重症医学科手部卫生清洁与消毒制度
一、定义
（一）手卫生：为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称
（二）洗手：医务人员用肥皂(皂液) 和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。
（三）卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。
（四）外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂(皂液) 和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。
（五）常居菌：能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有寄居菌，不易被机械的摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。一般情况下不致病。
（六）暂居菌：寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播，与医院感染密切相关。
（七）手消毒剂：用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的消毒剂，如乙醇、异丙醇、氯己定、碘伏等。
（八）速干手消毒剂：含有醇类和护肤成分的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。
（九）免冲洗手消毒剂：主要用于外科手消毒，消毒后不需用水冲洗的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。
（十）手卫生设施：用于洗手与手消毒的设施，包括洗手池、水龙头、流动水、清洁剂、干手用品、手消毒剂等。
二、手消毒效果应达到如下相应要求
（一）卫生手清毒，监测的细菌菌落总数应≤10cfu/㎝2
（二）外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5cfu/㎝2
三、手卫生设施
（一）洗手与卫生手消毒设施
1. 配备合格的手卫生设施。设置流动水洗手。配备非手触式水龙头。
2. 配备清洁剂。盛放皂液的容器宜为一次性使用，重复使用的容器应每周清洁与消毒，皂液有浑浊或变色时及时更换，并清洁、消毒容器。
3. 配备干手物品或者设施，避免二次污染。
4. 配备合格的速干手消毒剂，宜使用一次性包装。。
（二）外科手消毒设施
1. 配置洗手池。洗手池设置在手术间附近，水池大小、高矮适宜，能防止洗手水溅出，池面应光滑无死角易于清洁。洗手池应每日清洁与消毒。
2. 洗手池及水龙头的数量应根据手术间的数量设置，水龙头数量应不少于手术间的数量，水龙头开关应为非手触式。
3. 应配备清洁剂、清洁指甲用品、手卫生的揉搓用品。
4. 手消毒剂应取得卫生部卫生许可批件，有效期内使用。
5. 手消毒剂的出液器应采用非手触式。消毒剂宜采用一次性包装。
6. 配备干手物品。干手巾应每人一用，用后清洁、灭菌；盛装消毒巾的容器应每次清洗、灭菌。
7. 配备计时装置、洗手流程及说明图。
四、洗手与卫生手消毒原则及方法
（一）洗手与卫生手消毒应遵循以下原则
1. 当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手。
2. 手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。
（二）医务人员洗手或使用速干手消毒剂指征
1. 直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。
2. 接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。
3. 穿脱隔离衣前后，摘手套后。
4. 接触患者周围环境及物品后。
5. 接触患者周围环境及物品后。
6. 处理药物或配餐前。
（三）医务人员在下列情况时应先洗手，然后进行手卫生消毒
1. 接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。
2. 直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者
污物之后。
（四）医务人员洗手方法
1. 在流动水下，使双手充分淋湿。
2. 取适量肥皂（皂液），均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。
3. 认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为：
（1）掌心相对，手指并拢，相互揉搓；
（2）手心对手背，双手交叉指缝相互揉搓，交换进行；
（3）掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；
（4）弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；
（5）右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行；
（6）将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；
（7）在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护肤。
五、外科手消毒原则及方法
（一）外科手消毒应遵循以下原则
1. 先洗手，后消毒。
2. 不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。
（二）外科洗手方法与要求
1. 洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖。
2. 取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓。清洁双手时，应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处。
3. 流动水冲洗双手、前臂和上下臂下1/3。
4. 使用干手物品擦干双手、前臂和上臂下1/3。
（三）外科手消毒方法
1. 冲洗手消毒方法：取适量的手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓2min~6min，用流动水冲净双手、前臂和上臂下1/3，无菌巾彻底擦干。在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。流动水应达到GB 5749 的规定。特殊情况水质达不到要求时，手术医师在戴手套前，应用醇类手消毒剂再消毒双手后戴手套。手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明。
2. 免冲洗手消毒方法：取适量的免冲洗手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓直至消毒剂干燥。手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明。
二〇一一年十一月
医务人员洗手方法图示
1. 在流动水下，使双手充分淋湿。
2. 取适量肥皂（皂液），均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。
3. 认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为：
（1）掌心相对，手指并拢，相互揉搓；
（2）手心对手背，双手交叉指缝相互揉搓，交换进行；
（3）掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；
（4）弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；
（5）右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行；
（6）将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；
（7）在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护肤。
重症医学科手部卫生清洁与消毒制度
一、定义
（一）手卫生：为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称
（二）洗手：医务人员用肥皂(皂液) 和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。
（三）卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。
（四）外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂(皂液) 和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。
（五）常居菌：能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有寄居菌，不易被机械的摩擦清除。如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。一般情况下不致病。
（六）暂居菌：寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播，与医院感染密切相关。
（七）手消毒剂：用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的消毒剂，如乙醇、异丙醇、氯己定、碘伏等。
（八）速干手消毒剂：含有醇类和护肤成分的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。
（九）免冲洗手消毒剂：主要用于外科手消毒，消毒后不需用水冲洗的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。
（十）手卫生设施：用于洗手与手消毒的设施，包括洗手池、水龙头、流动水、清洁剂、干手用品、手消毒剂等。
二、手消毒效果应达到如下相应要求
（一）卫生手清毒，监测的细菌菌落总数应≤10cfu/㎝2
（二）外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5cfu/㎝2
三、手卫生设施
（一）洗手与卫生手消毒设施
1. 配备合格的手卫生设施。设置流动水洗手。配备非手触式水龙头。
2. 配备清洁剂。盛放皂液的容器宜为一次性使用，重复使用的容器应每周清洁与消毒，皂液有浑浊或变色时及时更换，并清洁、消毒容器。
3. 配备干手物品或者设施，避免二次污染。
4. 配备合格的速干手消毒剂，宜使用一次性包装。。
（二）外科手消毒设施
1. 配置洗手池。洗手池设置在手术间附近，水池大小、高矮适宜，能防止洗手水溅出，池面应光滑无死角易于清洁。洗手池应每日清洁与消毒。
2. 洗手池及水龙头的数量应根据手术间的数量设置，水龙头数量应不少于手术间的数量，水龙头开关应为非手触式。
3. 应配备清洁剂、清洁指甲用品、手卫生的揉搓用品。
4. 手消毒剂应取得卫生部卫生许可批件，有效期内使用。
5. 手消毒剂的出液器应采用非手触式。消毒剂宜采用一次性包装。
6. 配备干手物品。干手巾应每人一用，用后清洁、灭菌；盛装消毒巾的容器应每次清洗、灭菌。
7. 配备计时装置、洗手流程及说明图。
四、洗手与卫生手消毒原则及方法
（一）洗手与卫生手消毒应遵循以下原则
1. 当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手。
2. 手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。
（二）医务人员洗手或使用速干手消毒剂指征
1. 直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。
2. 接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。
3. 穿脱隔离衣前后，摘手套后。
4. 接触患者周围环境及物品后。
5. 接触患者周围环境及物品后。
6. 处理药物或配餐前。
（三）医务人员在下列情况时应先洗手，然后进行手卫生消毒
1. 接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。
2. 直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者
污物之后。
（四）医务人员洗手方法
1. 在流动水下，使双手充分淋湿。
2. 取适量肥皂（皂液），均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。
3. 认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为：
（1）掌心相对，手指并拢，相互揉搓；
（2）手心对手背，双手交叉指缝相互揉搓，交换进行；
（3）掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；
（4）弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；
（5）右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行；
（6）将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；
（7）在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护肤。
五、外科手消毒原则及方法
（一）外科手消毒应遵循以下原则
1. 先洗手，后消毒。
2. 不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。
（二）外科洗手方法与要求
1. 洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖。
2. 取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓。清洁双手时，应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处。
3. 流动水冲洗双手、前臂和上下臂下1/3。
4. 使用干手物品擦干双手、前臂和上臂下1/3。
（三）外科手消毒方法
1. 冲洗手消毒方法：取适量的手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓2min~6min，用流动水冲净双手、前臂和上臂下1/3，无菌巾彻底擦干。在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。流动水应达到GB 5749 的规定。特殊情况水质达不到要求时，手术医师在戴手套前，应用醇类手消毒剂再消毒双手后戴手套。手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明。
2. 免冲洗手消毒方法：取适量的免冲洗手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓直至消毒剂干燥。手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明。
二〇一一年十一月
医务人员洗手方法图示
1. 在流动水下，使双手充分淋湿。
2. 取适量肥皂（皂液），均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。
3. 认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为：
（1）掌心相对，手指并拢，相互揉搓；
（2）手心对手背，双手交叉指缝相互揉搓，交换进行；
（3）掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；
（4）弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；
（5）右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行；
（6）将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；
（7）在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护肤。