【名称】
前纵隔切开术（Anterior Mediastinotomy（Chambelain Procedure））
【概述】
1．优点
能容易和快捷地暴露双侧前上纵隔及前上肺门结构。如果需要，可延长成胸部前外侧切口。
2．缺点
暴露肺门后方甚难，有时要牺牲胸廓内血管。
【适应证】
纵隔肿大淋巴结或纵隔肿瘤活检可采用本途径，不一定要做大的开胸术。
【手术步骤】
最好在全麻下进行。患者仰卧，床头抬高，以使胸骨呈水平位。沿第2或第3肋软骨做6cm的横切口（图1）。剥离肋软骨骨衣，将肋软骨完全切除。为了暴露方便，可结扎、切断胸骨内血管。小心地向外侧推剥纵隔胸膜，即能进入前上纵隔（图2）。
若不切除肋软骨，则取肋间途径，但要尽量避免剥破纵隔胸膜。
因前胸壁软组织少，故关闭切口时要多层缝合。万一胸膜破裂，可行闭式引流，或在切口中央放一导尿管，切口缝合完毕及吸尽胸膜腔的空气和液体后，将导尿管拔除。
图1 1-胸廓内血管
图2
1-上腔静脉；2-胸骨；3-主动脉；4-左上肺；5-左下肺；6-右下肺；7-右上肺；8-淋巴结
【主要并发症】
并发症为切口感染、气胸、出血和纵隔结构损伤，但不太常见。有人报道切口感染和气胸的发生率分别为2%和4%。
【名称】
前纵隔切开术（Anterior Mediastinotomy（Chambelain Procedure））
【概述】
1．优点
能容易和快捷地暴露双侧前上纵隔及前上肺门结构。如果需要，可延长成胸部前外侧切口。
2．缺点
暴露肺门后方甚难，有时要牺牲胸廓内血管。
【适应证】
纵隔肿大淋巴结或纵隔肿瘤活检可采用本途径，不一定要做大的开胸术。
【手术步骤】
最好在全麻下进行。患者仰卧，床头抬高，以使胸骨呈水平位。沿第2或第3肋软骨做6cm的横切口（图1）。剥离肋软骨骨衣，将肋软骨完全切除。为了暴露方便，可结扎、切断胸骨内血管。小心地向外侧推剥纵隔胸膜，即能进入前上纵隔（图2）。
若不切除肋软骨，则取肋间途径，但要尽量避免剥破纵隔胸膜。
因前胸壁软组织少，故关闭切口时要多层缝合。万一胸膜破裂，可行闭式引流，或在切口中央放一导尿管，切口缝合完毕及吸尽胸膜腔的空气和液体后，将导尿管拔除。
图1 1-胸廓内血管
图2
1-上腔静脉；2-胸骨；3-主动脉；4-左上肺；5-左下肺；6-右下肺；7-右上肺；8-淋巴结
【主要并发症】
并发症为切口感染、气胸、出血和纵隔结构损伤，但不太常见。有人报道切口感染和气胸的发生率分别为2%和4%。