主动脉夹层
一 术前护理
1心理护理:由于夹层在胸腹部突然发生剧烈疼痛,使病人感恐惧、紧张,加强心理支持积极配合手术。
2取平卧位,绝对卧床休息,严密监测生命体征,保证充足睡眠,有助于控制血压。戒烟、酒2周以上,以减少呼吸道分泌物。
3 控制血压:有效的控制血压在110/80毫米汞柱左右,常用硝酸甘油、硝普钠降血压治疗,能有效的减轻病人的疼痛。
4 减慢心率:控制心率在60-70次/分,可有效的延缓夹层血肿的继续蔓延。
5下肢血运的观察:定时触摸足背动脉搏动强弱,判断有无组织灌注不良。
6急救护理:夹层破裂的危险,保留在48小时之内,留置有效的静脉通路,便于及时有效的给药及抢救。备齐各种急救用品,使之处于备用状态。记录24小时出入量。
7疼痛护理:应用强效镇痛药吗啡或度冷丁有利于控制血压,防止夹层破裂出血,疼痛持续加重及时告知医生。
5多食蔬菜水果及杂粮,少时动物脂肪及高胆固醇食物。保持大便通畅。
二 术后护理
1术后取平卧位,待生命体征平稳后取半卧位,尽量避免左側卧位,避免人工血管受压,卧床1周,病情允许早期下床活动。
2监测生命体征,观察意识,尿量,如出现头痛、心悸、呼吸困难等不适,尿量保持在30毫升/小时以上。如有异常及时通知医生。 3观察患肢的皮肤的颜色,温度及动脉搏动的情况。
4观察伤口有无渗血及敷料情况。
5保持引流管的通畅,观察引流液的性质、颜色、量。
7按时服用降压药及抗凝药,观察有无渗血及血压变化。 8并发症:
(1) 出血:观察引流液及伤口渗血的情况,控制血压也是有效的防
止出血的关键。控制血压在90-120/50-80毫米汞柱,尿量大于30毫升/小时,保证足够的组织灌注。
(2) 感染:正确应用抗菌素,严格无菌操作,预防感染。
主动脉夹层
一 术前护理
1心理护理:由于夹层在胸腹部突然发生剧烈疼痛,使病人感恐惧、紧张,加强心理支持积极配合手术。
2取平卧位,绝对卧床休息,严密监测生命体征,保证充足睡眠,有助于控制血压。戒烟、酒2周以上,以减少呼吸道分泌物。
3 控制血压:有效的控制血压在110/80毫米汞柱左右,常用硝酸甘油、硝普钠降血压治疗,能有效的减轻病人的疼痛。
4 减慢心率:控制心率在60-70次/分,可有效的延缓夹层血肿的继续蔓延。
5下肢血运的观察:定时触摸足背动脉搏动强弱,判断有无组织灌注不良。
6急救护理:夹层破裂的危险,保留在48小时之内,留置有效的静脉通路,便于及时有效的给药及抢救。备齐各种急救用品,使之处于备用状态。记录24小时出入量。
7疼痛护理:应用强效镇痛药吗啡或度冷丁有利于控制血压,防止夹层破裂出血,疼痛持续加重及时告知医生。
5多食蔬菜水果及杂粮,少时动物脂肪及高胆固醇食物。保持大便通畅。
二 术后护理
1术后取平卧位,待生命体征平稳后取半卧位,尽量避免左側卧位,避免人工血管受压,卧床1周,病情允许早期下床活动。
2监测生命体征,观察意识,尿量,如出现头痛、心悸、呼吸困难等不适,尿量保持在30毫升/小时以上。如有异常及时通知医生。 3观察患肢的皮肤的颜色,温度及动脉搏动的情况。
4观察伤口有无渗血及敷料情况。
5保持引流管的通畅,观察引流液的性质、颜色、量。
7按时服用降压药及抗凝药,观察有无渗血及血压变化。 8并发症:
(1) 出血:观察引流液及伤口渗血的情况,控制血压也是有效的防
止出血的关键。控制血压在90-120/50-80毫米汞柱,尿量大于30毫升/小时,保证足够的组织灌注。
(2) 感染:正确应用抗菌素,严格无菌操作,预防感染。