糖尿病的诊断分型及合理用药
一、糖尿病的诊断方法
一般情况下，当患者出现明显的糖尿病典型症状或糖尿病不典型症状时，就会考虑到自己可能患有糖尿病，糖尿病症状可总结为“三多一少”，所谓“三多”是指“多食、多饮、多尿”，“一少”指“体重减少”，但单凭口渴、喝水多、尿多等症状不能诊断自己患有糖尿病，因为糖尿病的诊断是以血糖水平为标准的。另外尿糖阳性也不是糖尿病的诊断标准。因为尿糖出现加号（+），有时在正常人中也会出现。所以要诊断糖尿病必须是以静脉抽血检查出的血糖浓度为准。 根据1997年美国糖尿病协会(ADA)对糖尿病的最新诊断标准，简单的讲，如果血糖升高达到下列两条标准中的任意一项时，就可诊断患有糖尿病：空腹血糖>7.0mmol/L或者餐后2小时血糖>11.1mmol/L 。
当血糖升高的程度未达到糖尿病诊断标准，使诊断摸棱两可时，而进行的一种进一步确诊糖尿病的检验措施称口服葡萄糖耐量试验，即让患者在空腹情况下口服75克葡萄糖，于2小时后抽血检查血糖水平，如果服糖后2小时血糖>11.1mmol/L 则诊断为糖尿病
二、糖尿病(Diabetes)分类
糖尿病(Diabetes)分1型糖尿病和2型糖尿病。在糖尿病患者中，2型糖尿病所占的比例约为95%。
其中1型糖尿病多发生于青少年，因胰岛素分泌缺乏，依赖外源性胰岛素补充以维持生命，，胰岛素依赖型糖尿病其主要特征是长期高血糖。
2型糖尿病有显著的胰岛素抵抗为主伴有胰岛素相对不足，或有胰岛素分泌不足为主伴有或不伴有胰岛素抵抗所致的糖尿病。多见于中、老年人，其胰岛素的分泌量并不低，甚至还偏高，临床表现为机体对胰岛素不够敏感，即胰岛素抵抗(Insulin Resistance，IR)。
三、糖尿病的药物选择
1、胰岛素：可用于治疗各型糖尿病，特别对1型糖尿病是唯一有效的药物，口服无效，须皮下注射。
2、口服降糖药
（1）促进胰岛素分泌的磺脲类口服降糖药：例如格列本脲、格列吡嗪、格列齐特、格列喹酮。此类药物的主要作用是促进胰岛素释放，使身体产生足够的胰岛素以利于血糖的下降。适用于那些非肥胖且胰岛B细胞尚有较好储备功能的2型糖尿病患者。这些药有促胰岛素分泌的作用，起效时间为服药后30分钟，因此，一般在饭前30分钟左右服药。
（2） 非磺脲类胰岛素促泌剂：即苯甲酸衍生物类降糖药，最常见的是瑞格列奈(诺和龙)，属于快速胰岛素分泌促进剂，作用迅速而短暂，故餐前1分钟服用。适用于那些进食时间不规律伴餐后高血糖的2型糖尿病患者。
（3）胰岛素增敏剂：一类较新的口服降糖药，它不刺激胰岛素的分泌，但能从多角度增强胰岛素的敏感性，如罗格列酮、吡格列酮此类药物主要应用于那些胰岛素抵抗明显的患者。该类药主要通过增强胰岛素作用而降低血糖，作用时间较长，一次服药，降糖作用可以维持24小时，因此，每日仅需服服药一次，以每日早餐前1分钟服药效果最好。
（4）双胍类降糖药：此类药物不刺激胰岛素的分泌，而是抑制身体对葡萄糖的吸收，减少肝糖原的输出，加强机体对胰岛素的敏感性。由于不刺激食欲，故适用于食欲较旺盛、体重较胖者。双胍类是唯一在餐中或餐后服用的降糖药，这是因为双胍类药物能够渗透致胃黏膜，引起胃部不适，如果在每餐饭的中间或在餐后立刻服药，可避免药物对胃的刺激，减少副作用。
（5）α-葡萄糖苷酶抑制剂：人体对食物中的淀粉主要是通过口腔和胃肠道的消化酶来进行分解吸收，这些消化酶主要包括口腔、胃和十二脂肠中淀粉酶和肠道中α-糊精酶、蔗糖酶和乳糖酶，其中后三种酶统称为α-葡萄糖苷酶。对于那些餐后血糖较高者，可采用此类药物。这类药物可以延缓糖类在小肠的消化吸收，临床上常用的是阿卡波糖。其服药方法也比较特别，应该在进餐时与第一口饭同服。此类药物可以使碳水化合物在肠道分解和吸收障碍，滞留时间长，因而导致细菌酵解产气增加，产生肠道多气、腹痛、腹泻等不良反应。
糖尿病的诊断分型及合理用药
一、糖尿病的诊断方法
一般情况下，当患者出现明显的糖尿病典型症状或糖尿病不典型症状时，就会考虑到自己可能患有糖尿病，糖尿病症状可总结为“三多一少”，所谓“三多”是指“多食、多饮、多尿”，“一少”指“体重减少”，但单凭口渴、喝水多、尿多等症状不能诊断自己患有糖尿病，因为糖尿病的诊断是以血糖水平为标准的。另外尿糖阳性也不是糖尿病的诊断标准。因为尿糖出现加号（+），有时在正常人中也会出现。所以要诊断糖尿病必须是以静脉抽血检查出的血糖浓度为准。 根据1997年美国糖尿病协会(ADA)对糖尿病的最新诊断标准，简单的讲，如果血糖升高达到下列两条标准中的任意一项时，就可诊断患有糖尿病：空腹血糖>7.0mmol/L或者餐后2小时血糖>11.1mmol/L 。
当血糖升高的程度未达到糖尿病诊断标准，使诊断摸棱两可时，而进行的一种进一步确诊糖尿病的检验措施称口服葡萄糖耐量试验，即让患者在空腹情况下口服75克葡萄糖，于2小时后抽血检查血糖水平，如果服糖后2小时血糖>11.1mmol/L 则诊断为糖尿病
二、糖尿病(Diabetes)分类
糖尿病(Diabetes)分1型糖尿病和2型糖尿病。在糖尿病患者中，2型糖尿病所占的比例约为95%。
其中1型糖尿病多发生于青少年，因胰岛素分泌缺乏，依赖外源性胰岛素补充以维持生命，，胰岛素依赖型糖尿病其主要特征是长期高血糖。
2型糖尿病有显著的胰岛素抵抗为主伴有胰岛素相对不足，或有胰岛素分泌不足为主伴有或不伴有胰岛素抵抗所致的糖尿病。多见于中、老年人，其胰岛素的分泌量并不低，甚至还偏高，临床表现为机体对胰岛素不够敏感，即胰岛素抵抗(Insulin Resistance，IR)。
三、糖尿病的药物选择
1、胰岛素：可用于治疗各型糖尿病，特别对1型糖尿病是唯一有效的药物，口服无效，须皮下注射。
2、口服降糖药
（1）促进胰岛素分泌的磺脲类口服降糖药：例如格列本脲、格列吡嗪、格列齐特、格列喹酮。此类药物的主要作用是促进胰岛素释放，使身体产生足够的胰岛素以利于血糖的下降。适用于那些非肥胖且胰岛B细胞尚有较好储备功能的2型糖尿病患者。这些药有促胰岛素分泌的作用，起效时间为服药后30分钟，因此，一般在饭前30分钟左右服药。
（2） 非磺脲类胰岛素促泌剂：即苯甲酸衍生物类降糖药，最常见的是瑞格列奈(诺和龙)，属于快速胰岛素分泌促进剂，作用迅速而短暂，故餐前1分钟服用。适用于那些进食时间不规律伴餐后高血糖的2型糖尿病患者。
（3）胰岛素增敏剂：一类较新的口服降糖药，它不刺激胰岛素的分泌，但能从多角度增强胰岛素的敏感性，如罗格列酮、吡格列酮此类药物主要应用于那些胰岛素抵抗明显的患者。该类药主要通过增强胰岛素作用而降低血糖，作用时间较长，一次服药，降糖作用可以维持24小时，因此，每日仅需服服药一次，以每日早餐前1分钟服药效果最好。
（4）双胍类降糖药：此类药物不刺激胰岛素的分泌，而是抑制身体对葡萄糖的吸收，减少肝糖原的输出，加强机体对胰岛素的敏感性。由于不刺激食欲，故适用于食欲较旺盛、体重较胖者。双胍类是唯一在餐中或餐后服用的降糖药，这是因为双胍类药物能够渗透致胃黏膜，引起胃部不适，如果在每餐饭的中间或在餐后立刻服药，可避免药物对胃的刺激，减少副作用。
（5）α-葡萄糖苷酶抑制剂：人体对食物中的淀粉主要是通过口腔和胃肠道的消化酶来进行分解吸收，这些消化酶主要包括口腔、胃和十二脂肠中淀粉酶和肠道中α-糊精酶、蔗糖酶和乳糖酶，其中后三种酶统称为α-葡萄糖苷酶。对于那些餐后血糖较高者，可采用此类药物。这类药物可以延缓糖类在小肠的消化吸收，临床上常用的是阿卡波糖。其服药方法也比较特别，应该在进餐时与第一口饭同服。此类药物可以使碳水化合物在肠道分解和吸收障碍，滞留时间长，因而导致细菌酵解产气增加，产生肠道多气、腹痛、腹泻等不良反应。