第十八节 胆石症病人的护理
一、胆囊结石
（一）病因
（二）临床表现：1. 表现为右上腹阵发性绞痛，疼痛常放射至右肩或右背部。
2. 体征：
二、胆管结石
或混合性结石为主。继发性胆管结石以胆固醇结石多见。
（三）辅助检查：
四、胆石症护理措施
1. 手术前护理（1）病情观察
（2）缓解疼痛
（3 普通饮食或半流质饮食。
（4）
（5锉等，术前1日晚行清洁灌肠。
2. 术后护理（1）
（2）T 形引流管的护理
正常；胆汁引流量逐渐减少。
天全日夹管，如无腹胀，腹胀，发热及黄疸等症状， 说明胆总管通畅，可予以拔管。
第十九节 急性胰腺炎病人的护理
一、病因：急性胰腺炎约50%由胆道结石、炎症或胆道蛔虫引起，其中胆石症最为常见。
二、临床表现：1、症状（1）腹痛：为本病主要表现和首发症状。腹痛常位于中上腹，常向 腰背部成带状放射。
（2 （3）发热
（4 （5佳的表现。
2、 肌紧张，有反跳痛。
三、辅助检查：血淀粉酶测定：血清（胰）淀粉酶起病后6-12小时开始升高，48小时下降， 持续3-5天，血清（胰）淀粉酶超过正常值3倍可确诊为本病。
四、治疗原则1. 抑制或减少胰液分泌
（1
（2 （3
2.
六、护理措施 1. 监护密切
2. 3. 类流食，而后逐步恢复饮食，但仍忌油脂食品。
第二十节 上消化道大量出血病人的护理
考点：上消化道大出血是指在数小时内失血量超过1000ml 或占循环血容量20%，主要表现为呕血和（或）黑便。
一、病因 1. 上消化道疾病：临床最常见的是消化性溃疡。
2.
二、临床表现 1. 呕血黑便：为上消化道出血特征性表现。
2. 失血性周围循环衰竭
3. 氮质血症：
4.
三、辅助检查：内镜检查是上消化道出血病因诊断的首选检查措施。一般是在上消化道出血 后24-48小时内进行急诊内镜检查。
四、治疗原则 1. 一般抢救措施：出血期间应该禁食。
2. 白在90-100ml 为佳。肝硬化病人需输新鲜血，因库存血
3. 止血措施：（1管静脉曲张破裂出血，对消化性溃疡，急性胃黏
（2
五、护理问题：体液不足：与上消化道出血有关
六、护理措施：1. 休息与体位：呕血时头偏向一侧，避免误吸，保证呼吸道通畅。
2.
3.
4. 窒息，紧急抢救使用。
间断应用气囊压迫一般以3-4天为限。
5. 出血病人，可选用温凉、清淡无刺激性流食。
第十八节 胆石症病人的护理
一、胆囊结石
（一）病因
（二）临床表现：1. 表现为右上腹阵发性绞痛，疼痛常放射至右肩或右背部。
2. 体征：
二、胆管结石
或混合性结石为主。继发性胆管结石以胆固醇结石多见。
（三）辅助检查：
四、胆石症护理措施
1. 手术前护理（1）病情观察
（2）缓解疼痛
（3 普通饮食或半流质饮食。
（4）
（5锉等，术前1日晚行清洁灌肠。
2. 术后护理（1）
（2）T 形引流管的护理
正常；胆汁引流量逐渐减少。
天全日夹管，如无腹胀，腹胀，发热及黄疸等症状， 说明胆总管通畅，可予以拔管。
第十九节 急性胰腺炎病人的护理
一、病因：急性胰腺炎约50%由胆道结石、炎症或胆道蛔虫引起，其中胆石症最为常见。
二、临床表现：1、症状（1）腹痛：为本病主要表现和首发症状。腹痛常位于中上腹，常向 腰背部成带状放射。
（2 （3）发热
（4 （5佳的表现。
2、 肌紧张，有反跳痛。
三、辅助检查：血淀粉酶测定：血清（胰）淀粉酶起病后6-12小时开始升高，48小时下降， 持续3-5天，血清（胰）淀粉酶超过正常值3倍可确诊为本病。
四、治疗原则1. 抑制或减少胰液分泌
（1
（2 （3
2.
六、护理措施 1. 监护密切
2. 3. 类流食，而后逐步恢复饮食，但仍忌油脂食品。
第二十节 上消化道大量出血病人的护理
考点：上消化道大出血是指在数小时内失血量超过1000ml 或占循环血容量20%，主要表现为呕血和（或）黑便。
一、病因 1. 上消化道疾病：临床最常见的是消化性溃疡。
2.
二、临床表现 1. 呕血黑便：为上消化道出血特征性表现。
2. 失血性周围循环衰竭
3. 氮质血症：
4.
三、辅助检查：内镜检查是上消化道出血病因诊断的首选检查措施。一般是在上消化道出血 后24-48小时内进行急诊内镜检查。
四、治疗原则 1. 一般抢救措施：出血期间应该禁食。
2. 白在90-100ml 为佳。肝硬化病人需输新鲜血，因库存血
3. 止血措施：（1管静脉曲张破裂出血，对消化性溃疡，急性胃黏
（2
五、护理问题：体液不足：与上消化道出血有关
六、护理措施：1. 休息与体位：呕血时头偏向一侧，避免误吸，保证呼吸道通畅。
2.
3.
4. 窒息，紧急抢救使用。
间断应用气囊压迫一般以3-4天为限。
5. 出血病人，可选用温凉、清淡无刺激性流食。