对于小儿头皮静脉与穿刺的探讨
【关键词】 小儿; 头皮静脉; 穿刺
静脉注射是临床最基本的治疗手段之一, 随着现代医学水平和输液要求的不断提高, 静脉穿刺技术已成为临床护理人员应该熟练掌握的基本功, 相比之下, 掌握小儿头皮静脉穿刺技巧则更难, 因小儿头皮静脉浅表易见, 易于固定, 方便患儿肢体的活动, 便于保温, 所以小儿多采用头皮静脉输液。护士要做到精益求精, 一针见血, 既减轻了患儿的痛苦, 又为治疗和抢救赢得了宝贵的时间, 赢得患者、社会、医生三方的认可。根据本人20多年的工作经验, 对于小儿头皮静脉穿刺成功与否以与下几点密切相关。
1 了解小儿头皮静脉分布与特点
1.1 正中静脉, 正中静脉在颅冠缝起于静脉网, 汇成正中静脉后, 沿额骨外貌在近中线处笔挺而下降, 该静脉是头皮静脉中较大的一支, 粗短而至, 好稳固, 走漏较显线, 但易滑动。
1.2额浅静脉, 额浅静脉具有不滑动, 简略固定, 走漏显现, 使头皮静脉输液最佳部位, 但静脉较细, 穿刺难度大。
1.3 颞浅静脉; 颞浅静脉在颞筋膜的外貌, 颧弓根的稍上方, 外耳门的前线, 该静脉粗, 走漏领悟, 但此处皮下组织疏松, 较难掌握。
1.4 耳后静脉; 耳后静脉位于耳廓后方, 该静脉较粗, 略曲折, 但滑动, 不易掌握深浅度, 需剃去头发, 才便于穿刺及稳固, 加之患儿多动, 不易照顾。
2 掌握选择血管的技巧
2.1 鉴别动静脉; 静脉微蓝色, 易被压瘪, 回血暗红色, 动脉有波动, 不易压瘪, 回血鲜红色, 挤压时局部呈树枝分布状苍白, 回血且不回流。
2.2 一摸; 指摸静脉走向, 不要看不到血管就烦心, 有些血管在头发里, 用手摸一摸可摸到浅沟, 这是被压瘪的静脉, 剃去头发后显现出来。
2.3 二看; 指针对前额较细的静脉走向, 对于头皮静脉而言, 宁可选择细而直的血管, 尽量不选择虽粗但静脉分支较多的血管, 因为小儿头部在穿刺时较难固定, 分叉较多的静脉在进针过程中容易刺破血管, 导致失败。
2.4 三观察; 主要是针对皮肤较黑的患儿, 头皮静脉在皮肤表面若隐若现, 这时可用拇指或棉签进行局部推压, 使局部皮肤苍白的同时进行观察, 这样容易找到隐匿的静脉, 观察其走向。
3 做好穿刺前的准备
3.1 操作时保持愉快自信的心情, 不让不愉快的事及工作以外的事, 使自己分心, 要集中精力, 相信自己一定能成功, 对自己的技术应充满信心。
3.2 选择好穿刺部位, 操作时要轻快, 稳妥, 准确, 不要轻易盲目下针, 这样会给患儿造成不必要的痛苦。
3.3 选择血管应慎重, 选择易于首次穿刺成功的血管, 对长期静脉输液的患儿应注意, 保护血管有计划的选择穿刺。
3.4 操作前应与患儿家属进行沟通, 消除顾虑, 已取得信任及配合, 让患儿平卧嘱咐家属固定患儿头部, 双臂轻压夹患儿的双肩, 使其相对固定, 轻压双膝, 不让患儿蹬腿。
4 掌握头皮静脉的技艺
对于小儿头皮静脉与穿刺的探讨
【关键词】 小儿; 头皮静脉; 穿刺
静脉注射是临床最基本的治疗手段之一, 随着现代医学水平和输液要求的不断提高, 静脉穿刺技术已成为临床护理人员应该熟练掌握的基本功, 相比之下, 掌握小儿头皮静脉穿刺技巧则更难, 因小儿头皮静脉浅表易见, 易于固定, 方便患儿肢体的活动, 便于保温, 所以小儿多采用头皮静脉输液。护士要做到精益求精, 一针见血, 既减轻了患儿的痛苦, 又为治疗和抢救赢得了宝贵的时间, 赢得患者、社会、医生三方的认可。根据本人20多年的工作经验, 对于小儿头皮静脉穿刺成功与否以与下几点密切相关。
1 了解小儿头皮静脉分布与特点
1.1 正中静脉, 正中静脉在颅冠缝起于静脉网, 汇成正中静脉后, 沿额骨外貌在近中线处笔挺而下降, 该静脉是头皮静脉中较大的一支, 粗短而至, 好稳固, 走漏较显线, 但易滑动。
1.2额浅静脉, 额浅静脉具有不滑动, 简略固定, 走漏显现, 使头皮静脉输液最佳部位, 但静脉较细, 穿刺难度大。
1.3 颞浅静脉; 颞浅静脉在颞筋膜的外貌, 颧弓根的稍上方, 外耳门的前线, 该静脉粗, 走漏领悟, 但此处皮下组织疏松, 较难掌握。
1.4 耳后静脉; 耳后静脉位于耳廓后方, 该静脉较粗, 略曲折, 但滑动, 不易掌握深浅度, 需剃去头发, 才便于穿刺及稳固, 加之患儿多动, 不易照顾。
2 掌握选择血管的技巧
2.1 鉴别动静脉; 静脉微蓝色, 易被压瘪, 回血暗红色, 动脉有波动, 不易压瘪, 回血鲜红色, 挤压时局部呈树枝分布状苍白, 回血且不回流。
2.2 一摸; 指摸静脉走向, 不要看不到血管就烦心, 有些血管在头发里, 用手摸一摸可摸到浅沟, 这是被压瘪的静脉, 剃去头发后显现出来。
2.3 二看; 指针对前额较细的静脉走向, 对于头皮静脉而言, 宁可选择细而直的血管, 尽量不选择虽粗但静脉分支较多的血管, 因为小儿头部在穿刺时较难固定, 分叉较多的静脉在进针过程中容易刺破血管, 导致失败。
2.4 三观察; 主要是针对皮肤较黑的患儿, 头皮静脉在皮肤表面若隐若现, 这时可用拇指或棉签进行局部推压, 使局部皮肤苍白的同时进行观察, 这样容易找到隐匿的静脉, 观察其走向。
3 做好穿刺前的准备
3.1 操作时保持愉快自信的心情, 不让不愉快的事及工作以外的事, 使自己分心, 要集中精力, 相信自己一定能成功, 对自己的技术应充满信心。
3.2 选择好穿刺部位, 操作时要轻快, 稳妥, 准确, 不要轻易盲目下针, 这样会给患儿造成不必要的痛苦。
3.3 选择血管应慎重, 选择易于首次穿刺成功的血管, 对长期静脉输液的患儿应注意, 保护血管有计划的选择穿刺。
3.4 操作前应与患儿家属进行沟通, 消除顾虑, 已取得信任及配合, 让患儿平卧嘱咐家属固定患儿头部, 双臂轻压夹患儿的双肩, 使其相对固定, 轻压双膝, 不让患儿蹬腿。
4 掌握头皮静脉的技艺