各种子宫切除术式及其并发症的比较
摘 要:腹腔镜子宫切除术与经腹、经阴子宫切除术比较各有优劣，其中，肠管损伤发生率三者相似；术后的感染率，包括不明原因的发热、切口感染、泌尿道感染、盆腔蜂窝织炎、盆腔血肿/脓肿、肺炎等，腹腔镜子宫切除术明显较经腹和经阴子宫切除术低，目前，腹腔镜子宫切除术需要改进的是减少输尿管的损伤。建议医师们在选择术式时，综合多方面的因素，选择创伤小、有利于患者恢复的手术方式。
关键词：腹腔镜子宫切除术；经腹、经阴子宫切除术；并发症
子宫切除术是妇科的一项基本手术。过去，我们可以通过开腹或经阴道完成，现在又可以通过腹腔镜实施。近年来，有关三种入路子宫切除术的文献报道甚多，也是临床医师十分关注的问题。笔者现就三种子宫切除术式的选择、临床应用、并发症的情况等进行比较并综述如下。
1 各种子宫切除术式的比较
1.1 腹式子宫切除术（TAH ）
腹式子宫切除术（TAH ）是传统的手术方式，为妇科医师们所熟悉，尤其适用于子宫体积>孕14周、盆腔重度粘连、恶性可能延长切口等困难的患者。开腹手术视野暴露好、操作更主动，但术中肠道干扰多，术后恢复时间长、盆腹腔粘连机会多。
1.2 阴式子宫切除术（VH ）
因为入路为阴道穹隆，所以阴式子宫切除术（VH ）是子宫切除的捷径，也是妇科医师所独有的技术。必须要考虑的条件是子宫大小、活动度及阴道弹性和容量。子宫体积14孕周、盆腔重度粘连、恶性可能延长切口等困难的患者，开腹手术视野暴露好、操作更主动，仍为减少手术并发症的最佳选择。
3 各种子宫切除术不同并发症的比较
腹腔镜子宫切除术具有不开腹、创伤小、胃肠功能恢复快、住院时间短等优点，因此，临床上许多可经腹子宫切除的病例也倾向于在腹腔镜下进行[12]。腹腔镜子宫切除术减少了手术后不适，增强了可接受性，与此同时，随着临床实践的不断深入，腹腔镜子宫切除术的某些并发症也倍受关注。资料表明，腹腔镜子宫切除术的并发症总发生率为5.8%~16%[12-16]，明显低于经阴子宫切除术（27%）及经腹子宫切除术（49%）的发生率[17]。可见腹腔镜子宫切除术可降低并发症总发生率[13.15.18]。
各种子宫切除术式及其并发症的比较
摘 要:腹腔镜子宫切除术与经腹、经阴子宫切除术比较各有优劣，其中，肠管损伤发生率三者相似；术后的感染率，包括不明原因的发热、切口感染、泌尿道感染、盆腔蜂窝织炎、盆腔血肿/脓肿、肺炎等，腹腔镜子宫切除术明显较经腹和经阴子宫切除术低，目前，腹腔镜子宫切除术需要改进的是减少输尿管的损伤。建议医师们在选择术式时，综合多方面的因素，选择创伤小、有利于患者恢复的手术方式。
关键词：腹腔镜子宫切除术；经腹、经阴子宫切除术；并发症
子宫切除术是妇科的一项基本手术。过去，我们可以通过开腹或经阴道完成，现在又可以通过腹腔镜实施。近年来，有关三种入路子宫切除术的文献报道甚多，也是临床医师十分关注的问题。笔者现就三种子宫切除术式的选择、临床应用、并发症的情况等进行比较并综述如下。
1 各种子宫切除术式的比较
1.1 腹式子宫切除术（TAH ）
腹式子宫切除术（TAH ）是传统的手术方式，为妇科医师们所熟悉，尤其适用于子宫体积>孕14周、盆腔重度粘连、恶性可能延长切口等困难的患者。开腹手术视野暴露好、操作更主动，但术中肠道干扰多，术后恢复时间长、盆腹腔粘连机会多。
1.2 阴式子宫切除术（VH ）
因为入路为阴道穹隆，所以阴式子宫切除术（VH ）是子宫切除的捷径，也是妇科医师所独有的技术。必须要考虑的条件是子宫大小、活动度及阴道弹性和容量。子宫体积14孕周、盆腔重度粘连、恶性可能延长切口等困难的患者，开腹手术视野暴露好、操作更主动，仍为减少手术并发症的最佳选择。
3 各种子宫切除术不同并发症的比较
腹腔镜子宫切除术具有不开腹、创伤小、胃肠功能恢复快、住院时间短等优点，因此，临床上许多可经腹子宫切除的病例也倾向于在腹腔镜下进行[12]。腹腔镜子宫切除术减少了手术后不适，增强了可接受性，与此同时，随着临床实践的不断深入，腹腔镜子宫切除术的某些并发症也倍受关注。资料表明，腹腔镜子宫切除术的并发症总发生率为5.8%~16%[12-16]，明显低于经阴子宫切除术（27%）及经腹子宫切除术（49%）的发生率[17]。可见腹腔镜子宫切除术可降低并发症总发生率[13.15.18]。