20日至10月15日。由市卫生局监察检查组，深入有关单位听取自查自纠情况汇报。查阅有关资料，提出监察评议意见。
第四阶段：整改和总结，时间自10月15日至11月15日，针对市卫生局监察检查组对我院检查中发现的问题提出监察建议和开展“八查八看“中发现影响医院效能建设的因素，制定整改措施，写出书面工作总结。于11月15日将落实整改措施和工作总结情况书面报送市纪委执法监察室。
六、工作要求
（一）加强领导，周密组织。要切实加强对此项工作的领导，主要领导要对此项工作负总责。
（二）突出重点，注重实效。开展行政效能监察的工作内容较多，持续时间较长，我们要结合自身的职能特点和工作实际，联系当前群众切身利益和关注的热点问题，注重从发挥党员干部的示范作用，提高医疗服务质量入手，全面进行自查自纠，敢于揭露存在问题，认真落实整改，建立和完善各项制度，堵塞管理上存在的漏洞，强化医院管理机制，进一步规范行政行为，提高行政质量，确保行政效能监察工作取得实效。