湖南省城镇职工基本医疗保险
零 售 药 店 定 点 资 格 申 请 资 料
娄底市娄星区滋生堂大药房
请求批准为医疗保险定点药房的报告
娄底市娄星区光明大药房位于娄底市娄星区万宝镇万宝村，营业面积共120m，周边有万宝镇政府、万宝学区等企事业单位。在有关部门的大力支持和关怀下，已于2013年3月正式营业。
秉着“品种齐、质量优、价格平、服务好”的经营宗旨，娄底市娄星区光明大药房在营业期间，得到了广大顾客赞同和认可，其中老年顾客占了相当大的份额，他们对娄底市娄星区光明大药房的开张营业及其经营宗旨均表示非常欢迎，社会效益显著。
娄底市娄星区光明大药房是一家规模大、品种齐全、管理规范的药品零售门店，“处处为百姓着想”是企业的工作宗旨。“致力于健康事业，服务于社会大众”是企业给社会的承诺。
为了使娄底市娄星区光明大药房能全方位面向社会服务，让老百姓们实实在在的得到实惠，为国家财政减轻负担，特此报告；恳请区医保处对娄底市娄星区光明大药房进行实地考察，以便尽快批准成为区医保定点单位为感。
2
娄底市娄星区光明大药房
年 月 日
湖南省城镇职工基本医疗保险 零售药店定点资格申请书
申请单位： 娄底市娄星区滋生堂大药房 申请时间： 2013年12月9日
湖南省劳动和社会保障厅统一印制
填 写 说 明
一、该表用钢笔填写，要求字迹工整清楚，内容真实。 二、“零售药店定点管理科”一栏是指零售药店内部设立或指定的负责城镇职工基本医疗保险定点服务管理的部门。
三、“申请理由”一栏由零售药店填写申请定点资格的意向。 四、零售药店内统筹地区劳动保障部门提交本申请书时，要附上以下材料：
1、《药品经营企业许可证》、《药品经营企业合格证》及《营业执照》的副本。
2、职工人数及各类专业技术人员名单； 3、药士以上药学技术人员的职称证明材料；
4、药品经营品种清单、价格及上一年度业务收支情况； 5、药品监督管理、物价和计量部门年检合格的证明材料。
娄底市娄星区光明大药房人员花名册
湖南省城镇职工基本医疗保险
零 售 药 店 定 点 资 格 申 请 资 料
娄底市娄星区滋生堂大药房
请求批准为医疗保险定点药房的报告
娄底市娄星区光明大药房位于娄底市娄星区万宝镇万宝村，营业面积共120m，周边有万宝镇政府、万宝学区等企事业单位。在有关部门的大力支持和关怀下，已于2013年3月正式营业。
秉着“品种齐、质量优、价格平、服务好”的经营宗旨，娄底市娄星区光明大药房在营业期间，得到了广大顾客赞同和认可，其中老年顾客占了相当大的份额，他们对娄底市娄星区光明大药房的开张营业及其经营宗旨均表示非常欢迎，社会效益显著。
娄底市娄星区光明大药房是一家规模大、品种齐全、管理规范的药品零售门店，“处处为百姓着想”是企业的工作宗旨。“致力于健康事业，服务于社会大众”是企业给社会的承诺。
为了使娄底市娄星区光明大药房能全方位面向社会服务，让老百姓们实实在在的得到实惠，为国家财政减轻负担，特此报告；恳请区医保处对娄底市娄星区光明大药房进行实地考察，以便尽快批准成为区医保定点单位为感。
2
娄底市娄星区光明大药房
年 月 日
湖南省城镇职工基本医疗保险 零售药店定点资格申请书
申请单位： 娄底市娄星区滋生堂大药房 申请时间： 2013年12月9日
湖南省劳动和社会保障厅统一印制
填 写 说 明
一、该表用钢笔填写，要求字迹工整清楚，内容真实。 二、“零售药店定点管理科”一栏是指零售药店内部设立或指定的负责城镇职工基本医疗保险定点服务管理的部门。
三、“申请理由”一栏由零售药店填写申请定点资格的意向。 四、零售药店内统筹地区劳动保障部门提交本申请书时，要附上以下材料：
1、《药品经营企业许可证》、《药品经营企业合格证》及《营业执照》的副本。
2、职工人数及各类专业技术人员名单； 3、药士以上药学技术人员的职称证明材料；
4、药品经营品种清单、价格及上一年度业务收支情况； 5、药品监督管理、物价和计量部门年检合格的证明材料。
娄底市娄星区光明大药房人员花名册