，海峡预防医学杂志 ２０１２年２月第１８卷第１期 ＳｔｒａｉｔＪＰｒｅｖＭｅｄＦｅｂ２０１２，Ｖｏｌ．１８，Ｎｏ．１
７３
·卫生统计·
肝癌危险因素的ｌｏｉｓｔｉｃ回归分析ｇ
李奕鑫２，胡秀清１，胡志坚３黄唐嘉１，
泉州市疾病预防控制中心，福建３解放军１福建３１．６２０００；２．８０医院肝病中心，６２０００；
福建医科大学公共卫生学院，福州３３．５０００４
摘要：目的 探究福建省肝癌发病主要危险因素，为制定防控策略提供依据。方法 用病例对照研究法。病例选择全省各医院肝癌新发病例，在本地居住１共４对照组选择与病例来自各医院同时期入院的非肿瘤病人，共０年以上，０６例；乙肝史、农民、一级亲属肝癌史、精神刺激、４３０例。两组面访完成问卷。结果 ｌｏｉｓｔｉｃ回归分析肝癌筛选的危险因素：ｇ、工作环境接触有毒物质、喜食腌制食品、每月饮酒量＞３吸烟总量≥２保护因素：饮茶＞１多吃水果、００ｇ４８２００支；０年、 适度工作强度。结论 单因素和多因素分析提示，乙肝感染是肝癌的主要危险因素，交互作用分析提示乙肝病毒感染和精神刺激、腌制食品存在相乘的交互作用。
关键词：原发性肝癌；危险因素；ｌｏｉｓｔｉｃ回归分析；乙型肝炎病毒ｇ
（）中图分类号：Ｒ７３５．７０１ 文献标志码：Ｂ 文章编号：１００７２７０５２０１２０１００７３０３ －－－肝癌）高发区，发病率和死亡率均居世 我国为原发性肝癌（
界首位，且以东南沿海多见，男多于女，居男性４０～６０岁多发，恶性肿瘤的第３位和女性第４位。研究肝癌发病率上升和发病年轻化的主要危险因素，对肝癌的防控有重要意义。
２．２ 肝癌危险因素
ｏｉｓｔｉｃ回归单因素分析结果 单因素分析筛２．１．１ 非条件ｌｇ选出肝癌的危险因素：农民，工作强度大，接触有害毒物，工作环境有喷洒农药，居住环境周围５曾饮用沟塘００ｍ内受污染，水，吸烟／被动吸烟，饮酒，吃饭不定时，喜烫辣硬等口味，常吃猪油、肥肉、猪肉、牛肉、腌制食品、油炸、霉变食品，一级二级亲属有肝癌史，家庭成员有肿瘤病史、肝炎病史和肝病史，Ａ型性格，适应能力差、烦恼、精神压抑、人际关系差、不良心理情绪，生活不和谐，精神刺激；肝癌的保护因素有：饮用泉水、参加体、喝茶（月茶消费量＜３吃粗粮、多吃蔬菜、水果育锻炼、００ｇ）等。
２．１．２ 共线性诊断 对单因素分析筛出有意义的多个变量进行共线性诊断，其中有两个变量吸烟总量（Ｔｏｌ＝０．０８７，ＶＩＦ＝）和是否饮茶容忍度（１１．５１４Ｔｏｌ＝０．０７７，ＶＩＦ＝１３．０２６）＜０．且方差膨胀因子（表明变量间存在复共线关系。１，ＶＩＦ）＞３，因为是否吸烟、日吸烟量、吸烟总量３者高度相关，故选吸烟总量进入多因素分析；喝茶与月茶消费量、喝茶年限高度相关，故选喝茶年限进入多因素分析。
ｏｉｓｔｉｃ回归多因素分析结果 选择单因素分２．１．３ 非条件ｌｇ析结果中有统计学意义的变量和共线性诊断及专业和文献报道可能有病因学意义的变量，用进入法进行非条件ｌｏｉｓｔｉｃ回ｇ归分析，结果见表１。其中吸烟总量≥２ＯＲ＝４８２００支（ ）、（、每月饮酒量＞３工作环境接触有毒物１．３８００ｇＯＲ＝１．４９））、）、喜食腌制食品（过多吃粗粮（质（ＯＲ＝２．４１ＯＲ＝２．１４ＯＲ＝）、、、一级亲属肝癌史（乙肝史（精１．８９ＯＲ＝５．４４）ＯＲ＝４３．２０）、农民（可增加肝癌发病危险。神刺激（ＯＲ＝４．７５）ＯＲ＝６．４１）、、饮茶＞１多吃水果（适度工作强０年（ＯＲ＝０．７２）ＯＲ＝０．７４））度（为肝癌的保护因素。ＯＲ＝０．４９
２．１．４ 乙肝病毒感染与其它因素交互作用与肝癌关系 乙肝病毒感染是肝癌高发最主要危险因素。在上述分析基础上，进饮茶是一步分析其它可能危险因素与乙肝病毒感染交互作用，
１ 对象与方法
肝穿刺病例组织１．１ 对象 选择全省各医院肝癌新发病例（，切片确诊，排除继发病例和复发病例）在本地居住１０年以上；对照组为与病例同期入院的非肿瘤病人。完成问卷，并收集５按常规保存待检。ｍＬ血样，
由调查员面访。内容：一般人口１．２ 方法 统一编制调查表，家庭经济状况、居住史、居住地周围环境、烟酒史、饮茶学特征、
史、生活习惯、饮食习惯及结构、职业史、家族史及个人史、家族肿瘤史等。
吸烟：每日吸烟≥１支，连续６个月以上，或累 变量定义：
［］
被动吸烟：不吸烟者每周至少有２ｄ吸入二计吸烟１５０支１；
１］
。饮酒：／，饮白酒或果酒或黄手烟超过１持续６个月［５ｍｉｎｄ１］
／次，，。饮茶：酒５或啤酒２每周２次，连续６个月［每０ｇ００ｇ
周至少１杯，持续半年以上；茶叶泡开后占杯子的容积超过，，。肉浓茶”适中”少于２淡茶”５０％为“２５％～５０％为“５％为“类、油炸食品、新鲜水果、蔬菜、霉变食品等摄入：每周≥３次为“，，。常吃”每周＜３次为“少吃”未食为“不吃”
不合格调查表尽可能补查。１．３ 质量控制 统一培训调查员，随机抽样１０％复查。
ＰＳＳ１３．０软件包进行非条件ｌｏｉｓｔｉｃ回１．４ 数据处理 用Ｓ ｇ归及交互作用分析。
２ 结果
、女１２．１ 一般人口学特征 ８３６例中男６６０例（７６７８．９％），例（其中肝癌新病例４对照组４０６例，３０例。两组年２１．１％）龄、性别、婚姻、文化、收入等均衡可比。
第一作者简介：黄唐嘉，男，医学硕士。专业：公共卫生。
，海峡预防医学杂志 ２０１２年２月第１８卷第１期 ＳｔｒａｉｔＪＰｒｅｖＭｅｄＦｅｂ２０１２，Ｖｏｌ．１８，Ｎｏ．１
７３
·卫生统计·
肝癌危险因素的ｌｏｉｓｔｉｃ回归分析ｇ
李奕鑫２，胡秀清１，胡志坚３黄唐嘉１，
泉州市疾病预防控制中心，福建３解放军１福建３１．６２０００；２．８０医院肝病中心，６２０００；
福建医科大学公共卫生学院，福州３３．５０００４
摘要：目的 探究福建省肝癌发病主要危险因素，为制定防控策略提供依据。方法 用病例对照研究法。病例选择全省各医院肝癌新发病例，在本地居住１共４对照组选择与病例来自各医院同时期入院的非肿瘤病人，共０年以上，０６例；乙肝史、农民、一级亲属肝癌史、精神刺激、４３０例。两组面访完成问卷。结果 ｌｏｉｓｔｉｃ回归分析肝癌筛选的危险因素：ｇ、工作环境接触有毒物质、喜食腌制食品、每月饮酒量＞３吸烟总量≥２保护因素：饮茶＞１多吃水果、００ｇ４８２００支；０年、 适度工作强度。结论 单因素和多因素分析提示，乙肝感染是肝癌的主要危险因素，交互作用分析提示乙肝病毒感染和精神刺激、腌制食品存在相乘的交互作用。
关键词：原发性肝癌；危险因素；ｌｏｉｓｔｉｃ回归分析；乙型肝炎病毒ｇ
（）中图分类号：Ｒ７３５．７０１ 文献标志码：Ｂ 文章编号：１００７２７０５２０１２０１００７３０３ －－－肝癌）高发区，发病率和死亡率均居世 我国为原发性肝癌（
界首位，且以东南沿海多见，男多于女，居男性４０～６０岁多发，恶性肿瘤的第３位和女性第４位。研究肝癌发病率上升和发病年轻化的主要危险因素，对肝癌的防控有重要意义。
２．２ 肝癌危险因素
ｏｉｓｔｉｃ回归单因素分析结果 单因素分析筛２．１．１ 非条件ｌｇ选出肝癌的危险因素：农民，工作强度大，接触有害毒物，工作环境有喷洒农药，居住环境周围５曾饮用沟塘００ｍ内受污染，水，吸烟／被动吸烟，饮酒，吃饭不定时，喜烫辣硬等口味，常吃猪油、肥肉、猪肉、牛肉、腌制食品、油炸、霉变食品，一级二级亲属有肝癌史，家庭成员有肿瘤病史、肝炎病史和肝病史，Ａ型性格，适应能力差、烦恼、精神压抑、人际关系差、不良心理情绪，生活不和谐，精神刺激；肝癌的保护因素有：饮用泉水、参加体、喝茶（月茶消费量＜３吃粗粮、多吃蔬菜、水果育锻炼、００ｇ）等。
２．１．２ 共线性诊断 对单因素分析筛出有意义的多个变量进行共线性诊断，其中有两个变量吸烟总量（Ｔｏｌ＝０．０８７，ＶＩＦ＝）和是否饮茶容忍度（１１．５１４Ｔｏｌ＝０．０７７，ＶＩＦ＝１３．０２６）＜０．且方差膨胀因子（表明变量间存在复共线关系。１，ＶＩＦ）＞３，因为是否吸烟、日吸烟量、吸烟总量３者高度相关，故选吸烟总量进入多因素分析；喝茶与月茶消费量、喝茶年限高度相关，故选喝茶年限进入多因素分析。
ｏｉｓｔｉｃ回归多因素分析结果 选择单因素分２．１．３ 非条件ｌｇ析结果中有统计学意义的变量和共线性诊断及专业和文献报道可能有病因学意义的变量，用进入法进行非条件ｌｏｉｓｔｉｃ回ｇ归分析，结果见表１。其中吸烟总量≥２ＯＲ＝４８２００支（ ）、（、每月饮酒量＞３工作环境接触有毒物１．３８００ｇＯＲ＝１．４９））、）、喜食腌制食品（过多吃粗粮（质（ＯＲ＝２．４１ＯＲ＝２．１４ＯＲ＝）、、、一级亲属肝癌史（乙肝史（精１．８９ＯＲ＝５．４４）ＯＲ＝４３．２０）、农民（可增加肝癌发病危险。神刺激（ＯＲ＝４．７５）ＯＲ＝６．４１）、、饮茶＞１多吃水果（适度工作强０年（ＯＲ＝０．７２）ＯＲ＝０．７４））度（为肝癌的保护因素。ＯＲ＝０．４９
２．１．４ 乙肝病毒感染与其它因素交互作用与肝癌关系 乙肝病毒感染是肝癌高发最主要危险因素。在上述分析基础上，进饮茶是一步分析其它可能危险因素与乙肝病毒感染交互作用，
１ 对象与方法
肝穿刺病例组织１．１ 对象 选择全省各医院肝癌新发病例（，切片确诊，排除继发病例和复发病例）在本地居住１０年以上；对照组为与病例同期入院的非肿瘤病人。完成问卷，并收集５按常规保存待检。ｍＬ血样，
由调查员面访。内容：一般人口１．２ 方法 统一编制调查表，家庭经济状况、居住史、居住地周围环境、烟酒史、饮茶学特征、
史、生活习惯、饮食习惯及结构、职业史、家族史及个人史、家族肿瘤史等。
吸烟：每日吸烟≥１支，连续６个月以上，或累 变量定义：
［］
被动吸烟：不吸烟者每周至少有２ｄ吸入二计吸烟１５０支１；
１］
。饮酒：／，饮白酒或果酒或黄手烟超过１持续６个月［５ｍｉｎｄ１］
／次，，。饮茶：酒５或啤酒２每周２次，连续６个月［每０ｇ００ｇ
周至少１杯，持续半年以上；茶叶泡开后占杯子的容积超过，，。肉浓茶”适中”少于２淡茶”５０％为“２５％～５０％为“５％为“类、油炸食品、新鲜水果、蔬菜、霉变食品等摄入：每周≥３次为“，，。常吃”每周＜３次为“少吃”未食为“不吃”
不合格调查表尽可能补查。１．３ 质量控制 统一培训调查员，随机抽样１０％复查。
ＰＳＳ１３．０软件包进行非条件ｌｏｉｓｔｉｃ回１．４ 数据处理 用Ｓ ｇ归及交互作用分析。
２ 结果
、女１２．１ 一般人口学特征 ８３６例中男６６０例（７６７８．９％），例（其中肝癌新病例４对照组４０６例，３０例。两组年２１．１％）龄、性别、婚姻、文化、收入等均衡可比。
第一作者简介：黄唐嘉，男，医学硕士。专业：公共卫生。