潍坊市中医院品管圈实施方案
为推进护理质量管理新模式，切实让基层护理人员参与到科室护理管理中，潍坊市中医院护理办公室决定探索并推行“品管圈”活动。为确保活动顺利实施并取得实效，特制定本实施方案。
一、活动的目的和意义
开展“品管圈”活动，是提升医院护理品牌，持续改进护理质量的重要举措。通过组织护理人员参与“品管圈”活动，发挥每一位护理人员的聪明才智，从“要我做”变“我要做”，创建人性化的工作环境，增强工作责任感，提高护理人员的工作积极性和解决问题的能力，规范医院的护理管理和服务水平，不断满足患者的服务需求。
二、活动内容及形式
品管圈（QualityControlCircle. 缩写QCC ）是同一现场的护理人员，共同组成一个圈（5-10人）。运用各种改善手法、统计方法，启发个人潜能，透过团体力量，持续从事各种问题的改善。是一个科室内自设的进行质量管理活动的小组，是一种自下而上的比较灵活的管理活动。
（一）成立品管圈推动领导小组和品管圈活动推行专责部门。品管圈推动领导小组由分管院长担任组长，护理办主任担任副组长，成员是各科室护士长。领导小组下设办公室，设在护理办公室，护理办公室为品管圈推行专责部门。
（二）建立推动共识。要选择最危及科室质量的问题，比如护理工作中发生错误率、不正确率及未落实率较高的问题，或者是医院一直强调和重视的问题。不可急躁、要有耐心、有毅力，让有实力的护理人员参与进来。活动中不要过于注重形式，不做表面文章，鼓励大家积极而有效率的参与。
（三）教育训练。推动一个新的制度或管理方式，应该要让护理人员了解其中的意义及正确做法，要达成此目的，必须通过适当的教育训练才能成功。因此需要培育合格的辅导员来进行督导，由护理办公室主任及助理担任品管圈的辅导员。辅导员的职责是进行教育训练；对圈的活动给予指导与建议；及时向领导反映问题并帮助解决困难。
（四）组圈。1. 组织圈员：临床科室护理组根据自愿原则组成品管圈小组，每组5-10人。定期开圈会，每月1-4次，每次30-60分钟。每个圈员的职责是参加圈会并提供个人创意及构想，配合主题提供改善意见及措施，完成圈长交办事项。
2. 决定圈员圈徽：由全体圈员共同选定，选择决定有一定代表意义的圈名圈徽，并报品管圈推行专责部门备案登记。
3. 选出圈长：圈长由大家推举产生，负责执行圈的义务，并确定一名秘书，担任圈会记录工作。圈长的职责是负责主持召开圈会及圈员工作分配，活动进度控制并报告活动进度，指导圈内活动，记录统计活动内容。
（五）发掘问题。根据科室护理工作的实际情况运用脑力激
荡法、强制表决法或评价法来选择最急需改善的主要问题。
（六）选定主题。由圈员共同决定需要优先解决的问题，而且要选择护理可自行解决的问题：比如提高效率或质量，解决浪费等问题。若以实际数据来选题会更具体，更具有可行性。比如提高静脉输液的穿刺成功率，缩短急诊病人的就诊时间，降低某一类耗材的使用率等。
（七）改善活动。充分运用PDCA 质量改善步骤及手法。 （八）活动成果呈现。记录改善过程及成果，在每一个品管圈活动结束时，制定“品管圈活动成果报告书”，并经全体圈员讨论后形成。
（九）经验交流。参加全院的品管圈交流会，由品管圈一名代表发言，以不断总结经验，改善成效。
（十）活动检讨。将实施后有效的对策标准化，纳入护理文件中。至少每半年持续改进一次标准化的对策，并确认效果维持情形。
三、活动对象
品管圈活动先在中风三科、中风五科、消化内科、急诊科试点，顺利实施后在各临床护理组逐步推行。
四、活动实施步骤
（一）动员培训阶段（2013.8-2013.9）。在全院及科室成立品管圈领导及推动小组，召开动员及培训大会，开展品管圈的宣传、学习、培训工作。试点科室护士长在科内取得科主任的支持，
广泛动员大家学习并参与到品管圈活动中。
（二）组织实施阶段（2013.10-2013.12）。结合各科室的实际工作和品管圈活动的程序要求，积极开展品管圈的登记、实施活动。
（三）督导提升阶段（2014.1-2014.3）。辅导员深入临床一线对品管圈活动进行督导，并组织科室间的工作交流。
（四）总结表彰阶段（2014.4-2014.5）。对一年来开展的品管圈活动进行演讲竞赛，设立优秀奖、组织奖等奖项，对活动案例进行挑选并编辑成册，在全院共享。
（五）持续改进阶段。一个品管圈主题完成后，结合临床需要提出新的品管圈主题，进行持续改进与维持。
附件1：
潍坊市中医院品管圈活动领导小组
组 长： 张伦忠
副组长： 杨会香 徐金辉 张兆娟 周 洁 崔海燕 成 员：
方习红 范德花 吕春玲 郑 霞 陈兰玉 韩淑莲 吴伟伟
杜晓琳宋会霞郭泽璐李素霞张艳霞李 岩殷爱云孙 丽郑 华张瑞霞周晓玉张美荣杨志敏李 霄 郑文玲 张彩虹 张其芹 宋文婷 李建英 杨 青
方 红 郑萍萍 陈 艳 李 农 王建春
附件2
品管圈登记表
附件3：
品管圈活动计划书
附件4：
品管圈会议决策记录表
备注：评价计分方式：优，5分；可，3分；差，1分。全院人数：（ ）人，总分（ ）以上判定为采行对策。圈会可每周一次，或每2周一次。
附件5：
品管圈评分表
潍坊市中医院品管圈实施方案
为推进护理质量管理新模式，切实让基层护理人员参与到科室护理管理中，潍坊市中医院护理办公室决定探索并推行“品管圈”活动。为确保活动顺利实施并取得实效，特制定本实施方案。
一、活动的目的和意义
开展“品管圈”活动，是提升医院护理品牌，持续改进护理质量的重要举措。通过组织护理人员参与“品管圈”活动，发挥每一位护理人员的聪明才智，从“要我做”变“我要做”，创建人性化的工作环境，增强工作责任感，提高护理人员的工作积极性和解决问题的能力，规范医院的护理管理和服务水平，不断满足患者的服务需求。
二、活动内容及形式
品管圈（QualityControlCircle. 缩写QCC ）是同一现场的护理人员，共同组成一个圈（5-10人）。运用各种改善手法、统计方法，启发个人潜能，透过团体力量，持续从事各种问题的改善。是一个科室内自设的进行质量管理活动的小组，是一种自下而上的比较灵活的管理活动。
（一）成立品管圈推动领导小组和品管圈活动推行专责部门。品管圈推动领导小组由分管院长担任组长，护理办主任担任副组长，成员是各科室护士长。领导小组下设办公室，设在护理办公室，护理办公室为品管圈推行专责部门。
（二）建立推动共识。要选择最危及科室质量的问题，比如护理工作中发生错误率、不正确率及未落实率较高的问题，或者是医院一直强调和重视的问题。不可急躁、要有耐心、有毅力，让有实力的护理人员参与进来。活动中不要过于注重形式，不做表面文章，鼓励大家积极而有效率的参与。
（三）教育训练。推动一个新的制度或管理方式，应该要让护理人员了解其中的意义及正确做法，要达成此目的，必须通过适当的教育训练才能成功。因此需要培育合格的辅导员来进行督导，由护理办公室主任及助理担任品管圈的辅导员。辅导员的职责是进行教育训练；对圈的活动给予指导与建议；及时向领导反映问题并帮助解决困难。
（四）组圈。1. 组织圈员：临床科室护理组根据自愿原则组成品管圈小组，每组5-10人。定期开圈会，每月1-4次，每次30-60分钟。每个圈员的职责是参加圈会并提供个人创意及构想，配合主题提供改善意见及措施，完成圈长交办事项。
2. 决定圈员圈徽：由全体圈员共同选定，选择决定有一定代表意义的圈名圈徽，并报品管圈推行专责部门备案登记。
3. 选出圈长：圈长由大家推举产生，负责执行圈的义务，并确定一名秘书，担任圈会记录工作。圈长的职责是负责主持召开圈会及圈员工作分配，活动进度控制并报告活动进度，指导圈内活动，记录统计活动内容。
（五）发掘问题。根据科室护理工作的实际情况运用脑力激
荡法、强制表决法或评价法来选择最急需改善的主要问题。
（六）选定主题。由圈员共同决定需要优先解决的问题，而且要选择护理可自行解决的问题：比如提高效率或质量，解决浪费等问题。若以实际数据来选题会更具体，更具有可行性。比如提高静脉输液的穿刺成功率，缩短急诊病人的就诊时间，降低某一类耗材的使用率等。
（七）改善活动。充分运用PDCA 质量改善步骤及手法。 （八）活动成果呈现。记录改善过程及成果，在每一个品管圈活动结束时，制定“品管圈活动成果报告书”，并经全体圈员讨论后形成。
（九）经验交流。参加全院的品管圈交流会，由品管圈一名代表发言，以不断总结经验，改善成效。
（十）活动检讨。将实施后有效的对策标准化，纳入护理文件中。至少每半年持续改进一次标准化的对策，并确认效果维持情形。
三、活动对象
品管圈活动先在中风三科、中风五科、消化内科、急诊科试点，顺利实施后在各临床护理组逐步推行。
四、活动实施步骤
（一）动员培训阶段（2013.8-2013.9）。在全院及科室成立品管圈领导及推动小组，召开动员及培训大会，开展品管圈的宣传、学习、培训工作。试点科室护士长在科内取得科主任的支持，
广泛动员大家学习并参与到品管圈活动中。
（二）组织实施阶段（2013.10-2013.12）。结合各科室的实际工作和品管圈活动的程序要求，积极开展品管圈的登记、实施活动。
（三）督导提升阶段（2014.1-2014.3）。辅导员深入临床一线对品管圈活动进行督导，并组织科室间的工作交流。
（四）总结表彰阶段（2014.4-2014.5）。对一年来开展的品管圈活动进行演讲竞赛，设立优秀奖、组织奖等奖项，对活动案例进行挑选并编辑成册，在全院共享。
（五）持续改进阶段。一个品管圈主题完成后，结合临床需要提出新的品管圈主题，进行持续改进与维持。
附件1：
潍坊市中医院品管圈活动领导小组
组 长： 张伦忠
副组长： 杨会香 徐金辉 张兆娟 周 洁 崔海燕 成 员：
方习红 范德花 吕春玲 郑 霞 陈兰玉 韩淑莲 吴伟伟
杜晓琳宋会霞郭泽璐李素霞张艳霞李 岩殷爱云孙 丽郑 华张瑞霞周晓玉张美荣杨志敏李 霄 郑文玲 张彩虹 张其芹 宋文婷 李建英 杨 青
方 红 郑萍萍 陈 艳 李 农 王建春
附件2
品管圈登记表
附件3：
品管圈活动计划书
附件4：
品管圈会议决策记录表
备注：评价计分方式：优，5分；可，3分；差，1分。全院人数：（ ）人，总分（ ）以上判定为采行对策。圈会可每周一次，或每2周一次。
附件5：
品管圈评分表