名词解释
胃食管前庭段：食管远端至胃贲门长约3-5cm的一段食管，其神经支配与其上方的食管及其下方的胃不同。该段大部分位于膈下和膈食管裂孔内，小部分位于膈上，鳞状上皮与柱状上皮
毛刺征：毛刺征：瘤体边缘可见不同程度的棘状突起，称毛刺征
胸膜凹陷征：邻近胸膜的肿块，其内纤维反应收缩牵拉胸膜可形成胸膜凹陷征，多见于周围型肺癌。
反“S”征象：发生在右上叶支气管的肺癌，其肺门部肿块与右上叶不张连在一起而成，他们的下缘呈反S状。
骨质破坏：局部骨质为病理组织所代替而造成的骨组织消失，可以有病理组织本身或有它引起破骨细胞活动增强所致。X线表现为骨质局限性密度减低，骨小梁稀疏、消失而形成骨质缺损。
骨质坏死：骨组织局部代谢停止，坏死的骨质称为死骨。形成死骨的原因主要是血液供应的中断，组织学上是骨细胞的死亡、消失和骨髓液化、萎缩。X线表现为骨质局限性密度增高。 骨膜反应：是因骨膜受刺激，骨膜水肿、增厚，骨膜内层成骨细胞活动增加最终形成骨膜新生骨。X线表现为与骨皮质平行排列的线状、层状或花边状致密影。
骨质增生硬化：是指一定单位体积内估量的增多。骨质增生硬化的x线表现是骨质密度增高，伴或不伴有骨骼的增大，骨小梁增粗、增多、密集，骨皮质增厚、致密。
超声多普勒效应：超声束遇到运动的反射界面时，其反射波的频率将发生变化，此即超声波的多普勒(Doppler)效应。利用这一效应可测血流速度和方向，判断血流是层流还是湍流。
荧光效应：x线能激发荧光物质，使波长极短的x线转换成波长长的可见光。荧光效应是透视检查的基础。
空气支气管征：又称支气管气象，在X线胸片及CT片上，实变的肺组织中见到含气的支气管分支影。可见于大叶性肺炎和小肺癌中。
项圈征：良性溃疡的征象，龛影口部的透明带，宽0.5～1cm，犹如一项圈。
龛影：由于胃肠道壁产生溃疡，达到一定深度，造影时被钡剂充填，当X线呈切线位投影时，形成一相对高密度区或突向腔外的高密度团。为溃疡性病变的造影表现。
充盈缺损：指钡剂涂布的轮廓有局限性向内凹陷的表现，它是因管壁局限性肿块突入腔内所致，常见于肿瘤。
灯泡征：肝海绵状血管瘤MRI检查时，T1WI肿瘤表现为均匀的低信号，T2WI肿瘤表现为均匀的高信号，随着回波时间延长信号强度增高，在肝实质低信号背景的衬托下，肿瘤表现为边缘锐利的极高信号灶，成为~
牛眼征：少数的肝转移瘤中央见无增强的低密度，边缘强化呈高密度，外周有一稍低于肝密度的水肿带，形如牛眼状。
苹果核征：结肠癌只累及一小段肠管时，狭窄可偏于一侧或环绕整个肠壁，形成环状狭窄，轮廓光滑整齐或不规则，形似苹果核，称为苹果核征，常见于局限溃疡性结肠癌。
憩室：消化管壁局部发育不良、肌壁薄弱和内压增高致该处管壁膨出与轮廓外，使钡剂充填其内。
问答
食管静脉曲张esophageal varices
影像学表现
A、X线造影是发现食管静脉曲张的有效、简便、安全的方法
B、早期仅发生于食管下段，表现为黏膜皱襞稍宽或略迂曲，有时因皱襞显示不连续而如虚
线状，管壁边缘稍不整齐
C、进展期有典型表现，食管中下段黏膜皱襞明显增宽迂曲、呈蚯蚓状或串珠样充盈缺损，管壁边缘锯齿状；严重者可见食管张力降低，管腔扩张，蠕动减弱，钡剂排空延迟
①轻 度：
1.位于下段2.粘膜稍增宽、迂曲3.管腔边缘呈浅锯齿样4.管腔可收缩
②中 度：
1.位于中下段2.粘膜增粗、迂曲，串珠样、蚯蚓样3.管腔边缘凹凸不平4.管腔收缩功
能差
③重 度：
1.位置扩展到中上段2.腔内可见圆形、环状、串珠状充盈缺损3.管壁呈虫蚀状、曲链
状4.管壁蠕动减弱，排空延迟
3）诊断与鉴别诊断
A、食管静脉曲张：虽然黏膜皱襞增宽、迂曲、呈蚯蚓状或串珠样充盈缺损，但食管壁柔软而伸缩自如，活动度良好，无狭窄及僵硬
B、食管癌：黏膜皱襞消失、中断、破坏；管腔狭窄，钡剂通过受阻；腔内充盈缺损影；不规则龛影；局限性僵硬，扩张受限
结肠癌colonic cancer
影像学表现
X线
①肠腔内见轮廓不规则肿块，局部肠壁僵硬，结肠袋消失，钡剂通过困难
②管腔狭窄常局限，可偏侧或环绕整个肠壁形成环形狭窄，轮廓可光滑整齐或不规则，肠壁僵硬，病变界限清楚，易引起梗阻
③较大龛影形状不规则，边缘不整齐，尖角征，龛影周围常有不同程度的充盈缺损和狭窄，肠壁僵硬，结肠袋消失
3）诊断与鉴别诊断
盲肠、升结肠癌与增殖型肠结核鉴别，后者病变范围较长，同时侵犯回肠末端，X线表现痉挛、僵硬为主，结肠癌多呈局限性肿块
大叶性肺炎影像学表现
X线表现
充血期，X线可无阳性发现，或仅肺纹理增多，透明度减低。红色及灰色肝变期表现为密度均匀的致密影肺实变：可见空气支气管征消散期实变区密度减低，表现为大小不等、分布不
规则的斑片状影。
CT表现
早期：表现为磨玻璃样阴影，密度略高于正常含气肺组织
实变期：大叶性或肺段性分布的高密度影，可见支气管充气征
消散期：散在的、大小不一和分布不规则的斑片状阴影
鉴别诊断
1肺不张、2阻塞性肺炎、3大叶性干酪样肺炎,3的肺实变密度常高于大叶性肺炎，并有虫蚀样空洞
中心型肺癌
X线表现
早期： 局限于粘膜内，可无异常发现，偶尔可有局限性肺气肿或阻塞性肺炎
中晚期：管腔变窄引起阻塞性肺气肿和阻塞性肺炎，甚至阻塞性肺不张
病变向腔外生长或肺门淋巴结转移形成肺门肿块
CT表现
管壁型：管壁增厚，管腔狭窄
管内型：腔内软组织肿块，管腔偏心性狭窄或闭塞，杯口状截断
管外型：管壁增厚，腔外软组织肿块
远端肺炎症、不张或气肿
肺门纵隔淋巴结转移
肺内，胸膜及远处转移
周围型肺癌
X线表现
早期：呈小片状浸润影或轮廓模糊的结节状或球形，可有空泡征，多有分叶征和胸膜凹陷征 病灶（直径＜3厘米），周围型小腺癌（《2厘米），表现为磨玻璃密度
中晚期：随后发展成球形肿块，密度高而均匀，边缘呈分叶，伴细短毛剌及胸膜凹陷征 中心可坏死形成癌性空洞
CT表现
肺内不规则结节或肿块
边缘：分叶，毛刺
内部：空泡征，细支气管充气征，空洞
周围：血管集束征，胸膜凹陷征
肺窗：细短毛刺，胸膜凹陷征，血管集束征
纵隔窗：分叶，偏心空洞，脐凹征
肺门纵隔淋巴结转移，远处转移
鉴别诊断
1、中央型肺癌主要与支气管内膜结核和支气管腺瘤鉴别，支气管内膜结核支气管内壁不规则而外缘光滑，一般不形成管壁肿块，关闭轻度增厚，可伴阻塞性肺炎和肺不张，而支气管腺瘤表面光滑，邻近支气管壁无受侵和增厚，确诊须经支气管镜活检。
2、周围型肺癌应与炎性假瘤、结核球及肺错构瘤鉴别。炎性假瘤一般边缘光滑，无或偶有分叶，结核球边缘清楚，肿块内可有环状或斑片状钙化，病变周围常有卫星灶，错构瘤常边缘光滑锐利，无毛刺，若有骨骼或脂肪成分则可确诊。
脑膜瘤的影像学特点
• MRI
1. 肿瘤的信号变化与脑灰质相同
2. 很强的Ga-DTPA增强
3. 观察脑膜尾征最清楚
4. 脑膜尾征（60%）符合于脑膜瘤，但不是特有
5. 肿瘤内可见有血管流空现象
6. 对钙化难以显示
• CT表现：
1. 平扫75%的肿瘤为高密度，25%的为等密度
2. 明显对比剂均质增强
3. 增强程度及平扫的密度与大脑镰一致
4. 25%的肿瘤发生钙化
5. 发生囊变者占15%
• 形态学及相邻颅骨的变化
1. 圆形、无分叶，边缘锐利
2. 呈板或饼状，沿硬脑膜生长
3. 硬脑膜尾征（肿瘤生长及脑膜的反应性增殖）
4. 由于脑膜瘤生长缓慢，40%不存在水肿
5. 20%的发生相邻颅骨的变化。骨内板增殖较为常见；骨破坏或骨变薄缺损是脑膜瘤
恶变的指征
鉴别诊断
需要与星形细胞瘤、转移瘤和脑脓肿进行鉴别
垂体微腺瘤的影像表现
MRI应用Ga-DTPA增强和薄层冠状位和矢状位切面
T1WI
1.腺垂体多为低、或等信号；2.垂体两半叶不对称；3.鞍隔向上膨隆；4.垂体柄外斜；5.鞍底有压迹
对比剂增强
应用动态增强，低剂量评价微腺瘤，正常剂量评价大腺瘤，腺瘤较正常垂体增强速度慢 鉴别诊断
较大的垂体微腺瘤需与鞍上脑膜瘤、颅咽管瘤进行鉴别
脑梗死的影像学表现
• 缺血性梗死:CT:低密度灶,呈扇形,基地贴近颅骨
2~3W:出现“模糊效应”,病灶成为等密度,
增强可见脑回状强化
1~2M:低密度囊腔
• 出血性梗死:低密度灶内出现不规则斑片状高密度出血灶,
占位效应明显
• 腔隙性梗死:中老年人常见,好发于基底节去脑小脑和脑干,系深部髓质小血管闭塞所
致,低密度缺血灶约10~15mm大小.
MRI:十分敏感,发病后1h可见局部脑回肿胀,脑沟变窄, 随后出现长T1和长T2信号 鉴别诊断
表现不典型的要与胶质瘤、转移瘤相鉴别。脑肿瘤站位常表现较脑梗死更显著，胶质瘤多呈不规则强化，转移瘤常成均与或环形强化，均不同于脑梗死
急性化脓性骨髓炎
X线表现
早期:皮下脂肪层密度增高,有粗大网状结构。肌间隙模糊或消失。脓肿所在部位密度增高。 后期:首先在干骺端出现局限性早期骨破坏继而形成散在不规则的骨小梁破坏区。骨膜反应出现在骨皮质周围，为一层中等密度的新生骨，与骨皮质平行。 死骨形成。
CT表现
较X线相比，更易发现骨内小的侵蚀破坏和骨周软组织肿胀。
骨破坏CT表现：
骨干：水肿、脓液和肉芽组织CT值比正 常的黄骨髓高
干骺端：小片状低密度影
MRI表现
可显示骨破坏前的早期感染
T1WI：破坏灶呈低或中等信号
T2WI：炎症组织、水肿、脓液和出血呈高信号，死骨呈低信号
鉴别诊断
表现不典型的骨结核，发病缓慢，骨破坏区和邻近少有骨质增生；骨肉瘤，起病较缓，骨破坏较局限且为连续性，多有软组织肿块且其内有骨化影。
骨巨细胞瘤
X线表现
骨端膨胀性改变，溶骨性破坏，完整或不完整的骨包壳，肥皂泡样多房性破坏，软组织肿块 骨膜反应，恶性者可有瘤骨
CT表现
● 骨壳内面凹凸不平
● 肿瘤内无真正的骨性间隔
● 肿瘤内部密度不均：坏死区，液－液平面
鉴别诊断
良性骨巨细胞瘤应与骨囊肿鉴别，恶性的应与骨肉瘤进行鉴别
骨肉瘤
X线表现
骨质破坏（干骺中央或边缘），肿瘤骨（云絮状、斑块状、针状），软组织肿块，骨膜增生（Codman三角）
CT表现
● 清楚显示软组织肿块，及其与周围神经、血管的关系
● 对肿瘤骨较平片敏感
● 能显示肿瘤在髓腔内的蔓延范围
● 增强：肿瘤实质部分明显强化
鉴别诊断
骨肉瘤应注意与化脓性骨髓炎进行鉴别诊断，前者一般无急性发病，病变相对较局限，无向全骨广泛蔓延的倾向；病区不但可由骨膜增生，且常见数量不等的瘤骨；可穿破骨皮质侵犯
软组织，形成软组织肿块，可与后者鉴别。
子宫肌瘤超声诊断
声像图表现
1.子宫增大或局限性隆起,形态异常2.肌瘤结节呈圆形低回声或等回声。肿瘤与正常子宫肌层之间有假包膜。3.较大肌瘤中心部位可出现周边不规则液性暗区（玻璃样变或囊性变所致），出现钙化时可见强回声，后方伴声影4.CDFI：肌瘤周围环行或半环行血流信号
鉴别诊断
⏹ 1.卵巢肿瘤： 浆膜下子宫肌瘤与实性卵巢良性肿瘤鉴别，注意瘤体与子宫之间的
位置关系和活动关系；观察肿瘤内部回声
⏹ 子宫内膜增生：与粘膜下肌瘤鉴别，呈梭形等或高回声团块，无宫腔分离
⏹ 子宫畸形：双子宫、双角子宫与子宫肌瘤鉴别。注意宫腔线及宫体形态。双子宫时
可见左右各一对称狭长宫体，横切两侧宫内膜分离；双角子宫横切时呈“蝶翅样”表现
名词解释
胃食管前庭段：食管远端至胃贲门长约3-5cm的一段食管，其神经支配与其上方的食管及其下方的胃不同。该段大部分位于膈下和膈食管裂孔内，小部分位于膈上，鳞状上皮与柱状上皮
毛刺征：毛刺征：瘤体边缘可见不同程度的棘状突起，称毛刺征
胸膜凹陷征：邻近胸膜的肿块，其内纤维反应收缩牵拉胸膜可形成胸膜凹陷征，多见于周围型肺癌。
反“S”征象：发生在右上叶支气管的肺癌，其肺门部肿块与右上叶不张连在一起而成，他们的下缘呈反S状。
骨质破坏：局部骨质为病理组织所代替而造成的骨组织消失，可以有病理组织本身或有它引起破骨细胞活动增强所致。X线表现为骨质局限性密度减低，骨小梁稀疏、消失而形成骨质缺损。
骨质坏死：骨组织局部代谢停止，坏死的骨质称为死骨。形成死骨的原因主要是血液供应的中断，组织学上是骨细胞的死亡、消失和骨髓液化、萎缩。X线表现为骨质局限性密度增高。 骨膜反应：是因骨膜受刺激，骨膜水肿、增厚，骨膜内层成骨细胞活动增加最终形成骨膜新生骨。X线表现为与骨皮质平行排列的线状、层状或花边状致密影。
骨质增生硬化：是指一定单位体积内估量的增多。骨质增生硬化的x线表现是骨质密度增高，伴或不伴有骨骼的增大，骨小梁增粗、增多、密集，骨皮质增厚、致密。
超声多普勒效应：超声束遇到运动的反射界面时，其反射波的频率将发生变化，此即超声波的多普勒(Doppler)效应。利用这一效应可测血流速度和方向，判断血流是层流还是湍流。
荧光效应：x线能激发荧光物质，使波长极短的x线转换成波长长的可见光。荧光效应是透视检查的基础。
空气支气管征：又称支气管气象，在X线胸片及CT片上，实变的肺组织中见到含气的支气管分支影。可见于大叶性肺炎和小肺癌中。
项圈征：良性溃疡的征象，龛影口部的透明带，宽0.5～1cm，犹如一项圈。
龛影：由于胃肠道壁产生溃疡，达到一定深度，造影时被钡剂充填，当X线呈切线位投影时，形成一相对高密度区或突向腔外的高密度团。为溃疡性病变的造影表现。
充盈缺损：指钡剂涂布的轮廓有局限性向内凹陷的表现，它是因管壁局限性肿块突入腔内所致，常见于肿瘤。
灯泡征：肝海绵状血管瘤MRI检查时，T1WI肿瘤表现为均匀的低信号，T2WI肿瘤表现为均匀的高信号，随着回波时间延长信号强度增高，在肝实质低信号背景的衬托下，肿瘤表现为边缘锐利的极高信号灶，成为~
牛眼征：少数的肝转移瘤中央见无增强的低密度，边缘强化呈高密度，外周有一稍低于肝密度的水肿带，形如牛眼状。
苹果核征：结肠癌只累及一小段肠管时，狭窄可偏于一侧或环绕整个肠壁，形成环状狭窄，轮廓光滑整齐或不规则，形似苹果核，称为苹果核征，常见于局限溃疡性结肠癌。
憩室：消化管壁局部发育不良、肌壁薄弱和内压增高致该处管壁膨出与轮廓外，使钡剂充填其内。
问答
食管静脉曲张esophageal varices
影像学表现
A、X线造影是发现食管静脉曲张的有效、简便、安全的方法
B、早期仅发生于食管下段，表现为黏膜皱襞稍宽或略迂曲，有时因皱襞显示不连续而如虚
线状，管壁边缘稍不整齐
C、进展期有典型表现，食管中下段黏膜皱襞明显增宽迂曲、呈蚯蚓状或串珠样充盈缺损，管壁边缘锯齿状；严重者可见食管张力降低，管腔扩张，蠕动减弱，钡剂排空延迟
①轻 度：
1.位于下段2.粘膜稍增宽、迂曲3.管腔边缘呈浅锯齿样4.管腔可收缩
②中 度：
1.位于中下段2.粘膜增粗、迂曲，串珠样、蚯蚓样3.管腔边缘凹凸不平4.管腔收缩功
能差
③重 度：
1.位置扩展到中上段2.腔内可见圆形、环状、串珠状充盈缺损3.管壁呈虫蚀状、曲链
状4.管壁蠕动减弱，排空延迟
3）诊断与鉴别诊断
A、食管静脉曲张：虽然黏膜皱襞增宽、迂曲、呈蚯蚓状或串珠样充盈缺损，但食管壁柔软而伸缩自如，活动度良好，无狭窄及僵硬
B、食管癌：黏膜皱襞消失、中断、破坏；管腔狭窄，钡剂通过受阻；腔内充盈缺损影；不规则龛影；局限性僵硬，扩张受限
结肠癌colonic cancer
影像学表现
X线
①肠腔内见轮廓不规则肿块，局部肠壁僵硬，结肠袋消失，钡剂通过困难
②管腔狭窄常局限，可偏侧或环绕整个肠壁形成环形狭窄，轮廓可光滑整齐或不规则，肠壁僵硬，病变界限清楚，易引起梗阻
③较大龛影形状不规则，边缘不整齐，尖角征，龛影周围常有不同程度的充盈缺损和狭窄，肠壁僵硬，结肠袋消失
3）诊断与鉴别诊断
盲肠、升结肠癌与增殖型肠结核鉴别，后者病变范围较长，同时侵犯回肠末端，X线表现痉挛、僵硬为主，结肠癌多呈局限性肿块
大叶性肺炎影像学表现
X线表现
充血期，X线可无阳性发现，或仅肺纹理增多，透明度减低。红色及灰色肝变期表现为密度均匀的致密影肺实变：可见空气支气管征消散期实变区密度减低，表现为大小不等、分布不
规则的斑片状影。
CT表现
早期：表现为磨玻璃样阴影，密度略高于正常含气肺组织
实变期：大叶性或肺段性分布的高密度影，可见支气管充气征
消散期：散在的、大小不一和分布不规则的斑片状阴影
鉴别诊断
1肺不张、2阻塞性肺炎、3大叶性干酪样肺炎,3的肺实变密度常高于大叶性肺炎，并有虫蚀样空洞
中心型肺癌
X线表现
早期： 局限于粘膜内，可无异常发现，偶尔可有局限性肺气肿或阻塞性肺炎
中晚期：管腔变窄引起阻塞性肺气肿和阻塞性肺炎，甚至阻塞性肺不张
病变向腔外生长或肺门淋巴结转移形成肺门肿块
CT表现
管壁型：管壁增厚，管腔狭窄
管内型：腔内软组织肿块，管腔偏心性狭窄或闭塞，杯口状截断
管外型：管壁增厚，腔外软组织肿块
远端肺炎症、不张或气肿
肺门纵隔淋巴结转移
肺内，胸膜及远处转移
周围型肺癌
X线表现
早期：呈小片状浸润影或轮廓模糊的结节状或球形，可有空泡征，多有分叶征和胸膜凹陷征 病灶（直径＜3厘米），周围型小腺癌（《2厘米），表现为磨玻璃密度
中晚期：随后发展成球形肿块，密度高而均匀，边缘呈分叶，伴细短毛剌及胸膜凹陷征 中心可坏死形成癌性空洞
CT表现
肺内不规则结节或肿块
边缘：分叶，毛刺
内部：空泡征，细支气管充气征，空洞
周围：血管集束征，胸膜凹陷征
肺窗：细短毛刺，胸膜凹陷征，血管集束征
纵隔窗：分叶，偏心空洞，脐凹征
肺门纵隔淋巴结转移，远处转移
鉴别诊断
1、中央型肺癌主要与支气管内膜结核和支气管腺瘤鉴别，支气管内膜结核支气管内壁不规则而外缘光滑，一般不形成管壁肿块，关闭轻度增厚，可伴阻塞性肺炎和肺不张，而支气管腺瘤表面光滑，邻近支气管壁无受侵和增厚，确诊须经支气管镜活检。
2、周围型肺癌应与炎性假瘤、结核球及肺错构瘤鉴别。炎性假瘤一般边缘光滑，无或偶有分叶，结核球边缘清楚，肿块内可有环状或斑片状钙化，病变周围常有卫星灶，错构瘤常边缘光滑锐利，无毛刺，若有骨骼或脂肪成分则可确诊。
脑膜瘤的影像学特点
• MRI
1. 肿瘤的信号变化与脑灰质相同
2. 很强的Ga-DTPA增强
3. 观察脑膜尾征最清楚
4. 脑膜尾征（60%）符合于脑膜瘤，但不是特有
5. 肿瘤内可见有血管流空现象
6. 对钙化难以显示
• CT表现：
1. 平扫75%的肿瘤为高密度，25%的为等密度
2. 明显对比剂均质增强
3. 增强程度及平扫的密度与大脑镰一致
4. 25%的肿瘤发生钙化
5. 发生囊变者占15%
• 形态学及相邻颅骨的变化
1. 圆形、无分叶，边缘锐利
2. 呈板或饼状，沿硬脑膜生长
3. 硬脑膜尾征（肿瘤生长及脑膜的反应性增殖）
4. 由于脑膜瘤生长缓慢，40%不存在水肿
5. 20%的发生相邻颅骨的变化。骨内板增殖较为常见；骨破坏或骨变薄缺损是脑膜瘤
恶变的指征
鉴别诊断
需要与星形细胞瘤、转移瘤和脑脓肿进行鉴别
垂体微腺瘤的影像表现
MRI应用Ga-DTPA增强和薄层冠状位和矢状位切面
T1WI
1.腺垂体多为低、或等信号；2.垂体两半叶不对称；3.鞍隔向上膨隆；4.垂体柄外斜；5.鞍底有压迹
对比剂增强
应用动态增强，低剂量评价微腺瘤，正常剂量评价大腺瘤，腺瘤较正常垂体增强速度慢 鉴别诊断
较大的垂体微腺瘤需与鞍上脑膜瘤、颅咽管瘤进行鉴别
脑梗死的影像学表现
• 缺血性梗死:CT:低密度灶,呈扇形,基地贴近颅骨
2~3W:出现“模糊效应”,病灶成为等密度,
增强可见脑回状强化
1~2M:低密度囊腔
• 出血性梗死:低密度灶内出现不规则斑片状高密度出血灶,
占位效应明显
• 腔隙性梗死:中老年人常见,好发于基底节去脑小脑和脑干,系深部髓质小血管闭塞所
致,低密度缺血灶约10~15mm大小.
MRI:十分敏感,发病后1h可见局部脑回肿胀,脑沟变窄, 随后出现长T1和长T2信号 鉴别诊断
表现不典型的要与胶质瘤、转移瘤相鉴别。脑肿瘤站位常表现较脑梗死更显著，胶质瘤多呈不规则强化，转移瘤常成均与或环形强化，均不同于脑梗死
急性化脓性骨髓炎
X线表现
早期:皮下脂肪层密度增高,有粗大网状结构。肌间隙模糊或消失。脓肿所在部位密度增高。 后期:首先在干骺端出现局限性早期骨破坏继而形成散在不规则的骨小梁破坏区。骨膜反应出现在骨皮质周围，为一层中等密度的新生骨，与骨皮质平行。 死骨形成。
CT表现
较X线相比，更易发现骨内小的侵蚀破坏和骨周软组织肿胀。
骨破坏CT表现：
骨干：水肿、脓液和肉芽组织CT值比正 常的黄骨髓高
干骺端：小片状低密度影
MRI表现
可显示骨破坏前的早期感染
T1WI：破坏灶呈低或中等信号
T2WI：炎症组织、水肿、脓液和出血呈高信号，死骨呈低信号
鉴别诊断
表现不典型的骨结核，发病缓慢，骨破坏区和邻近少有骨质增生；骨肉瘤，起病较缓，骨破坏较局限且为连续性，多有软组织肿块且其内有骨化影。
骨巨细胞瘤
X线表现
骨端膨胀性改变，溶骨性破坏，完整或不完整的骨包壳，肥皂泡样多房性破坏，软组织肿块 骨膜反应，恶性者可有瘤骨
CT表现
● 骨壳内面凹凸不平
● 肿瘤内无真正的骨性间隔
● 肿瘤内部密度不均：坏死区，液－液平面
鉴别诊断
良性骨巨细胞瘤应与骨囊肿鉴别，恶性的应与骨肉瘤进行鉴别
骨肉瘤
X线表现
骨质破坏（干骺中央或边缘），肿瘤骨（云絮状、斑块状、针状），软组织肿块，骨膜增生（Codman三角）
CT表现
● 清楚显示软组织肿块，及其与周围神经、血管的关系
● 对肿瘤骨较平片敏感
● 能显示肿瘤在髓腔内的蔓延范围
● 增强：肿瘤实质部分明显强化
鉴别诊断
骨肉瘤应注意与化脓性骨髓炎进行鉴别诊断，前者一般无急性发病，病变相对较局限，无向全骨广泛蔓延的倾向；病区不但可由骨膜增生，且常见数量不等的瘤骨；可穿破骨皮质侵犯
软组织，形成软组织肿块，可与后者鉴别。
子宫肌瘤超声诊断
声像图表现
1.子宫增大或局限性隆起,形态异常2.肌瘤结节呈圆形低回声或等回声。肿瘤与正常子宫肌层之间有假包膜。3.较大肌瘤中心部位可出现周边不规则液性暗区（玻璃样变或囊性变所致），出现钙化时可见强回声，后方伴声影4.CDFI：肌瘤周围环行或半环行血流信号
鉴别诊断
⏹ 1.卵巢肿瘤： 浆膜下子宫肌瘤与实性卵巢良性肿瘤鉴别，注意瘤体与子宫之间的
位置关系和活动关系；观察肿瘤内部回声
⏹ 子宫内膜增生：与粘膜下肌瘤鉴别，呈梭形等或高回声团块，无宫腔分离
⏹ 子宫畸形：双子宫、双角子宫与子宫肌瘤鉴别。注意宫腔线及宫体形态。双子宫时
可见左右各一对称狭长宫体，横切两侧宫内膜分离；双角子宫横切时呈“蝶翅样”表现