体质调查问卷
（ 填表说明：请您在认可项前面划“√” ）
联 系 人＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 电话 ＿＿＿＿＿＿＿
写在前面：这是我个人翻译的问卷调查表，和日本整体院的一样，是根据科学的数据来判定您的体质问题，请放下害羞和担忧，此问卷只有我一个人看得见，且我用人格担保绝不外泄资料，请放下心来，认真真实的做出这份问卷，让我能知道您适合的产品，您的效果和肯定是我继续代购下去的动力，我也希望能长期稳定的做下去，所以我们一起加油，用我的努力换您的坦诚和信任！☻
1.在最近的三个月至半年期间，您有以下哪些情况：多选
( )便秘 ( )软便（大便不成形）
( )便后有残留感 ( )一日两次以上
( )常有腹胀感或者便意但是去厕所不能正常排便 ( )便便时超过15分钟
( )便便时区不固定（刚起床、上午、下午、晚上、睡前分别为一个时区）
( )便便和以前相比更臭
2.便便一般是什么颜色:
1（香蕉色） 2（浅棕色） 3(深棕色) 4（较黑） 5（黑色） 6其他.......
3.您有月经综合症吗？：
( )月经时有生理痛 若有大概为（ ）请选1至5的等级
①（不明显）————————5（剧痛，影响生活）
②月经时会下腹坠胀吗？
会（） 不会（） 不明显（）
③月经周期稳定吗？
稳定（） 不稳定（） 大多数情况稳定（） 基本不稳定（） ④月经前有明显的焦虑、紧张、易怒吗？
有（） 没有（） 不明显（）
4.您有吃宵夜的情况吗?
每天（） 经常（） 偶尔（） 不吃（） 5. 您对于美食的抗拒力有多大？
完全没有（） 不怎么能抗拒（） 下决心后能抗拒（） 比较能抗拒（）
6.您时常有空腹感吗？
每天都有（） 经常都有（） 有时有（） 没有（）
7.您经常饮酒吗？
Everyday（） 经常（） 偶尔（） 没有（）
8.您有已判定的胃病吗？ 有（） 没有（）如若没有请选择以下症状：多选
胃痛（） 胃酸多（） 胃胀（） 打嗝不止（）
9.您有以下失眠的症状吗?多选
睡不着（） 睡意浅（） 因光或声音易醒（） 入睡慢（） 梦多因梦惊醒（） 您经常熬夜吗？12点以后睡
经常（） 不熬夜（） 偶尔（）
10.您更愿意偏向于哪种减肥？
运动减肥配合燃烧脂肪的产品（） 饮食减肥（）
11.您有皮肤干燥，干痒症状吗？
有（） 没有（）
12.您脸上和手上的角质多吗？
多（） 不多（）
13.您经常吃蔬菜吗？
经常（） 不经常（）
14.您有抽烟的习惯吗？
有（） 没有（） 偶尔，但没有瘾（）
您愿意尝试以下哪种产品？多选
（）吃了以后体香的，排汗的汗液也是香的。约会必备
（）吃了以后丰胸，修胸，胸部集中的
（）美白提亮肤色的
（）含有黄酮维持女性健康，更女人的
（）吃了抗衰老的
（）“提升少女般透明感的”
（）提升记忆力的
（）提升免疫力的
说实话，直至今天听取了整体院的专业指导我才知道，想要减肥美白都不是一次性短时间一种药能做到的，人体是一个循环系统，当我们刚诞生的时候我们是完美的循环系统的代表，没有一个部分有病变或者亚健康，这就是为何婴儿的皮肤是最完美无瑕的。而随着我们成长，我们摄入的毒素和转基因越来越多，并且在我们的体内慢慢沉淀下来，尤其是宿便问题，其实将我们的肠子横切面打开会发现有像石头一样硬的物质附着在肠壁上，这就是无论吃什么产品都没效果的元凶，因为根本吸收不了。并且一天不排便的毒素相当于吸二十包烟！！！ 所以想要减肥也好美白也好第一任务就是清除肠壁的宿便。
其次就是身体各个系统的健康，月经不调是第二大问题。月经不调会打乱身体的很多调节系统，使内分泌紊乱，内分泌紊乱的后果不但有害健康而且非常胖的人就属于内分泌严重紊乱，我们自己的体内可以调节体重，再怎么吃也不会胖很多。但是因为巨大打击而突然急剧肥胖的人一定是内分泌紊乱。所以不要小看月经问题。日本女性非常重视自己的月经健康问题。
接下来就是消化系统的问题，消化系统不好的话吃什么都没有用，因为不易于吸收，再贵再好的药只能发挥十分之一二的效果没有又浪费，所以胃不好的小伙伴一定要调节好自己的胃。
最后就是熬夜和失眠的问题，睡眠是人重新调节自己的各种功能的时候，睡觉睡的好不是睡了多长，而是睡的深不深，脑子和身体有没有得到深度睡眠时的修复，所以有人睡了10多个小时还是很困，且有越睡越困起来头晕脑胀的情况，这就是长期的亚健康给我们这代人带来的最大的恶果，我们连觉都不会睡了...所以要想取得好的效果一定要先调节好我们自己的身体系统，当解决了这三大问题以后配合日本的产品效果就非常好，所以我不会说某某某某药非常好，一吃见效，这是骗子，只有解决了自己身体的问题，才能迎来蜕变。
体质调查问卷
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1.在最近的三个月至半年期间，您有以下哪些情况：多选
( )便秘 ( )软便（大便不成形）
( )便后有残留感 ( )一日两次以上
( )常有腹胀感或者便意但是去厕所不能正常排便 ( )便便时超过15分钟
( )便便时区不固定（刚起床、上午、下午、晚上、睡前分别为一个时区）
( )便便和以前相比更臭
2.便便一般是什么颜色:
1（香蕉色） 2（浅棕色） 3(深棕色) 4（较黑） 5（黑色） 6其他.......
3.您有月经综合症吗？：
( )月经时有生理痛 若有大概为（ ）请选1至5的等级
①（不明显）————————5（剧痛，影响生活）
②月经时会下腹坠胀吗？
会（） 不会（） 不明显（）
③月经周期稳定吗？
稳定（） 不稳定（） 大多数情况稳定（） 基本不稳定（） ④月经前有明显的焦虑、紧张、易怒吗？
有（） 没有（） 不明显（）
4.您有吃宵夜的情况吗?
每天（） 经常（） 偶尔（） 不吃（） 5. 您对于美食的抗拒力有多大？
完全没有（） 不怎么能抗拒（） 下决心后能抗拒（） 比较能抗拒（）
6.您时常有空腹感吗？
每天都有（） 经常都有（） 有时有（） 没有（）
7.您经常饮酒吗？
Everyday（） 经常（） 偶尔（） 没有（）
8.您有已判定的胃病吗？ 有（） 没有（）如若没有请选择以下症状：多选
胃痛（） 胃酸多（） 胃胀（） 打嗝不止（）
9.您有以下失眠的症状吗?多选
睡不着（） 睡意浅（） 因光或声音易醒（） 入睡慢（） 梦多因梦惊醒（） 您经常熬夜吗？12点以后睡
经常（） 不熬夜（） 偶尔（）
10.您更愿意偏向于哪种减肥？
运动减肥配合燃烧脂肪的产品（） 饮食减肥（）
11.您有皮肤干燥，干痒症状吗？
有（） 没有（）
12.您脸上和手上的角质多吗？
多（） 不多（）
13.您经常吃蔬菜吗？
经常（） 不经常（）
14.您有抽烟的习惯吗？
有（） 没有（） 偶尔，但没有瘾（）
您愿意尝试以下哪种产品？多选
（）吃了以后体香的，排汗的汗液也是香的。约会必备
（）吃了以后丰胸，修胸，胸部集中的
（）美白提亮肤色的
（）含有黄酮维持女性健康，更女人的
（）吃了抗衰老的
（）“提升少女般透明感的”
（）提升记忆力的
（）提升免疫力的
说实话，直至今天听取了整体院的专业指导我才知道，想要减肥美白都不是一次性短时间一种药能做到的，人体是一个循环系统，当我们刚诞生的时候我们是完美的循环系统的代表，没有一个部分有病变或者亚健康，这就是为何婴儿的皮肤是最完美无瑕的。而随着我们成长，我们摄入的毒素和转基因越来越多，并且在我们的体内慢慢沉淀下来，尤其是宿便问题，其实将我们的肠子横切面打开会发现有像石头一样硬的物质附着在肠壁上，这就是无论吃什么产品都没效果的元凶，因为根本吸收不了。并且一天不排便的毒素相当于吸二十包烟！！！ 所以想要减肥也好美白也好第一任务就是清除肠壁的宿便。
其次就是身体各个系统的健康，月经不调是第二大问题。月经不调会打乱身体的很多调节系统，使内分泌紊乱，内分泌紊乱的后果不但有害健康而且非常胖的人就属于内分泌严重紊乱，我们自己的体内可以调节体重，再怎么吃也不会胖很多。但是因为巨大打击而突然急剧肥胖的人一定是内分泌紊乱。所以不要小看月经问题。日本女性非常重视自己的月经健康问题。
接下来就是消化系统的问题，消化系统不好的话吃什么都没有用，因为不易于吸收，再贵再好的药只能发挥十分之一二的效果没有又浪费，所以胃不好的小伙伴一定要调节好自己的胃。
最后就是熬夜和失眠的问题，睡眠是人重新调节自己的各种功能的时候，睡觉睡的好不是睡了多长，而是睡的深不深，脑子和身体有没有得到深度睡眠时的修复，所以有人睡了10多个小时还是很困，且有越睡越困起来头晕脑胀的情况，这就是长期的亚健康给我们这代人带来的最大的恶果，我们连觉都不会睡了...所以要想取得好的效果一定要先调节好我们自己的身体系统，当解决了这三大问题以后配合日本的产品效果就非常好，所以我不会说某某某某药非常好，一吃见效，这是骗子，只有解决了自己身体的问题，才能迎来蜕变。