2015年3月 第21卷 No.1
综合护理干预对尿道下裂术后患儿尿痿发生的影响
刘一帆 金凤鸣 黄锡琳 (湖南省儿童医院 湖南长沙 410007)
【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1006-6586(2015)03-0144-01
【摘要】 目的:观察探究综合护理干预对尿道下裂术后患儿尿痿的预防效果。方法:选取2013年1月至2014年1月在我院进行治疗的100例尿道下裂患儿。将患儿随机分为观察组和对照组,每组各50例。对照组患者给予常规护理方式,而观察组患者在常规护理治疗的基础上进行综合护理。结果:观察组患者尿痿发生率低于对照组,且两组比较
0.05)。结论:综合护理干预可有效的预防尿道下裂手术后可能产生的尿痿症状,值得临床推广。差异具有统计学意义(即P<
【关键词】 尿道下裂;尿痿;综合护理 尿道下裂是较为常见的一种先天性畸形病症,属于遗传类疾病,有家族史。发病率.2%~0.4%左右。手术是目前治疗此疾病的唯一方式。而手术的成功与否和术后在0
的护理是极为关键的,相当一部分患者在手术后由于护理不当会产生众多的并发症,其中尿痿便是最常见的并发症之一,发病率大概在10%-30%左右,而手术本身给患儿带来了一定的痛苦,而加之并发症给患儿带来了更多的痛苦,也给患儿的家属带来了不小的心理压力。因此避免尿痿等并发症的发生显得尤为重要。本研究根据综合护理干预来预防尿道下裂术后并发症尿痿的发生,现将研究结果汇报如下。
1资料与方法1.1临床资料病例选取2013年1月至2014年12月在我院进行治疗的100例尿道下裂患儿,年龄分布在1~11岁,平均年龄(4.4±1.3)岁。所有患儿均在之前进行了阴茎成型一期
00例患儿随机分为观察组和对照组,每组50例。两组患者手术,无其他不良症状。将1
在年龄、病情等方面比较差异无统计学意义(即P>0.05),具有可比性。
1.2方法
针对两组患者均进行常规性治疗及护理,手术前医护人员可对患儿进行1:5000的高锰酸钾进行坐浴,一日两次,每次15到20分钟左右。在手术前一天晚上及手术当天早晨医护人员可使用20ml开塞露对患儿进行通便,在手术前1小时左右则进行静脉滴注青霉素或头孢类药物来预防感染。在患儿手术完毕后使用一种抗菌药物,以防患儿
总共连续治疗8到10天。每日医护人员需要监督提醒患儿手术处发生感染,一日2次,
饮用500~1500ml左右的水,具体饮水量根据患儿的不同体重进行调整,以便保证患儿的尿液颜色清亮,也可用作冲洗尿道避免感染。患儿下床活动要在拔除尿道支架管过后才能进行,而尿道支架管通常在手术后10到12天拔除。若患儿的伤口愈合不佳则可适当延迟拔除时间。对照组在手术完成后对其进行常规性护理,在饮食方面患儿可根据自己的口味决定饮食种类,但若是三天后患儿不排便则对其进行干预,使用开塞露进
:5000的高锰酸钾浸泡或者提前一天用湿润烧伤膏行通便,对于创口敷料拆除时使用1
涂阴茎凡士林纱布2小时涂一次直至纱布拆除。观察组患者进行综合护理首先在入院后手术前即训练在床上排便,在手术后食用高营养的半流质饮食及新鲜的蔬果。日后慢慢增加肉类及蛋类等高蛋白质食物。每日早晨及夜晚可给患儿饮用一些蜂蜜水,禁止患儿饮用碳酸类饮料。在手术后24小时,使用特定的电磁治疗器照射切口,一日两
5到20分钟,一共持续治疗5天。在拆除包扎敷料一到两个小时前使用36~次,一次1
37度温和的生理盐水进行湿润,保持1~2个小时,而后进行拆除。
1.3效果评价
2天内观察切口疼痛、肿胀、出针对两组患者的护理情况进行观察分析,在手术后1
血、感染等情况进行对比判断,同时观察是否有尿痿等并发症的情况发生,判断标准为是否有尿液流出。
1.4统计学方法
PSS12.0软件对数据进行统计分析,计量资料使用均数±标准差来表本研究采用S
示,两组计量资料比较使用t来检验,计数资料使用χ2检验,以P<0.05为差异具有统
计学意义。
2结果
针对两组主要并发症尿痿及切口愈合等情况进行比较对比,详情见表1。由表可以看出观察组数据要明显优于对照组,且两组比较差异具有统计学意义(即P<0.05)。
表1 两组术后切口情况及尿痿情况对比表
分组观察组对照组
2χ
P
n5050
切口疼痛244225.10<0.01
切口肿胀切口出血切口感染244414.02<0.01
123219.54<0.01
2166.84<0.01
切口开裂
2105.51<0.05
切口愈合48316.50<0.01
尿痿1175.04<0.05
3.讨论
通常在做完尿道下裂手术后并发症是术后最为常见也是最让医护人员感到棘手
的,而尿痿是手术后并发症最为常见的症状,因此预防尿痿的发生离不开护理干预,及时有效的护理可大大降低尿痿的发生率,科学护理的饮食则可降低便秘的发生。而在手术后使用的特定的电磁波治疗则可有效降低患儿的疼痛及肿胀,促进患儿患处的血液循环加快创口的愈合,因为创口的疼痛及感染也是引起尿痿的重要一方面,而通过电磁波照射治疗可以消除组织的水肿,促进组织细胞的生长,加快血肿及渗出液的吸收,从而对患处产生积极的作用。而对于创口患处进行及时的清理与消毒则可防止患处血液、分泌物及其他杂质对于患处的感染,使用生理盐水对于患处的湿润则可以减少创口疼痛、出血及感染的情况发生,避免创口分泌物及坏死组织粘连在创口表面,造成创口开裂,继而形成感染最终出现尿痿等并发症,生理盐水对于血块及组织渗出物有较好的溶解作用,避免敷料与创口粘连,顺带可以清洗伤口避免感染。在对比观察组及对照组我们可以很明显的发现,观察组在经过综合护理的干预下,在患儿进行尿道下裂手术后尿痿的发生率明显低于对照组,不仅减少了患儿所受到的伤害,还可降低了患儿家属的心理负担,提高了患儿一家的生活质量。
因此综上所述,使用综合护理干预后,对于尿道下裂手术后患者预防尿痿的发生有较好的作用,可促进患者早日康复,值得临床推广。参考文献[1] 张遃平,黄澄如,孙宁,等.尿道下裂方法选择[J].临床泌尿外科杂志,2007,22
(4):301~303.[2]鞠文,杨军,陈敏,等.尿道板成形术在尿道下裂修复中的应用[J].临床泌尿外科杂志,2005,20(5):281~282.[3] 王娜,张默,焦扬,等.尿道下裂术后并发症的预防护理[J].护理学杂志.2008,23
(6)22~23.
中国学校卫生、儿少卫生发展
张 建(黑龙江牡丹江东宁县疾病预防控制中心 黑龙江牡丹江 157200)
【中图分类号】R179【文献标识码】B【文章编号】1006-6586(2015)03-0144-01
【摘要】 学生是个十分特殊的群体,因为他们正处在生长发育、接受教育、共同在校生活的时期。由于学校的人数众多,学生的身体发育还不够成熟,容易受到环境的影响,因
此学校十分容易出现突发性卫生事件以及危害学生健康的行为。保护、增进、加强学生的身心健康即是学校卫生的主旨。学校卫生是预防医学中主要的构成部分之一。
【关键词】 校园卫生;少儿卫生发展;卫生管理;卫生监测 前言
欧洲自十八世纪起就开始在学校进行一些促进学生健康的卫生工作,是最早发展
00多年的历史。我国于二十世纪初期开展学校卫生学校卫生的大洲,到现在已经有2
工作,目前已经成功建立了校园卫生管理、校园卫生工作、校园健康教育、校园卫生学科、校园卫生监测、校园卫生政策、校园突发公共卫生事件以及传染病防控等系统。
一、校园卫生管理系统建设现阶段,学校卫生的行政工作由健康教育处、艺术教育司卫生以及教育部体育卫生共同进行管理,学校卫生的监督工作由计生委综合监管局卫生监管处与国家卫生局负责监管,至于学生的疾病防控工作则由国家卫生局与计生委疾病防控局环境卫生管理处共同负责。学校卫生的管理系统已日益完善。
二、校园健康教育系统建设二零零八年期间,为了能够更好进行校园健康教育工作,提高学生对健康和公共卫生的认识,帮助学生了解健康知识,有效培养学生的健康生活习惯,根据相关条例以及现代化校园健康教育的要求,颁布了《中小学健康教育指导纲要》,从而更进一步的确立了健康教育的目标、内容、原则、实施方案、指导思想以及保障体制。
三、校园卫生学科体制建设一九八二年,国家科学委员会批准了在北京医学院建立儿童青少年卫生研究所。研究所的主要工作是进行技术指导、人力培训、业务咨询以及儿少卫生科学探究,是一个国家级儿童少年卫生研究咨询机关,构建了校园卫生科学探究、学术交流以及英才培
1]养的体系[。儿少卫生学研究根据社会、心理以及生物等方面对青少年儿童的身心发
育情况、干预策略、影响因素进行了系统化研究,并联系国情主动与有关学科进行合作,从而提升了研究能力与人才培育水平,引起了社会、学校以及家庭的关注,有效推进了
2]儿少卫生学科的发展[。
四、校园卫生监测系统建设对于学校卫生工作而言,校园的卫生监测是关键的内容之一。校园卫生监测的工作内容是通过长时间、系统化、定期定点对学生的身体健康情况进行收集,寻找出影响学生健康的因素。通过掌控学生的健康情况,给开展学生常见疾病的预防控制工作以及建立学生保健方案提供了合理依据和有效资料。此外,学校卫生监测有效改善了基层学校的卫生工作情况,并促进了学校卫生工作的发展。二零一三年和二零一四年期间,国家卫生计划委员会监督局与疾病防控中心共同对一些省市进行了中小学校园卫生监督工作,主要针对了校园的生活用水卫生、校园环境卫生、教室环境卫生以及常见
疾病、传染病的防控工作进行了检查,从而给建立教室卫生、校园环境以及生活设备等
校园卫生监督体制提供了有利的基础。
五、校园卫生政策系统建设国家有关条例明确指出,未成年人的身体健康水平不仅和个人的成长、生活息息相
[3]关,还与民族的整体健康素养、国家的人才培育质量有关。这项意见文件建立了学校
卫生工作的规章制度与政策构架,让学校的卫生工作能够依据章法有效展开,使学校的卫生工作更加标准化、规范化、科学化。
六、校园突发公共卫生事件和传染病防控系统建设根据国家相关法律要求,必须要加强对突发性公共卫生事件与校园传染疾病的预
56起,占全体公共卫生事件的防和监控。二零一二年,全国报告学校突发卫生事件共8
百分之七十,报告病例共33547,占总体病例的百分之八十,其中死亡人数为19人,占死亡总人数的百分之六。二零零八年至二零一三年期间,乙肝、甲肝、猩红热、痢疾以及肺结核是发生在全国学生中最多的甲、乙类传染病,占据了当年甲、乙类传染病总量的百分之八十七。在二零零二年的学生中共报告中,学生的传染病发病人数为539701人,
87人。因此,对目前的学校卫生工作而言,做好校园突发性公共卫生其中死亡人数为1
事件与传染病的防控工作是十分重要的。
结束语
学生正处在生长发育、接受教育、共同在校生活的时期,他们是个十分特殊的群体。学校里的人数众多,十分容易出现突发性卫生事件以及危害学生健康的行为。保护、增进、加强学生的身心健康即是学校卫生的主旨。学校卫生的首要任务就是监察学生的身体健康情况,积极向学生开展健康教育,指导学生培养出良好的生活习惯,完善学校卫生条件以及教学卫生环境,做好传染病和常见疾病的预防、监控工作。目前,我国的学校卫生/儿少卫生建设已经取得了很大的发展。参考文献[1] 祝丽玲,张强,王嘉淇,周宪君.多种教学法在儿童少年卫生学教学中的应用[J].
基础医学教育.2014(05):723-755.[2] 陈润,杨艳,苏红卫.儿童少年卫生学实验教学的实践及改革初探[J].医学理论与
实践.2011(15):832-874.[3] 陶芳标.厘清学校卫生职能深化学校卫生服务[J].中国学校卫生.2015(01):1242
-1248.
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2015年3月 第21卷 No.1
综合护理干预对尿道下裂术后患儿尿痿发生的影响
刘一帆 金凤鸣 黄锡琳 (湖南省儿童医院 湖南长沙 410007)
【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1006-6586(2015)03-0144-01
【摘要】 目的:观察探究综合护理干预对尿道下裂术后患儿尿痿的预防效果。方法:选取2013年1月至2014年1月在我院进行治疗的100例尿道下裂患儿。将患儿随机分为观察组和对照组,每组各50例。对照组患者给予常规护理方式,而观察组患者在常规护理治疗的基础上进行综合护理。结果:观察组患者尿痿发生率低于对照组,且两组比较
0.05)。结论:综合护理干预可有效的预防尿道下裂手术后可能产生的尿痿症状,值得临床推广。差异具有统计学意义(即P<
【关键词】 尿道下裂;尿痿;综合护理 尿道下裂是较为常见的一种先天性畸形病症,属于遗传类疾病,有家族史。发病率.2%~0.4%左右。手术是目前治疗此疾病的唯一方式。而手术的成功与否和术后在0
的护理是极为关键的,相当一部分患者在手术后由于护理不当会产生众多的并发症,其中尿痿便是最常见的并发症之一,发病率大概在10%-30%左右,而手术本身给患儿带来了一定的痛苦,而加之并发症给患儿带来了更多的痛苦,也给患儿的家属带来了不小的心理压力。因此避免尿痿等并发症的发生显得尤为重要。本研究根据综合护理干预来预防尿道下裂术后并发症尿痿的发生,现将研究结果汇报如下。
1资料与方法1.1临床资料病例选取2013年1月至2014年12月在我院进行治疗的100例尿道下裂患儿,年龄分布在1~11岁,平均年龄(4.4±1.3)岁。所有患儿均在之前进行了阴茎成型一期
00例患儿随机分为观察组和对照组,每组50例。两组患者手术,无其他不良症状。将1
在年龄、病情等方面比较差异无统计学意义(即P>0.05),具有可比性。
1.2方法
针对两组患者均进行常规性治疗及护理,手术前医护人员可对患儿进行1:5000的高锰酸钾进行坐浴,一日两次,每次15到20分钟左右。在手术前一天晚上及手术当天早晨医护人员可使用20ml开塞露对患儿进行通便,在手术前1小时左右则进行静脉滴注青霉素或头孢类药物来预防感染。在患儿手术完毕后使用一种抗菌药物,以防患儿
总共连续治疗8到10天。每日医护人员需要监督提醒患儿手术处发生感染,一日2次,
饮用500~1500ml左右的水,具体饮水量根据患儿的不同体重进行调整,以便保证患儿的尿液颜色清亮,也可用作冲洗尿道避免感染。患儿下床活动要在拔除尿道支架管过后才能进行,而尿道支架管通常在手术后10到12天拔除。若患儿的伤口愈合不佳则可适当延迟拔除时间。对照组在手术完成后对其进行常规性护理,在饮食方面患儿可根据自己的口味决定饮食种类,但若是三天后患儿不排便则对其进行干预,使用开塞露进
:5000的高锰酸钾浸泡或者提前一天用湿润烧伤膏行通便,对于创口敷料拆除时使用1
涂阴茎凡士林纱布2小时涂一次直至纱布拆除。观察组患者进行综合护理首先在入院后手术前即训练在床上排便,在手术后食用高营养的半流质饮食及新鲜的蔬果。日后慢慢增加肉类及蛋类等高蛋白质食物。每日早晨及夜晚可给患儿饮用一些蜂蜜水,禁止患儿饮用碳酸类饮料。在手术后24小时,使用特定的电磁治疗器照射切口,一日两
5到20分钟,一共持续治疗5天。在拆除包扎敷料一到两个小时前使用36~次,一次1
37度温和的生理盐水进行湿润,保持1~2个小时,而后进行拆除。
1.3效果评价
2天内观察切口疼痛、肿胀、出针对两组患者的护理情况进行观察分析,在手术后1
血、感染等情况进行对比判断,同时观察是否有尿痿等并发症的情况发生,判断标准为是否有尿液流出。
1.4统计学方法
PSS12.0软件对数据进行统计分析,计量资料使用均数±标准差来表本研究采用S
示,两组计量资料比较使用t来检验,计数资料使用χ2检验,以P<0.05为差异具有统
计学意义。
2结果
针对两组主要并发症尿痿及切口愈合等情况进行比较对比,详情见表1。由表可以看出观察组数据要明显优于对照组,且两组比较差异具有统计学意义(即P<0.05)。
表1 两组术后切口情况及尿痿情况对比表
分组观察组对照组
2χ
P
n5050
切口疼痛244225.10<0.01
切口肿胀切口出血切口感染244414.02<0.01
123219.54<0.01
2166.84<0.01
切口开裂
2105.51<0.05
切口愈合48316.50<0.01
尿痿1175.04<0.05
3.讨论
通常在做完尿道下裂手术后并发症是术后最为常见也是最让医护人员感到棘手
的,而尿痿是手术后并发症最为常见的症状,因此预防尿痿的发生离不开护理干预,及时有效的护理可大大降低尿痿的发生率,科学护理的饮食则可降低便秘的发生。而在手术后使用的特定的电磁波治疗则可有效降低患儿的疼痛及肿胀,促进患儿患处的血液循环加快创口的愈合,因为创口的疼痛及感染也是引起尿痿的重要一方面,而通过电磁波照射治疗可以消除组织的水肿,促进组织细胞的生长,加快血肿及渗出液的吸收,从而对患处产生积极的作用。而对于创口患处进行及时的清理与消毒则可防止患处血液、分泌物及其他杂质对于患处的感染,使用生理盐水对于患处的湿润则可以减少创口疼痛、出血及感染的情况发生,避免创口分泌物及坏死组织粘连在创口表面,造成创口开裂,继而形成感染最终出现尿痿等并发症,生理盐水对于血块及组织渗出物有较好的溶解作用,避免敷料与创口粘连,顺带可以清洗伤口避免感染。在对比观察组及对照组我们可以很明显的发现,观察组在经过综合护理的干预下,在患儿进行尿道下裂手术后尿痿的发生率明显低于对照组,不仅减少了患儿所受到的伤害,还可降低了患儿家属的心理负担,提高了患儿一家的生活质量。
因此综上所述,使用综合护理干预后,对于尿道下裂手术后患者预防尿痿的发生有较好的作用,可促进患者早日康复,值得临床推广。参考文献[1] 张遃平,黄澄如,孙宁,等.尿道下裂方法选择[J].临床泌尿外科杂志,2007,22
(4):301~303.[2]鞠文,杨军,陈敏,等.尿道板成形术在尿道下裂修复中的应用[J].临床泌尿外科杂志,2005,20(5):281~282.[3] 王娜,张默,焦扬,等.尿道下裂术后并发症的预防护理[J].护理学杂志.2008,23
(6)22~23.
中国学校卫生、儿少卫生发展
张 建(黑龙江牡丹江东宁县疾病预防控制中心 黑龙江牡丹江 157200)
【中图分类号】R179【文献标识码】B【文章编号】1006-6586(2015)03-0144-01
【摘要】 学生是个十分特殊的群体,因为他们正处在生长发育、接受教育、共同在校生活的时期。由于学校的人数众多,学生的身体发育还不够成熟,容易受到环境的影响,因
此学校十分容易出现突发性卫生事件以及危害学生健康的行为。保护、增进、加强学生的身心健康即是学校卫生的主旨。学校卫生是预防医学中主要的构成部分之一。
【关键词】 校园卫生;少儿卫生发展;卫生管理;卫生监测 前言
欧洲自十八世纪起就开始在学校进行一些促进学生健康的卫生工作,是最早发展
00多年的历史。我国于二十世纪初期开展学校卫生学校卫生的大洲,到现在已经有2
工作,目前已经成功建立了校园卫生管理、校园卫生工作、校园健康教育、校园卫生学科、校园卫生监测、校园卫生政策、校园突发公共卫生事件以及传染病防控等系统。
一、校园卫生管理系统建设现阶段,学校卫生的行政工作由健康教育处、艺术教育司卫生以及教育部体育卫生共同进行管理,学校卫生的监督工作由计生委综合监管局卫生监管处与国家卫生局负责监管,至于学生的疾病防控工作则由国家卫生局与计生委疾病防控局环境卫生管理处共同负责。学校卫生的管理系统已日益完善。
二、校园健康教育系统建设二零零八年期间,为了能够更好进行校园健康教育工作,提高学生对健康和公共卫生的认识,帮助学生了解健康知识,有效培养学生的健康生活习惯,根据相关条例以及现代化校园健康教育的要求,颁布了《中小学健康教育指导纲要》,从而更进一步的确立了健康教育的目标、内容、原则、实施方案、指导思想以及保障体制。
三、校园卫生学科体制建设一九八二年,国家科学委员会批准了在北京医学院建立儿童青少年卫生研究所。研究所的主要工作是进行技术指导、人力培训、业务咨询以及儿少卫生科学探究,是一个国家级儿童少年卫生研究咨询机关,构建了校园卫生科学探究、学术交流以及英才培
1]养的体系[。儿少卫生学研究根据社会、心理以及生物等方面对青少年儿童的身心发
育情况、干预策略、影响因素进行了系统化研究,并联系国情主动与有关学科进行合作,从而提升了研究能力与人才培育水平,引起了社会、学校以及家庭的关注,有效推进了
2]儿少卫生学科的发展[。
四、校园卫生监测系统建设对于学校卫生工作而言,校园的卫生监测是关键的内容之一。校园卫生监测的工作内容是通过长时间、系统化、定期定点对学生的身体健康情况进行收集,寻找出影响学生健康的因素。通过掌控学生的健康情况,给开展学生常见疾病的预防控制工作以及建立学生保健方案提供了合理依据和有效资料。此外,学校卫生监测有效改善了基层学校的卫生工作情况,并促进了学校卫生工作的发展。二零一三年和二零一四年期间,国家卫生计划委员会监督局与疾病防控中心共同对一些省市进行了中小学校园卫生监督工作,主要针对了校园的生活用水卫生、校园环境卫生、教室环境卫生以及常见
疾病、传染病的防控工作进行了检查,从而给建立教室卫生、校园环境以及生活设备等
校园卫生监督体制提供了有利的基础。
五、校园卫生政策系统建设国家有关条例明确指出,未成年人的身体健康水平不仅和个人的成长、生活息息相
[3]关,还与民族的整体健康素养、国家的人才培育质量有关。这项意见文件建立了学校
卫生工作的规章制度与政策构架,让学校的卫生工作能够依据章法有效展开,使学校的卫生工作更加标准化、规范化、科学化。
六、校园突发公共卫生事件和传染病防控系统建设根据国家相关法律要求,必须要加强对突发性公共卫生事件与校园传染疾病的预
56起,占全体公共卫生事件的防和监控。二零一二年,全国报告学校突发卫生事件共8
百分之七十,报告病例共33547,占总体病例的百分之八十,其中死亡人数为19人,占死亡总人数的百分之六。二零零八年至二零一三年期间,乙肝、甲肝、猩红热、痢疾以及肺结核是发生在全国学生中最多的甲、乙类传染病,占据了当年甲、乙类传染病总量的百分之八十七。在二零零二年的学生中共报告中,学生的传染病发病人数为539701人,
87人。因此,对目前的学校卫生工作而言,做好校园突发性公共卫生其中死亡人数为1
事件与传染病的防控工作是十分重要的。
结束语
学生正处在生长发育、接受教育、共同在校生活的时期,他们是个十分特殊的群体。学校里的人数众多,十分容易出现突发性卫生事件以及危害学生健康的行为。保护、增进、加强学生的身心健康即是学校卫生的主旨。学校卫生的首要任务就是监察学生的身体健康情况,积极向学生开展健康教育,指导学生培养出良好的生活习惯,完善学校卫生条件以及教学卫生环境,做好传染病和常见疾病的预防、监控工作。目前,我国的学校卫生/儿少卫生建设已经取得了很大的发展。参考文献[1] 祝丽玲,张强,王嘉淇,周宪君.多种教学法在儿童少年卫生学教学中的应用[J].
基础医学教育.2014(05):723-755.[2] 陈润,杨艳,苏红卫.儿童少年卫生学实验教学的实践及改革初探[J].医学理论与
实践.2011(15):832-874.[3] 陶芳标.厘清学校卫生职能深化学校卫生服务[J].中国学校卫生.2015(01):1242
-1248.
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