1、异位妊娠的手术治疗适应症
1生命体征不稳定或有腹腔内出血征象者
2诊断不明确者
3异位妊娠有进展者（如血B-HCG 处于高水平，附件区大包块）
4随诊不可靠者
5期待疗法或药物治疗有禁忌症者
子宫腺肌病的临床表现及治疗
子宫腺肌症的三大主症：疼痛，不孕和经量过多
疼痛，主要表现在痛经，而且痛经更年累月，不断加重，开始可能只是休息一下，吃一片止痛药就能“混过去”，但是通常在几年后，疼痛加重，严重影响患者的工作学习，无法坚持工作，甚至影响睡眠，即使加大止痛药物的剂量和频率都无济于事，严重影响患者的劳动能力和生活质量。
不孕，结婚后的年轻夫妇共同生活一年，不采取任何避孕措施，在性生活正常的情况下无法受孕即不孕症，很大一部分患者是因为不孕症前来检查，才发现是患了子宫腺肌症。
经量过多，患者经期出血过多，有大血块，长期的慢性失血容易造成患者贫血。
1. 药物治疗
对症状较轻，仅要求缓解痛经者，可以选择在痛经时予以非甾体抗炎药如芬必得、消炎痛或萘普生等对症处理。
2. 手术治疗
手术治疗包括根治手术和保守手术。根治手术即为子宫切除术，保守手术包括腺肌病病灶(腺肌瘤) 切除术、子宫内膜及肌层切除术、子宫肌层电凝术、子宫动脉阻断术以及骶前神经切除术和骶骨神经切除术等。
胎动不安的辩证治疗
肾虚证：妊娠期间，阴道少量出血，色淡黯，腰酸腹痛下坠+肾虚表现，治宜补肾健脾，益气安胎，方用寿胎丸（阿胶、续断、桑寄生、菟丝子）；
血热证：妊娠期间，阴道少量出血，色红质稠+内热表现，治宜清热凉血养血安胎，方用保阴煎；
气血虚弱证：妊娠期间，阴道少量出血，色淡质清稀+气血虚表现，治宜补气养血固肾安胎，方用胎元饮（人参、白术、当归、白芍、熟地、杜仲、陈皮、炙甘草）
血瘀证：妊娠期间，阴道少量出血，色黯红有块，或有妊娠期跌仆闪挫+血瘀表现，治宜活血消癥，补肾安胎，方用桂枝茯苓丸合寿胎丸加减
4、不孕症的辩证论治
1. 肾阳亏虚证
主要证候 婚久不孕，月经迟发，或月经后推，或经闭，经色淡暗，性欲淡漠，小腹冷，带下量多，清稀如水。或子宫发育不良 。头晕耳鸣，腰酸膝软，夜尿多。眼眶黯，面部黯斑，或环唇黯，舌质淡黯，苔白，脉沉细尺脉弱。 治法 温肾培源，养血暖宫 ，调补冲任。
方药 右归丸（《景岳全书》）
2. 肾阴亏虚证
主要证候 婚久不孕，月经常提前，经量过少或闭经，经色较鲜红。或经期延长
甚则崩漏不止。形体消瘦，晕耳鸣，腰酸膝软，五心烦热，失眠多梦，眼花心悸，肌肤失润，阴中干涩，舌质稍红略干，苔少，脉细。
治法 滋肾养血，调补冲任。
方药 可选左归丸（《景岳全书》）
3. 肝气郁结证
主要证候 婚久不孕，月经不调，先后无定期，经量多少不一。或经前乳房胀痛或溢乳，少腹急迫或胀痛。或经未腹痛，经前烦躁易怒，精神抑郁。善叹息。舌暗红，舌边有瘀点，脉弦细。
治法 舒肝解郁，理血调经。
方药 开郁种玉汤(《傅青主女科》)
4. 痰湿内阻证
主要证候 婚久不孕，多自青春期始形体肥胖，经行后期，稀发，常赖黄体西同通经，甚则闭经。带下量多，色白质粘无臭。头晕心悸，胸闷泛恶。而目虚浮或白光白。舌淡胖，苔白腻，脉滑。
治法 燥湿化痰，理气调经。
方药 苍附导痰丸(《叶天士女科诊治秘方》)
5 .瘀滞胞宫证
主要证候 婚久不孕，月经多后期或周期正常，经来腹痛，甚或呈进行性加剧，不能坚持正常的工作。经量多少不一，经色紫暗，有血块，块下痛减。有时经行不畅、淋漓难净，或经间出血。或肛门坠胀不适，性交痛。舌质紫黯或舌边有瘀点，苔薄白，脉弦或弦细涩。
治法 逐瘀荡胞。
方药 根据血瘀的兼证及检查病因的不同，分别选用王清任三条逐瘀汤、当归芍药散、桂枝茯苓丸，或配合外治法。
5、痛经的辩证论治
1．气滞血瘀
[证候] 经前或经期小腹胀痛，拒按，经血量少，经行不畅，经色紫黯有块，块下痛减；伴乳房胀痛，胸闷不舒；舌质紫黯或有瘀点，脉弦。
[治法方药] 理气行滞，化瘀止痛。膈下逐瘀汤加减。
2．寒凝血瘀
[证候] 经前或经期小腹冷痛，拒按，得热痛减；或月经推后，量少，色黯有块；面色青白，肢冷畏寒，手足欠温；舌黯苔白，脉沉紧。
[治法方药] 温经散寒，化瘀止痛。少腹逐瘀汤加减。
3．湿热瘀结
[证候] 经前或经期小腹疼痛或胀痛，拒按，有灼热感，或痛连腰骶，或平时小腹疼痛，经前加剧；经量多或经期延长，经色黯红，质稠或夹较多黏液；平时带下量多，色黄，质稠，有臭味；或伴有低热起伏，大便不爽，小便黄短；舌质红，苔黄腻，脉滑数或弦数。
[治法方药] 清热除湿，化瘀止痛。清热调血汤加减。
4. 气血虚弱
[证候] 经期或经后小腹隐隐作痛，喜按或小腹及阴部空坠不适；月经量少，色淡，质清稀；面色无华，头晕心悸，神疲乏力；舌质淡，脉细无力。
[治法方药] 益气养血，调经止痛。八珍益母汤加减。
5．肝肾不足
[证候] 经期或经后小腹绵绵作痛，伴腰骶酸痛；经色淡黯，量少，质稀薄；头晕耳鸣，面色晦暗，健忘失眠；舌质淡红，苔薄，脉沉细。
[治法方药] 滋肾养肝止痛。调肝汤加减。
1、异位妊娠的手术治疗适应症
1生命体征不稳定或有腹腔内出血征象者
2诊断不明确者
3异位妊娠有进展者（如血B-HCG 处于高水平，附件区大包块）
4随诊不可靠者
5期待疗法或药物治疗有禁忌症者
子宫腺肌病的临床表现及治疗
子宫腺肌症的三大主症：疼痛，不孕和经量过多
疼痛，主要表现在痛经，而且痛经更年累月，不断加重，开始可能只是休息一下，吃一片止痛药就能“混过去”，但是通常在几年后，疼痛加重，严重影响患者的工作学习，无法坚持工作，甚至影响睡眠，即使加大止痛药物的剂量和频率都无济于事，严重影响患者的劳动能力和生活质量。
不孕，结婚后的年轻夫妇共同生活一年，不采取任何避孕措施，在性生活正常的情况下无法受孕即不孕症，很大一部分患者是因为不孕症前来检查，才发现是患了子宫腺肌症。
经量过多，患者经期出血过多，有大血块，长期的慢性失血容易造成患者贫血。
1. 药物治疗
对症状较轻，仅要求缓解痛经者，可以选择在痛经时予以非甾体抗炎药如芬必得、消炎痛或萘普生等对症处理。
2. 手术治疗
手术治疗包括根治手术和保守手术。根治手术即为子宫切除术，保守手术包括腺肌病病灶(腺肌瘤) 切除术、子宫内膜及肌层切除术、子宫肌层电凝术、子宫动脉阻断术以及骶前神经切除术和骶骨神经切除术等。
胎动不安的辩证治疗
肾虚证：妊娠期间，阴道少量出血，色淡黯，腰酸腹痛下坠+肾虚表现，治宜补肾健脾，益气安胎，方用寿胎丸（阿胶、续断、桑寄生、菟丝子）；
血热证：妊娠期间，阴道少量出血，色红质稠+内热表现，治宜清热凉血养血安胎，方用保阴煎；
气血虚弱证：妊娠期间，阴道少量出血，色淡质清稀+气血虚表现，治宜补气养血固肾安胎，方用胎元饮（人参、白术、当归、白芍、熟地、杜仲、陈皮、炙甘草）
血瘀证：妊娠期间，阴道少量出血，色黯红有块，或有妊娠期跌仆闪挫+血瘀表现，治宜活血消癥，补肾安胎，方用桂枝茯苓丸合寿胎丸加减
4、不孕症的辩证论治
1. 肾阳亏虚证
主要证候 婚久不孕，月经迟发，或月经后推，或经闭，经色淡暗，性欲淡漠，小腹冷，带下量多，清稀如水。或子宫发育不良 。头晕耳鸣，腰酸膝软，夜尿多。眼眶黯，面部黯斑，或环唇黯，舌质淡黯，苔白，脉沉细尺脉弱。 治法 温肾培源，养血暖宫 ，调补冲任。
方药 右归丸（《景岳全书》）
2. 肾阴亏虚证
主要证候 婚久不孕，月经常提前，经量过少或闭经，经色较鲜红。或经期延长
甚则崩漏不止。形体消瘦，晕耳鸣，腰酸膝软，五心烦热，失眠多梦，眼花心悸，肌肤失润，阴中干涩，舌质稍红略干，苔少，脉细。
治法 滋肾养血，调补冲任。
方药 可选左归丸（《景岳全书》）
3. 肝气郁结证
主要证候 婚久不孕，月经不调，先后无定期，经量多少不一。或经前乳房胀痛或溢乳，少腹急迫或胀痛。或经未腹痛，经前烦躁易怒，精神抑郁。善叹息。舌暗红，舌边有瘀点，脉弦细。
治法 舒肝解郁，理血调经。
方药 开郁种玉汤(《傅青主女科》)
4. 痰湿内阻证
主要证候 婚久不孕，多自青春期始形体肥胖，经行后期，稀发，常赖黄体西同通经，甚则闭经。带下量多，色白质粘无臭。头晕心悸，胸闷泛恶。而目虚浮或白光白。舌淡胖，苔白腻，脉滑。
治法 燥湿化痰，理气调经。
方药 苍附导痰丸(《叶天士女科诊治秘方》)
5 .瘀滞胞宫证
主要证候 婚久不孕，月经多后期或周期正常，经来腹痛，甚或呈进行性加剧，不能坚持正常的工作。经量多少不一，经色紫暗，有血块，块下痛减。有时经行不畅、淋漓难净，或经间出血。或肛门坠胀不适，性交痛。舌质紫黯或舌边有瘀点，苔薄白，脉弦或弦细涩。
治法 逐瘀荡胞。
方药 根据血瘀的兼证及检查病因的不同，分别选用王清任三条逐瘀汤、当归芍药散、桂枝茯苓丸，或配合外治法。
5、痛经的辩证论治
1．气滞血瘀
[证候] 经前或经期小腹胀痛，拒按，经血量少，经行不畅，经色紫黯有块，块下痛减；伴乳房胀痛，胸闷不舒；舌质紫黯或有瘀点，脉弦。
[治法方药] 理气行滞，化瘀止痛。膈下逐瘀汤加减。
2．寒凝血瘀
[证候] 经前或经期小腹冷痛，拒按，得热痛减；或月经推后，量少，色黯有块；面色青白，肢冷畏寒，手足欠温；舌黯苔白，脉沉紧。
[治法方药] 温经散寒，化瘀止痛。少腹逐瘀汤加减。
3．湿热瘀结
[证候] 经前或经期小腹疼痛或胀痛，拒按，有灼热感，或痛连腰骶，或平时小腹疼痛，经前加剧；经量多或经期延长，经色黯红，质稠或夹较多黏液；平时带下量多，色黄，质稠，有臭味；或伴有低热起伏，大便不爽，小便黄短；舌质红，苔黄腻，脉滑数或弦数。
[治法方药] 清热除湿，化瘀止痛。清热调血汤加减。
4. 气血虚弱
[证候] 经期或经后小腹隐隐作痛，喜按或小腹及阴部空坠不适；月经量少，色淡，质清稀；面色无华，头晕心悸，神疲乏力；舌质淡，脉细无力。
[治法方药] 益气养血，调经止痛。八珍益母汤加减。
5．肝肾不足
[证候] 经期或经后小腹绵绵作痛，伴腰骶酸痛；经色淡黯，量少，质稀薄；头晕耳鸣，面色晦暗，健忘失眠；舌质淡红，苔薄，脉沉细。
[治法方药] 滋肾养肝止痛。调肝汤加减。