• 案例一
男性，40岁，某高校教师。十三年前曾被诊断为“慢性胃炎”。经常胃胀、胃部凉感，饭后加重；疲倦乏力，便秘。多方治疗，长期用药，未见明显效果，胃部胀痛的程度和频率越来越严重。 思考题：
1．此患者的可能诊断是什么？
2．需要进一步检查项目？
3、如何治疗？
案例二
男性，34岁，农民，因间断上腹痛6年、加重4天来诊。患者自6年前开始间断出现上腹胀痛，空腹时明显，进食后可自行缓解，有时夜间痛醒，有嗳气和反酸，常因进食不当或生气诱发，每年冬春季节易发病。查体：上腹中有压痛。
思考题：
1．该患者可能诊断什么？
2、需要进一步做何种检查？
3．应该如何治疗？
案例三
女性，26岁，腹痛、腹泻、发热、呕吐20小时。患者于入院前24
小时，在路边餐馆吃饭，4小时后，出现腹部不适，呈阵发性并伴有恶心，晚间，腹痛加重，伴发热38.6℃，腹痛由胃部移至右下腹部，腹部压痛以右下腹麦氏点周围为著。辅助检查：Hb 162g/L， WBC 24.6×109/L，中性分叶86%，杆状8%，尿常规（-）。
• 思考题：
患者可初步诊断为什么疾病？
需要用哪种药物或方法治疗比较合适？
案例四
女，30岁，间断右上腹疼痛3年，再发伴发热、呕吐5小时。5小时前，进食油腻食物后再次出现右上腹绞痛、向右肩背部放射。Murphy 征阳性。
• 思考题：
患者可初步诊断为什么疾病？
还需要做哪些检查？
需要用哪种药物或方法治疗比较合适？
案例五
男性，28岁, 昨晚会餐饮酒后出现左上腹隐痛，2小时后疼痛加剧，持续性疼痛呈刀割样，向左腰背部放射，伴发热、恶心、呕吐，吐后
疼痛仍不缓解。检查左上腹轻度压痛。血清淀粉酶572苏氏单位。 • 思考题：
患者可初步诊断为什么疾病？
• 女性，40岁，尿频、尿急、尿痛两天来院就诊。T ：37.3℃，肾区无叩击痛。
• 问题：1、可能的诊断是什么？
• 2、需要进一步做哪些检查？
• 3、如何治疗？
案例六
男性，21岁，咽部不适3周，水肿、尿少1周。
3周前咽部不适，轻咳，无发热，自服诺氟沙星不见好转。近一周感双腿发胀，双眼睑水肿，晨起时明显，同时尿量减少，200-500ml/天，尿色较红。于外院查尿蛋白（++），RBC 、WBC 不详，血压增高，口服“阿莫仙”、“保肾康”症状无好转来诊。发病以来精神食欲尚可，轻度腰酸、乏力，无尿频、尿急、尿痛、关节痛、皮疹、脱发及口腔溃疡等症状，3周来体重增加6Kg 。既往身体健康，青霉素过敏，个人、家族史无特殊。
查体：T36.6℃，P80次/分，R18次/分，BP160/96mmHg，咽红，扁桃体不大，心肺无异常，腹软，双肾区无叩痛，双下肢可凹性水肿。
化验：血Hb140g/L，WBC7.7*109/L，PL T210*109/L，尿蛋白（++），定量3g/24小时，尿WBC0-1/高倍视野，RBC20-30/高倍视野，偶见颗粒管型，BUN ：8.5mmol/L，cr:140umol/L。补体C3:0.5g/L，抗O ：800IU/L，乙肝两对半阴性。
问题：1、诊断及诊断依据
2、治疗原则是什么？
案例七
患者女性,26岁，因面色苍白、头晕、乏力1年余，加重伴心慌1个月来诊。查体呈贫血貌，检测Hb 60g/L, RBC 3.0X1012/L, MCV 70fl, MCHC 29%, WBC 6.9X109/L,血清铁50g/dl，总铁结合力450μg/dl。 思考题：
1. 患者可初步诊断为什么疾病？
2. 需要用哪种药物或方法治疗比较合适？
• 案例一
男性，40岁，某高校教师。十三年前曾被诊断为“慢性胃炎”。经常胃胀、胃部凉感，饭后加重；疲倦乏力，便秘。多方治疗，长期用药，未见明显效果，胃部胀痛的程度和频率越来越严重。 思考题：
1．此患者的可能诊断是什么？
2．需要进一步检查项目？
3、如何治疗？
案例二
男性，34岁，农民，因间断上腹痛6年、加重4天来诊。患者自6年前开始间断出现上腹胀痛，空腹时明显，进食后可自行缓解，有时夜间痛醒，有嗳气和反酸，常因进食不当或生气诱发，每年冬春季节易发病。查体：上腹中有压痛。
思考题：
1．该患者可能诊断什么？
2、需要进一步做何种检查？
3．应该如何治疗？
案例三
女性，26岁，腹痛、腹泻、发热、呕吐20小时。患者于入院前24
小时，在路边餐馆吃饭，4小时后，出现腹部不适，呈阵发性并伴有恶心，晚间，腹痛加重，伴发热38.6℃，腹痛由胃部移至右下腹部，腹部压痛以右下腹麦氏点周围为著。辅助检查：Hb 162g/L， WBC 24.6×109/L，中性分叶86%，杆状8%，尿常规（-）。
• 思考题：
患者可初步诊断为什么疾病？
需要用哪种药物或方法治疗比较合适？
案例四
女，30岁，间断右上腹疼痛3年，再发伴发热、呕吐5小时。5小时前，进食油腻食物后再次出现右上腹绞痛、向右肩背部放射。Murphy 征阳性。
• 思考题：
患者可初步诊断为什么疾病？
还需要做哪些检查？
需要用哪种药物或方法治疗比较合适？
案例五
男性，28岁, 昨晚会餐饮酒后出现左上腹隐痛，2小时后疼痛加剧，持续性疼痛呈刀割样，向左腰背部放射，伴发热、恶心、呕吐，吐后
疼痛仍不缓解。检查左上腹轻度压痛。血清淀粉酶572苏氏单位。 • 思考题：
患者可初步诊断为什么疾病？
• 女性，40岁，尿频、尿急、尿痛两天来院就诊。T ：37.3℃，肾区无叩击痛。
• 问题：1、可能的诊断是什么？
• 2、需要进一步做哪些检查？
• 3、如何治疗？
案例六
男性，21岁，咽部不适3周，水肿、尿少1周。
3周前咽部不适，轻咳，无发热，自服诺氟沙星不见好转。近一周感双腿发胀，双眼睑水肿，晨起时明显，同时尿量减少，200-500ml/天，尿色较红。于外院查尿蛋白（++），RBC 、WBC 不详，血压增高，口服“阿莫仙”、“保肾康”症状无好转来诊。发病以来精神食欲尚可，轻度腰酸、乏力，无尿频、尿急、尿痛、关节痛、皮疹、脱发及口腔溃疡等症状，3周来体重增加6Kg 。既往身体健康，青霉素过敏，个人、家族史无特殊。
查体：T36.6℃，P80次/分，R18次/分，BP160/96mmHg，咽红，扁桃体不大，心肺无异常，腹软，双肾区无叩痛，双下肢可凹性水肿。
化验：血Hb140g/L，WBC7.7*109/L，PL T210*109/L，尿蛋白（++），定量3g/24小时，尿WBC0-1/高倍视野，RBC20-30/高倍视野，偶见颗粒管型，BUN ：8.5mmol/L，cr:140umol/L。补体C3:0.5g/L，抗O ：800IU/L，乙肝两对半阴性。
问题：1、诊断及诊断依据
2、治疗原则是什么？
案例七
患者女性,26岁，因面色苍白、头晕、乏力1年余，加重伴心慌1个月来诊。查体呈贫血貌，检测Hb 60g/L, RBC 3.0X1012/L, MCV 70fl, MCHC 29%, WBC 6.9X109/L,血清铁50g/dl，总铁结合力450μg/dl。 思考题：
1. 患者可初步诊断为什么疾病？
2. 需要用哪种药物或方法治疗比较合适？