关键词 溃疡病 黄芪建中汤 临床观察 笔者近3年来用黄芪建中汤加味治疗溃疡病16例,取得了较满意疗效,现报道如下。 1 临床资料 本组16例患者中,男性10例,女性6例;年龄22～58岁,平均35岁;病程最长者21年,最短2年;经胃镜检查为胃溃疡9例,十二指肠溃疡7例。治疗前均有不同程度的胃脘部疼痛,饥饿痛症状明显者12例,不明显者4例。 2 治疗方法 治取温中补虚,和里缓急。方用黄芪建中汤加味:黄芪20g,芍药18g,桂枝9g,炙甘草6g,生姜10g,大枣4枚,附子(先煎30分钟)15g,饴糖30g。每日1剂,水煎,上下午分服。痛止后,去附子,加茯苓、党参、白术各10g。继服以巩固疗效。20天为1疗程。治疗1～3个疗程后观察疗效。 3 治疗结果 3.1 疗效标准:痊愈:临床症状消失,胃镜检查无异常,随访2年未复发者;有效:临床症状消失,胃镜检查好转:无效:临床症状未好转,胃镜检查无变化。 3.2 结果:16例患者经治疗后,痊愈6例,有效9例,无效1例。总有效率93.75%。 4 体会 从临床表现看,胃溃疡属中医学胃脘痛范畴,以胃脘部近心窝处疼痛为主症,临床辨证属脾胃虚寒者较多,病位虽在胃,病因却在脾。成无己曰:“脾者,土也,应中央,处四藏之中,为中州,治中焦,生育荣卫,通行津液,一有不调,则荣卫失所育,津液失所行,以黄芪建中汤温建中脏,是以建中名焉,胶饴味甘温,甘草味甘平,脾欲缓,急食甘以缓之,建脾者,必以甘为主。”附子、桂枝辛热散寒,芍药与甘草配伍能增缓急止痛之效,再以黄芪、茯苓、党参、白术、生姜、大枣调理脾胃以补脾益气,助脾胃升降,诸药合用,则胃寒得除,脾气得升,胃气自然下顺,津液得以滋养胃体,诸症得消。当然,嘱患者平时调节饮食,忌食烟、酒、辛辣、生冷也是预防本病复发的关建所在。 收稿日期 2009-10-08
关键词 溃疡病 黄芪建中汤 临床观察 笔者近3年来用黄芪建中汤加味治疗溃疡病16例,取得了较满意疗效,现报道如下。 1 临床资料 本组16例患者中,男性10例,女性6例;年龄22～58岁,平均35岁;病程最长者21年,最短2年;经胃镜检查为胃溃疡9例,十二指肠溃疡7例。治疗前均有不同程度的胃脘部疼痛,饥饿痛症状明显者12例,不明显者4例。 2 治疗方法 治取温中补虚,和里缓急。方用黄芪建中汤加味:黄芪20g,芍药18g,桂枝9g,炙甘草6g,生姜10g,大枣4枚,附子(先煎30分钟)15g,饴糖30g。每日1剂,水煎,上下午分服。痛止后,去附子,加茯苓、党参、白术各10g。继服以巩固疗效。20天为1疗程。治疗1～3个疗程后观察疗效。 3 治疗结果 3.1 疗效标准:痊愈:临床症状消失,胃镜检查无异常,随访2年未复发者;有效:临床症状消失,胃镜检查好转:无效:临床症状未好转,胃镜检查无变化。 3.2 结果:16例患者经治疗后,痊愈6例,有效9例,无效1例。总有效率93.75%。 4 体会 从临床表现看,胃溃疡属中医学胃脘痛范畴,以胃脘部近心窝处疼痛为主症,临床辨证属脾胃虚寒者较多,病位虽在胃,病因却在脾。成无己曰:“脾者,土也,应中央,处四藏之中,为中州,治中焦,生育荣卫,通行津液,一有不调,则荣卫失所育,津液失所行,以黄芪建中汤温建中脏,是以建中名焉,胶饴味甘温,甘草味甘平,脾欲缓,急食甘以缓之,建脾者,必以甘为主。”附子、桂枝辛热散寒,芍药与甘草配伍能增缓急止痛之效,再以黄芪、茯苓、党参、白术、生姜、大枣调理脾胃以补脾益气,助脾胃升降,诸药合用,则胃寒得除,脾气得升,胃气自然下顺,津液得以滋养胃体,诸症得消。当然,嘱患者平时调节饮食,忌食烟、酒、辛辣、生冷也是预防本病复发的关建所在。 收稿日期 2009-10-08