瓣膜病变的血流动力学改变
瓣膜狭窄（Stenosis)：血流梗阻瘀滞于上一级脉管系统，心脏腔室的后负荷增加
瓣膜反流（Regurgitation）：血流逆流入上一级腔室，导致心脏腔室前负荷增加
心力衰竭（Heart Failure）
心脏的收缩功能和（或）舒张功能发生障碍，不能将静脉回心血量充分排出心脏，导致静脉系统和（或）肺循环血液淤积，动脉系统血液灌注不足，引起心脏循环障碍症候群，此种障碍症候群集中表现为肺淤血、腔静脉淤血。
瓣膜病合并心力衰竭的治疗原则
降低脉管系统后负荷，增加有效输出量
减少脉管系统血容量，降低心脏腔室负荷
解除瓣膜病变，改善心脏有效搏出量
瓣膜病合并心力衰竭的外科治疗
瓣膜病变后单向阀门作用的散失，导致以肺淤血和腔静脉淤血为症候群的心力衰竭的发生。
解除瓣膜病变，改善心脏有效搏出量
外科手术风险分级
（EuroScore, STS, SinoScore……）
综合风险评估
常规手术高危风险患者的治疗原则
微创心脏瓣膜外科
小切口
胸腔镜辅助
全腔镜心脏手术（机器人手术）
球囊扩张/闭式分离
不停跳直视心脏瓣膜置换手术
TAVR/TMVR
人工心脏/心脏移植
瓣膜姑息手术
TAVIR
（2014.03.24 华西医院 ）
TAVR Device
TMVR
(Valve-in-Valve)
Trans-catheter Mitral Valve for Native Valve
More challenge Anatomy
Transcatheter Mitral Valve Procedure
Repair or Replacement ?
Repair Device
Repair the Chorda –Neo/Chord
Trans-catheter Mitral valve repair - Annuloplasty
Replacement
瓣膜病合并终末期心衰的处理
体外膜肺（ECMO）、心室辅助装置（VADs）等装置能够提供暂时的左心或全心功能支持，人工心脏甚至可以完全替代心脏功能。
人工心脏（适用于全心衰竭）
心脏移植
cardiac resynchronization therapy， CRT
LV-Ao Valvular Tunnel
END
瓣膜病变的血流动力学改变
瓣膜狭窄（Stenosis)：血流梗阻瘀滞于上一级脉管系统，心脏腔室的后负荷增加
瓣膜反流（Regurgitation）：血流逆流入上一级腔室，导致心脏腔室前负荷增加
心力衰竭（Heart Failure）
心脏的收缩功能和（或）舒张功能发生障碍，不能将静脉回心血量充分排出心脏，导致静脉系统和（或）肺循环血液淤积，动脉系统血液灌注不足，引起心脏循环障碍症候群，此种障碍症候群集中表现为肺淤血、腔静脉淤血。
瓣膜病合并心力衰竭的治疗原则
降低脉管系统后负荷，增加有效输出量
减少脉管系统血容量，降低心脏腔室负荷
解除瓣膜病变，改善心脏有效搏出量
瓣膜病合并心力衰竭的外科治疗
瓣膜病变后单向阀门作用的散失，导致以肺淤血和腔静脉淤血为症候群的心力衰竭的发生。
解除瓣膜病变，改善心脏有效搏出量
外科手术风险分级
（EuroScore, STS, SinoScore……）
综合风险评估
常规手术高危风险患者的治疗原则
微创心脏瓣膜外科
小切口
胸腔镜辅助
全腔镜心脏手术（机器人手术）
球囊扩张/闭式分离
不停跳直视心脏瓣膜置换手术
TAVR/TMVR
人工心脏/心脏移植
瓣膜姑息手术
TAVIR
（2014.03.24 华西医院 ）
TAVR Device
TMVR
(Valve-in-Valve)
Trans-catheter Mitral Valve for Native Valve
More challenge Anatomy
Transcatheter Mitral Valve Procedure
Repair or Replacement ?
Repair Device
Repair the Chorda –Neo/Chord
Trans-catheter Mitral valve repair - Annuloplasty
Replacement
瓣膜病合并终末期心衰的处理
体外膜肺（ECMO）、心室辅助装置（VADs）等装置能够提供暂时的左心或全心功能支持，人工心脏甚至可以完全替代心脏功能。
人工心脏（适用于全心衰竭）
心脏移植
cardiac resynchronization therapy， CRT
LV-Ao Valvular Tunnel
END