社区老年人日间照料中心的行为系统与空间模式研究
ＢｅｈａｖｉｏｒＳｙｓｔｅｍａｎｄＳｐａｔｉａｌｐａｔｔｅｒｎｏｆ
Ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ－ｂａｓｅｄＤａｙＣａｒｅＣｅｎｔｅｒｆｏｒｔｈｅＡｇｅｄ
ＡＳｔｕｄｙ
ｏｎ
【胡惠琴】ＨｕＨｕｉｑｉｎ
［赵恰冰】ＺｈａｏＹｉｂｉｎｇ作者单位
北京工业大学建筑与城市规划学院（北京，１００１２４）收稿日期
２０１３／１２／３１
摘要
针对我国目前社区配套设施尚不能支撑“居家养老”的现状，以社区日间照料中心的构建为主要解决途径，通过住居学的视角和场所体验的分析．探讨了社区日问照料中心的设计方法，提出了使用
者的行为系统与设施空间对应的设计模式．从而
ＡＢＳＴＲＡＣＴ
Ａｗａｒｅｏｆｓｅｒｉｏｕｓｌｙｉｎｓｕｆｆｉｃｉｅｎｔｃｏｍｍｕｎｉｔｉｅｓａｍｅｎｉｔｉｅｓｐｒｏｖｉｄｅｄｆｏｒｔｈｅａｇｅｄ，ｔｈｉｓｐａｐｅｒｐｒｏｐｏｓｅｓｃｏｍｍｕｎｉｔｙ。ｂａｓｅｄｄａｙ
ｃａｒｅ
ｃｅｎｔｅｒｓａｓａ
ｍａｊｏｒｓｏｌｕｔｉｏｎ．Ｉｔｄｉｓｃｕｓｓｅｓ
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ｕｓｅｒｓ
ｉｎｔｅｇｒａｔｅｕｓｅｒ，ｓｐａｔｉａｌＫＥＹＷＯＲＤＳ
ａｎｄｓｅｒｖｉｃｅｉｎｄｅｓｉｇｎ．
将使用者与空问环境、服务项目三者有机地结合
国家自然科学基金项目（５１３７８０２２）
在一起。关键词
社区养老；日问照料；行为；场所体验
ｃｏｍｍｕｎｉｔｉｅｓａｍｅｎｉｔｉｅｓ
ｐｒｏｖｉｄｅｄｆｏｒｔｈｅａｇｅｄ；ｄａｙ
ｃａｒｅ；
ａｃｔｉｖｉｔｙ；ｐｌａｃｅｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ
１研究背景
根据全国老龄委最新公布的数据显示，至２０１３年底我国老年人
的覆盖面，将原来机构养老模式的封闭型体制变为社区养老模式的开放型体制。
口总数达２亿人…。如何养老，已成为全社会关注的热点。目前，我
国有失能老年人３６００万，高龄老年人２２００万，空巢老年人９９００万，
２社区老年人日间照料中心的服务对象与意义
老年人根据身体健康状况和自理能力分为３类：第１类是那些身体状况良好、生活完全自理的老年人，他们最大的需求是经济支持和精神慰藉，对照料服务的需求还不那么迫切；第２类是那些完全失去自理能力，如长期瘫痪在床的老年人，必须依托于专业的照料机构和护理人员提供照料；第３类介于第１类和第２类之间，是那些身体健康状况处于半自理状态，能够支持自己的日常生活，但却由于机能或智能的障碍需要别人适当照顾的老年人，他们有一定的照料需求，而且大都居住在家庭和社区中。如果家庭成员不能提供有效的照料．那么社区就成为他们最可依靠的照料提供者。
因此．从服务对象的选择来讲，社区老年人日间照料中心（以下简称日问照料中心）的服务对象主要集中在第３类老年人群中，即“半失能／失智”老年人。
目前。大部分半失能／失智老年人主要依靠家庭提供照料资源。
贫困和低收入老年人２３００万“１。老年人的生活照料、康复护理．精神文化等养老服务需求日益增长。２０１３年９月９日，国务院印发了《关于加快发展养老服务业的若干意见（国发［２０１３１３５号）》，对加快发展
养老服务业做出了系统安排和全面部署，提出了“到２０２０年，全面建成以居家为基础、社区为依托．机构为支撑，功能完善、规模适度、覆盖城乡的养老服务体系。”２０１４年２月１９日，国务院召开新闻发布会，民政部，住建部联合印发了《关于加强养老服务设施规划建设工作的通知》。指出今后凡新建商品房小区必须按人均用地不小于Ｏ．１ｍ２的标准，配套建设养老服务设施．并与住宅同步规划、同步建设、同步交付使用。
以居家养老为基础的养老服务模式，需要构建一种不同于以往居
住小区的结构模式——适合老年人生活的居住环境。通过把一部分机构养老的功能转移到社区，分散机构养老的职能，扩大老年服务设施
万方数据
啪Ｉ建筑学报如１４＼０５ｆ设Ｒｅ计ｓｅ黧。适ｎ老Ｄｅ社ｓｉｇ区ｎ与Ａｄ黼ａｐｔｉ。ｅｃｏｍｍ州№ｓａｎｄＦａｃ¨…ｅｓｆ。ｒｔｈｅＡｇｅｄ
但在家庭规模日益缩小、家庭照料资源不断匮乏的背景下，对这些老年人的日间照料将成为许多家庭的沉重负担。许多老年人白天无人照顾，不仅生活质量低下，而且面临诸
多不安全的因素。
“日问照料中心”作为向生活自理能力部分受损的半失能／失智老年人提供少于
口
２４ｈ照料的服务设施，是一种适合半失能／
失智老年人白天入托接受照顾和参与活动。
瓣且厅室
晚上回家享受家庭生活的社区照顾模式。通过向老年人提供生活照顾、保健康复．休闲娱乐等综合性１９问服务．不仅可以减轻家庭和机构的照料压力，更重要的是可以提高老年人的生活质量，使他们能继续生活在自己熟悉的家庭和社区中，增进身心健康。
待画厅
台台
３日间照料中心的设计思路
日问照料中心的雏形在１９６０年的英国就已经出现了，从最早为老年人服务的Ｅｌ问
医院。转变到之后医疗功能减弱的日托中心，
为和护理人员的照料服务）与空间环境对应的角度探讨日问照料中心的设计。根据前人对养老设施空间结构与生活行为扩展的比较研究ｐ１，以及笔者对北京市几个养老设施的实地调研，分析了在日间照料中心可能发生的使用者的行为以及这些行为所需要的空间
模式…，并将它们相互联系．形成行为和空间模式的系统。同时分析了在这些空间模式中的“场所体验”。但并不是每一种空间模
图２表示了到达和离开的行为系统包括
的子行为以及所需的空间模式。日问照料中心一般有摆渡车或厢式客车接送老年人．所
以应从老年人下车的时刻开始考虑。包括图中所示１～９的行为连锁。
又在美国、欧洲、日本等地开始兴起并发展。如图１。美国某社区日问照料中心提供了演出、阅览、棋牌．餐饮等多种服务项目。发达国家目前的日间照料服务有健全的制度和良好的设施，但是在２１世纪的中国，人们对Ｒ间照料中心还很陌生，对于如何进行设
计也没有相关的概念。
４．１．１欢迎的入１３
～个欢迎的入口能传达一种归属感。减
轻参与者的焦虑和烦躁。每天开始和结束的体验会形成长久的印象，所以要尽可能的愉快，为参与者提供安全的转换、柔和的过渡并支持功能独立性，如人车分行，坡道．雨篷或门廊．易于识别的入口、双层门等。４．１．２门厅／接待空间
式都适用于所有的日间照料中心，本文列出了一些可行的空间模式，根据提示这些空间模式可以进行后续的发展和补充。
就日问照料中心而言，建筑师一般只考虑建筑设计、结构和设备等问题。而管理者一般只考虑提供的服务、组织结构和资金运营等问题。很少有人将这些问题相互联系并统筹考虑。如何将使用者、空间环境和服务项目这三方面”联系起来，形成一个有机的整体，创造对老年人有积极意义的“场所”，是本研究的主旨。
这三方面的相互作用产生了“场所体验”。场所体验反映了使用者对一个场所的评价、感受．情绪等，一个好的场所体验应是“熟悉的”“舒服的”“人性化的”，而不是“混
乱的”“不友好的”或是“恐惧的”。
４日间照料中心的行为系统和空间模式设计４．１到达和离开的行为系统
到达是指老年人从家到日间照料中心的过渡，离开是指从Ｒ间照料中心到家的转换．到达和离开都影响着老年人一整天的情绪和体验。失智症患者对到达和离开的转换可能会感到紧张和焦虑，应给予参与者时间和空间上的轻松转换，在其之后逐渐增加刺激和
压力，令他们感到放心、舒适和一种归属感。
到达时护理人员温暖的问候、离开时亲
切的道别，这种一对一的通常包括肢体接触
（如握手、拥抱）的交流，能给老年人带来积极的影响。并且预示着他们能成功地驾驭
到达和离开的转换。在门厅内提供休息交流区和储藏空间，并设置服务台，．参与者能够进行休息，调整或交谈并储存个人物品。４．１．３过渡空间
过渡空间在门厅和活动空间之间提供了
到达和离开的场所体验包括：方向感：安全；支持功能独立性４ｉ建筑上令人愉悦。
一个缓冲区．可以是走廊或过厅。这样可使
活动空问和出入１：３的视线相分离，减少由于
本文从使用者的行为（包括老年人的行
万方数据
３步行和探索的行为系统和空间模式
！：！：！墨堡星壁至箜重塑竺塑
２到达和离开的行为系统和空间模式
４日常交流活动的行为系统和空间模式
人们出入往来对活动造成的干扰，也可减少图３表示了步行和探索的行为系统包括的子行为以及所需的空间模式。步行和探索是寻路的一部分。是３个相互关联的行为组合：１）认知行为，即做决策或制定计划；２）
身体行为，即实施计划；３）感知行为，即在
并预期他们所扮演的角色，选择适合自己的
公共或私密的社交活动，有助于减少社交的
失智症患者私自出走的可能。在活动空间的墙上可以设置预观察窗．从走廊内可以看到内部的活动，使参与者在进入活动之前有自己的选择．护理人员也能观察内部的・隋况．既为参与者提供了方向感，又保障了他们的
安全。
“不合群”（无效行为），每个空间的利用也得到了最大化。参与者能更好地“做决策”。
从而提高适应性和自我应变能力。
寻路过程中对信息的收集和处理。失智症患
者对空间信息和感官信息的处理能力较差，
４．３日常交流活动的行为系统
前两种行为系统注重于身体活动。而日常交流活动更注重思考、心理和精神活动．是日间照料中心的服务项目中极为重要的部分。参与者的多样性也造成了这类服务项目
更复杂。以失智症老人为例，轻度损伤者能够保持相当的独立性。顺畅地交流；中度损
４．１．４便利的储藏空间
充足的储藏空间除了要设置在门厅附近便于参与者存放衣物和个人用品外，还应分散布置在其他活动空间内，便于护理人员随
时取用，以免他们临时离开给老年人带来的不安全因素。一些明显的开放式的储物柜还
寻路的过程越简单他们就越有可能成功，所以应尽量通过空间的设计减轻寻路的负担，例如减少选择点，路径尽量避免交叉。４．２．１有意义的目的地
有意义的目的地，如社交空间、休息空间、娱乐空间等。它们改变了步行的体验，从无目的的漫游转变为有目标的积极探索；
提供了自发的主动的参与行为的机会；使“认
伤者需要整体性的支援；重度损伤者需要一对一的交流，如身体接触和知觉疗法。
日常交流活动的场所体验包括：高质量
暗示了参与者可以帮助整理物品；而在两个活动室之间的封闭式储物柜还有隔声作用。４．２步行和探索的行为系统
步行和探索对于老年人日常生活的独立感是很重要的。空间环境或老年人自身都限制了步行和探索的范围及自由性。这种限制可能是物理空间的，比如楼梯限制了轮椅使用者垂直方向的移动，太远的距离超出了老年人的体能；也有可能是思维认知上的，比如迷失方向。概括地说，这种探索并到达期望目的地的过程被称为“寻路”。
步行和探索的场所体验包括：自我应变
能力“；方向感；安全和保障；私密性；社
知行为”的“做决策”有可循的目的地。４－２．２消除环境障碍
这种空间模式有利于增加参与者独立行走的范围．最大化参与者的方向感和自我控制感；增加安全性．减少摔倒的几率；也可减轻护理人员的负担。应考虑无障碍设计的原则，在整个日间照料中心的范围内，包括室外停车和花园等空间。都能使老年人顺利地寻路并使用这些空间。可增加听觉和触觉等多种感知的导向信息；并加强视觉上和空间上的可达性．如设计半围合的开放式空间。４．２．３有私密层次的空间
提供一系列从公共到私密有清晰层次的空间，可使失智症患者更易感知环境的信息
的感官刺激ｉ支持功能独立性；有意义的活动；自我认知的连续性；社会交往。环境信
息提供了感官的刺激，如果环境信息不明确，
参与者的自我应变机制会变得混乱而产生压
力。所以环境信息应是熟悉明确的。高质量
的感官刺激能提供清晰的场所记忆性。
图４表示了日常交流活动的行为系统包括的子行为以及所需的空间模式。不同群体规模的行为是不同的，包括：１）个人，私密活动；２）人际交流活动（治疗作用最大）；３）小型群组活动；４）大型群组活动（治疗作用最小）。不同的活动空间最好有视线上的联
系．使参与者能自主选择适合自己的活动。
会交往。其中自我应变能力的培养和练习特别依赖于参与者能活动的范围。所以应尽量使他们步行和探索的范围最大化。
４．３．１个人活动区
万方数据
。砣Ｉ建筑学报２０１４／０５１设Ｒｅ计ｓｅ研ａｒｃ究ｈｏ迁ｎ煮彗要暑篓嚣。。。。。。。叭。。。。，。。ｉｌｉｌ吣ｆｏ，。．。。。。。
的子行为以及所需的空间模式。４－．４－．１公共厨房
☆矗一
曹
’一：’
在公共厨房（图８）参与者也能够进出（比
如自己来喝水、吃零食等），和相邻的活动
。凰一
崖．▲
Ｆ
秽
５美国某社区中心阅览区
空间有视线上的联系，平时临近的护理人员就能进行监督，也能够促进参与（主动地帮助和被动地观察）。提高参与者的功能独立・陛和自信心；共同进行烹饪活动也能促进社
６德国某日间康复中心谈话角
菩
并起来。这样空间的利用更加合理，小型活
会交流。另外厨房中有很多潜在的危险，所使用的设备和用具等都应考虑安全性，尤其
提供熟悉而又有意义的个人活动（“正
常化”的行为），包括叠衣物、洗碗，照顾
是失智症老年人使用时要有人监护。
动的空间规模也更接近住宅的尺度，对于参
与者和护理人员来说都增加了熟悉感，能加强社会交流和正面影响。减少焦虑和不合群。
４．４．２支援性的公共餐厅
对于行为或认知能力有障碍的老年人
（比如帕金森症患者不能顺畅地使用餐具）．护理人员应给予支援，提高他们对用餐的兴
动植物、烹饪、看书报（图５）等，既维持了
参与者机体的功能，加强了自我认知的连续性；也能建立自我认同感．提供社会交流的
４．３．４－多样且联系的活动空间
不同的参与者有着不同的需求、兴趣和能力，他们的需求还有可能是相互矛盾的，所以最好提供不同类型和程度的刺激，提供多样的活动选择。可将参与者按需求和能力程度进行分类，同一时间在不同的社交活动
机会。日问照料中心可以统计参与者能熟练
掌握的生活技能，使他们再扮演类似的社会角色，这属于医学中的“职业疗法”…，同时也能部分地减轻护理人员的工作压力。由于老年人独自进行这项活动。个人活动区最好是开放式的，护理人员在临近的空间能够
趣。由于社交距离一般在０．５～１．５ｍ之间，餐桌最好是２－４－人位的（图９）；餐桌也可
灵活地组合以适应不同的需要；由于有相互的干扰和刺激，所以一个用餐空间人数不能过多，可以提供多个不同类型的用餐空间；
空间内提供不同的活动，可使他们的能力最
大化．提高自我控制感。不同类型的空间应是相互联系的，并尽可能和室外的阳光．空气、植物相连通。也可通向户外花园。
参与者可以自己选择坐在什么位置，和谁坐在一起等，增加他们的独立性和自由度。４．４．３咖啡厅／茶室
咖啡厅或茶室提供非正式的白发的社会
交流．能减轻烦躁和焦虑，是参与者在其他
观察到老年人的情况并给予适时的帮助。４．３．２谈话角
只有几个人的小范围休息区（图６），促进了参与者自发的，有意义的谈话，提高了
他们积极的情绪，减少消极行为；并促进了相互分享，有助于认知能力的加强；也更易产生友谊和社会认同感。谈话也可以在护理
４．４烹饪和用餐的行为系统
日问照料中心除了为老年人提供营养健康的膳食以及送餐服务外。还可以鼓励老年人自己参与这类家务活动。即使是简单地帮助拿碗筷等。厨房也是提供“职业疗法”的场所，能够给参与者一种自我认同感和连续感；家务劳动也可以锻炼并维持他们的机体功能。另外，餐厅也是一个重要的社交场所，即使某个参与者是被动地享受他人的陪伴。用餐和社交之间有一定的相互关系，有时候用餐是主要的目的（如一起吃午饭），而社交是可有可无的；有时候食物只是为了有效
促进社交的工具（如喝茶或喝咖啡）。
活动之外的一个“避难所”。可以设置在公共的室外空间和较私密的活动空间之间，作为一个半公共的缓冲区，可减缓过渡的转化，提高适应性和连续性。宜提供高质量的感官
刺激；可设置室外茶座甚至通向户外花园；
人员和参与者之间一对一地进行，这种亲密的交流能最大程度地提高治疗作用，有助于对参与者进行个性化的支援（如心理疏导）。４－．３．３小型活动空间的组合
不同的活动空间有不同类型和程度的感官刺激（如声音的大小、照度的不同等）．只有一个大型的多功能厅不能满足多样的空间需求。设置多个小型活动空间，平时进行小型群组活动（如棋牌、聊天等）；偶尔的大规模活动（如节庆晚会、保健讲座）需要时。
也可以去掉灵活的分隔．将小型活动区域合
内部应设有无障碍的、易识别的卫生问。４－５户外活动的行为系统
通过调研发现，在一些机构养老设施中，
为了安全的考虑限制老年人外出活动，在室
内的活动也较单一。老年人通常会感到抑郁和厌烦。这种持续不断的低刺激和低压力反而使他们变得焦躁不安。宁可感到过度刺激
或压力。
烹饪和用餐的场所体验包括：支持功能独立性；高质量的感官刺激；自我认知的连
现代医学研究表明参与者与大自然的相
万方数据
互作用能使他们从压力中恢复，提高健康感。
所以人们越来越重视“医疗花园”和康复景
高参与者的自我控制感（图１１）。４．５．２医疗花园
对于参与者在治疗作用上，能感知阳光和自然，有助于加强对时间和空间的方向感；可以转移注意力，减轻焦虑和烦躁：并有助于改善睡眠和行为模式；研究表明疗养花园也有助于失智症患者恢复认知能力。可以在花园中提供不同的场景和活动，进行私密活
动或群组交流活动，提供参与的选择性；花
如厕的场所体验包括：自我控制感；隐私性；支持功能独立性以及安全和保障。
图１３表示了如厕的行为系统包括的子行为以及所需的空间模式。这些行为都有可能需要护理人员的协助，并且有些老年人如厕的时间很长，所以是非常耗费人力的．卫生问的支持性和足够的空间能提高护理人员
的效率。
观”的作用。它通过感官的刺激促进参与者的自我控制、身体活动和社会交流。增加感知并理解自然的机会；它能传达一种方向感，使户外环境既是可接近的又是安全的；另外，很多老年人喜欢在花园中自己种植花草。
户外活动的场所体验包括：自我应变能力；社会交流；方向感以及安全性。
图１０表示了户外活动的行为系统包括
的子行为以及所需的空间模式。前３种活动
４．６．１分散遍布的卫生间
集中式的或隐藏的卫生间需要参与者更多的体能和认知能力，在各个临近活动空间且易识别的地方设置卫生问（但避免直接的声音和气味），可以加强参与者的功能独立
性，减轻护理人员的负担，能够为更大范围
园的空间应富于层次变化，有地标性的场景加强方向感；有些特殊的场景也有治疗作用（图１２），水幕的视觉和听觉体验有镇静作用。４．６个人护理——如厕的行为系统
多数人认为上厕所这样的行为是很简单
的，但对于身体或认知有损伤的老年人来说
是必要的，从室内向室外过渡包括了移动和感知，而私密或群组活动也依赖于移动和
感知。
４．５．１渐进式的过渡
室内的温湿度是稳定可控的，但户外的天气状况是不可控的．老年人的适应能力较
差。所以从室内到暴露在室外的过程应是逐
内的参与者提供支持。从活动空间到卫生间的行走路径应是清晰便捷的．无障碍的且有标识的；从室外空间（如医疗花园）也能直
接进入卫生问会给参与者带来更大的便利。
其实不然，尤其是腿脚不便的老年人和大小便失禁的老年人。应该在物理环境和照料服务上都提供支持。但也不能忽视参与者的独
立性．尽量使参与者独自完成这个行为。经
渐过渡的，比如从完全遮挡的室内，到半遮挡的外廊或花架（遮挡部分光线），到半暴
露的大树（遮荫挡风），再到完全暴露的室外，这４种微气候环境能减缓室内外的转换，提
４．６．２人性化的卫生问
提供一系列不同形式的卫生间：独立式
过精心设计的空间系统、参与者自身对于隐私性的重视或机体能力的提高都可以加强独
立性。
的、一人协助的、两人协助的等。这能帮助
参与者和护理人员找到最适合的空间环境．
提高效率。卫生问内的设备用具应该是有安
全保障的，舒适的．卫生洗涤用品应充足且
ｌ慝旺｝审
Ｉ一固
触手可及，减少危险性和焦虑感。需要护理
人员协助的卫生问要有充足的空间。使护理人员和参与者都能在机能范围内应对。
４．７个人护理——洗浴的行为系统
洗浴的行为除了卫生需求本身外。还可以满足参与者放松和身心愉悦的心理需求，增强他们的自信心。洗浴应尽可能在私密的环境中，舒适．平稳地进行。要减轻可能产生焦虑的刺激，提供多种感官的体验。如和暖的阳光、舒适的温度、柔美的音乐等。在一个安全有保障的空间。参与者会有更好的
自我控制感，也消除了恐惧和焦虑。・
ｌ廖７
７烹饪和用餐的行为系统和空间模式
０户外活动的行为系统和空间模式
洗浴的场所体验包括：私密性；安全和保障；高质量的感官刺激以及自我连续性。
图１４表示了洗浴的行为系统包括的子行为以及所需的空间模式。由于洗浴通常伴
８美国某社区中心公共厨房
９美国某社区中心公共餐厅
随的是更换衣物．应提供储物空间以及洗衣
万方数据帆Ｉ进筑学ＩＩｉ２０１・＼
黧研究ａｒ（ｈｏ适ｎ嫠慧惑嚣。。。。。。…。。。刚。。。Ａｑｅ。
都能促进更好的场所体验。安全性也是很重要的，如防止天然气泄漏．防滑地板．侧开门浴缸或平底防滑式浅浴盆．在空间上护理人员从三个方向都可以接近浴缸的布置等。４．７．２个人护理活动的组合
将其他相关的个人护理活动（如美容、理发、水疗）整合在一起。能方便参与者并
芬兰某福利中心室内到室外的过渡
董
提高护理人员的工作效率；这些护理空间宜有公共到私密的层次，如理发室是半公共的，
１２德国某Ｅｔ间康复中心有镇静作用的水幕
休息室是半私密的，而卫生间和浴室是私密的，可减轻参与者的焦虑感，让他们感到是被尊重的。内部宜有充足的储藏空间，也可
减少护理人员外出取物，增加了安全性。
４．８身体和健康支持的行为系统
医疗保健和康复治疗活动有很多种。需要公共或私密的区域，并有不同的器械和用
具。可以为参与者提供上门的医疗护理和健康支持．并定期为老人体检：在医疗条件有
１３如厕的行为系统和空间模式
限的情况下．可以和周边的大型医院或急救站结合．建立应急机制。
身体和健康支持的场所体验包括：私密
性；高质量的感官刺激以及支持功能独立性。
图１５表示了身体和健康支持的行为系统包括的子行为以及所需的空间模式。其行为系统有两种分类方式：主动的或被动的；群组的或个人的。由此组合产生了４种行为类型，被动的群组活动不太可能发生，所以
４洗浴的行为系统和空间模式
有以下３种行为：１）主动的群组活动，如康
复训练．球类运动等；２）主动的个人活动，
服务。以上行为都有可能需要护理人员的帮助，并且参与者脱掉衣服后会产生一种脆弱
如康复疗法、职业疗法等；３）被动的个人活
动，如服用或注射药物、体检，按摩治疗等。以下几种行为也是有可能发生的：４）储存物
品；５）如厕；６）员工护理。
感，护理人员应提供精心的照料、平和安慰的话语等。４７．１安静的浴室
在一个小范围的，温暖安静的空间中沐
４
４．８．１保健康复空间
由于私密性的需求有所不同，应提供一个大型的公共空间适用于群组康复训练，其
８１保健康宴空间
＼
浴，能加强参与者的自尊心和自我控制感。无论是淋浴还是盆浴都最好在独立的隔间里进行；更衣室宜设有梳妆台；可以提供多种高质量的感官刺激，如视觉上的（自然光和植物），听觉上的（音乐）。嗅觉上的（柔和
中包含储藏空间；并提供多个小型的半私密空间适用于个人活动（如诊疗室、按摩室、注射室等）．也可利用大空间的灵活性分隔
成小空间。群组训练的空间宜有充足的采光
５身体和健康支持的行为系统和空间模式
的芳香）。触觉上的（温暖的室温和水温），
和通风，并考虑室内净高不要影响和限制身
万方数据
１６日间照料中心的行为系统和相应的空间模式
体行为：被动的个人活动应在安静的空间，响着使用者在其中的场所体验。
避免其余的干扰和刺激。以减轻烦躁和焦虑。
４．８．２员工工作空间
５结语
日问照料中心需要大量的护理人员和部
通过对所有使用者（老年人、家属、员分管理人员，他们也需要高质量的工作和休
工）的需求以及需求之间相互关系的平衡考
息空间．以提供更好的专业支持。宜提供从量。对行为系统、服务项目和空间环境的综
公共到私密不同等级的空间，如开放的讨论合设计，可以促进更好的场所体验。对恢复区或办公区、半私密的休息室或接待室．封
并增强老年人的身心健康、提高老年人的功闭的会议室或办公室等。可以提高工作效率，
能独立性和自我认知的连续性更有帮助。
减轻注意力疲劳。护理站和老年人活动的区
面对我国养老需求的紧迫性，绝大多数域应保障视线的畅通，以监护老年人的安全。老年人的日常生活照料、精神文化生活以及４．９小结
保健康复等活动都将发生在家庭和社区。但
如图１６．本文共提出了８种使用者的
是我国社区养老服务设施的建设还是远远滞
行为系统，其中包括５种有关老年人生活的后的。包括人员、资金、服务标准等许多方行为系统和３种有关老年人身体和健康的行
面都还处于一个初期阶段，需要进一步出台为系统，每个行为系统都包括其对应的子行相关的政策标准，并不断增加投入．规范服为；行为系统对应的２２种空间模式相互联
务，逐步完善包括硬件设施建设在内的社区系，形成了日问照料中心的空间系统，并影
养老服务体系。位：
啪Ｉ建筑学报∞１４＼惦Ｉ恶萎黧票萎慧惑薷。…。。…ｍ刊。刚。ｍ。忡。
万方数据
注释
１）日间照料中心的空间环境包括建筑的外围护、室内空间的形式和位置．家具装修、物理环境等；使用者不仅包括老年人及其家属，也包括经营管理者、护理人员和志愿者等；服务项目包括了有关老年人日常生活和身体健康的一系列照料服务。
２）本文中提到的“空间模式”不仅包括狭义上的空间环境（如餐厅）．还包括广义上的空间设计模式（如消除环境障碍）。
３）独立生活能力是指个体在家庭中能否自我照顾和在社区中能否生存的能力．是日常生活能力更高层次的表现。功能独立性评定（ＦＩＭ）量表广泛地用于医疗康复机构．用以确定八院、出院与随访时的功能评分。可以动态地记录功能变化。评价项目包括自理能力、括约肌控制、
转移．行走．交流和社会认知．评分标准从１
分（完全依赖）到７分（完全独立）不等。４）自我应变能力包括适应环境的能力以及控制和别人交往的能力。５）职业疗法亦称”工疗”。通过参加一些工作活动以增进和维持健康，防比病废、评估行为特点．治疗和训练躯体或精神疾病患者的方法。
职业疗法就是通过各种方式方法．使患者尽可
能具有生活自理能力（如吃饭、穿衣、书写等）．并掌握一定的劳动技能。
６）医疗花园能在一定程度上减轻患者身体上的病痛或是让患者对病症有清醒的认识；能减轻患者身心上的压力．提高舒适感；能提高人整体的健康感。现代医学研究表明，由于景观的形象具有直观的物态性．四维的时空性、全面的通感性．因此对大脑皮层和心理状态有良好的调节作用．它能够对患者产生积极的心理影响．有助于身心疾病的恢复。
参考文献
［１】鄂平玲北京力推九成老人居家养老【Ｎ１人
民日报海外版．２０１４—１—１４第０５版
［２】谌金松积极应对老龄化大力发展养老服务事
业和产业——第二届中国国际养老服务业发展
论坛综述【Ｊ】中国民政２０１３（５）：１９
【３］李斌，李庆丽养老设施空间结构与生活行为扩展的比较研究【Ｊ】建筑学报．２０１１（ｓ１）：
１５３—１５９
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【５］吕志鹏，朱雪梅浅论美国老人护理建筑的设计理论与原则【Ｊ】城市建筑．２０１０（７）：１４［６］张文英．巫盈盈．肖大威设计结合医疗——医疗花园和康复景观［Ｊ】．中国园林２００９（８）：
７—１１
１７］ＫｅｉｔｈＤｉａｚＭｏｏｒｅ，Ｌｙｎ
ＤａｌｌｙＧｅｂｏｙ，Ｇｅｒａｌｄ
Ｄ
Ｗｅｒｉｓｍａｎ
Ｄｅｓｉｇｎｉｎｇａ
ＢｅｎｅｒＤａｙ：Ｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓ
ｆｏｒＡｄｕＩｔ
ａｎｄ
ＤｅｎｍｅｎｔｉａＤａｙ
Ｓｅｒｖｉｃｅｓ
Ｃｅｎｔｅｒｓ［Ｍ］．ＴｈｅＵｎｉｔｅｄＳｔａｔｅｓ
ｏｆＡｍｅｒｉｃａ
ｏｎ
ａｃｉｄ—ｆＴｅｅ
ｐａｐｅｒ，２００６
图片来源
图１、５，６．８、９．１２：艾克哈德费德森，伊萨吕德克，周博．等全球老年住宅：建筑设计手册ｆ＾棚中信出版社．２０１１
图１１：凤凰空间－北京夕阳无限——世界当代养老院与老年公寓设计［Ｍ】江苏人民出版社．
２０１３
其余图表均为作者自绘。
社区老年人日间照料中心的行为系统与空间模式研究
ＢｅｈａｖｉｏｒＳｙｓｔｅｍａｎｄＳｐａｔｉａｌｐａｔｔｅｒｎｏｆ
Ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ－ｂａｓｅｄＤａｙＣａｒｅＣｅｎｔｅｒｆｏｒｔｈｅＡｇｅｄ
ＡＳｔｕｄｙ
ｏｎ
【胡惠琴】ＨｕＨｕｉｑｉｎ
［赵恰冰】ＺｈａｏＹｉｂｉｎｇ作者单位
北京工业大学建筑与城市规划学院（北京，１００１２４）收稿日期
２０１３／１２／３１
摘要
针对我国目前社区配套设施尚不能支撑“居家养老”的现状，以社区日间照料中心的构建为主要解决途径，通过住居学的视角和场所体验的分析．探讨了社区日问照料中心的设计方法，提出了使用
者的行为系统与设施空间对应的设计模式．从而
ＡＢＳＴＲＡＣＴ
Ａｗａｒｅｏｆｓｅｒｉｏｕｓｌｙｉｎｓｕｆｆｉｃｉｅｎｔｃｏｍｍｕｎｉｔｉｅｓａｍｅｎｉｔｉｅｓｐｒｏｖｉｄｅｄｆｏｒｔｈｅａｇｅｄ，ｔｈｉｓｐａｐｅｒｐｒｏｐｏｓｅｓｃｏｍｍｕｎｉｔｙ。ｂａｓｅｄｄａｙ
ｃａｒｅ
ｃｅｎｔｅｒｓａｓａ
ｍａｊｏｒｓｏｌｕｔｉｏｎ．Ｉｔｄｉｓｃｕｓｓｅｓ
ｃａｒｅ
ｄｅｓｉｇｎｍｅｔｈｏｄｓａｎｄｐａｔｔｅｒｎｓｏｆｄａｙｒｅｓｐｏｎｓｅ
ｔｏ
ｃｅｎｔｅｒｓｉｎｔｏ
ｆａｃｉｌｉｔｉｅｓａｎｄｂｅｈａｖｉｏｒｓｙｓｔｅｍｏｆ
ｅｎｖｉｒｏｎｍｅｎｔ
ｕｓｅｒｓ
ｉｎｔｅｇｒａｔｅｕｓｅｒ，ｓｐａｔｉａｌＫＥＹＷＯＲＤＳ
ａｎｄｓｅｒｖｉｃｅｉｎｄｅｓｉｇｎ．
将使用者与空问环境、服务项目三者有机地结合
国家自然科学基金项目（５１３７８０２２）
在一起。关键词
社区养老；日问照料；行为；场所体验
ｃｏｍｍｕｎｉｔｉｅｓａｍｅｎｉｔｉｅｓ
ｐｒｏｖｉｄｅｄｆｏｒｔｈｅａｇｅｄ；ｄａｙ
ｃａｒｅ；
ａｃｔｉｖｉｔｙ；ｐｌａｃｅｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ
１研究背景
根据全国老龄委最新公布的数据显示，至２０１３年底我国老年人
的覆盖面，将原来机构养老模式的封闭型体制变为社区养老模式的开放型体制。
口总数达２亿人…。如何养老，已成为全社会关注的热点。目前，我
国有失能老年人３６００万，高龄老年人２２００万，空巢老年人９９００万，
２社区老年人日间照料中心的服务对象与意义
老年人根据身体健康状况和自理能力分为３类：第１类是那些身体状况良好、生活完全自理的老年人，他们最大的需求是经济支持和精神慰藉，对照料服务的需求还不那么迫切；第２类是那些完全失去自理能力，如长期瘫痪在床的老年人，必须依托于专业的照料机构和护理人员提供照料；第３类介于第１类和第２类之间，是那些身体健康状况处于半自理状态，能够支持自己的日常生活，但却由于机能或智能的障碍需要别人适当照顾的老年人，他们有一定的照料需求，而且大都居住在家庭和社区中。如果家庭成员不能提供有效的照料．那么社区就成为他们最可依靠的照料提供者。
因此．从服务对象的选择来讲，社区老年人日间照料中心（以下简称日问照料中心）的服务对象主要集中在第３类老年人群中，即“半失能／失智”老年人。
目前。大部分半失能／失智老年人主要依靠家庭提供照料资源。
贫困和低收入老年人２３００万“１。老年人的生活照料、康复护理．精神文化等养老服务需求日益增长。２０１３年９月９日，国务院印发了《关于加快发展养老服务业的若干意见（国发［２０１３１３５号）》，对加快发展
养老服务业做出了系统安排和全面部署，提出了“到２０２０年，全面建成以居家为基础、社区为依托．机构为支撑，功能完善、规模适度、覆盖城乡的养老服务体系。”２０１４年２月１９日，国务院召开新闻发布会，民政部，住建部联合印发了《关于加强养老服务设施规划建设工作的通知》。指出今后凡新建商品房小区必须按人均用地不小于Ｏ．１ｍ２的标准，配套建设养老服务设施．并与住宅同步规划、同步建设、同步交付使用。
以居家养老为基础的养老服务模式，需要构建一种不同于以往居
住小区的结构模式——适合老年人生活的居住环境。通过把一部分机构养老的功能转移到社区，分散机构养老的职能，扩大老年服务设施
万方数据
啪Ｉ建筑学报如１４＼０５ｆ设Ｒｅ计ｓｅ黧。适ｎ老Ｄｅ社ｓｉｇ区ｎ与Ａｄ黼ａｐｔｉ。ｅｃｏｍｍ州№ｓａｎｄＦａｃ¨…ｅｓｆ。ｒｔｈｅＡｇｅｄ
但在家庭规模日益缩小、家庭照料资源不断匮乏的背景下，对这些老年人的日间照料将成为许多家庭的沉重负担。许多老年人白天无人照顾，不仅生活质量低下，而且面临诸
多不安全的因素。
“日问照料中心”作为向生活自理能力部分受损的半失能／失智老年人提供少于
口
２４ｈ照料的服务设施，是一种适合半失能／
失智老年人白天入托接受照顾和参与活动。
瓣且厅室
晚上回家享受家庭生活的社区照顾模式。通过向老年人提供生活照顾、保健康复．休闲娱乐等综合性１９问服务．不仅可以减轻家庭和机构的照料压力，更重要的是可以提高老年人的生活质量，使他们能继续生活在自己熟悉的家庭和社区中，增进身心健康。
待画厅
台台
３日间照料中心的设计思路
日问照料中心的雏形在１９６０年的英国就已经出现了，从最早为老年人服务的Ｅｌ问
医院。转变到之后医疗功能减弱的日托中心，
为和护理人员的照料服务）与空间环境对应的角度探讨日问照料中心的设计。根据前人对养老设施空间结构与生活行为扩展的比较研究ｐ１，以及笔者对北京市几个养老设施的实地调研，分析了在日间照料中心可能发生的使用者的行为以及这些行为所需要的空间
模式…，并将它们相互联系．形成行为和空间模式的系统。同时分析了在这些空间模式中的“场所体验”。但并不是每一种空间模
图２表示了到达和离开的行为系统包括
的子行为以及所需的空间模式。日问照料中心一般有摆渡车或厢式客车接送老年人．所
以应从老年人下车的时刻开始考虑。包括图中所示１～９的行为连锁。
又在美国、欧洲、日本等地开始兴起并发展。如图１。美国某社区日问照料中心提供了演出、阅览、棋牌．餐饮等多种服务项目。发达国家目前的日间照料服务有健全的制度和良好的设施，但是在２１世纪的中国，人们对Ｒ间照料中心还很陌生，对于如何进行设
计也没有相关的概念。
４．１．１欢迎的入１３
～个欢迎的入口能传达一种归属感。减
轻参与者的焦虑和烦躁。每天开始和结束的体验会形成长久的印象，所以要尽可能的愉快，为参与者提供安全的转换、柔和的过渡并支持功能独立性，如人车分行，坡道．雨篷或门廊．易于识别的入口、双层门等。４．１．２门厅／接待空间
式都适用于所有的日间照料中心，本文列出了一些可行的空间模式，根据提示这些空间模式可以进行后续的发展和补充。
就日问照料中心而言，建筑师一般只考虑建筑设计、结构和设备等问题。而管理者一般只考虑提供的服务、组织结构和资金运营等问题。很少有人将这些问题相互联系并统筹考虑。如何将使用者、空间环境和服务项目这三方面”联系起来，形成一个有机的整体，创造对老年人有积极意义的“场所”，是本研究的主旨。
这三方面的相互作用产生了“场所体验”。场所体验反映了使用者对一个场所的评价、感受．情绪等，一个好的场所体验应是“熟悉的”“舒服的”“人性化的”，而不是“混
乱的”“不友好的”或是“恐惧的”。
４日间照料中心的行为系统和空间模式设计４．１到达和离开的行为系统
到达是指老年人从家到日间照料中心的过渡，离开是指从Ｒ间照料中心到家的转换．到达和离开都影响着老年人一整天的情绪和体验。失智症患者对到达和离开的转换可能会感到紧张和焦虑，应给予参与者时间和空间上的轻松转换，在其之后逐渐增加刺激和
压力，令他们感到放心、舒适和一种归属感。
到达时护理人员温暖的问候、离开时亲
切的道别，这种一对一的通常包括肢体接触
（如握手、拥抱）的交流，能给老年人带来积极的影响。并且预示着他们能成功地驾驭
到达和离开的转换。在门厅内提供休息交流区和储藏空间，并设置服务台，．参与者能够进行休息，调整或交谈并储存个人物品。４．１．３过渡空间
过渡空间在门厅和活动空间之间提供了
到达和离开的场所体验包括：方向感：安全；支持功能独立性４ｉ建筑上令人愉悦。
一个缓冲区．可以是走廊或过厅。这样可使
活动空问和出入１：３的视线相分离，减少由于
本文从使用者的行为（包括老年人的行
万方数据
３步行和探索的行为系统和空间模式
！：！：！墨堡星壁至箜重塑竺塑
２到达和离开的行为系统和空间模式
４日常交流活动的行为系统和空间模式
人们出入往来对活动造成的干扰，也可减少图３表示了步行和探索的行为系统包括的子行为以及所需的空间模式。步行和探索是寻路的一部分。是３个相互关联的行为组合：１）认知行为，即做决策或制定计划；２）
身体行为，即实施计划；３）感知行为，即在
并预期他们所扮演的角色，选择适合自己的
公共或私密的社交活动，有助于减少社交的
失智症患者私自出走的可能。在活动空间的墙上可以设置预观察窗．从走廊内可以看到内部的活动，使参与者在进入活动之前有自己的选择．护理人员也能观察内部的・隋况．既为参与者提供了方向感，又保障了他们的
安全。
“不合群”（无效行为），每个空间的利用也得到了最大化。参与者能更好地“做决策”。
从而提高适应性和自我应变能力。
寻路过程中对信息的收集和处理。失智症患
者对空间信息和感官信息的处理能力较差，
４．３日常交流活动的行为系统
前两种行为系统注重于身体活动。而日常交流活动更注重思考、心理和精神活动．是日间照料中心的服务项目中极为重要的部分。参与者的多样性也造成了这类服务项目
更复杂。以失智症老人为例，轻度损伤者能够保持相当的独立性。顺畅地交流；中度损
４．１．４便利的储藏空间
充足的储藏空间除了要设置在门厅附近便于参与者存放衣物和个人用品外，还应分散布置在其他活动空间内，便于护理人员随
时取用，以免他们临时离开给老年人带来的不安全因素。一些明显的开放式的储物柜还
寻路的过程越简单他们就越有可能成功，所以应尽量通过空间的设计减轻寻路的负担，例如减少选择点，路径尽量避免交叉。４．２．１有意义的目的地
有意义的目的地，如社交空间、休息空间、娱乐空间等。它们改变了步行的体验，从无目的的漫游转变为有目标的积极探索；
提供了自发的主动的参与行为的机会；使“认
伤者需要整体性的支援；重度损伤者需要一对一的交流，如身体接触和知觉疗法。
日常交流活动的场所体验包括：高质量
暗示了参与者可以帮助整理物品；而在两个活动室之间的封闭式储物柜还有隔声作用。４．２步行和探索的行为系统
步行和探索对于老年人日常生活的独立感是很重要的。空间环境或老年人自身都限制了步行和探索的范围及自由性。这种限制可能是物理空间的，比如楼梯限制了轮椅使用者垂直方向的移动，太远的距离超出了老年人的体能；也有可能是思维认知上的，比如迷失方向。概括地说，这种探索并到达期望目的地的过程被称为“寻路”。
步行和探索的场所体验包括：自我应变
能力“；方向感；安全和保障；私密性；社
知行为”的“做决策”有可循的目的地。４－２．２消除环境障碍
这种空间模式有利于增加参与者独立行走的范围．最大化参与者的方向感和自我控制感；增加安全性．减少摔倒的几率；也可减轻护理人员的负担。应考虑无障碍设计的原则，在整个日间照料中心的范围内，包括室外停车和花园等空间。都能使老年人顺利地寻路并使用这些空间。可增加听觉和触觉等多种感知的导向信息；并加强视觉上和空间上的可达性．如设计半围合的开放式空间。４．２．３有私密层次的空间
提供一系列从公共到私密有清晰层次的空间，可使失智症患者更易感知环境的信息
的感官刺激ｉ支持功能独立性；有意义的活动；自我认知的连续性；社会交往。环境信
息提供了感官的刺激，如果环境信息不明确，
参与者的自我应变机制会变得混乱而产生压
力。所以环境信息应是熟悉明确的。高质量
的感官刺激能提供清晰的场所记忆性。
图４表示了日常交流活动的行为系统包括的子行为以及所需的空间模式。不同群体规模的行为是不同的，包括：１）个人，私密活动；２）人际交流活动（治疗作用最大）；３）小型群组活动；４）大型群组活动（治疗作用最小）。不同的活动空间最好有视线上的联
系．使参与者能自主选择适合自己的活动。
会交往。其中自我应变能力的培养和练习特别依赖于参与者能活动的范围。所以应尽量使他们步行和探索的范围最大化。
４．３．１个人活动区
万方数据
。砣Ｉ建筑学报２０１４／０５１设Ｒｅ计ｓｅ研ａｒｃ究ｈｏ迁ｎ煮彗要暑篓嚣。。。。。。。叭。。。。，。。ｉｌｉｌ吣ｆｏ，。．。。。。。
的子行为以及所需的空间模式。４－．４－．１公共厨房
☆矗一
曹
’一：’
在公共厨房（图８）参与者也能够进出（比
如自己来喝水、吃零食等），和相邻的活动
。凰一
崖．▲
Ｆ
秽
５美国某社区中心阅览区
空间有视线上的联系，平时临近的护理人员就能进行监督，也能够促进参与（主动地帮助和被动地观察）。提高参与者的功能独立・陛和自信心；共同进行烹饪活动也能促进社
６德国某日间康复中心谈话角
菩
并起来。这样空间的利用更加合理，小型活
会交流。另外厨房中有很多潜在的危险，所使用的设备和用具等都应考虑安全性，尤其
提供熟悉而又有意义的个人活动（“正
常化”的行为），包括叠衣物、洗碗，照顾
是失智症老年人使用时要有人监护。
动的空间规模也更接近住宅的尺度，对于参
与者和护理人员来说都增加了熟悉感，能加强社会交流和正面影响。减少焦虑和不合群。
４．４．２支援性的公共餐厅
对于行为或认知能力有障碍的老年人
（比如帕金森症患者不能顺畅地使用餐具）．护理人员应给予支援，提高他们对用餐的兴
动植物、烹饪、看书报（图５）等，既维持了
参与者机体的功能，加强了自我认知的连续性；也能建立自我认同感．提供社会交流的
４．３．４－多样且联系的活动空间
不同的参与者有着不同的需求、兴趣和能力，他们的需求还有可能是相互矛盾的，所以最好提供不同类型和程度的刺激，提供多样的活动选择。可将参与者按需求和能力程度进行分类，同一时间在不同的社交活动
机会。日问照料中心可以统计参与者能熟练
掌握的生活技能，使他们再扮演类似的社会角色，这属于医学中的“职业疗法”…，同时也能部分地减轻护理人员的工作压力。由于老年人独自进行这项活动。个人活动区最好是开放式的，护理人员在临近的空间能够
趣。由于社交距离一般在０．５～１．５ｍ之间，餐桌最好是２－４－人位的（图９）；餐桌也可
灵活地组合以适应不同的需要；由于有相互的干扰和刺激，所以一个用餐空间人数不能过多，可以提供多个不同类型的用餐空间；
空间内提供不同的活动，可使他们的能力最
大化．提高自我控制感。不同类型的空间应是相互联系的，并尽可能和室外的阳光．空气、植物相连通。也可通向户外花园。
参与者可以自己选择坐在什么位置，和谁坐在一起等，增加他们的独立性和自由度。４．４．３咖啡厅／茶室
咖啡厅或茶室提供非正式的白发的社会
交流．能减轻烦躁和焦虑，是参与者在其他
观察到老年人的情况并给予适时的帮助。４．３．２谈话角
只有几个人的小范围休息区（图６），促进了参与者自发的，有意义的谈话，提高了
他们积极的情绪，减少消极行为；并促进了相互分享，有助于认知能力的加强；也更易产生友谊和社会认同感。谈话也可以在护理
４．４烹饪和用餐的行为系统
日问照料中心除了为老年人提供营养健康的膳食以及送餐服务外。还可以鼓励老年人自己参与这类家务活动。即使是简单地帮助拿碗筷等。厨房也是提供“职业疗法”的场所，能够给参与者一种自我认同感和连续感；家务劳动也可以锻炼并维持他们的机体功能。另外，餐厅也是一个重要的社交场所，即使某个参与者是被动地享受他人的陪伴。用餐和社交之间有一定的相互关系，有时候用餐是主要的目的（如一起吃午饭），而社交是可有可无的；有时候食物只是为了有效
促进社交的工具（如喝茶或喝咖啡）。
活动之外的一个“避难所”。可以设置在公共的室外空间和较私密的活动空间之间，作为一个半公共的缓冲区，可减缓过渡的转化，提高适应性和连续性。宜提供高质量的感官
刺激；可设置室外茶座甚至通向户外花园；
人员和参与者之间一对一地进行，这种亲密的交流能最大程度地提高治疗作用，有助于对参与者进行个性化的支援（如心理疏导）。４－．３．３小型活动空间的组合
不同的活动空间有不同类型和程度的感官刺激（如声音的大小、照度的不同等）．只有一个大型的多功能厅不能满足多样的空间需求。设置多个小型活动空间，平时进行小型群组活动（如棋牌、聊天等）；偶尔的大规模活动（如节庆晚会、保健讲座）需要时。
也可以去掉灵活的分隔．将小型活动区域合
内部应设有无障碍的、易识别的卫生问。４－５户外活动的行为系统
通过调研发现，在一些机构养老设施中，
为了安全的考虑限制老年人外出活动，在室
内的活动也较单一。老年人通常会感到抑郁和厌烦。这种持续不断的低刺激和低压力反而使他们变得焦躁不安。宁可感到过度刺激
或压力。
烹饪和用餐的场所体验包括：支持功能独立性；高质量的感官刺激；自我认知的连
现代医学研究表明参与者与大自然的相
万方数据
互作用能使他们从压力中恢复，提高健康感。
所以人们越来越重视“医疗花园”和康复景
高参与者的自我控制感（图１１）。４．５．２医疗花园
对于参与者在治疗作用上，能感知阳光和自然，有助于加强对时间和空间的方向感；可以转移注意力，减轻焦虑和烦躁：并有助于改善睡眠和行为模式；研究表明疗养花园也有助于失智症患者恢复认知能力。可以在花园中提供不同的场景和活动，进行私密活
动或群组交流活动，提供参与的选择性；花
如厕的场所体验包括：自我控制感；隐私性；支持功能独立性以及安全和保障。
图１３表示了如厕的行为系统包括的子行为以及所需的空间模式。这些行为都有可能需要护理人员的协助，并且有些老年人如厕的时间很长，所以是非常耗费人力的．卫生问的支持性和足够的空间能提高护理人员
的效率。
观”的作用。它通过感官的刺激促进参与者的自我控制、身体活动和社会交流。增加感知并理解自然的机会；它能传达一种方向感，使户外环境既是可接近的又是安全的；另外，很多老年人喜欢在花园中自己种植花草。
户外活动的场所体验包括：自我应变能力；社会交流；方向感以及安全性。
图１０表示了户外活动的行为系统包括
的子行为以及所需的空间模式。前３种活动
４．６．１分散遍布的卫生间
集中式的或隐藏的卫生间需要参与者更多的体能和认知能力，在各个临近活动空间且易识别的地方设置卫生问（但避免直接的声音和气味），可以加强参与者的功能独立
性，减轻护理人员的负担，能够为更大范围
园的空间应富于层次变化，有地标性的场景加强方向感；有些特殊的场景也有治疗作用（图１２），水幕的视觉和听觉体验有镇静作用。４．６个人护理——如厕的行为系统
多数人认为上厕所这样的行为是很简单
的，但对于身体或认知有损伤的老年人来说
是必要的，从室内向室外过渡包括了移动和感知，而私密或群组活动也依赖于移动和
感知。
４．５．１渐进式的过渡
室内的温湿度是稳定可控的，但户外的天气状况是不可控的．老年人的适应能力较
差。所以从室内到暴露在室外的过程应是逐
内的参与者提供支持。从活动空间到卫生间的行走路径应是清晰便捷的．无障碍的且有标识的；从室外空间（如医疗花园）也能直
接进入卫生问会给参与者带来更大的便利。
其实不然，尤其是腿脚不便的老年人和大小便失禁的老年人。应该在物理环境和照料服务上都提供支持。但也不能忽视参与者的独
立性．尽量使参与者独自完成这个行为。经
渐过渡的，比如从完全遮挡的室内，到半遮挡的外廊或花架（遮挡部分光线），到半暴
露的大树（遮荫挡风），再到完全暴露的室外，这４种微气候环境能减缓室内外的转换，提
４．６．２人性化的卫生问
提供一系列不同形式的卫生间：独立式
过精心设计的空间系统、参与者自身对于隐私性的重视或机体能力的提高都可以加强独
立性。
的、一人协助的、两人协助的等。这能帮助
参与者和护理人员找到最适合的空间环境．
提高效率。卫生问内的设备用具应该是有安
全保障的，舒适的．卫生洗涤用品应充足且
ｌ慝旺｝审
Ｉ一固
触手可及，减少危险性和焦虑感。需要护理
人员协助的卫生问要有充足的空间。使护理人员和参与者都能在机能范围内应对。
４．７个人护理——洗浴的行为系统
洗浴的行为除了卫生需求本身外。还可以满足参与者放松和身心愉悦的心理需求，增强他们的自信心。洗浴应尽可能在私密的环境中，舒适．平稳地进行。要减轻可能产生焦虑的刺激，提供多种感官的体验。如和暖的阳光、舒适的温度、柔美的音乐等。在一个安全有保障的空间。参与者会有更好的
自我控制感，也消除了恐惧和焦虑。・
ｌ廖７
７烹饪和用餐的行为系统和空间模式
０户外活动的行为系统和空间模式
洗浴的场所体验包括：私密性；安全和保障；高质量的感官刺激以及自我连续性。
图１４表示了洗浴的行为系统包括的子行为以及所需的空间模式。由于洗浴通常伴
８美国某社区中心公共厨房
９美国某社区中心公共餐厅
随的是更换衣物．应提供储物空间以及洗衣
万方数据帆Ｉ进筑学ＩＩｉ２０１・＼
黧研究ａｒ（ｈｏ适ｎ嫠慧惑嚣。。。。。。…。。。刚。。。Ａｑｅ。
都能促进更好的场所体验。安全性也是很重要的，如防止天然气泄漏．防滑地板．侧开门浴缸或平底防滑式浅浴盆．在空间上护理人员从三个方向都可以接近浴缸的布置等。４．７．２个人护理活动的组合
将其他相关的个人护理活动（如美容、理发、水疗）整合在一起。能方便参与者并
芬兰某福利中心室内到室外的过渡
董
提高护理人员的工作效率；这些护理空间宜有公共到私密的层次，如理发室是半公共的，
１２德国某Ｅｔ间康复中心有镇静作用的水幕
休息室是半私密的，而卫生间和浴室是私密的，可减轻参与者的焦虑感，让他们感到是被尊重的。内部宜有充足的储藏空间，也可
减少护理人员外出取物，增加了安全性。
４．８身体和健康支持的行为系统
医疗保健和康复治疗活动有很多种。需要公共或私密的区域，并有不同的器械和用
具。可以为参与者提供上门的医疗护理和健康支持．并定期为老人体检：在医疗条件有
１３如厕的行为系统和空间模式
限的情况下．可以和周边的大型医院或急救站结合．建立应急机制。
身体和健康支持的场所体验包括：私密
性；高质量的感官刺激以及支持功能独立性。
图１５表示了身体和健康支持的行为系统包括的子行为以及所需的空间模式。其行为系统有两种分类方式：主动的或被动的；群组的或个人的。由此组合产生了４种行为类型，被动的群组活动不太可能发生，所以
４洗浴的行为系统和空间模式
有以下３种行为：１）主动的群组活动，如康
复训练．球类运动等；２）主动的个人活动，
服务。以上行为都有可能需要护理人员的帮助，并且参与者脱掉衣服后会产生一种脆弱
如康复疗法、职业疗法等；３）被动的个人活
动，如服用或注射药物、体检，按摩治疗等。以下几种行为也是有可能发生的：４）储存物
品；５）如厕；６）员工护理。
感，护理人员应提供精心的照料、平和安慰的话语等。４７．１安静的浴室
在一个小范围的，温暖安静的空间中沐
４
４．８．１保健康复空间
由于私密性的需求有所不同，应提供一个大型的公共空间适用于群组康复训练，其
８１保健康宴空间
＼
浴，能加强参与者的自尊心和自我控制感。无论是淋浴还是盆浴都最好在独立的隔间里进行；更衣室宜设有梳妆台；可以提供多种高质量的感官刺激，如视觉上的（自然光和植物），听觉上的（音乐）。嗅觉上的（柔和
中包含储藏空间；并提供多个小型的半私密空间适用于个人活动（如诊疗室、按摩室、注射室等）．也可利用大空间的灵活性分隔
成小空间。群组训练的空间宜有充足的采光
５身体和健康支持的行为系统和空间模式
的芳香）。触觉上的（温暖的室温和水温），
和通风，并考虑室内净高不要影响和限制身
万方数据
１６日间照料中心的行为系统和相应的空间模式
体行为：被动的个人活动应在安静的空间，响着使用者在其中的场所体验。
避免其余的干扰和刺激。以减轻烦躁和焦虑。
４．８．２员工工作空间
５结语
日问照料中心需要大量的护理人员和部
通过对所有使用者（老年人、家属、员分管理人员，他们也需要高质量的工作和休
工）的需求以及需求之间相互关系的平衡考
息空间．以提供更好的专业支持。宜提供从量。对行为系统、服务项目和空间环境的综
公共到私密不同等级的空间，如开放的讨论合设计，可以促进更好的场所体验。对恢复区或办公区、半私密的休息室或接待室．封
并增强老年人的身心健康、提高老年人的功闭的会议室或办公室等。可以提高工作效率，
能独立性和自我认知的连续性更有帮助。
减轻注意力疲劳。护理站和老年人活动的区
面对我国养老需求的紧迫性，绝大多数域应保障视线的畅通，以监护老年人的安全。老年人的日常生活照料、精神文化生活以及４．９小结
保健康复等活动都将发生在家庭和社区。但
如图１６．本文共提出了８种使用者的
是我国社区养老服务设施的建设还是远远滞
行为系统，其中包括５种有关老年人生活的后的。包括人员、资金、服务标准等许多方行为系统和３种有关老年人身体和健康的行
面都还处于一个初期阶段，需要进一步出台为系统，每个行为系统都包括其对应的子行相关的政策标准，并不断增加投入．规范服为；行为系统对应的２２种空间模式相互联
务，逐步完善包括硬件设施建设在内的社区系，形成了日问照料中心的空间系统，并影
养老服务体系。位：
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万方数据
注释
１）日间照料中心的空间环境包括建筑的外围护、室内空间的形式和位置．家具装修、物理环境等；使用者不仅包括老年人及其家属，也包括经营管理者、护理人员和志愿者等；服务项目包括了有关老年人日常生活和身体健康的一系列照料服务。
２）本文中提到的“空间模式”不仅包括狭义上的空间环境（如餐厅）．还包括广义上的空间设计模式（如消除环境障碍）。
３）独立生活能力是指个体在家庭中能否自我照顾和在社区中能否生存的能力．是日常生活能力更高层次的表现。功能独立性评定（ＦＩＭ）量表广泛地用于医疗康复机构．用以确定八院、出院与随访时的功能评分。可以动态地记录功能变化。评价项目包括自理能力、括约肌控制、
转移．行走．交流和社会认知．评分标准从１
分（完全依赖）到７分（完全独立）不等。４）自我应变能力包括适应环境的能力以及控制和别人交往的能力。５）职业疗法亦称”工疗”。通过参加一些工作活动以增进和维持健康，防比病废、评估行为特点．治疗和训练躯体或精神疾病患者的方法。
职业疗法就是通过各种方式方法．使患者尽可
能具有生活自理能力（如吃饭、穿衣、书写等）．并掌握一定的劳动技能。
６）医疗花园能在一定程度上减轻患者身体上的病痛或是让患者对病症有清醒的认识；能减轻患者身心上的压力．提高舒适感；能提高人整体的健康感。现代医学研究表明，由于景观的形象具有直观的物态性．四维的时空性、全面的通感性．因此对大脑皮层和心理状态有良好的调节作用．它能够对患者产生积极的心理影响．有助于身心疾病的恢复。
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图片来源
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图１１：凤凰空间－北京夕阳无限——世界当代养老院与老年公寓设计［Ｍ】江苏人民出版社．
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其余图表均为作者自绘。