2015年医务科工作计划
2014年医务科在院领导下，在各科室的配合、支持下，较好地完成了医疗质量管理、服
务工作。在新的一年，医务科在总结、巩固过去的成绩上，进一步加强医疗质量、医疗安全
的监督、管理和服务。现将2015年本科工作计划安排如下。
一、 进一步加强医疗质量和医疗安全的监督、管理：
1、继续认真落实医疗工作的16个核心制度： ⑴首诊负责制度 ⑵病历书写基本规范与管理制度 ⑶若羌县人民医院危急值报告制度
⑷三级医师查房制度 ⑸会诊工作制度 ⑹疑难病例讨论制度 ⑺死亡病例讨论制度 ⑻术前讨
论制度 ⑼查对制度 ⑽病房医师值班和交接班制度 ⑾危重患者抢救制度 ⑿临床用血审核制
度 ⒀手术安全核查制度 ⒁医疗安全（不良）事件报告制度 ⒂手术分级管理制度 ⒃分级护
理
2、医务科重点监控检查内容： ①三级医师查房
②疑难病例及术前讨论
③手术安全核查及非计划再手术 ④合理用血、合理使用抗菌药物 ⑤病历书写规范与管理 ⑥急诊科收治与转诊病人 ⑦医疗活动的知情告知 ⑧医疗纠纷和事故的预防
3、医务科重点监控科室及岗位 ①急诊科
②手术室
③监护室
④麻醉科
⑤供应室（与院感科共同）
4、加强急诊科内涵建设及管理： ①逐步建立预检分诊，执行首诊负责制 ②力争有二线（主治医师）医生值班 ③力争急诊流程（如入院、手术、转诊等）不超过20-30分钟，急会诊时间10分钟到场。
5、进一步加强住院医疗管理： ①入院病人0-1小时内必须下达医嘱 ②危重病人入院24小时内必须有科主任或副主任医师以上人员诊查病人 ③一般病人入院48小时内应有主治医师以上人员查房 ④住院3-7天诊断不清者，应组织全科讨论 ⑤实行医师手术资格准入制，强化手术分级管理，重大手术需上报院领导审核批准后方
能进行。
⑥择期手术术前住院时间大于3天，须说明延迟手术的理由 ⑦住院超过30天应有相应
的管理措施
⑧实施部分病种临床路径和单病种质控管理，病案中建立路径和单病种质控表单，做好
实施管理病案的登记、统计、监督、 检查和分析，进一步提升医疗质量。 ⑨实施非计划再手术的监管：做到非计划再手术有登记、有审批、有汇总、有分析，努
力降低非计划再手术率，减少医疗纠纷，杜绝医疗事故，保证医疗安全。
6、进一步加强围手术期管理： ①术前重视，强化医患沟通;规范完成术前知情同意书，有患者及相关人员的签名。 ②认真按时完成术前检查及病历书写 ③主刀医师应亲自检查病人，参加术前讨论 ④术式、麻醉方式、输血等选择适宜 ⑤认真落实手术安全核查及术前风险评估 ⑥抗菌药物使用合理，每1-3月抽查一次 ⑦加强术后安置镇痛泵的安全管理
7、实施临床路径和单病种质量控制管理： 为进一步提高医疗质量和医疗安全，选择部分病种实施临床路径和单病种质控管理，病
历中建立表单，做好登记、监督、检查、统计、汇总、分析。
8、实施非计划再手术监管： 科室非计划再手术做到有申请、有审批、有汇总、有分析，努力提高手术质量、保证手
术安全、降低非计划再手术率，减少医疗纠纷、杜绝医疗事故。
二、规范病历书写，加强病案管理：
1、经常性深入病区抽查运行病历书写质量，发现问题及缺陷及时整改。
2、质控归档病历，按《归档病历质量评定标准》对病历进行评分，力争病历甲级率达
90%以上，杜绝丙级病历。
3、建立数字化病案管理，使用新住院病案首页
4、继续做好门诊、住院工作运行情况统计，按月通报情况。
三、继续加强用血管理，重点检查输血的合理性，输血前后的各项检查、查对制度 继续加强抗菌药物应用管理，重点检查抗菌药物的应用的分级管理执行情况，严格执行
卫生部抗菌药物专项整治活动的要求，继续完成抗菌药物合理使用的月报工作。
四、积极预防医疗纠纷、杜绝医疗事故，确保医疗安全。 要进一步转变工作作风，强化
服务，遇到问题要多解释、多安慰、多理解、多帮助，争取理解、化解矛盾。要认真做好医
疗纠纷投诉的协调工作。同时要发挥人民调解快速、有效、可信的特点，尽量化解矛盾和纠
纷。必要时要密切配合律师及警方解决医疗纠纷。
五、加强医技科建设，引进先进设备，提高诊疗技术。
1、影像科、功能科要引进人才，努力做到午间、夜间、周末时段检查后及时出具报告，
要重点监督报告的质量及申请单的规范性。
2、要求b超、心电、影像、检验、交叉配血、输血24小时服 务并监督服务的质量。
3、要强化危急值报告制度的有效落实，确保患者医疗安全。
4、建议在手术室增加设备，在手术中能急查hb等。
六、新开展项目及科室建设
1、肺功能检查
2、心脏b超
3、增强ct
4、检验科开展项目：1）甲功 2）肿瘤标志物 3）降钙素原（pct）
5、开设宫腔镜、腹腔镜、肝胆外科、泌尿外科等特色科室。
七、继续教育管理：
1、建议继续选派人员外出进修本地区常见病、多发病专业的学习。
2、继续组织全院业务学习，每年不少于12次。
3、继续选派人员参加短训班、研讨会。
4、做好继续教育学分管理。
5、加强合理用血、合理使用抗生素、病历书写规范的培训。 若羌县人民医院医务科 二〇一四年十月二十二日
篇二：2015年医务科工作计划 xx县人民医院
医务科2015年度工作计划 回望2014年，医务科在院领导班子及各个临床、医技科室的大力支持下，完成了各项日
常和临时性工作任务，并参照二级甲等综合医院评审细则，完善了各项工作制度，并积极准
备“二甲”复评审工作。在2015年，我科全体工作人员将继续在院领导班子的领导下，着重
强化医政管理，继续加强医疗质量和医疗安全监管，着重提高医疗效率，继续深入开展“平
安医院”、“爱婴医院”、“三好一满意”、抗菌药物、麻醉药品及第一类精神药品的合理运用活
动，进一步完善“二甲”工作，查缺补漏，将“二甲”细则常态化，努力为医院的发展贡献
力量。
一、以xx市第二人民医院作为我们的对口支援医院为契机，提高医政管理水平。我们将
在2015年继续加强自身的质量及制度建设，与时俱进，建立健全科室各项规章制度、会议记
录，与国内先进医院的先进管理理念接轨，加强科室档案管理，转变工作作风，强化服务意
识，由经验化管理逐步向科学化管理转变，由人情管理转向制度管理，由现场督察调查管理
转向不断增强信息化管理，增强自主创新能力。
二、加强医疗质量管理加强科室自身建设，主要包括：1、加强科室档案资料及各种制度
的学习管理，每次会议，每种工作都留下痕迹；2、每周一早上定期到各临床科室参加科室晨
交班及有关讨论。内容包括：科室晨交班，包括科室实际交班进行情况和交班报告的书 写；检查运行病历的书写规范性、及时性、完整性、客观性、真实性、准确性；科室各
项讨论制度危重病例讨论、疑难病例讨论、死亡病例讨论的落实情况及效果；不定期对科室
进行突击抽查；听取各临床、医技科室对院内转诊、病人转运、临床路径的开展等等情况的
反应，针对问题，提出讨论并进行整改，真正做到为临床服务，为一线服务。
3、病案质量管理。（1）加强环节质量的监控，定期或不定期到临床科室抽查病历质量，
严格按照《病历书写基本规范》对病历中查房、病例讨论、医嘱病情等方面进行实时监控；
（2）注重提高归档病历质量，科室质控小组把好病历质量关，每月上交病历每科随机抽查
10份，对抽查病历进行点评，存在问题如实反馈，限期整改，不断提高我院病历质量。
四、医疗安全管理是医疗管理的重点，医疗安全与质量工作要长抓不懈，把责任落实到
各人，各司其职，层层把关，切实做好医疗安全工作，要能够责任倒追。1、继续抓好医疗安
全教育及相关法律法规学习，依法规范行医，严格执行人员准入及技术准入，加强医务人员
医疗安全警示教育，定期在院内举行医疗纠纷的防范及处理讲座、培训；2、加强医疗安全规
范，严格执行《富源县人民医院医疗纠纷处理制度》，对于给医院带来重大影响的医疗纠纷或
医疗安全不良事件，严格追责；3、定期召开医疗安全会议，通报医疗安全事件及医疗纠纷的
处理情况，听取临床、医技科室的规避医疗风险的建议；4、坚持进行医院“三基”培训，做
到全员培训，全员考核，对于考核不通过的医师，酌情进行专人、专门的培训，屡教不改者
酌情取消其处 方权。同时加强对《抗生素使用原则》、《病历书写基本规范》《处方管理办法》及各项核
心制度的学习。
在新的一年，我科将会进一步加强医疗质量、医疗安全的管理，在落实国家各项政策的
同时，让本院的医疗执业更加规范，让患者看得起病，减轻病痛，改善生活质量。 xx 2014
县人民医院 医务科 年12月30日 xx县人民医院
医务科2014年工作总结 2014年医务科在医院领导班子的正确领导下，坚持“以病人为中心”，以全面提高医疗
质量为主题，以建立和谐医患关系为目标，严格落实核心制度，创新思维，转变观念，使各
项工作有序进行
一、完善制度、规范管理 一年来，医院时时把以“病人为中心”，作为保障医疗安全相关工作的出发点和落脚点，
保障病人安全为工作的最终目标，医务科不断完善医疗制度，整理修订了《富源县人民医院
医疗业务规章制度》，补充完善了《病人安全转运制度》、《医疗纠纷处理制度》及《病历质控
实施细则》等制度。在日常工作中将各项制度执行，特别是核心制度贯穿于整个医疗过程中。
从源头和细节上消除安全隐患，对危重患者转运，特别是有纠纷倾向的患者实行跟踪或管理。
即接到科室上报信息后，从过去一年的备案工作扩大到亲自到科室了解情况及医疗信息，安
排、组织和参加会诊，总共组织上级专家会诊7次，院内专家会诊5次，并在终末病历中再
次检查会诊和讨论的书写质量，同时在总结出现过的医疗争议中，医务科进一步加强对病情
告知及医患沟通制度的执行情况的督查力度，严格要求医务人员在出入院，各项检查、手术
前做到详细告知的同时，必须将告知内容认真完整地填写在相应的知情告知书中，对填写和
沟通不到位的科室严格奖惩。
二、倡导全面质量管理，注重环节质量控制 加强质量控制监督检查，发挥医疗质量监管体系的作用，定期下 科室督查科室交接班制度、首诊负责制度、病历书写制度、疑难危重病历讨论制度等核
心制度的执行情况。2014年医务科共参加科室交班33次，查出不合格病历共计450余份，
督促返修，并严格进行经济处罚等措施有效提高了病历书写质量。
三、加强医患沟通，及时处理医患纠纷，构建和谐医患关系 建立健全医患沟通制度，制
定医患沟通记录单，规范医师诊疗行为，并督查医师严格执行。教育医护人员牢固树立全心
全意为人民服务的观念，真诚服务、尽职尽责，杜绝生冷、硬推等不良现象，积极妥善处理
患者投诉及医疗安全不良事件，2014年全年我院共发生医疗纠纷及投诉16起，其中医务科
积极沟通、协调，化解了7起，另外9起进行了赔偿，配合医学会进行鉴定的有2起，配合
法院起诉的1起。
四、加强“三基三严”培训 2014年医务科认真执行《医疗机构管理条例》，对我院医师进行基础理论、基本知识、
基本技能的培训与考核，不断提高我院医务人员的业务技术水平，不断提升我院基础医疗质
量，切实把“三基”培训贯穿于医疗工作全程，以严谨的态度，严格要求，严密组织，对全
院医师举行《医疗安全防范》、《病历书写规范》、《抗菌药物合理运用》、《麻醉药品及第一类
精神药品》等“三基”培训，并对病历书写基本规范进行了笔试，对不重视“三基”培训的
科室扣除科室考核分。
五、圆满完成上级组织安排的各类公益活动 2014年全年共参加上级政府及卫生局安排的卫生下乡、义诊、篇三：医务科工作计划表
1、参照福建省二级中医骨科医院评审细则，准备各种材料和完善各项相关工作制度。（1-5
月）
2、根据评审标准定期对临床科室进行考核，做出评价，制定持续改进措施并监督落实。
（3月）
3、医院改建装修，积极准备我院搬迁后部分需变更事项的相关材料。（4-5月）
4、准备各项报表上报。（5月） 5、初步准备启动人事档案管理。（6月）
6、完成领导交办的其他各项临时性工作。（1-5月） 7、继续病历质量管理。（每个月）
8、积极应对上级对医院的各种检查。（7-9月） 9、参与医院绩效考核分配的有关工作。
（10-12月） 10、全院继续教育工作。（每年）
11、组织业务学习：科室内每周进行业务学习，拟定业务学习计划；“三基三严”的培训
常抓不懈；每月组织1次多媒体形式的院级业务学习，医务科布置内容，由副主任医师以上
职称人员承担讲课任务；定期、不定期组织学习考核核心制度、相关法律知识、突发事件急
预案等。（每月）
12、组织业务院长查房，深入科室了解情况，对全院医疗质量进行指导和审查。（每周）
13、认真按时完成上级卫生行政部门通知的各项任务。（随时） 篇四：医务科2013年工作计划 医务科2013年工作计划 2013年是医院二级甲等医院评审后的第一年，也是我院切实施行二甲标准工作开始的一
年，医务科作为医院医疗质量管理的一线行政职能科室，充分认识到加强医疗质量内涵建设
的重要性，加强二甲医院医务科工作的内涵建设，以创建二甲的工作为起点，完善在二甲评
审过程中显露不足之处；加强医务科的科室建设，作到工作的重心前移，接近临床，并切实
为医院临床工作服务；以二甲医院为契机，充分发挥医务科工作的效能是医务科工作的核心
任务。在2013年，医务科工作计划如下：
一． 医疗质量管理：
1、建立院科两级质量管理与改进体制，由副院长罗秋平同志负责指导医务科工作，各科
主任履行医疗质量管理，科主任全面负责科室医疗质量工作，医务科定期对科主任的工作情
况进行监督及考核，完成科主任工作手册。
2、健全医疗质量委员会，输血委员会及医院感染委员会等各委员会工作制度，完善相关
会议记录。
3、落实医疗质量核心制度，对门诊及住院部医疗质量管理工作进行持续的改进和优化，
并在临床工作中作到全面实施。每月定期由医务科牵头，业务院长领导对临床科室进行医疗
质量检查，严格执行首诊负责制度、三级医师查房制 度、会诊制度等医疗核心制度，建立相关的工作记录。
4、加强对中医辩证诊治水平、理法方药应用水平及培训，不定期进行检查及考核，不断
提高中医医疗质量，促进中医药特色的发挥。
5、加强对医疗质量关键环节及重点部位的管理及监督，建立及健全医疗风险防范机制，
严格执行中医及中西医结合等在关的医疗技术准入及相关的操作规程和常规。建立健全医疗
质量关键环节管理制度、应急方案及工作记录。
6、加强门诊及急诊工作的管理，加强门诊日志及门急诊病历的书写培训及考核。确保医
院急救绿色通道的畅通无阻，减少医疗隐患及医疗纠纷的发生，保证医院正常的医疗工作。
二． 病案质量管理：
1、加强运行病历的管理：2013年是我院电子病历管理关键的一年，首先是病案质量管
理人员学习电子病历书写的相关规定及要求，对全院医护人员进行电子病历相关知识的培训。
其次强化各科病历书写人员病案质量责任感，及时检查及完善病历书写相关内容，重点强化
在架运行病历的相关文书完善及检查。
2、将病案质量控制的重点放在科室，医务科随时抽查科室在架运行病历及终末病历，重
点是对运行病历的督查，医院安装病案质控软件，由科室质控员及科主任负责对病历 审阅后打印及归档管理。医务科对归档病历进行抽查，每科每月不少于50份；对运行病
历30%以上进行抽查及督导，完善病历核心制度的落实，根据每月质控考核的结果，将医疗
信息反时反馈到院领导及各科室，不断提高医疗技术水平。
3、通过对运行病历及终末病历的管理，开展优秀病历评选活动，每季度对临床医师提交
的病历进行评选，评出的优秀病历建议医院进行奖励，同时对书写不合格的病历，根据病历
书写规范及医院相关制度进行处罚及通报批评，以提高病案整体质量。
三． 继续教育及“三基”培训管理：
1、以好医生网站平台为基础，强化全院职工相关专业知识培训，加强理论基础知识的学
习，要求人人参予，人人过关，取得相应的继续教育学分，与职工晋升晋级相关。 ２、加强医院临床工作人员的三基培训，根据各科室的专业技术特点，强化基础知识及
基本技能学习．要求各科室制定相应的基础知识及基本技能学习及培训计划，并有明确的教
学安排，定期科室考核，同时医务科不定期对科室人员进行考核。 ３、加强中医四大经典的学习，由医务科牵头，制定相应的学习计划及方案组织人员进
行培训，并纳入考核。
四． 完善医技人员技术档案管理：重新整理及完善医院医技人员相关技术档案，作到一
人一案管理，有案可查。
五． 加强重点专科建设的管理；指导妇产科四川省重点中医专科的建设，完善相关的资
料准备。指导针灸科泸州市重点中医专科的建设，完善相关的资料准备。同时对骨伤科四川
省重点中医专科建设验收后工作进行指导，强化及完善建设年度工作的相关资料。对重点专
科建设的指导依照重点专科建设验收标准进行，同时强化科室的内部管理，强化科主任的管
理工作。
六． 对口支援管理：根据县卫生局对口支援管理的文件精神，安排我院对口支援的名单
及对口支援单位，同时对相关对口支援人员进行严格要求，强化管理，有对口支援工作计划
及工作总结。
七． 处方点评及抗生素管理：建立及健全抗生素应用相关制度，定期检查，在药械科和
相关科室的配合下，严格我院门诊及住院处方的管理，杜绝大处方及不合理处方。同时，加
强对抗生素的应用管理，严格抗生素的应用指征，对不合理应用抗生素的现象进行监控，及
时发现，及时处理。
八． 农村基层中医指导工作管理：组织实施对基层医疗卫生机构的分级管理辅导和指导
工作，组织医院业务骨干，定期指导全县基层医疗卫生机构工作及继续教育工作。
九． 医疗纠纷管理：协助医院领导对医院医疗纠纷的了解，积极参予医院医疗纠纷的处
理，同时对全院医护人员进行相关医疗纠纷知识的培训，强化医疗安全意识，减少医疗纠纷 的发生。
十． 加强对医技科室的培训及管理，贯彻落实《病原微生物实验室生物安全管理条例》、
〈〈放射诊疗管理规定〉〉等法律法规，加强科室人员的培训。定期对相关科室进行质量考核。
篇五：医院医务科工作计划 医院医务科工作计划 医务科是医院开展各项业务工作的管理中心，其责任重大，项目繁重，涉及面广，为了
使医疗业务工作正常运转，进一步确保医疗质量，确保医疗安全，特制定如下计划：
一、 抓好医疗业务运作，确保医疗质量
1、 全院各科在确保医疗工作正常运转的前提下，要把医疗质 量放在首位，要把医疗质
量纳入医院的重点工作之中，对医院重大医疗质量问题要及时做出调研，分析和决策，对医
疗质量每月要进行检查、反馈，每季度要进行分析、评价，并作出相关措施，要建立院科二
级医疗质量管理组织，各科室科主任是第一负责人，要求科主任每月要组织科内质量评价会
2次，并有记录，定期上报医务科。
2、 定期或不定期下科室检查，了解各科室医疗业务运转情况 ，每月底召开一次由科主
任、护士长参加的业务分析会，总结本月医疗业务运转状况，发现问题及时提出整改措施。
3、 医疗质量检查要与评优奖惩相结合，对质量检查中出现问 题要进行认真研究，并制
定相应的整改措施和对策，质量好的要进行通报、奖励。（具体办法按医院考评细则执行）
4、 协调临床科室对危急重病人的抢救，由医务科协调召集并 组织力量，对危重病人的
抢救任何人不得以任何借口推脱，延误时间，抢救全力以赴，分秒必争，医护人员必须明确
分工，紧密合作，严肃认真，准确执行医嘱，详细完整做好记录。
二、 狠抓制度落实，确保医疗安全
1、要个执行首次责任制，主治医师查房制，查对危重病人抢救 制度，会诊制度等共计12项核心制度，并严格将该项工作纳入每月医疗质量检查之中，
发现问题坚决按医院考评细则处罚，并将以通报或通知的形式告知全院
2、强化突发事件的处理能力，加强管理，定期督促检查，提升应急水平，确保紧急救援
任务的完成。
3、严格执行《手术分类分级管理标准》，任何人不得超出本级手术范围，遇特殊情况应
请示上级医师并报医务科或分管院长。
4、强化医疗安全教育，并作到持之以恒，常抓不懈做到警钟常鸣。不断提高义务人员的
安全意识，狠抓事故苗头，严查事故隐患，防范于未然，每月要有1次医疗安全专题教育，
及时分析讨论、总结经验教训，确保医疗安全。
5、及时处理医疗纠纷，协调医患关系，及时召开医疗纠纷点评会议，实行医疗纠纷责任
追究制。
三、抓好内涵建设，提高全院医务人员整体素质
1、强化临床医护人员的三基训练，权利提高义务人员的整体医务素质，强化各环节的质
量和医疗文书书写规范。并准备在上半年开展一次全院技能操作大比武，做到各项基本技能
人人过关，奖励优胜个人及科室。
2、计划组织实施医师、医技人员专业技术培训、考核（护理人员由护理部组织实施）开
展学分教育、组织全院学术活动，计划全院性的业务讲课，每月一至二次（详细见安排表），
督促科室小讲课，疑难病例讨论学，要求每月1-2次，不惜有记录，并纳入医疗质量检查项
目。
3、对医德医风好，表现好，求上进的有执业资格的医务人员，按计划选送到上级医院进
修学习。（具体按各科室申请，根据科室具体情况，合理进行）。
四、狠抓科研教学，促进科技兴院
1、科研教学水平充分反映医院医疗水平的高低，积极组织临床，医技各科开展科研，教
学时医务科的工作职责之一，不惜认真负责，正确引导，提供相关服务。
五、人才引进
人才是医院发展的根本，只有引进人才，医院的服务质量才能得到提高，医院的业务也
相应得到提升，同时更进一步提高我院的社会知名度。故医院将在各医学院校招聘10-20名
优秀大学生，5-10名中、高级专业技术人员。
六、组织会议，扩大影响 医务科将每月组织1-2次大型义诊活动，特别是南边乡镇，进一步宣传医院，扩大医院
的影响。
七、认真组织实施输血管理，预防保健管理和传染病管理学，要个按照各相关管理条例
实施，并将每月进行检查
医务科工作项目繁多，责任重大，希望在院领导班子大力支持下，各科室紧密配合，全
院共同努力，医务工作一定能做得更好，医院也将会更好更快地健康发展。
2015年医务科工作计划
2014年医务科在院领导下，在各科室的配合、支持下，较好地完成了医疗质量管理、服
务工作。在新的一年，医务科在总结、巩固过去的成绩上，进一步加强医疗质量、医疗安全
的监督、管理和服务。现将2015年本科工作计划安排如下。
一、 进一步加强医疗质量和医疗安全的监督、管理：
1、继续认真落实医疗工作的16个核心制度： ⑴首诊负责制度 ⑵病历书写基本规范与管理制度 ⑶若羌县人民医院危急值报告制度
⑷三级医师查房制度 ⑸会诊工作制度 ⑹疑难病例讨论制度 ⑺死亡病例讨论制度 ⑻术前讨
论制度 ⑼查对制度 ⑽病房医师值班和交接班制度 ⑾危重患者抢救制度 ⑿临床用血审核制
度 ⒀手术安全核查制度 ⒁医疗安全（不良）事件报告制度 ⒂手术分级管理制度 ⒃分级护
理
2、医务科重点监控检查内容： ①三级医师查房
②疑难病例及术前讨论
③手术安全核查及非计划再手术 ④合理用血、合理使用抗菌药物 ⑤病历书写规范与管理 ⑥急诊科收治与转诊病人 ⑦医疗活动的知情告知 ⑧医疗纠纷和事故的预防
3、医务科重点监控科室及岗位 ①急诊科
②手术室
③监护室
④麻醉科
⑤供应室（与院感科共同）
4、加强急诊科内涵建设及管理： ①逐步建立预检分诊，执行首诊负责制 ②力争有二线（主治医师）医生值班 ③力争急诊流程（如入院、手术、转诊等）不超过20-30分钟，急会诊时间10分钟到场。
5、进一步加强住院医疗管理： ①入院病人0-1小时内必须下达医嘱 ②危重病人入院24小时内必须有科主任或副主任医师以上人员诊查病人 ③一般病人入院48小时内应有主治医师以上人员查房 ④住院3-7天诊断不清者，应组织全科讨论 ⑤实行医师手术资格准入制，强化手术分级管理，重大手术需上报院领导审核批准后方
能进行。
⑥择期手术术前住院时间大于3天，须说明延迟手术的理由 ⑦住院超过30天应有相应
的管理措施
⑧实施部分病种临床路径和单病种质控管理，病案中建立路径和单病种质控表单，做好
实施管理病案的登记、统计、监督、 检查和分析，进一步提升医疗质量。 ⑨实施非计划再手术的监管：做到非计划再手术有登记、有审批、有汇总、有分析，努
力降低非计划再手术率，减少医疗纠纷，杜绝医疗事故，保证医疗安全。
6、进一步加强围手术期管理： ①术前重视，强化医患沟通;规范完成术前知情同意书，有患者及相关人员的签名。 ②认真按时完成术前检查及病历书写 ③主刀医师应亲自检查病人，参加术前讨论 ④术式、麻醉方式、输血等选择适宜 ⑤认真落实手术安全核查及术前风险评估 ⑥抗菌药物使用合理，每1-3月抽查一次 ⑦加强术后安置镇痛泵的安全管理
7、实施临床路径和单病种质量控制管理： 为进一步提高医疗质量和医疗安全，选择部分病种实施临床路径和单病种质控管理，病
历中建立表单，做好登记、监督、检查、统计、汇总、分析。
8、实施非计划再手术监管： 科室非计划再手术做到有申请、有审批、有汇总、有分析，努力提高手术质量、保证手
术安全、降低非计划再手术率，减少医疗纠纷、杜绝医疗事故。
二、规范病历书写，加强病案管理：
1、经常性深入病区抽查运行病历书写质量，发现问题及缺陷及时整改。
2、质控归档病历，按《归档病历质量评定标准》对病历进行评分，力争病历甲级率达
90%以上，杜绝丙级病历。
3、建立数字化病案管理，使用新住院病案首页
4、继续做好门诊、住院工作运行情况统计，按月通报情况。
三、继续加强用血管理，重点检查输血的合理性，输血前后的各项检查、查对制度 继续加强抗菌药物应用管理，重点检查抗菌药物的应用的分级管理执行情况，严格执行
卫生部抗菌药物专项整治活动的要求，继续完成抗菌药物合理使用的月报工作。
四、积极预防医疗纠纷、杜绝医疗事故，确保医疗安全。 要进一步转变工作作风，强化
服务，遇到问题要多解释、多安慰、多理解、多帮助，争取理解、化解矛盾。要认真做好医
疗纠纷投诉的协调工作。同时要发挥人民调解快速、有效、可信的特点，尽量化解矛盾和纠
纷。必要时要密切配合律师及警方解决医疗纠纷。
五、加强医技科建设，引进先进设备，提高诊疗技术。
1、影像科、功能科要引进人才，努力做到午间、夜间、周末时段检查后及时出具报告，
要重点监督报告的质量及申请单的规范性。
2、要求b超、心电、影像、检验、交叉配血、输血24小时服 务并监督服务的质量。
3、要强化危急值报告制度的有效落实，确保患者医疗安全。
4、建议在手术室增加设备，在手术中能急查hb等。
六、新开展项目及科室建设
1、肺功能检查
2、心脏b超
3、增强ct
4、检验科开展项目：1）甲功 2）肿瘤标志物 3）降钙素原（pct）
5、开设宫腔镜、腹腔镜、肝胆外科、泌尿外科等特色科室。
七、继续教育管理：
1、建议继续选派人员外出进修本地区常见病、多发病专业的学习。
2、继续组织全院业务学习，每年不少于12次。
3、继续选派人员参加短训班、研讨会。
4、做好继续教育学分管理。
5、加强合理用血、合理使用抗生素、病历书写规范的培训。 若羌县人民医院医务科 二〇一四年十月二十二日
篇二：2015年医务科工作计划 xx县人民医院
医务科2015年度工作计划 回望2014年，医务科在院领导班子及各个临床、医技科室的大力支持下，完成了各项日
常和临时性工作任务，并参照二级甲等综合医院评审细则，完善了各项工作制度，并积极准
备“二甲”复评审工作。在2015年，我科全体工作人员将继续在院领导班子的领导下，着重
强化医政管理，继续加强医疗质量和医疗安全监管，着重提高医疗效率，继续深入开展“平
安医院”、“爱婴医院”、“三好一满意”、抗菌药物、麻醉药品及第一类精神药品的合理运用活
动，进一步完善“二甲”工作，查缺补漏，将“二甲”细则常态化，努力为医院的发展贡献
力量。
一、以xx市第二人民医院作为我们的对口支援医院为契机，提高医政管理水平。我们将
在2015年继续加强自身的质量及制度建设，与时俱进，建立健全科室各项规章制度、会议记
录，与国内先进医院的先进管理理念接轨，加强科室档案管理，转变工作作风，强化服务意
识，由经验化管理逐步向科学化管理转变，由人情管理转向制度管理，由现场督察调查管理
转向不断增强信息化管理，增强自主创新能力。
二、加强医疗质量管理加强科室自身建设，主要包括：1、加强科室档案资料及各种制度
的学习管理，每次会议，每种工作都留下痕迹；2、每周一早上定期到各临床科室参加科室晨
交班及有关讨论。内容包括：科室晨交班，包括科室实际交班进行情况和交班报告的书 写；检查运行病历的书写规范性、及时性、完整性、客观性、真实性、准确性；科室各
项讨论制度危重病例讨论、疑难病例讨论、死亡病例讨论的落实情况及效果；不定期对科室
进行突击抽查；听取各临床、医技科室对院内转诊、病人转运、临床路径的开展等等情况的
反应，针对问题，提出讨论并进行整改，真正做到为临床服务，为一线服务。
3、病案质量管理。（1）加强环节质量的监控，定期或不定期到临床科室抽查病历质量，
严格按照《病历书写基本规范》对病历中查房、病例讨论、医嘱病情等方面进行实时监控；
（2）注重提高归档病历质量，科室质控小组把好病历质量关，每月上交病历每科随机抽查
10份，对抽查病历进行点评，存在问题如实反馈，限期整改，不断提高我院病历质量。
四、医疗安全管理是医疗管理的重点，医疗安全与质量工作要长抓不懈，把责任落实到
各人，各司其职，层层把关，切实做好医疗安全工作，要能够责任倒追。1、继续抓好医疗安
全教育及相关法律法规学习，依法规范行医，严格执行人员准入及技术准入，加强医务人员
医疗安全警示教育，定期在院内举行医疗纠纷的防范及处理讲座、培训；2、加强医疗安全规
范，严格执行《富源县人民医院医疗纠纷处理制度》，对于给医院带来重大影响的医疗纠纷或
医疗安全不良事件，严格追责；3、定期召开医疗安全会议，通报医疗安全事件及医疗纠纷的
处理情况，听取临床、医技科室的规避医疗风险的建议；4、坚持进行医院“三基”培训，做
到全员培训，全员考核，对于考核不通过的医师，酌情进行专人、专门的培训，屡教不改者
酌情取消其处 方权。同时加强对《抗生素使用原则》、《病历书写基本规范》《处方管理办法》及各项核
心制度的学习。
在新的一年，我科将会进一步加强医疗质量、医疗安全的管理，在落实国家各项政策的
同时，让本院的医疗执业更加规范，让患者看得起病，减轻病痛，改善生活质量。 xx 2014
县人民医院 医务科 年12月30日 xx县人民医院
医务科2014年工作总结 2014年医务科在医院领导班子的正确领导下，坚持“以病人为中心”，以全面提高医疗
质量为主题，以建立和谐医患关系为目标，严格落实核心制度，创新思维，转变观念，使各
项工作有序进行
一、完善制度、规范管理 一年来，医院时时把以“病人为中心”，作为保障医疗安全相关工作的出发点和落脚点，
保障病人安全为工作的最终目标，医务科不断完善医疗制度，整理修订了《富源县人民医院
医疗业务规章制度》，补充完善了《病人安全转运制度》、《医疗纠纷处理制度》及《病历质控
实施细则》等制度。在日常工作中将各项制度执行，特别是核心制度贯穿于整个医疗过程中。
从源头和细节上消除安全隐患，对危重患者转运，特别是有纠纷倾向的患者实行跟踪或管理。
即接到科室上报信息后，从过去一年的备案工作扩大到亲自到科室了解情况及医疗信息，安
排、组织和参加会诊，总共组织上级专家会诊7次，院内专家会诊5次，并在终末病历中再
次检查会诊和讨论的书写质量，同时在总结出现过的医疗争议中，医务科进一步加强对病情
告知及医患沟通制度的执行情况的督查力度，严格要求医务人员在出入院，各项检查、手术
前做到详细告知的同时，必须将告知内容认真完整地填写在相应的知情告知书中，对填写和
沟通不到位的科室严格奖惩。
二、倡导全面质量管理，注重环节质量控制 加强质量控制监督检查，发挥医疗质量监管体系的作用，定期下 科室督查科室交接班制度、首诊负责制度、病历书写制度、疑难危重病历讨论制度等核
心制度的执行情况。2014年医务科共参加科室交班33次，查出不合格病历共计450余份，
督促返修，并严格进行经济处罚等措施有效提高了病历书写质量。
三、加强医患沟通，及时处理医患纠纷，构建和谐医患关系 建立健全医患沟通制度，制
定医患沟通记录单，规范医师诊疗行为，并督查医师严格执行。教育医护人员牢固树立全心
全意为人民服务的观念，真诚服务、尽职尽责，杜绝生冷、硬推等不良现象，积极妥善处理
患者投诉及医疗安全不良事件，2014年全年我院共发生医疗纠纷及投诉16起，其中医务科
积极沟通、协调，化解了7起，另外9起进行了赔偿，配合医学会进行鉴定的有2起，配合
法院起诉的1起。
四、加强“三基三严”培训 2014年医务科认真执行《医疗机构管理条例》，对我院医师进行基础理论、基本知识、
基本技能的培训与考核，不断提高我院医务人员的业务技术水平，不断提升我院基础医疗质
量，切实把“三基”培训贯穿于医疗工作全程，以严谨的态度，严格要求，严密组织，对全
院医师举行《医疗安全防范》、《病历书写规范》、《抗菌药物合理运用》、《麻醉药品及第一类
精神药品》等“三基”培训，并对病历书写基本规范进行了笔试，对不重视“三基”培训的
科室扣除科室考核分。
五、圆满完成上级组织安排的各类公益活动 2014年全年共参加上级政府及卫生局安排的卫生下乡、义诊、篇三：医务科工作计划表
1、参照福建省二级中医骨科医院评审细则，准备各种材料和完善各项相关工作制度。（1-5
月）
2、根据评审标准定期对临床科室进行考核，做出评价，制定持续改进措施并监督落实。
（3月）
3、医院改建装修，积极准备我院搬迁后部分需变更事项的相关材料。（4-5月）
4、准备各项报表上报。（5月） 5、初步准备启动人事档案管理。（6月）
6、完成领导交办的其他各项临时性工作。（1-5月） 7、继续病历质量管理。（每个月）
8、积极应对上级对医院的各种检查。（7-9月） 9、参与医院绩效考核分配的有关工作。
（10-12月） 10、全院继续教育工作。（每年）
11、组织业务学习：科室内每周进行业务学习，拟定业务学习计划；“三基三严”的培训
常抓不懈；每月组织1次多媒体形式的院级业务学习，医务科布置内容，由副主任医师以上
职称人员承担讲课任务；定期、不定期组织学习考核核心制度、相关法律知识、突发事件急
预案等。（每月）
12、组织业务院长查房，深入科室了解情况，对全院医疗质量进行指导和审查。（每周）
13、认真按时完成上级卫生行政部门通知的各项任务。（随时） 篇四：医务科2013年工作计划 医务科2013年工作计划 2013年是医院二级甲等医院评审后的第一年，也是我院切实施行二甲标准工作开始的一
年，医务科作为医院医疗质量管理的一线行政职能科室，充分认识到加强医疗质量内涵建设
的重要性，加强二甲医院医务科工作的内涵建设，以创建二甲的工作为起点，完善在二甲评
审过程中显露不足之处；加强医务科的科室建设，作到工作的重心前移，接近临床，并切实
为医院临床工作服务；以二甲医院为契机，充分发挥医务科工作的效能是医务科工作的核心
任务。在2013年，医务科工作计划如下：
一． 医疗质量管理：
1、建立院科两级质量管理与改进体制，由副院长罗秋平同志负责指导医务科工作，各科
主任履行医疗质量管理，科主任全面负责科室医疗质量工作，医务科定期对科主任的工作情
况进行监督及考核，完成科主任工作手册。
2、健全医疗质量委员会，输血委员会及医院感染委员会等各委员会工作制度，完善相关
会议记录。
3、落实医疗质量核心制度，对门诊及住院部医疗质量管理工作进行持续的改进和优化，
并在临床工作中作到全面实施。每月定期由医务科牵头，业务院长领导对临床科室进行医疗
质量检查，严格执行首诊负责制度、三级医师查房制 度、会诊制度等医疗核心制度，建立相关的工作记录。
4、加强对中医辩证诊治水平、理法方药应用水平及培训，不定期进行检查及考核，不断
提高中医医疗质量，促进中医药特色的发挥。
5、加强对医疗质量关键环节及重点部位的管理及监督，建立及健全医疗风险防范机制，
严格执行中医及中西医结合等在关的医疗技术准入及相关的操作规程和常规。建立健全医疗
质量关键环节管理制度、应急方案及工作记录。
6、加强门诊及急诊工作的管理，加强门诊日志及门急诊病历的书写培训及考核。确保医
院急救绿色通道的畅通无阻，减少医疗隐患及医疗纠纷的发生，保证医院正常的医疗工作。
二． 病案质量管理：
1、加强运行病历的管理：2013年是我院电子病历管理关键的一年，首先是病案质量管
理人员学习电子病历书写的相关规定及要求，对全院医护人员进行电子病历相关知识的培训。
其次强化各科病历书写人员病案质量责任感，及时检查及完善病历书写相关内容，重点强化
在架运行病历的相关文书完善及检查。
2、将病案质量控制的重点放在科室，医务科随时抽查科室在架运行病历及终末病历，重
点是对运行病历的督查，医院安装病案质控软件，由科室质控员及科主任负责对病历 审阅后打印及归档管理。医务科对归档病历进行抽查，每科每月不少于50份；对运行病
历30%以上进行抽查及督导，完善病历核心制度的落实，根据每月质控考核的结果，将医疗
信息反时反馈到院领导及各科室，不断提高医疗技术水平。
3、通过对运行病历及终末病历的管理，开展优秀病历评选活动，每季度对临床医师提交
的病历进行评选，评出的优秀病历建议医院进行奖励，同时对书写不合格的病历，根据病历
书写规范及医院相关制度进行处罚及通报批评，以提高病案整体质量。
三． 继续教育及“三基”培训管理：
1、以好医生网站平台为基础，强化全院职工相关专业知识培训，加强理论基础知识的学
习，要求人人参予，人人过关，取得相应的继续教育学分，与职工晋升晋级相关。 ２、加强医院临床工作人员的三基培训，根据各科室的专业技术特点，强化基础知识及
基本技能学习．要求各科室制定相应的基础知识及基本技能学习及培训计划，并有明确的教
学安排，定期科室考核，同时医务科不定期对科室人员进行考核。 ３、加强中医四大经典的学习，由医务科牵头，制定相应的学习计划及方案组织人员进
行培训，并纳入考核。
四． 完善医技人员技术档案管理：重新整理及完善医院医技人员相关技术档案，作到一
人一案管理，有案可查。
五． 加强重点专科建设的管理；指导妇产科四川省重点中医专科的建设，完善相关的资
料准备。指导针灸科泸州市重点中医专科的建设，完善相关的资料准备。同时对骨伤科四川
省重点中医专科建设验收后工作进行指导，强化及完善建设年度工作的相关资料。对重点专
科建设的指导依照重点专科建设验收标准进行，同时强化科室的内部管理，强化科主任的管
理工作。
六． 对口支援管理：根据县卫生局对口支援管理的文件精神，安排我院对口支援的名单
及对口支援单位，同时对相关对口支援人员进行严格要求，强化管理，有对口支援工作计划
及工作总结。
七． 处方点评及抗生素管理：建立及健全抗生素应用相关制度，定期检查，在药械科和
相关科室的配合下，严格我院门诊及住院处方的管理，杜绝大处方及不合理处方。同时，加
强对抗生素的应用管理，严格抗生素的应用指征，对不合理应用抗生素的现象进行监控，及
时发现，及时处理。
八． 农村基层中医指导工作管理：组织实施对基层医疗卫生机构的分级管理辅导和指导
工作，组织医院业务骨干，定期指导全县基层医疗卫生机构工作及继续教育工作。
九． 医疗纠纷管理：协助医院领导对医院医疗纠纷的了解，积极参予医院医疗纠纷的处
理，同时对全院医护人员进行相关医疗纠纷知识的培训，强化医疗安全意识，减少医疗纠纷 的发生。
十． 加强对医技科室的培训及管理，贯彻落实《病原微生物实验室生物安全管理条例》、
〈〈放射诊疗管理规定〉〉等法律法规，加强科室人员的培训。定期对相关科室进行质量考核。
篇五：医院医务科工作计划 医院医务科工作计划 医务科是医院开展各项业务工作的管理中心，其责任重大，项目繁重，涉及面广，为了
使医疗业务工作正常运转，进一步确保医疗质量，确保医疗安全，特制定如下计划：
一、 抓好医疗业务运作，确保医疗质量
1、 全院各科在确保医疗工作正常运转的前提下，要把医疗质 量放在首位，要把医疗质
量纳入医院的重点工作之中，对医院重大医疗质量问题要及时做出调研，分析和决策，对医
疗质量每月要进行检查、反馈，每季度要进行分析、评价，并作出相关措施，要建立院科二
级医疗质量管理组织，各科室科主任是第一负责人，要求科主任每月要组织科内质量评价会
2次，并有记录，定期上报医务科。
2、 定期或不定期下科室检查，了解各科室医疗业务运转情况 ，每月底召开一次由科主
任、护士长参加的业务分析会，总结本月医疗业务运转状况，发现问题及时提出整改措施。
3、 医疗质量检查要与评优奖惩相结合，对质量检查中出现问 题要进行认真研究，并制
定相应的整改措施和对策，质量好的要进行通报、奖励。（具体办法按医院考评细则执行）
4、 协调临床科室对危急重病人的抢救，由医务科协调召集并 组织力量，对危重病人的
抢救任何人不得以任何借口推脱，延误时间，抢救全力以赴，分秒必争，医护人员必须明确
分工，紧密合作，严肃认真，准确执行医嘱，详细完整做好记录。
二、 狠抓制度落实，确保医疗安全
1、要个执行首次责任制，主治医师查房制，查对危重病人抢救 制度，会诊制度等共计12项核心制度，并严格将该项工作纳入每月医疗质量检查之中，
发现问题坚决按医院考评细则处罚，并将以通报或通知的形式告知全院
2、强化突发事件的处理能力，加强管理，定期督促检查，提升应急水平，确保紧急救援
任务的完成。
3、严格执行《手术分类分级管理标准》，任何人不得超出本级手术范围，遇特殊情况应
请示上级医师并报医务科或分管院长。
4、强化医疗安全教育，并作到持之以恒，常抓不懈做到警钟常鸣。不断提高义务人员的
安全意识，狠抓事故苗头，严查事故隐患，防范于未然，每月要有1次医疗安全专题教育，
及时分析讨论、总结经验教训，确保医疗安全。
5、及时处理医疗纠纷，协调医患关系，及时召开医疗纠纷点评会议，实行医疗纠纷责任
追究制。
三、抓好内涵建设，提高全院医务人员整体素质
1、强化临床医护人员的三基训练，权利提高义务人员的整体医务素质，强化各环节的质
量和医疗文书书写规范。并准备在上半年开展一次全院技能操作大比武，做到各项基本技能
人人过关，奖励优胜个人及科室。
2、计划组织实施医师、医技人员专业技术培训、考核（护理人员由护理部组织实施）开
展学分教育、组织全院学术活动，计划全院性的业务讲课，每月一至二次（详细见安排表），
督促科室小讲课，疑难病例讨论学，要求每月1-2次，不惜有记录，并纳入医疗质量检查项
目。
3、对医德医风好，表现好，求上进的有执业资格的医务人员，按计划选送到上级医院进
修学习。（具体按各科室申请，根据科室具体情况，合理进行）。
四、狠抓科研教学，促进科技兴院
1、科研教学水平充分反映医院医疗水平的高低，积极组织临床，医技各科开展科研，教
学时医务科的工作职责之一，不惜认真负责，正确引导，提供相关服务。
五、人才引进
人才是医院发展的根本，只有引进人才，医院的服务质量才能得到提高，医院的业务也
相应得到提升，同时更进一步提高我院的社会知名度。故医院将在各医学院校招聘10-20名
优秀大学生，5-10名中、高级专业技术人员。
六、组织会议，扩大影响 医务科将每月组织1-2次大型义诊活动，特别是南边乡镇，进一步宣传医院，扩大医院
的影响。
七、认真组织实施输血管理，预防保健管理和传染病管理学，要个按照各相关管理条例
实施，并将每月进行检查
医务科工作项目繁多，责任重大，希望在院领导班子大力支持下，各科室紧密配合，全
院共同努力，医务工作一定能做得更好，医院也将会更好更快地健康发展。