麻黄附子细辛汤合八珍汤加味治疗
血管舒缩性头痛34例
血管舒缩性头痛是内科门诊常见病，近年来我们采用《伤寒论》麻黄附子细辛汤合《正体类要》八珍汤加味治疗本病，效果满意，今就门诊资料整理如下：
一般资料
本组病例34例，其中男11例 ，女23例；年龄最小者17岁，最大者54岁；初发病例10例，复发病例24例；病程短者20天，最长者达20余年。发作时间短者15分钟，长者达8个小时，发作次数最少者3天1次，最多者每天发作4次。临床多分为两型，阳虚外感型和气血亏虚型，前者头痛时作，痛连项背，常喜裹头，恶风畏寒，遇风加剧，面色晄白，恶心呕吐，舌质淡，脉沉紧；后者头痛加重，日久不愈，遇劳尤甚，神疲乏力，心悸怔忡，烦躁注意力不集中，面色萎黄，妇女月经紊乱，舌淡苔薄白，脉沉细无力。34例均经西医诊断为：“血管舒缩性头痛”。
治疗方法
采用《伤寒论》麻黄附子细辛汤合《正体类要》八珍汤为基本方：麻黄6g，附子4g，细辛3g，党参12g，白术9 g，茯苓15g，甘草6g，当归12g，白芍9g，川芎6 g，熟地10g，头痛日久者加全虫6g，地龙15g，发作时出现恶心呕吐者加竹茹10g，旋复花15g，发作后出现烦躁,注意力不集中者加远志12g，石菖蒲9g，妇女月经紊乱加泽兰6g，川断10g。
疗效统计
采用基本方法治疗5至10天后，结果：19例痊愈（头痛消失，1年以内不复发）；8例有效（头痛减轻，或发作次数减少，或愈后1年内复
发）；7例无效（治疗前后无明显变化）。获愈病例1年后追访，5例复发，复采用基本方法治疗，3例痊愈，1例有效，1例无效。
病例介绍
王×× 女 34岁 2003年12月4日就诊。
患“血管舒缩性头痛”5年，平时头部疼痛，绵绵不已，冬重夏轻，每遇风寒或劳累后加重，发作时多伴有恶心 呕吐，厌食等症状，20分钟后太阳穴处跳痛，再过20分钟后出现全头痛症状，恶心，呕吐加剧，每次发作3至5个小时，痛苦异常，发作后倦怠乏力，注意力不集中，每次头痛需服止痛药方可控制。曾用麦角胺，奋乃静，尼莫地平治疗无效 。
现诊，头痛遇寒加剧，呈博动性头痛，常喜裹头，倦怠嗜卧，面色无华，小腹拘急，月经量少色淡。舌质淡，苔薄白，脉沉紧。证属气血不足，风寒外袭。治宜补气养血,散寒止 痛。基本方加地龙12g，全虫6g，竹茹10g，旋复花15g，远志12g，石菖蒲9g，服6剂后，症状大减，无恶心呕吐，头痛减轻，前方去竹茹，旋复花，加黄芪15g，继续服3剂而愈，嘱患者口服十全大补丸以善其后，随访1年未见复发。
体会
血管舒缩性头痛是中医常见病。多属于中医“头风”之范畴。多由于患者劳伤太过，营养不足，病后失养，而致气血不足，气血不能上荣于脑而致痛，此即所谓“不荣则痛”，在体虚的基础上又感受风寒。风寒之邪侵袭经络，上犯巅顶，清阳之气受阻，气血凝滞，阻遏经络，经络不通，而引起疼痛。此即所谓“不通则痛”。《临证指南》曾记载：“头痛一证，皆由清阳不升，火风乘虚上入所致。……如阳虚浊邪阻塞，气血瘀痹而为头痛者，……宜宣通阳气为主。以上论述足以说明气血不足，寒邪凝滞是引起头痛的基本病机。基本方中麻黄发散风寒，解表止痛，附子振奋阳气，鼓寒邪外出，细辛鼓动肾中之阳气，辛温香散，发散在表之风寒而止痛，党参，熟地甘温益气养血，气血充足，荣养脑髓则疼痛
消失，白术、茯苓健脾益气升阳，当归、白芍养血和营，温中祛瘀而止痛,川芎祛瘀止痛,上达头目,行血中之气,甘草调和诸药,考虑到本病发病日久,风邪入络,基本方中加入地龙,全虫搜除经络之风.本病发作时多恶心呕吐,加入竹茹,旋复花降逆止呕,病人头痛发作,往往会消耗大量气血,所以容易倦怠乏力,注意力不集中.加远志,石菖蒲养心安神.愈后用十全大补丸让病人常服。补养气血,气血充足,脑髓得养,正气充足能抵抗外感风寒之邪,可使本病得到控制。
麻黄附子细辛汤合八珍汤加味治疗
血管舒缩性头痛34例
血管舒缩性头痛是内科门诊常见病，近年来我们采用《伤寒论》麻黄附子细辛汤合《正体类要》八珍汤加味治疗本病，效果满意，今就门诊资料整理如下：
一般资料
本组病例34例，其中男11例 ，女23例；年龄最小者17岁，最大者54岁；初发病例10例，复发病例24例；病程短者20天，最长者达20余年。发作时间短者15分钟，长者达8个小时，发作次数最少者3天1次，最多者每天发作4次。临床多分为两型，阳虚外感型和气血亏虚型，前者头痛时作，痛连项背，常喜裹头，恶风畏寒，遇风加剧，面色晄白，恶心呕吐，舌质淡，脉沉紧；后者头痛加重，日久不愈，遇劳尤甚，神疲乏力，心悸怔忡，烦躁注意力不集中，面色萎黄，妇女月经紊乱，舌淡苔薄白，脉沉细无力。34例均经西医诊断为：“血管舒缩性头痛”。
治疗方法
采用《伤寒论》麻黄附子细辛汤合《正体类要》八珍汤为基本方：麻黄6g，附子4g，细辛3g，党参12g，白术9 g，茯苓15g，甘草6g，当归12g，白芍9g，川芎6 g，熟地10g，头痛日久者加全虫6g，地龙15g，发作时出现恶心呕吐者加竹茹10g，旋复花15g，发作后出现烦躁,注意力不集中者加远志12g，石菖蒲9g，妇女月经紊乱加泽兰6g，川断10g。
疗效统计
采用基本方法治疗5至10天后，结果：19例痊愈（头痛消失，1年以内不复发）；8例有效（头痛减轻，或发作次数减少，或愈后1年内复
发）；7例无效（治疗前后无明显变化）。获愈病例1年后追访，5例复发，复采用基本方法治疗，3例痊愈，1例有效，1例无效。
病例介绍
王×× 女 34岁 2003年12月4日就诊。
患“血管舒缩性头痛”5年，平时头部疼痛，绵绵不已，冬重夏轻，每遇风寒或劳累后加重，发作时多伴有恶心 呕吐，厌食等症状，20分钟后太阳穴处跳痛，再过20分钟后出现全头痛症状，恶心，呕吐加剧，每次发作3至5个小时，痛苦异常，发作后倦怠乏力，注意力不集中，每次头痛需服止痛药方可控制。曾用麦角胺，奋乃静，尼莫地平治疗无效 。
现诊，头痛遇寒加剧，呈博动性头痛，常喜裹头，倦怠嗜卧，面色无华，小腹拘急，月经量少色淡。舌质淡，苔薄白，脉沉紧。证属气血不足，风寒外袭。治宜补气养血,散寒止 痛。基本方加地龙12g，全虫6g，竹茹10g，旋复花15g，远志12g，石菖蒲9g，服6剂后，症状大减，无恶心呕吐，头痛减轻，前方去竹茹，旋复花，加黄芪15g，继续服3剂而愈，嘱患者口服十全大补丸以善其后，随访1年未见复发。
体会
血管舒缩性头痛是中医常见病。多属于中医“头风”之范畴。多由于患者劳伤太过，营养不足，病后失养，而致气血不足，气血不能上荣于脑而致痛，此即所谓“不荣则痛”，在体虚的基础上又感受风寒。风寒之邪侵袭经络，上犯巅顶，清阳之气受阻，气血凝滞，阻遏经络，经络不通，而引起疼痛。此即所谓“不通则痛”。《临证指南》曾记载：“头痛一证，皆由清阳不升，火风乘虚上入所致。……如阳虚浊邪阻塞，气血瘀痹而为头痛者，……宜宣通阳气为主。以上论述足以说明气血不足，寒邪凝滞是引起头痛的基本病机。基本方中麻黄发散风寒，解表止痛，附子振奋阳气，鼓寒邪外出，细辛鼓动肾中之阳气，辛温香散，发散在表之风寒而止痛，党参，熟地甘温益气养血，气血充足，荣养脑髓则疼痛
消失，白术、茯苓健脾益气升阳，当归、白芍养血和营，温中祛瘀而止痛,川芎祛瘀止痛,上达头目,行血中之气,甘草调和诸药,考虑到本病发病日久,风邪入络,基本方中加入地龙,全虫搜除经络之风.本病发作时多恶心呕吐,加入竹茹,旋复花降逆止呕,病人头痛发作,往往会消耗大量气血,所以容易倦怠乏力,注意力不集中.加远志,石菖蒲养心安神.愈后用十全大补丸让病人常服。补养气血,气血充足,脑髓得养,正气充足能抵抗外感风寒之邪,可使本病得到控制。