心率失常病人的护理
一、概念 心律失常是由于窦房结激动异常或激动产生于窦房结以外，激动的传导缓慢、阻滞或经异常通道传导，即心脏活动的起源和（或）传导障碍导致心脏搏动的频率和（或）节律异常。心律失常是心血管疾病中的一组疾病，它可单独发病亦可与心血管病伴发。心律失常可突然发作导致猝死，也可持续累及心脏而衰竭。
二、病因 心律失常可见于各种器质性心脏病，其中以冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病），心肌病，心肌炎和风湿性心脏病（简称风心病）为多见，尤其在发生心力衰竭或急性心肌梗塞时，发生在基本健康者或植物神经功能失调患者中的心律失常也不少见，其他病因尚有电解质或内分泌失调，麻醉，低温，胸腔或心脏手术，药物作用和中枢神经系统疾病等，部分病因不明。 三、临床表现
1. 冠状动脉供血不足的表现
各种心律失常均可引起冠状动脉血流量降低，各种心律失常虽然可以引起冠状动脉血流降低，但较少引起心肌缺血，然而，对有冠心病的患者，各种心律失常都可以诱发或加重心肌缺血，主要表现为心绞痛，气短，周围血管衰竭，急性心力衰竭，急性心肌梗死等。
2. 脑动脉供血不足的表现
不同的心律失常对脑血流量的影响也不同。脑血管正常者，上述血流动力学的障碍不致造成严重后果，倘若脑血管发生病变时，则足以导致脑供血不足，其表现为头晕，乏力，视物模糊，暂时性全盲，甚至于失语，瘫痪，抽搐，昏迷等一过性或永久性的脑损害。
3. 肾动脉供血不足的表现
心律失常发生后，肾血流量也发生不同的减少，临床表现有少尿，蛋白尿，氮质血症等。
4. 肠系膜动脉供血不足的表现
快速心律失常时，血流量降低，肠系膜动脉痉挛，可产生胃肠道缺血的临床表现，如腹胀，腹痛，腹泻，甚至发生出血，溃疡或麻痹。
5. 心功能不全的表现
主要为咳嗽，呼吸困难，倦怠，乏力等。
四、护理诊断
1. 活动无耐力：与心律失常致心排血量减少、组织缺血缺氧有关。 2. 焦虑与心律失常反复发作，对治疗缺乏信心有关。
3. 潜在并发症：猝死。
五、护理措施
1. 病情观察
（1）观察心慌、胸闷、乏力、气短头晕、晕厥等症状有无好转或恶化。
（2）神志变化，生命体征，心率和心律的变化。
（3）病情变化时及时描记心电图。严重者持续心电监护，及时发现严重心律失常。这是心律失常的护理措施之一。
2. 严重心律失常的护理措施
（1）卧床休息，避免左侧卧位。保持情绪稳定。
（2）吸氧。（3）立即建立静脉通路，为抢救作准备。
（4）备好抗心律失常药物和其他抢救药品以及除颤器、临时起搏器。
（5）室颤时立即予非同步直流电除颤。
（6）遵医嘱给予抗心律失常药物，观察疗效和副作用。
六、健康宣教
（一）注意休息，劳逸结合，防止增加心脏负担的因素 无器质性心脏病的患者应积极参加体育运动，改善植物神经功能；器质性心脏病患者可根据心功能适当活动和休息。
（二）防治原发病，避免诱因 如发热、寒冷、睡眠不足等，出现由于药物引起的心律失常时应及时就医。
（三）按医嘱服用抗心律失常药物，不可自行增减和撤换药物，注意药物副作用，如有不良反应及时就医。
（四）饮食宜选择低脂、易消化、富营养，宜少量多餐，吸烟、酗酒、饱食、刺激性饮食、含咖啡因饮料可引起心律失常，应禁食。
（五）教会患者及家属测量脉搏和心律的方法，每天至少1次，每次至少1分钟。
（六）定期门诊随访，复查心电图。
心率失常病人的护理
一、概念 心律失常是由于窦房结激动异常或激动产生于窦房结以外，激动的传导缓慢、阻滞或经异常通道传导，即心脏活动的起源和（或）传导障碍导致心脏搏动的频率和（或）节律异常。心律失常是心血管疾病中的一组疾病，它可单独发病亦可与心血管病伴发。心律失常可突然发作导致猝死，也可持续累及心脏而衰竭。
二、病因 心律失常可见于各种器质性心脏病，其中以冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病），心肌病，心肌炎和风湿性心脏病（简称风心病）为多见，尤其在发生心力衰竭或急性心肌梗塞时，发生在基本健康者或植物神经功能失调患者中的心律失常也不少见，其他病因尚有电解质或内分泌失调，麻醉，低温，胸腔或心脏手术，药物作用和中枢神经系统疾病等，部分病因不明。 三、临床表现
1. 冠状动脉供血不足的表现
各种心律失常均可引起冠状动脉血流量降低，各种心律失常虽然可以引起冠状动脉血流降低，但较少引起心肌缺血，然而，对有冠心病的患者，各种心律失常都可以诱发或加重心肌缺血，主要表现为心绞痛，气短，周围血管衰竭，急性心力衰竭，急性心肌梗死等。
2. 脑动脉供血不足的表现
不同的心律失常对脑血流量的影响也不同。脑血管正常者，上述血流动力学的障碍不致造成严重后果，倘若脑血管发生病变时，则足以导致脑供血不足，其表现为头晕，乏力，视物模糊，暂时性全盲，甚至于失语，瘫痪，抽搐，昏迷等一过性或永久性的脑损害。
3. 肾动脉供血不足的表现
心律失常发生后，肾血流量也发生不同的减少，临床表现有少尿，蛋白尿，氮质血症等。
4. 肠系膜动脉供血不足的表现
快速心律失常时，血流量降低，肠系膜动脉痉挛，可产生胃肠道缺血的临床表现，如腹胀，腹痛，腹泻，甚至发生出血，溃疡或麻痹。
5. 心功能不全的表现
主要为咳嗽，呼吸困难，倦怠，乏力等。
四、护理诊断
1. 活动无耐力：与心律失常致心排血量减少、组织缺血缺氧有关。 2. 焦虑与心律失常反复发作，对治疗缺乏信心有关。
3. 潜在并发症：猝死。
五、护理措施
1. 病情观察
（1）观察心慌、胸闷、乏力、气短头晕、晕厥等症状有无好转或恶化。
（2）神志变化，生命体征，心率和心律的变化。
（3）病情变化时及时描记心电图。严重者持续心电监护，及时发现严重心律失常。这是心律失常的护理措施之一。
2. 严重心律失常的护理措施
（1）卧床休息，避免左侧卧位。保持情绪稳定。
（2）吸氧。（3）立即建立静脉通路，为抢救作准备。
（4）备好抗心律失常药物和其他抢救药品以及除颤器、临时起搏器。
（5）室颤时立即予非同步直流电除颤。
（6）遵医嘱给予抗心律失常药物，观察疗效和副作用。
六、健康宣教
（一）注意休息，劳逸结合，防止增加心脏负担的因素 无器质性心脏病的患者应积极参加体育运动，改善植物神经功能；器质性心脏病患者可根据心功能适当活动和休息。
（二）防治原发病，避免诱因 如发热、寒冷、睡眠不足等，出现由于药物引起的心律失常时应及时就医。
（三）按医嘱服用抗心律失常药物，不可自行增减和撤换药物，注意药物副作用，如有不良反应及时就医。
（四）饮食宜选择低脂、易消化、富营养，宜少量多餐，吸烟、酗酒、饱食、刺激性饮食、含咖啡因饮料可引起心律失常，应禁食。
（五）教会患者及家属测量脉搏和心律的方法，每天至少1次，每次至少1分钟。
（六）定期门诊随访，复查心电图。