糖皮质激素类药物处方点评分析
(2014年4-6月份)
糖皮质激素类药物在临床广泛使用，主要用于抗炎、抗毒、抗休克和免疫抑制，其应用涉及临床多个专科。应用糖皮质激素要非常谨慎，正确、合理应用糖皮质激素是提高其疗效、减少不良反应的关键。其正确、合理应用主要取决于以下两方面：一是治疗适应证掌握是否准确；二是品种及给药方案选用是否正确、合理。 一、点评依据
1.《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》（卫办医政发〔2011〕23号） 2.《医疗机构药事管理规定》（卫医政发〔2011〕11号） 3.《医院处方点评管理规范（试行）》（卫医管发〔2010〕28号） 4.《国家基本药物目录 2012年版 基层部分》中华人民共和国卫生部
二、点评情况分析
本次点评抽取了2014年4月1日至2014年6月23日部分住院患者及部分门诊患者糖皮质激素类药物处方，共计点评处方50张。其中住院患者点评处方24张，占点评住院处方总数48 %；不合理处方8张，占点评住院处方总数33%；其中适应症不适宜处方3张，占点评住院处方总数12.5%，重复给药处方2张，占点评住院处方总数8.3%。 用法、用量不适宜处方1张，占点评住院处方总数4.16%。其他用药不适宜情况的处方2张，占点评住院处方总数的8.3%。门诊患者点评处方26张，占点评处方总数52%，不合格处方8张，占占点评门诊处方总数30.76%：其中适应症不适宜处方4张，占点评门诊处方总数15.38%，其他用药不适宜情况的处方4张，占点评门诊处方总数15.38%。 三、存在问题
1.部分临床医师未按糖皮质激素类药物适应症开据处方；存在随意性，不符合有关处方管理规定。
2.本次点评，适应症不适宜与其他用药不适宜情况的处方偏多 3.部分科室对糖皮质激素类药物的临床应用不够重视。 四、合理化建议
1.应严格按糖皮质激素类药物适应症开据处方，不要在毫无指征的情况下随意使用激 素类药物，造成滥用激素的现象。
2.开据糖皮质激素类药物处方时要慎重考虑适应症是否适宜，本次点评中适应症不适宜处方较为严重。例如：严重精神病史；癫痫；活动性消化性溃疡；新近胃肠吻合术后；骨折；创伤修复期；严重高血压；严重糖尿病；活动性肺结核；较严重的骨质疏松；妊娠初期及产褥期；寻常型银屑病等不可使用糖皮质激素类药物。在点评中发现部分严重高血压、严重糖尿病和消化性溃疡患者用了糖皮质激素类药物。若必须用糖皮质激素类药物才能控制疾病，挽救患者生命时，可在积极治疗原发疾病，严密监测病情变化的同时，慎重使用糖皮质激素类药物。
3.药物联合用药要合理，如：（排钾利尿药、抗真菌药、抗癫痫药；抗菌药；解热消炎镇痛药；降糖药；强心苷，蛋白质同化激素）等不可与糖皮质激素类药物联合应用。本次点评中未发现药物联合应用不合理现象。
糖皮质激素类药物处方点评分析
(2014年4-6月份)
糖皮质激素类药物在临床广泛使用，主要用于抗炎、抗毒、抗休克和免疫抑制，其应用涉及临床多个专科。应用糖皮质激素要非常谨慎，正确、合理应用糖皮质激素是提高其疗效、减少不良反应的关键。其正确、合理应用主要取决于以下两方面：一是治疗适应证掌握是否准确；二是品种及给药方案选用是否正确、合理。 一、点评依据
1.《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》（卫办医政发〔2011〕23号） 2.《医疗机构药事管理规定》（卫医政发〔2011〕11号） 3.《医院处方点评管理规范（试行）》（卫医管发〔2010〕28号） 4.《国家基本药物目录 2012年版 基层部分》中华人民共和国卫生部
二、点评情况分析
本次点评抽取了2014年4月1日至2014年6月23日部分住院患者及部分门诊患者糖皮质激素类药物处方，共计点评处方50张。其中住院患者点评处方24张，占点评住院处方总数48 %；不合理处方8张，占点评住院处方总数33%；其中适应症不适宜处方3张，占点评住院处方总数12.5%，重复给药处方2张，占点评住院处方总数8.3%。 用法、用量不适宜处方1张，占点评住院处方总数4.16%。其他用药不适宜情况的处方2张，占点评住院处方总数的8.3%。门诊患者点评处方26张，占点评处方总数52%，不合格处方8张，占占点评门诊处方总数30.76%：其中适应症不适宜处方4张，占点评门诊处方总数15.38%，其他用药不适宜情况的处方4张，占点评门诊处方总数15.38%。 三、存在问题
1.部分临床医师未按糖皮质激素类药物适应症开据处方；存在随意性，不符合有关处方管理规定。
2.本次点评，适应症不适宜与其他用药不适宜情况的处方偏多 3.部分科室对糖皮质激素类药物的临床应用不够重视。 四、合理化建议
1.应严格按糖皮质激素类药物适应症开据处方，不要在毫无指征的情况下随意使用激 素类药物，造成滥用激素的现象。
2.开据糖皮质激素类药物处方时要慎重考虑适应症是否适宜，本次点评中适应症不适宜处方较为严重。例如：严重精神病史；癫痫；活动性消化性溃疡；新近胃肠吻合术后；骨折；创伤修复期；严重高血压；严重糖尿病；活动性肺结核；较严重的骨质疏松；妊娠初期及产褥期；寻常型银屑病等不可使用糖皮质激素类药物。在点评中发现部分严重高血压、严重糖尿病和消化性溃疡患者用了糖皮质激素类药物。若必须用糖皮质激素类药物才能控制疾病，挽救患者生命时，可在积极治疗原发疾病，严密监测病情变化的同时，慎重使用糖皮质激素类药物。
3.药物联合用药要合理，如：（排钾利尿药、抗真菌药、抗癫痫药；抗菌药；解热消炎镇痛药；降糖药；强心苷，蛋白质同化激素）等不可与糖皮质激素类药物联合应用。本次点评中未发现药物联合应用不合理现象。