胸闷气短伴晕厥

中国临床医生杂志2007年第35卷第2期(总146)

Chinese Journal For

Clinicians

思考病案

胸闷、气短伴晕厥

(病案讨论见本期第75页)

杨中苏, 那开宪

(首都医科大学附属北京朝阳医院心脏中心, 北京100020)

中图分类号:R563. 5　　　　文献标识码:C :) 02-0066-011　病例简介

患者, 女性, 、气

短, 在家中反复晕厥, 1分钟, 最后1次伴二便失禁而就诊。既往有高血压病史。入院时神志清, 心率104次/分, 血压90/60mmHg 。心肺未见异常, 肝脾肋下未及, 四肢活动自如, 神经系统检查未见异常。

血气分析示:Pa O 250mmHg, PaCO 227mmHg 。胸片显示:肺纹理增粗。心肌肌钙蛋白I 阴性, 肌酸激酶同工酶正常。D 2二聚体6. 5mg/L。心脏超声心

, 三尖瓣关闭不全, 右室壁运动减弱,

肺动脉增宽, 肺动脉中度高压。

心电图表现:入院时心电图见图1, 2周后心电图见图2。2　思考题

(1) 此患者心电图特点是什么?

(2) 根据病史和心电图特点应该考虑哪些疾病?

(3) 为明确诊断, 需行哪些检查?

(4) 最后诊断是何疾病? 简述治疗原则。

图1　入院时心电图　　　　　　　　　　　　　　　图2　2周后心电图　　　　　　　　

收稿日期:2006-12-15

(上接第45页)

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