CHA 手术安全核查表 -试行
日期： 科别： 住院号： 实施手术名称：
CHA 手术风险评估表（试行）
日期： 科别： 住院号： 实施手术名称：
《手术安全核对》与《手术风险评估》（试行）使用说明
一、 卫生部《2008年医院管理年活动方案》重点工作之二“病人安全目标”
中“目标五、严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误”，是具体落实的措施
二、 各医院要将《手术安全核对》与《手术风险评估》工作制度化。根据
本院实际情况，制定具体的流程。每一例手术均需执行此项工作，每个月、季、年都应进行总结，提出改进意见与措施
三、 通过采用国际上通用的“手术风险分级”方法。不但可以了解手术风
险程度外，还可以准确地比较各医院之间“手术部位感染率”的差距，也可以与国际上水平作横向比较
四、 手术风险分级标准（NNIS ）简介：
在国际医疗质量指标体系中是按照美国“医院感染监测手册”中的“手术风险分级标准（NNIS ）”将手术分为四级，即NNIS0级、NNIS1级、NNIS2级和NNIS3级， 然后分别对各级手术的手术切口感染率进行比较，从而提高了该指标在进行比较时的准确性和可比性。
1. 手术风险标准依据，是根据1. 手术切口清洁程度，2. 麻醉分级，3. 手术持续时间这三个关键变量进行计算的。定义如下： （1）手术切口清洁程度
手术风险分级标准中将手术切口按照其清洁程度分为四类：
I 类手术切口（清洁手术）：手术野无污染；手术切口无炎症；患者没有进行气道、食道和/或尿道插管；患者没有意识障碍
II 类手术切口（相对清洁手术）：上、下呼吸道，上、下消化道，泌尿生殖道或经以上器官的手术；患者进行气道、食道和/或尿道插管；患者病情稳定；行胆囊、阴道、阑尾、耳鼻手术的患者
III 类手术切口（清洁-污染手术）：开放、新鲜且不干净的伤口；前次手术后感染的切口；手术中需采取消毒措施（心内按摩除外）的切口
IV 类手术切口（污染手术）：严重的外伤，手术切口有炎症、组织坏死，或有内脏引流管
（2）麻醉分级(ASA分级)
手术风险分级标准中根据患者的临床症状将麻醉分为六级(ASA分级) 。 P1：正常的患者；P2：患者有轻微的临床症状；P3：患者有明显的系统临床症状；P4：患者有明显的系统临床症状，且危及生命；P5：如果不手术患者将不能存活；P6：脑死亡的患者 （3）手术持续时间
手术风险分级标准根据手术的持续时间将患者分为两组：即为“手术在标准时间内完成组”；“手术超过标准时间完成组” 2. 手术风险分级的计算
手术风险分为四级。具体计算方法是将手术切口清洁程度、麻醉分级和手术持续时间的分值相加，总分0分为NNIS-0级，1分为NNIS- 1级、2分为NNIS -2级，3分为NNIS-3级
表1：分值分配
表2：手术风险分级计算举例
CHA 手术安全核查表 -试行
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CHA 手术风险评估表（试行）
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《手术安全核对》与《手术风险评估》（试行）使用说明
一、 卫生部《2008年医院管理年活动方案》重点工作之二“病人安全目标”
中“目标五、严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误”，是具体落实的措施
二、 各医院要将《手术安全核对》与《手术风险评估》工作制度化。根据
本院实际情况，制定具体的流程。每一例手术均需执行此项工作，每个月、季、年都应进行总结，提出改进意见与措施
三、 通过采用国际上通用的“手术风险分级”方法。不但可以了解手术风
险程度外，还可以准确地比较各医院之间“手术部位感染率”的差距，也可以与国际上水平作横向比较
四、 手术风险分级标准（NNIS ）简介：
在国际医疗质量指标体系中是按照美国“医院感染监测手册”中的“手术风险分级标准（NNIS ）”将手术分为四级，即NNIS0级、NNIS1级、NNIS2级和NNIS3级， 然后分别对各级手术的手术切口感染率进行比较，从而提高了该指标在进行比较时的准确性和可比性。
1. 手术风险标准依据，是根据1. 手术切口清洁程度，2. 麻醉分级，3. 手术持续时间这三个关键变量进行计算的。定义如下： （1）手术切口清洁程度
手术风险分级标准中将手术切口按照其清洁程度分为四类：
I 类手术切口（清洁手术）：手术野无污染；手术切口无炎症；患者没有进行气道、食道和/或尿道插管；患者没有意识障碍
II 类手术切口（相对清洁手术）：上、下呼吸道，上、下消化道，泌尿生殖道或经以上器官的手术；患者进行气道、食道和/或尿道插管；患者病情稳定；行胆囊、阴道、阑尾、耳鼻手术的患者
III 类手术切口（清洁-污染手术）：开放、新鲜且不干净的伤口；前次手术后感染的切口；手术中需采取消毒措施（心内按摩除外）的切口
IV 类手术切口（污染手术）：严重的外伤，手术切口有炎症、组织坏死，或有内脏引流管
（2）麻醉分级(ASA分级)
手术风险分级标准中根据患者的临床症状将麻醉分为六级(ASA分级) 。 P1：正常的患者；P2：患者有轻微的临床症状；P3：患者有明显的系统临床症状；P4：患者有明显的系统临床症状，且危及生命；P5：如果不手术患者将不能存活；P6：脑死亡的患者 （3）手术持续时间
手术风险分级标准根据手术的持续时间将患者分为两组：即为“手术在标准时间内完成组”；“手术超过标准时间完成组” 2. 手术风险分级的计算
手术风险分为四级。具体计算方法是将手术切口清洁程度、麻醉分级和手术持续时间的分值相加，总分0分为NNIS-0级，1分为NNIS- 1级、2分为NNIS -2级，3分为NNIS-3级
表1：分值分配
表2：手术风险分级计算举例