靖远县雨露计划申请表.

甘肃省靖远县雨露计划改革试点资金补助对象申请表

编号： 姓名 出生年月 身份证号 贴照片处 家庭住址 学校名称 入学时间 父亲 身份证号 母亲 一卡通 银行名称 支书（主任） 签字： 盖章： 年 月 日 一卡通 户名及卡号 乡（镇）人民政府 签字： 盖章： 年 月 日 县 乡（镇） 村 专业 电子注册档 案 号 组 学制 性别 文化 程度 民族

有效联 系电话

填表日期： 政治 面貌

年

月

日

培训基地（学校） 负责人签字： 盖章： 年 月 日

县扶贫办 签字： 盖章： 年 月 日

县财政局 签字： 盖章： 年 月 日

本人签名：

行政村负责人联系电话：

备注：1、本表一式五份：学员、学校、县扶贫办、县财政局、县教体局各一份；

甘肃省靖远县雨露计划改革试点资金补助对象申请表

编号： 姓名 出生年月 身份证号 贴照片处 家庭住址 学校名称 入学时间 父亲 身份证号 母亲 一卡通 银行名称 支书（主任） 签字： 盖章： 年 月 日 一卡通 户名及卡号 乡（镇）人民政府 签字： 盖章： 年 月 日 县 乡（镇） 村 专业 电子注册档 案 号 组 学制 性别 文化 程度 民族

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年

月

日

培训基地（学校） 负责人签字： 盖章： 年 月 日

县扶贫办 签字： 盖章： 年 月 日

县财政局 签字： 盖章： 年 月 日

本人签名：

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备注：1、本表一式五份：学员、学校、县扶贫办、县财政局、县教体局各一份；