长沙民政职业技术学院学生家庭经济情况调查表
院(系): 姓 名 现住家庭详细地址 原 学 习 学 校 籍 贯 省（市） 县（市） 班级: 性别 入学时间：填表时间：年月日 出生年月 民族 政治面 貌 邮政 编码 家庭 电话 联 系 电 话 每月工作收 入（元）
姓名
年龄
关系
现在何处工作及职务
直 系 家 庭 成 员
家庭经 济收入
城镇 农村
家庭人口共____人，全家年收入______元，人均月收入______元 家庭人口共____人，当年总收入总计_____元，人均年收入_____元
（注：务农人员必须把农作物和其他收入转换为货币收入，收入不能为零。 ）
当地最低社会生活保障为每年__________元
姓名 主 要 社 会 关 系 年龄 关系 现在何处工作及职务 每月工 作收入 （元） 与你家经济 联系或供养 情况
1
家 庭 经 济 困 难 情 况 及 原 因
本人保证以上填写内容真实无误，并予以认可。 学生（签名）年月日
父亲单位 审查人签名： 联系电话： 村委会盖章： 年 月 日
母亲单位 审查人签名： 联系电话： 村委会盖章： 年 月 日
证 明 单 位 审 查 意 见
审查人签名： 联系电话： 乡镇人民政府， 街道或县、 区民政 局）公章： 年 月 日
证 明 单 位 审 查 意 见
审查人签名： 联系电话： 乡镇人民政府，街道或县、区民政 局）公章： 年 月 日
注：无论父母有无具体工作单位，审查意见及证明单位须为村委会、乡镇人民政府（街 道或县、区民政局）以上单位填写和盖章。此表必须用黑色笔填写。
2
要在村里和镇上盖章，然后带到学校
3
长沙民政职业技术学院学生家庭经济情况调查表
院(系): 姓 名 现住家庭详细地址 原 学 习 学 校 籍 贯 省（市） 县（市） 班级: 性别 入学时间：填表时间：年月日 出生年月 民族 政治面 貌 邮政 编码 家庭 电话 联 系 电 话 每月工作收 入（元）
姓名
年龄
关系
现在何处工作及职务
直 系 家 庭 成 员
家庭经 济收入
城镇 农村
家庭人口共____人，全家年收入______元，人均月收入______元 家庭人口共____人，当年总收入总计_____元，人均年收入_____元
（注：务农人员必须把农作物和其他收入转换为货币收入，收入不能为零。 ）
当地最低社会生活保障为每年__________元
姓名 主 要 社 会 关 系 年龄 关系 现在何处工作及职务 每月工 作收入 （元） 与你家经济 联系或供养 情况
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家 庭 经 济 困 难 情 况 及 原 因
本人保证以上填写内容真实无误，并予以认可。 学生（签名）年月日
父亲单位 审查人签名： 联系电话： 村委会盖章： 年 月 日
母亲单位 审查人签名： 联系电话： 村委会盖章： 年 月 日
证 明 单 位 审 查 意 见
审查人签名： 联系电话： 乡镇人民政府， 街道或县、 区民政 局）公章： 年 月 日
证 明 单 位 审 查 意 见
审查人签名： 联系电话： 乡镇人民政府，街道或县、区民政 局）公章： 年 月 日
注：无论父母有无具体工作单位，审查意见及证明单位须为村委会、乡镇人民政府（街 道或县、区民政局）以上单位填写和盖章。此表必须用黑色笔填写。
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要在村里和镇上盖章，然后带到学校
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