形状记忆合金环抱器治疗肋骨骨折的围术期护理 肋骨骨折是临床上比较常见的骨折，多根多处肋骨骨折造成胸壁软化，形成浮动胸壁(亦称为连枷胸) ，连枷胸所致所反常呼吸导致纵隔摆动，严重影响呼吸循环功能；明显移位的单处骨折易造成长期持续胸痛或血气胸。对连枷胸患者，肋骨固定牢固，胸廓可恢复正常形态，对预防成人呼吸窘迫综合症(ARDS)和多器官功能失常综合症(MODS)的发上有重要意义。
手术方法
患者取健侧卧位，患侧上臂抬高固定于手架上。气管插管全身麻醉，常规术前消毒、铺巾，经第5或第6肋问切开皮肤、皮下组织、肌层、肋骨骨膜，显露肋骨断端髓腔。扩髓后，选择合适的形状记忆合金环抱器置入肋骨断端髓腔内，整复肋骨骨折端，使之对位良好。术前如证实有血气胸，关胸前探查胸腔，冲洗、修补胸膜，常规放置胸腔闭式引流管。
护理
【术前护理】
1、急救护理 如患者出现呼吸异常、呼吸困难、心率加快，立即予胸带固定胸部，高流量氧气输入，行气管插管、呼吸机辅助呼吸。
2、心理护理 心理护理能最大限度地调动患者的积极性，使患者以最佳心态配合治疗，而且心理变量可通过中枢神经系统或内分泌通道作用于免疫系统，良好的心理状态可提高机体的免疫。因此，应及时
对患者及家属进行健康教育，说明及时手术重要性。同时向他们介绍形状记忆合金环抱器治疗肋骨骨折的优越性，缓解其恐惧情绪。
3、疼痛的护理 予胸带外固定骨折处，以减少骨折端摩擦活动，减轻疼痛。遵医嘱予止痛剂减轻疼痛。在患者咳嗽、咳痰时按压胸廓2侧，并向中间施加一定压力，减少胸壁活动，以有效缓解咳嗽所引起的疼痛
【术后护理】
1、病情观察 注意观察神志、呼吸、血压、血氧饱和度、瞳孔、面色变化。出现下列征象时做好抢救准备：脉搏增快、血压下降、血氧饱和度迅速下降；血红蛋白、红细胞计数持续降低；胸穿抽出不凝血；胸腔闭式引流量>200ml／h 。
2、呼吸道管理 胸部手术创伤大、时间长，且手术操作常挤压肺叶，反射性地引起呼吸道分泌物增加，不可避免地造成呼吸功能下降，术后易发生呼吸系统并发症。根据血氧饱和度调节氧流量，使其保持在95％以上。血压平稳后取30°-45°半卧位，指导患者做深呼吸和有效咳嗽，每日予定时翻身拍背，痰液黏稠不易咳出时给予超声雾化吸入。以防坠积性肺炎。
3、胸腔闭式引流护理 加强引流管的管理，保持胸腔引流通畅，保证有效引流。引流管水柱的波动幅度为2—6cm ，若水拄波动不明显，可挤压引流管。避免胸腔产生一过性负压，使水柱大幅度上升；观察引流液的性质、量及颜色，若引流液颜色为鲜红色，应考虑胸腔内有活动性出血，及时报告医生并做好紧急手术准备。胸腔积血
为少量血胸；500—1500ml 为中量血胸；超过1500ml 为大量血胸。引流量
4、康复指导指导患者正确的头正、肩平、腰直姿势，注意加强患侧上肢功能锻炼，如抬高、拿物等。指导患者出院后多做深呼吸运动，注意饮食调节，保持良好的心态，保证充分的休息和睡眠，以促进康复。
【小结】
胸部肋骨骨折往往是由车祸、工伤事故等造成，是胸部创伤中最常见，而其合并血、气胸的发生率高达75％，后果较严重，如观察抢救不及时，可因失血性休克、窒息、呼吸衰竭而死亡。多根多处肋骨骨折时前后端失去支持，局部胸壁塌陷、软化，严重时影响呼吸功能，产生反常呼吸，同时患者创伤、疼痛，惧怕深呼吸，限制了呼吸运动的幅度，且常伴有不同程度的肺损伤，甚至血、气胸，使有效的呼吸容量减少，导致肺功能下降而出现呼吸功能不全或呼吸衰竭。护理上应具有高度的责任心，敏锐的观察能力，熟练的抢救技术，仔细观察病情变化，及时发现，及时处理能有效预防病情恶化，促使患者及早康复出院。
形状记忆合金环抱器治疗肋骨骨折的围术期护理 肋骨骨折是临床上比较常见的骨折，多根多处肋骨骨折造成胸壁软化，形成浮动胸壁(亦称为连枷胸) ，连枷胸所致所反常呼吸导致纵隔摆动，严重影响呼吸循环功能；明显移位的单处骨折易造成长期持续胸痛或血气胸。对连枷胸患者，肋骨固定牢固，胸廓可恢复正常形态，对预防成人呼吸窘迫综合症(ARDS)和多器官功能失常综合症(MODS)的发上有重要意义。
手术方法
患者取健侧卧位，患侧上臂抬高固定于手架上。气管插管全身麻醉，常规术前消毒、铺巾，经第5或第6肋问切开皮肤、皮下组织、肌层、肋骨骨膜，显露肋骨断端髓腔。扩髓后，选择合适的形状记忆合金环抱器置入肋骨断端髓腔内，整复肋骨骨折端，使之对位良好。术前如证实有血气胸，关胸前探查胸腔，冲洗、修补胸膜，常规放置胸腔闭式引流管。
护理
【术前护理】
1、急救护理 如患者出现呼吸异常、呼吸困难、心率加快，立即予胸带固定胸部，高流量氧气输入，行气管插管、呼吸机辅助呼吸。
2、心理护理 心理护理能最大限度地调动患者的积极性，使患者以最佳心态配合治疗，而且心理变量可通过中枢神经系统或内分泌通道作用于免疫系统，良好的心理状态可提高机体的免疫。因此，应及时
对患者及家属进行健康教育，说明及时手术重要性。同时向他们介绍形状记忆合金环抱器治疗肋骨骨折的优越性，缓解其恐惧情绪。
3、疼痛的护理 予胸带外固定骨折处，以减少骨折端摩擦活动，减轻疼痛。遵医嘱予止痛剂减轻疼痛。在患者咳嗽、咳痰时按压胸廓2侧，并向中间施加一定压力，减少胸壁活动，以有效缓解咳嗽所引起的疼痛
【术后护理】
1、病情观察 注意观察神志、呼吸、血压、血氧饱和度、瞳孔、面色变化。出现下列征象时做好抢救准备：脉搏增快、血压下降、血氧饱和度迅速下降；血红蛋白、红细胞计数持续降低；胸穿抽出不凝血；胸腔闭式引流量>200ml／h 。
2、呼吸道管理 胸部手术创伤大、时间长，且手术操作常挤压肺叶，反射性地引起呼吸道分泌物增加，不可避免地造成呼吸功能下降，术后易发生呼吸系统并发症。根据血氧饱和度调节氧流量，使其保持在95％以上。血压平稳后取30°-45°半卧位，指导患者做深呼吸和有效咳嗽，每日予定时翻身拍背，痰液黏稠不易咳出时给予超声雾化吸入。以防坠积性肺炎。
3、胸腔闭式引流护理 加强引流管的管理，保持胸腔引流通畅，保证有效引流。引流管水柱的波动幅度为2—6cm ，若水拄波动不明显，可挤压引流管。避免胸腔产生一过性负压，使水柱大幅度上升；观察引流液的性质、量及颜色，若引流液颜色为鲜红色，应考虑胸腔内有活动性出血，及时报告医生并做好紧急手术准备。胸腔积血
为少量血胸；500—1500ml 为中量血胸；超过1500ml 为大量血胸。引流量
4、康复指导指导患者正确的头正、肩平、腰直姿势，注意加强患侧上肢功能锻炼，如抬高、拿物等。指导患者出院后多做深呼吸运动，注意饮食调节，保持良好的心态，保证充分的休息和睡眠，以促进康复。
【小结】
胸部肋骨骨折往往是由车祸、工伤事故等造成，是胸部创伤中最常见，而其合并血、气胸的发生率高达75％，后果较严重，如观察抢救不及时，可因失血性休克、窒息、呼吸衰竭而死亡。多根多处肋骨骨折时前后端失去支持，局部胸壁塌陷、软化，严重时影响呼吸功能，产生反常呼吸，同时患者创伤、疼痛，惧怕深呼吸，限制了呼吸运动的幅度，且常伴有不同程度的肺损伤，甚至血、气胸，使有效的呼吸容量减少，导致肺功能下降而出现呼吸功能不全或呼吸衰竭。护理上应具有高度的责任心，敏锐的观察能力，熟练的抢救技术，仔细观察病情变化，及时发现，及时处理能有效预防病情恶化，促使患者及早康复出院。