咳嗽
【定义】
因邪客肺系，肺失宣降，肺气不清所致。以咳嗽、咯痰为主要临床表现。病位在肺，涉及脾、肾。
【护理评估】
1、咳嗽的声音、时间、性质及伴随症状。
2、咯痰的性状、颜色和气味。
3、心理社会状况。
4. 生活自理能力.
【辩证分型】
一、外感咳嗽
（一）风寒袭肺
1.临床表现：咳嗽声重，咯痰稀薄色白，恶寒，或有发热，无汗。舌淡苔薄白，脉浮紧。
2.护治法则： 疏风散寒，宣肺止咳
（二）风热犯肺
1.临床表现：咳嗽气粗，咯痰粘白或黄，咽痛或咳声嘶哑，或有发热，微恶风寒，口微渴。舌尖红，苔
薄白或黄，脉浮数。
2.护治法则：疏风清热，宣肺化痰
（三）风燥伤肺
1.临床表现：干咳无痰或少痰，咽痛，咽干。舌质尖红，少津，脉浮数。
2.护治法则：疏风清肺，润燥止咳
二、内伤咳嗽
（一）痰湿犯肺
1.临床表现：咳声重浊，痰多色白，晨起为甚，胸闷脘痞，纳少。舌苔白腻，脉滑。
2.护治法则：健脾燥湿，化痰止咳
（二）痰热雍肺
1.临床表现：咳嗽气粗，痰多粘稠黄，烦热口干。舌质红，舌苔黄腻，脉滑数。
2.护治法则：清热化痰，肃肺止咳
（三）肝火犯肺
1.临床表现：咳呛气逆阵作，咳时胸胁引痛，甚至咯血。舌质红，舌苔薄黄少津，脉弦数。
2.护治法则：清肺平肝，顺气降火
(四)肺阴亏虚
1、临床表现：咳久痰少，咯吐不爽，痰粘或夹血丝，咽干口燥，手足心热。舌质红少苔，脉细数。
2、护治法则：滋阴润肺，止咳化痰
(五)肺气亏虚
1、临床表现：咳嗽气短，咳声低微，咯痰清稀，自汗怕冷，容易感冒，面色晄白，舌质淡嫩，脉虚弱
2、护治法则：补肺益气，止咳化痰
【护理要点】
（一）一般护理
1.按内科一般护理常规
2.生活起居护理：病室空气清新，避免烟尘等刺激性气味，风寒袭肺及肺气亏虚应保暖，防寒；风热犯肺及燥邪伤肺及痰热雍肺及肺阴亏虚者室温宜凉爽；痰湿阻肺者，室内湿度偏低；燥邪伤肺及肺阴亏虚者，室内湿度偏高。
(二)情志护理：保持乐观情绪，积极配合治疗。特别是肝火犯肺。
（三）饮食护理：
1.饮食原则：高蛋白、高热量、高维生素、易消化的食物。
2.根据不同证型指导饮食：
（1）风寒袭肺者：可适当食用温热性食物如：生姜、胡椒、葱等，忌生冷瓜果。
（2）风热犯肺者：可食新鲜蔬菜水果如：梨、枇杷等，可用金银花、枇杷叶泡水代茶饮
（3）燥邪伤肺者：可选食藕、梨、桲荠、甘蔗等清凉润肺，或可食川贝炖梨、百合银耳等。
（4）痰热雍肺者：可食冬瓜、丝瓜等清热化痰。
（5）痰湿蕴肺者：健脾化湿如：米仁、白扁豆、赤豆、山药等 。
（6）肝火犯肺者：可食绿豆粥、绿豆百合粥、鲜藕汁、芹菜、空心菜等。
（7）肺阴亏虚者：可食黑芝麻、银耳、蜂蜜、百合粥等滋润补养之品；痰中带血可食藕汁或藕片以清热止血，阴虚盗汗可食百合莲子粥、天门冬粥。
（8）肺气亏虚者：可食莲子、红枣或黄芪、浮小麦代茶饮。
（四）给药护理
（1）中药汤剂一般宜温服。风寒、气虚者汤药宜热服；风热、燥邪、痰热者宜凉服。
（2）服用止咳药物后勿立即饮水
（3）使用抗生素注意观察药物的作用及副作用
（五）病情观察：
1、观察咳嗽声音、时间、性质、节律和咯出痰的性状、颜色气味等特征，以及有无恶寒发热、紫绀、汗出等伴随症状。
（六）临证护理
1、耳穴压豆
（1）主穴：神门、肺、气管、肾上腺；配穴：肝火犯肺加肝；燥邪伤肺加咽喉；
（2）方法：取主穴和2-3个配穴，将王不留行籽贴于0.5×0.5厘米胶布上，贴于上述穴位，用食、拇指捻
压至酸沉麻木或疼痛为得气每日按压1-2次，3天换1次，10天为一个疗程。
（3）作用：止咳化痰，
2. 风热、燥邪犯肺咳嗽，干咳少痰、黏稠难咯，遵医嘱用中药雾化吸入。
3、自我按摩穴位
（1）外感咳嗽可自我按摩肺腧穴3分钟。
（2）内伤咳嗽可自我按摩合谷穴5分钟。
4、肺阴亏虚盗汗者可用五倍子调醋敷于神阙穴。
【健康指导】
1、 注意四时气候变化，随时增减衣服，注意寒暖，预防感冒。
2、 鼓励患者适当户外活动，平时注意身体锻炼，以增强体质，改善肺功能。
3、有吸烟嗜好者，劝其戒烟，不喝浓茶，咖啡等刺激性食物。
4、从夏季开始进行耐寒锻炼，用冷水擦面，背、身，参加适量体育锻炼。
5、加强饮食营养饮食。
6、积极治疗原发病，定期门诊随访。
咳嗽
【定义】
因邪客肺系，肺失宣降，肺气不清所致。以咳嗽、咯痰为主要临床表现。病位在肺，涉及脾、肾。
【护理评估】
1、咳嗽的声音、时间、性质及伴随症状。
2、咯痰的性状、颜色和气味。
3、心理社会状况。
4. 生活自理能力.
【辩证分型】
一、外感咳嗽
（一）风寒袭肺
1.临床表现：咳嗽声重，咯痰稀薄色白，恶寒，或有发热，无汗。舌淡苔薄白，脉浮紧。
2.护治法则： 疏风散寒，宣肺止咳
（二）风热犯肺
1.临床表现：咳嗽气粗，咯痰粘白或黄，咽痛或咳声嘶哑，或有发热，微恶风寒，口微渴。舌尖红，苔
薄白或黄，脉浮数。
2.护治法则：疏风清热，宣肺化痰
（三）风燥伤肺
1.临床表现：干咳无痰或少痰，咽痛，咽干。舌质尖红，少津，脉浮数。
2.护治法则：疏风清肺，润燥止咳
二、内伤咳嗽
（一）痰湿犯肺
1.临床表现：咳声重浊，痰多色白，晨起为甚，胸闷脘痞，纳少。舌苔白腻，脉滑。
2.护治法则：健脾燥湿，化痰止咳
（二）痰热雍肺
1.临床表现：咳嗽气粗，痰多粘稠黄，烦热口干。舌质红，舌苔黄腻，脉滑数。
2.护治法则：清热化痰，肃肺止咳
（三）肝火犯肺
1.临床表现：咳呛气逆阵作，咳时胸胁引痛，甚至咯血。舌质红，舌苔薄黄少津，脉弦数。
2.护治法则：清肺平肝，顺气降火
(四)肺阴亏虚
1、临床表现：咳久痰少，咯吐不爽，痰粘或夹血丝，咽干口燥，手足心热。舌质红少苔，脉细数。
2、护治法则：滋阴润肺，止咳化痰
(五)肺气亏虚
1、临床表现：咳嗽气短，咳声低微，咯痰清稀，自汗怕冷，容易感冒，面色晄白，舌质淡嫩，脉虚弱
2、护治法则：补肺益气，止咳化痰
【护理要点】
（一）一般护理
1.按内科一般护理常规
2.生活起居护理：病室空气清新，避免烟尘等刺激性气味，风寒袭肺及肺气亏虚应保暖，防寒；风热犯肺及燥邪伤肺及痰热雍肺及肺阴亏虚者室温宜凉爽；痰湿阻肺者，室内湿度偏低；燥邪伤肺及肺阴亏虚者，室内湿度偏高。
(二)情志护理：保持乐观情绪，积极配合治疗。特别是肝火犯肺。
（三）饮食护理：
1.饮食原则：高蛋白、高热量、高维生素、易消化的食物。
2.根据不同证型指导饮食：
（1）风寒袭肺者：可适当食用温热性食物如：生姜、胡椒、葱等，忌生冷瓜果。
（2）风热犯肺者：可食新鲜蔬菜水果如：梨、枇杷等，可用金银花、枇杷叶泡水代茶饮
（3）燥邪伤肺者：可选食藕、梨、桲荠、甘蔗等清凉润肺，或可食川贝炖梨、百合银耳等。
（4）痰热雍肺者：可食冬瓜、丝瓜等清热化痰。
（5）痰湿蕴肺者：健脾化湿如：米仁、白扁豆、赤豆、山药等 。
（6）肝火犯肺者：可食绿豆粥、绿豆百合粥、鲜藕汁、芹菜、空心菜等。
（7）肺阴亏虚者：可食黑芝麻、银耳、蜂蜜、百合粥等滋润补养之品；痰中带血可食藕汁或藕片以清热止血，阴虚盗汗可食百合莲子粥、天门冬粥。
（8）肺气亏虚者：可食莲子、红枣或黄芪、浮小麦代茶饮。
（四）给药护理
（1）中药汤剂一般宜温服。风寒、气虚者汤药宜热服；风热、燥邪、痰热者宜凉服。
（2）服用止咳药物后勿立即饮水
（3）使用抗生素注意观察药物的作用及副作用
（五）病情观察：
1、观察咳嗽声音、时间、性质、节律和咯出痰的性状、颜色气味等特征，以及有无恶寒发热、紫绀、汗出等伴随症状。
（六）临证护理
1、耳穴压豆
（1）主穴：神门、肺、气管、肾上腺；配穴：肝火犯肺加肝；燥邪伤肺加咽喉；
（2）方法：取主穴和2-3个配穴，将王不留行籽贴于0.5×0.5厘米胶布上，贴于上述穴位，用食、拇指捻
压至酸沉麻木或疼痛为得气每日按压1-2次，3天换1次，10天为一个疗程。
（3）作用：止咳化痰，
2. 风热、燥邪犯肺咳嗽，干咳少痰、黏稠难咯，遵医嘱用中药雾化吸入。
3、自我按摩穴位
（1）外感咳嗽可自我按摩肺腧穴3分钟。
（2）内伤咳嗽可自我按摩合谷穴5分钟。
4、肺阴亏虚盗汗者可用五倍子调醋敷于神阙穴。
【健康指导】
1、 注意四时气候变化，随时增减衣服，注意寒暖，预防感冒。
2、 鼓励患者适当户外活动，平时注意身体锻炼，以增强体质，改善肺功能。
3、有吸烟嗜好者，劝其戒烟，不喝浓茶，咖啡等刺激性食物。
4、从夏季开始进行耐寒锻炼，用冷水擦面，背、身，参加适量体育锻炼。
5、加强饮食营养饮食。
6、积极治疗原发病，定期门诊随访。