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健康心理学杂志年第卷第期
共情在心理咨询中的作用
于鲁文①
摘要
共情是心理咨询过程中最为重要的技术之一,并始终运用于咨询的整个过程之中。本文从共情是心理咨询者所必
共情对有效咨询关系的建立和促进,共情是唤醒而不仅仅是解释,共情过程中的引导与跟随以及准备的重要品质和能力,
确的共情等方面对其进行了详细地论述与分析。强调指出,共情的重要价值在于唤醒来访者的内心世界,帮助其正视自己真实地领悟其情绪感受和思维方式,建立其对咨询关系的信任,从而促进其自我分析、自我感悟、自我认知的经验和能力,和自我成长的能力。关键词
心理咨询;共情;咨询关系;引导;唤醒
..,02617,..TheFunctionsofEmpathyinCounselingYuLuwenNationalEducationAdministrationCollegeBeijing1PRChina,.AbstractEmpathyisoneofmostimportantskillsincounselingwhichisusedinwholecounselingprocessEmpathyisdis-,:,cussedandanalyzedfromfiveaspectsinthispaperincludeasaeffectivecounselor'squalitiesandabilitiesthefunctionin,,.buildingcounselingrelationshipevocationandinterpretationleadandfollow,andaccurateempathyandsoonItisemphasized-,-,-,-thatthefunctionsofempathyistoimprovetheclient'sabilityofselfanalysisselfinsightselfcognitionselfgrowingbyopen-,,,ingclient'innerworldknowingtheexperiencesandabilitiesunderstandingthefeelingandthinkingmodeltrustingthecoun-.selingrelationship
;;;;KeywordsCounselingEmpathyCounselingrelationshipLeadingEvocation
共情,在我国目前出版的各种文献中有多种称谓,如通情、神入、共感、同感、同理心等,均译自英文empathy一词。译法上的多样性本身就表明心理咨询的研究者和实践者对共情有着不同的理解和解释,尽管这种理解和解释上的差异可能是细微的。共情,作为一种咨询技术,通常是指心理感咨询者要设身处地的理解来访者知觉外部世界的方式,受其体验到的世界,分享其对外部刺激的心理反应,并将自己的准确理解有效地反馈给来访者,并以此促进来访者自我分析、自我感悟、自我认知能力的成长。目前,从事心理咨询的研究者和实践者已经达成了这样一个广泛的认同,即共情是心理咨询过程中最为重要的技术之一,并始终运用于咨询的整个过程之中。
1共情是心理咨询者所必备的重要品质和能力
著名学者罗杰斯在各种论述中始终对共情给予特殊的重视,把共情看作是咨询者深入到来访者的心灵世界,设身假设"成份的一种能处地体验来访者的精神世界而无丝毫"
力,是咨询者为来访者提供有效帮助的基础。早在20世纪
罗杰斯在其所提出的"人为中心"的咨询理论中,50年代,
就对良好咨询关系的建立,在实现咨询目标过程中所发挥的重要作用给予了特殊的强调,而要建立那种在他看来能够提供给"来访者对自己的各个方面进行自由探索的气氛"的密切的人际关系,咨询者就必须具备三种重要的沟通能即共情、真诚和无条件的认同与尊重。显然,在罗力或品质,
杰斯看来,共情是有效的心理咨询者所应具备的重要品质或能力之一。他认为,有效的咨询者都应该有能力进行共情
式的沟通,能够设身处地的理解来访者的处境,体验他们看到的、所感受到的世界,并能够使来访者认识到自己的这种体验。此外,许多著名的学者和专家也都把共情视为心理咨询的重要技巧和有效心理咨询者所必备的能力与品质,例
[1][2][3][4]
如Carkhuff和Berenson、Kohut、Combs、Covey、
[5][6][7]
rgan、Egan、Martin等。Ivey和Mo
在一些人眼中,常常容易把共情与许多其他的态度或情感特征混为一团,诸如热情、怜悯、对他人的关心、对他人的赞同和同情等。尽管这些态度或情绪特征在咨询者运用共情技术时可以显现出来,但它们不同于共情。更准确地说,共情是一种技能,是咨询者在咨询实践中逐渐培养并形成的一种品质,而不仅仅是一种热情或怜悯情绪或情感的表露。当咨询者对一个来访者表现出无法忍受、反对、毫不同情等态度或情绪时,也可能是一种共情的行为,因为此时的这些态度或情绪可准确地表达出咨询者对来访者想要表共情不是同情,同情达的内容的理解。需要特别强调的是,
暗含着怜悯,而共情则隐含着信赖,它表达出咨询者对来访者所具有的能力(潜能)的信任与鼓励,相信他们完全能够通过自己的力量来解决当前所面临的问题。共情的重要目的在于帮助来访者打开自己的内心世界,正视自己的经验和能力,真实地领悟到自己的情绪感受和思维方式,并以此促进来访者能力的成长。
2共情对心理咨询关系的促进
在许多心理咨询专家的眼中,心理咨询Martin指出,
7]
关系的质量远比咨询者所使用的治疗技术来得重要[。例
①
中国.国家教育行政学院
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[8]
如Wh与其他iston和Sexton关于治疗效果的研究表明:任何因素相比,咨询关系的优劣与咨询效果之间有着更为
使咨询者能够更加准确的把握来访者的信息,特别是世界,
那些暗含在语言之中有意义的情绪化信息;第二,共情让来诚实和接纳,这将促进来访者对咨询者的访者体验到理解、
信任,促进密切咨询关系的建立;第三,共情让来访者感受到信任和支持,将有助于来访者的自我探索、自我表达、自我领悟,有助于来访者潜能的发挥,促进咨询向深层次发展。
3共情是唤醒而不仅仅是解释
在咨询过程中,来访者对自己所具有的经验和能力常这多少与精神分析学家所说的前意识概常是体验不到的,
念较为接近。当然两者不是一码事,因为咨询者的目的不在建立有效的咨询关系过程中,共情技术发挥显著的相关。
[9]
着首要的作用。正如O共情关系成为治疗中最kun所说,有治疗效果的因素。它提供了一种必要的环境,使求助者被
压抑的自我及被压抑的、无法忍受的痛苦情感能够浮现出能够被理解并受到治疗师的(支持)帮助和调整。来,
在建立有效的咨询关系中,最强有力的因素莫过于让来访者能够感受到自己被深深地理解和接纳。共情,是实现它在对来访者所表达的有意义信这种理解与接纳的前提,
息(尤其是个体经验方面)的沟通式理解方面发挥着重要作用。在心理咨询的过程中,咨询者都会倾听来访者所讲述的内容,关注那些被认为是最有价值的信息,但这并不意味着这样做了,就能够真正理解来访者所要表达的真实含义。咨询者也可以通过必要的沟通手段以求理解那些不知何故的东西,但也常常难以做到深入的理解,其原因就在于没有有效地掌握共情技术的精髓。心理咨询的过程包括理性和情绪两个部分,其中,许多有意义的信息来自于来访者的情绪或经验部分,它所涉及的是来访者感到最为烦恼的东西。咨询者要想深刻地理解来访者,最重要的一种途径就是要"听到"来访者所表达中的情绪暗示,而这只有通过共情才能得以实现。
心理咨询过程中,来访者常常会提供许多痛苦的素材,而且也很容易用理性的术语表达出来。例如,来访者说"看到那些考试成绩不如自己的同学被推荐上了研究生,我感到非常不公平。"从一定意义上说,这是对某种现象或事实的准确表述,但却暗含着许多情绪化的信息。作为咨询者,首要目的就是要用一种方式将这种暗含的情绪显现出来,让来访者体验到你的理解与来访者所要表达的意思是相同的,例如咨询愤怒,受到伤害,还是感到被欺骗,或是其他的什么,而且要尝试着从多种可能性的情绪中确定来访者想从咨询者那里得到的情绪反馈;其次,咨询者必须用恰当的表达方式将自己的判断呈现出来,让来访者知道你真正地理解了他的语言,小心翼翼地重复来访者的表达,例如,"这种做法是不公正的",可能没有任何风险,但这样做对来访者是没有任何意义的,因为你对来访者的行为没有做出任何有效的反应。如果用一种客观的方式来加以讨论,例如"这种情形肯定会使你有一种受骗的感受",这样的表达要比对简单地重复来访者的话有效一些,但不如"我想你有一种被欺骗的感受"。这两种表达的差异可能是细微的,但后者更为有效,
因为这种表达既唤醒了双方对某一特定事件有着共同的情绪体验,也能够让来访者感受到你的准确体验、理解和接纳,并以此促进了一种真实的、信任的、密切的咨询关系的建立。当然,咨询者还应该对来访者信息的公正性做必要的澄清,
例如,了解那个被推荐的研究生是否成绩真的不如他,这将涉及到对更多的"有意义信息"的了解和沟通,咨询者必须能够判断来访者所表达内容的真实性,并帮助来访者对自己所表述的内容进行确认。
总之,在建立密切的咨询关系过程中,共情起着非常积极的作用。第一,共情让咨询者设身处地体验来访者的内心
同,对来访者的影响也就不同。有的咨询者从自己的理论框架出发对问题做出解释时,常常希望来访者明白咨询者对问题的理解要比来访者的理解更为深刻、更为准确,这样就把自己变成了问题解决的核心。但使用共情技术的咨询者的目的则不是这样,他们把来访者视为重要的资源,看作是问题的解决者。共情的作用在于对来访者经验与潜能的"唤醒"(evocation)。当然,这并不是否认咨询者在获得了一些有意义的信息后对问题要做出必要的"解释"(interpreta-tion
),以对来访者施加影响。共情是唤醒来访者去发现自己的真实,准确地了解自己的经验和能力。对咨询者来说,不只是要让自己发现什么,更重要的是让来访者知道自己具有的发现资格和能力。咨询过程中,尽管你需要找到问题的实质,但更重要的是运用某些特殊的手段(如共情),帮助你的来访者形成发现问题实质的能力。
Rice[10]
认为,
唤醒与解释是两个不同概念,尽管一个"
好的"解释和一个"好的"唤醒反应看起来是非常相似的,但它们的目的是不同的。解释可能会超出来访者所陈诉的内容,提出各种内容或事件之间新的联结或逻辑关系,提供新的总结经验的方式。唤醒的目的则是为了打开来访者封闭的内心世界,提供给来访者一个对自己已有的经验形成一种更为准确的构造和解释的过程。Barkham和shapiro曾对咨询者在心理咨询过程中的三种主要行为方式作为比较,即反射(reflection)、探察(exploration)和解释(interpre-tation
)。他们认为,探察行为是一种"中等深度"的行为模式,可以用"形成"(reformulation)和"无判断"(non-judge-ment)来描述这种行为模式的特征。探察与唤醒非常相似,它即不是一种简单的反射,也不是一种解释,但却包含了两者。研究发现,探察行为在咨询过程中,在唤起来访者对事件的理解上要比反射和解释更具有影响力。
当然,解释作为一种语言表达形式的运用也常常被包
含在共情反应之中。Greenberg和Elliott[11]
就曾指出,即使是同一句话,它既可能是解释,也可能是共情的反应,这依
赖于咨询者的目的。把解释仅仅作为一种咨询的技术,还是作为一种共情反应的形式,完全在于咨询者以何种思想为指导,这将导致咨询者在语言表达的内容、形式等方面表现出一定的差异,并因此对咨询产生深刻的影响。我们知道,有效的共情包含着两种特殊技巧的灵活运用,这也是咨询者所必须掌握的两种基本能力。一种是用自己的"第三只耳朵"从来访者的表达听到有意义信息的能力,即所谓的洞察
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力()。另一种是咨询者能够找到恰当的语词把自perception己的理解向来访者准确地表达出来的能力,也称之为沟通解释在沟通中也扮演着重要的力()。显然,communication角色。一名有效的咨询者应对来访者的行为方式,包括对其认识过程产生影响的文化背景有充分的认识和了解,能够有效地洞察、体验来访者的内心世界,以形成与其相同的心但如果咨询者若只能够准确地认识、体验来访者的理感受;
却无法与来访者就这种认识和体验进行有效地喜怒哀乐,
沟通与交流,无法向来访者表达出你的体验和理解,无法对共情也就丧失了意义。来访者做进一步的启发,
4共情过程中的引导与跟随
也就不必总是去重复来访者的话了。清晰表达与揭露出思,
来访者真正想要讨论的问题和将要认识的问题,更能表现让其感到你真正地理解了出你对来访者思想的深刻理解,
他,并使他有信心对问题进行更深入地思考和探索,而这正是共情所要实现的目标。
5准确的共情
对共情技术准确有效地运用是学者们一直高度关注的附加反应"初课题。一些学者使用了"()、additiveresponses级共情()和高级共情(primaryempathyadvanced
准确的共情(等许多概念来进))、accurateempathyempathy行描述。也曾提出,在心理咨询的早期阶段过多地Carkhuff共情的实现有赖于咨询双方的有效沟通,这涉及到沟通过程中经常使用的"引导"模式或"跟随"模式。在某些情形下,咨询者需要跟随来访者,因为在决定讨论的内容和主题方面你没有任何发言权。在另外一些情形下,咨询者则需要对来访者进行引导,让讨论停留在某个有价值点上,对来访者所讲述内容的真正含义做出更多地了解,使讨论更为有效。
需要特别指出的是,在"引导"与"跟随"两者之间并没有一个清晰的临界点,因此需要咨询者根据自己的实践经验对两种模型予以灵活的运用。虽然,咨询者不能进行过多的引导,这样做很容易使咨询偏离正确的轨道和方向,使来访者感到威胁,诱发他们的阻抗,或者使咨询者在还没有弄清问题的实质之前就对来访者提出喋喋不休地劝告了。咨询者也不能总是跟随着来访者,让来访者由着自己的兴致漫无边际地瞎聊,这样做也同样会迷失咨询的方向,无法找到那些对解决问题起到关键作用的"点",甚至会因此而中断咨询的进程。
因此,有些时候咨询者必须向来访者提出必要的忠告或建议,要求来访者做他们应该做的事,尤其是在咨询需要对那些暗含的信息给予更多地关注并进行清晰地表露的时候。
要实现与来访者进行的有效沟通,咨询者需要具备高超的说服能力和诱导能力,这些都是引导模式中常用的技巧。咨询者需要用某些特定的行为去强化、鼓励来访者那些富有成效的行为反应。引导的作用和价值相当于足球比赛时场上的中场核心队员,能够恰如其时地把球传给可以有效射门得分的球员。在咨询中,咨询双方的关系与此十分类似,
咨询者应该准确地判断来访者的处境、愿意成长的方向和目标,并据此做出有效的引导。Patterson和Eisenberg曾详细列举了一系列咨询者可以有效使用的引导技术。例如:沉默(silence)、接受(acceptance)、复述(restatement)、澄清(clarification)、赞同(approval)、解释(interpretation
)、说服(persuasion)、保证(reassurance)等。这些引导行为的强度不同,使用的时机也各不相同。沉默、接受、重复等弱度引导行为通常在咨询的最初阶段使用,
而说服、指示等则多用于咨询后期。这里需要注意的是,沉默并不是咨询者必须等待来访者说出某些东西后再进行有效的处理,这把它作为一种积极的措施而误解了,咨询中要想让来访者坦率地说出任何事情是很困难的,而长时间的沉默也容易导致双方的挫败感。同样,如果咨询者已经听懂了来访者所要表达的意
使用共情技术可能导致来访者产生过多的焦虑以至于对咨询形成妨碍。
一般而言,心理咨询作为一个持续的过程,在不同阶段对共情技术的运用有着不同的要求。指导共情技术运用的基本原则就是领悟"有意义的信息"以及对咨询关系的促进。在心理咨询的后期阶段,咨询者可以使用更多尖刻的、情绪化的表达方式,因为这时的咨询关系已经相当稳固了,来访者知道咨询者听懂了自己。但在咨询的早期阶段,来访者多是小心翼翼地建立着对咨询者的信任,他们的每一句表述几乎都含有潜在的意义,与你所看到的或听到的可能会相距甚远。但无论在咨询的哪个阶段,无论是咨询者非常了解的人还是刚刚认识的人,都必须做出最有效的、准确的共情反应,并要使来访者体会到自己被深深地理解了。Carkhuff
将共情划分为两种形式,即初级共情和高级共情。两者都是以准确的共情为前提的,也就是说,只有当咨询者能够保持与来访者进行有效地沟通,能够设身处地从来访者的角度去认识他们的内心世界时,
准确的共情才能在两种形式上得以实现。准确的初级共情,是咨询者对来访者形成一种基本的理解、认识,知道来访者的感受是什么以及在这种感受下的体验和行为是什么。它有助于帮助咨询者建立良好的咨询关系,获得咨询所需要的信息和资料,并可以对有关问题加以澄清。准确的高级共情,意味着咨询者不仅可以对来访者的表述做出反应,而且可对那些隐含的、未完成的表达做出准确的反应。
要做到准确的共情,必须时刻关注3个必要的因素:第一要有共情的意识,即认识到共情的必要性;第二要掌握共情的技巧,
即知道如何进行共情;第三要有判断力,即对共情的效果有准确的认识。为此,Carkhuff根据共情反应的质量描述了5个水平上的共情:水平1,
咨询者的言语和行为表达与来访者的表达毫无联系,没有任何意义;水平2,咨询者在对来访者所表达的感受做出反应时,忽略或轻视了那些值得注意的情感因素;水平3,
咨询者对来访者的表达所做出的反应,基本上可以与来访者互换;水平4,咨询者较来访者做出更高一个层次上的反应,
强调指出了那些值得重视的有意义信息;水平5,咨询者的反应比来访者更加准确,揭示出来访者尚未认识到的深刻含义。可见,至少在第3个水平上,咨询者的反应与来访者的表达是可替代的,才能称之为共情,而且仅仅是初级共情。在水平4、5两个层次上,咨询者对来访者所表达的内容提出(下转第278页)
p278p
健康心理学杂志年第卷第期
了大量的学者。为了得出更有说服力的结论,建立人格与健康关系的精确模型,这些研究中有很大一部分使用了实证如相关研究、实验研究等。这与以前的同类研的研究方法,
究相比,无疑是一大进步。在这个领域中研究得到的丰硕成果,对心理学与医学都产生了极为深远的影响。可以说,正是在此基础上健康心理学(才作为一门)healthpsychology独立的学科而产生。
但随着人格-健康关系研究的不断深入,该领域内存在的局限与争议也越来越多地被人们所认识。人格在人格如果是自变量,-健康关系模型中是自变量还是中介变量?
它对健康的作用是直接产生的还是间接通过其他因素产生?如果是中介变量,那自变量又是什么?这些问题都极大地困扰着研究者们。为了建立简约合理的模型,得出精确的人格-健康统计关系,多数研究者以人格与健康状况(或疾病)之间是因果关系为假设进行研究设计,却忽略了个体人格上的差异也有可能是由疾病引起的,他们的研究设计不能有效解决因果混淆的问题。此外,研究者对健康或疾病的度量很不精确。有的研究使用自我报告症状法(symptom让被试自己报告一段时间内的生理症状,从而-),selfreport
作为健康标准;还有的研究使用医疗记录法(physical
由被试一段时间内的从医记录来度量健康水平。),record前者容易受被试主观感觉的影响,造成虚报;后者则可能遗漏一些重要的信息,造成漏报。这些问题的存在,给人格-健康关系模型的外在效度与内在效度都带来了不利的影响。
还有一点需要指出的是,在对人格与健康关系的研究中,描述性要多于解释性。多数研究只是指出某种人格特质而并不能解释这种关系是与健康之间存在什么样的关系,
如何发生作用的,内部的机制是什么。虽然比较完善的人格
但这些模型也只能为我们理解-健康关系模型已经确立,
提供一个框架,对人格-健康关系更为具体、科学地解释还需进一步的研究来解决。6参考文献
[1],KrantzDSHedgesSM.Somecautionsforresearchonpersonality
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收稿:(2003j03j16)
iiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiii
上接第2(74页)
了k值得注意的l和k有意义的l建议,这样的共情可以被认为是准确的高级共情,而第1则根本称、2个水平上的反应,不上是共情,实际上只会对创造有效的咨询关系的环境起到破坏作用。6参考文献
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收稿:(2003j03j10)
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共情对有效咨询关系的建立和促进,共情是唤醒而不仅仅是解释,共情过程中的引导与跟随以及准备的重要品质和能力,
确的共情等方面对其进行了详细地论述与分析。强调指出,共情的重要价值在于唤醒来访者的内心世界,帮助其正视自己真实地领悟其情绪感受和思维方式,建立其对咨询关系的信任,从而促进其自我分析、自我感悟、自我认知的经验和能力,和自我成长的能力。关键词
心理咨询;共情;咨询关系;引导;唤醒
..,02617,..TheFunctionsofEmpathyinCounselingYuLuwenNationalEducationAdministrationCollegeBeijing1PRChina,.AbstractEmpathyisoneofmostimportantskillsincounselingwhichisusedinwholecounselingprocessEmpathyisdis-,:,cussedandanalyzedfromfiveaspectsinthispaperincludeasaeffectivecounselor'squalitiesandabilitiesthefunctionin,,.buildingcounselingrelationshipevocationandinterpretationleadandfollow,andaccurateempathyandsoonItisemphasized-,-,-,-thatthefunctionsofempathyistoimprovetheclient'sabilityofselfanalysisselfinsightselfcognitionselfgrowingbyopen-,,,ingclient'innerworldknowingtheexperiencesandabilitiesunderstandingthefeelingandthinkingmodeltrustingthecoun-.selingrelationship
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共情,在我国目前出版的各种文献中有多种称谓,如通情、神入、共感、同感、同理心等,均译自英文empathy一词。译法上的多样性本身就表明心理咨询的研究者和实践者对共情有着不同的理解和解释,尽管这种理解和解释上的差异可能是细微的。共情,作为一种咨询技术,通常是指心理感咨询者要设身处地的理解来访者知觉外部世界的方式,受其体验到的世界,分享其对外部刺激的心理反应,并将自己的准确理解有效地反馈给来访者,并以此促进来访者自我分析、自我感悟、自我认知能力的成长。目前,从事心理咨询的研究者和实践者已经达成了这样一个广泛的认同,即共情是心理咨询过程中最为重要的技术之一,并始终运用于咨询的整个过程之中。
1共情是心理咨询者所必备的重要品质和能力
著名学者罗杰斯在各种论述中始终对共情给予特殊的重视,把共情看作是咨询者深入到来访者的心灵世界,设身假设"成份的一种能处地体验来访者的精神世界而无丝毫"
力,是咨询者为来访者提供有效帮助的基础。早在20世纪
罗杰斯在其所提出的"人为中心"的咨询理论中,50年代,
就对良好咨询关系的建立,在实现咨询目标过程中所发挥的重要作用给予了特殊的强调,而要建立那种在他看来能够提供给"来访者对自己的各个方面进行自由探索的气氛"的密切的人际关系,咨询者就必须具备三种重要的沟通能即共情、真诚和无条件的认同与尊重。显然,在罗力或品质,
杰斯看来,共情是有效的心理咨询者所应具备的重要品质或能力之一。他认为,有效的咨询者都应该有能力进行共情
式的沟通,能够设身处地的理解来访者的处境,体验他们看到的、所感受到的世界,并能够使来访者认识到自己的这种体验。此外,许多著名的学者和专家也都把共情视为心理咨询的重要技巧和有效心理咨询者所必备的能力与品质,例
[1][2][3][4]
如Carkhuff和Berenson、Kohut、Combs、Covey、
[5][6][7]
rgan、Egan、Martin等。Ivey和Mo
在一些人眼中,常常容易把共情与许多其他的态度或情感特征混为一团,诸如热情、怜悯、对他人的关心、对他人的赞同和同情等。尽管这些态度或情绪特征在咨询者运用共情技术时可以显现出来,但它们不同于共情。更准确地说,共情是一种技能,是咨询者在咨询实践中逐渐培养并形成的一种品质,而不仅仅是一种热情或怜悯情绪或情感的表露。当咨询者对一个来访者表现出无法忍受、反对、毫不同情等态度或情绪时,也可能是一种共情的行为,因为此时的这些态度或情绪可准确地表达出咨询者对来访者想要表共情不是同情,同情达的内容的理解。需要特别强调的是,
暗含着怜悯,而共情则隐含着信赖,它表达出咨询者对来访者所具有的能力(潜能)的信任与鼓励,相信他们完全能够通过自己的力量来解决当前所面临的问题。共情的重要目的在于帮助来访者打开自己的内心世界,正视自己的经验和能力,真实地领悟到自己的情绪感受和思维方式,并以此促进来访者能力的成长。
2共情对心理咨询关系的促进
在许多心理咨询专家的眼中,心理咨询Martin指出,
7]
关系的质量远比咨询者所使用的治疗技术来得重要[。例
①
中国.国家教育行政学院
102617
健康心理学杂志年第卷第期
·273·
[8]
如Wh与其他iston和Sexton关于治疗效果的研究表明:任何因素相比,咨询关系的优劣与咨询效果之间有着更为
使咨询者能够更加准确的把握来访者的信息,特别是世界,
那些暗含在语言之中有意义的情绪化信息;第二,共情让来诚实和接纳,这将促进来访者对咨询者的访者体验到理解、
信任,促进密切咨询关系的建立;第三,共情让来访者感受到信任和支持,将有助于来访者的自我探索、自我表达、自我领悟,有助于来访者潜能的发挥,促进咨询向深层次发展。
3共情是唤醒而不仅仅是解释
在咨询过程中,来访者对自己所具有的经验和能力常这多少与精神分析学家所说的前意识概常是体验不到的,
念较为接近。当然两者不是一码事,因为咨询者的目的不在建立有效的咨询关系过程中,共情技术发挥显著的相关。
[9]
着首要的作用。正如O共情关系成为治疗中最kun所说,有治疗效果的因素。它提供了一种必要的环境,使求助者被
压抑的自我及被压抑的、无法忍受的痛苦情感能够浮现出能够被理解并受到治疗师的(支持)帮助和调整。来,
在建立有效的咨询关系中,最强有力的因素莫过于让来访者能够感受到自己被深深地理解和接纳。共情,是实现它在对来访者所表达的有意义信这种理解与接纳的前提,
息(尤其是个体经验方面)的沟通式理解方面发挥着重要作用。在心理咨询的过程中,咨询者都会倾听来访者所讲述的内容,关注那些被认为是最有价值的信息,但这并不意味着这样做了,就能够真正理解来访者所要表达的真实含义。咨询者也可以通过必要的沟通手段以求理解那些不知何故的东西,但也常常难以做到深入的理解,其原因就在于没有有效地掌握共情技术的精髓。心理咨询的过程包括理性和情绪两个部分,其中,许多有意义的信息来自于来访者的情绪或经验部分,它所涉及的是来访者感到最为烦恼的东西。咨询者要想深刻地理解来访者,最重要的一种途径就是要"听到"来访者所表达中的情绪暗示,而这只有通过共情才能得以实现。
心理咨询过程中,来访者常常会提供许多痛苦的素材,而且也很容易用理性的术语表达出来。例如,来访者说"看到那些考试成绩不如自己的同学被推荐上了研究生,我感到非常不公平。"从一定意义上说,这是对某种现象或事实的准确表述,但却暗含着许多情绪化的信息。作为咨询者,首要目的就是要用一种方式将这种暗含的情绪显现出来,让来访者体验到你的理解与来访者所要表达的意思是相同的,例如咨询愤怒,受到伤害,还是感到被欺骗,或是其他的什么,而且要尝试着从多种可能性的情绪中确定来访者想从咨询者那里得到的情绪反馈;其次,咨询者必须用恰当的表达方式将自己的判断呈现出来,让来访者知道你真正地理解了他的语言,小心翼翼地重复来访者的表达,例如,"这种做法是不公正的",可能没有任何风险,但这样做对来访者是没有任何意义的,因为你对来访者的行为没有做出任何有效的反应。如果用一种客观的方式来加以讨论,例如"这种情形肯定会使你有一种受骗的感受",这样的表达要比对简单地重复来访者的话有效一些,但不如"我想你有一种被欺骗的感受"。这两种表达的差异可能是细微的,但后者更为有效,
因为这种表达既唤醒了双方对某一特定事件有着共同的情绪体验,也能够让来访者感受到你的准确体验、理解和接纳,并以此促进了一种真实的、信任的、密切的咨询关系的建立。当然,咨询者还应该对来访者信息的公正性做必要的澄清,
例如,了解那个被推荐的研究生是否成绩真的不如他,这将涉及到对更多的"有意义信息"的了解和沟通,咨询者必须能够判断来访者所表达内容的真实性,并帮助来访者对自己所表述的内容进行确认。
总之,在建立密切的咨询关系过程中,共情起着非常积极的作用。第一,共情让咨询者设身处地体验来访者的内心
同,对来访者的影响也就不同。有的咨询者从自己的理论框架出发对问题做出解释时,常常希望来访者明白咨询者对问题的理解要比来访者的理解更为深刻、更为准确,这样就把自己变成了问题解决的核心。但使用共情技术的咨询者的目的则不是这样,他们把来访者视为重要的资源,看作是问题的解决者。共情的作用在于对来访者经验与潜能的"唤醒"(evocation)。当然,这并不是否认咨询者在获得了一些有意义的信息后对问题要做出必要的"解释"(interpreta-tion
),以对来访者施加影响。共情是唤醒来访者去发现自己的真实,准确地了解自己的经验和能力。对咨询者来说,不只是要让自己发现什么,更重要的是让来访者知道自己具有的发现资格和能力。咨询过程中,尽管你需要找到问题的实质,但更重要的是运用某些特殊的手段(如共情),帮助你的来访者形成发现问题实质的能力。
Rice[10]
认为,
唤醒与解释是两个不同概念,尽管一个"
好的"解释和一个"好的"唤醒反应看起来是非常相似的,但它们的目的是不同的。解释可能会超出来访者所陈诉的内容,提出各种内容或事件之间新的联结或逻辑关系,提供新的总结经验的方式。唤醒的目的则是为了打开来访者封闭的内心世界,提供给来访者一个对自己已有的经验形成一种更为准确的构造和解释的过程。Barkham和shapiro曾对咨询者在心理咨询过程中的三种主要行为方式作为比较,即反射(reflection)、探察(exploration)和解释(interpre-tation
)。他们认为,探察行为是一种"中等深度"的行为模式,可以用"形成"(reformulation)和"无判断"(non-judge-ment)来描述这种行为模式的特征。探察与唤醒非常相似,它即不是一种简单的反射,也不是一种解释,但却包含了两者。研究发现,探察行为在咨询过程中,在唤起来访者对事件的理解上要比反射和解释更具有影响力。
当然,解释作为一种语言表达形式的运用也常常被包
含在共情反应之中。Greenberg和Elliott[11]
就曾指出,即使是同一句话,它既可能是解释,也可能是共情的反应,这依
赖于咨询者的目的。把解释仅仅作为一种咨询的技术,还是作为一种共情反应的形式,完全在于咨询者以何种思想为指导,这将导致咨询者在语言表达的内容、形式等方面表现出一定的差异,并因此对咨询产生深刻的影响。我们知道,有效的共情包含着两种特殊技巧的灵活运用,这也是咨询者所必须掌握的两种基本能力。一种是用自己的"第三只耳朵"从来访者的表达听到有意义信息的能力,即所谓的洞察
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力()。另一种是咨询者能够找到恰当的语词把自perception己的理解向来访者准确地表达出来的能力,也称之为沟通解释在沟通中也扮演着重要的力()。显然,communication角色。一名有效的咨询者应对来访者的行为方式,包括对其认识过程产生影响的文化背景有充分的认识和了解,能够有效地洞察、体验来访者的内心世界,以形成与其相同的心但如果咨询者若只能够准确地认识、体验来访者的理感受;
却无法与来访者就这种认识和体验进行有效地喜怒哀乐,
沟通与交流,无法向来访者表达出你的体验和理解,无法对共情也就丧失了意义。来访者做进一步的启发,
4共情过程中的引导与跟随
也就不必总是去重复来访者的话了。清晰表达与揭露出思,
来访者真正想要讨论的问题和将要认识的问题,更能表现让其感到你真正地理解了出你对来访者思想的深刻理解,
他,并使他有信心对问题进行更深入地思考和探索,而这正是共情所要实现的目标。
5准确的共情
对共情技术准确有效地运用是学者们一直高度关注的附加反应"初课题。一些学者使用了"()、additiveresponses级共情()和高级共情(primaryempathyadvanced
准确的共情(等许多概念来进))、accurateempathyempathy行描述。也曾提出,在心理咨询的早期阶段过多地Carkhuff共情的实现有赖于咨询双方的有效沟通,这涉及到沟通过程中经常使用的"引导"模式或"跟随"模式。在某些情形下,咨询者需要跟随来访者,因为在决定讨论的内容和主题方面你没有任何发言权。在另外一些情形下,咨询者则需要对来访者进行引导,让讨论停留在某个有价值点上,对来访者所讲述内容的真正含义做出更多地了解,使讨论更为有效。
需要特别指出的是,在"引导"与"跟随"两者之间并没有一个清晰的临界点,因此需要咨询者根据自己的实践经验对两种模型予以灵活的运用。虽然,咨询者不能进行过多的引导,这样做很容易使咨询偏离正确的轨道和方向,使来访者感到威胁,诱发他们的阻抗,或者使咨询者在还没有弄清问题的实质之前就对来访者提出喋喋不休地劝告了。咨询者也不能总是跟随着来访者,让来访者由着自己的兴致漫无边际地瞎聊,这样做也同样会迷失咨询的方向,无法找到那些对解决问题起到关键作用的"点",甚至会因此而中断咨询的进程。
因此,有些时候咨询者必须向来访者提出必要的忠告或建议,要求来访者做他们应该做的事,尤其是在咨询需要对那些暗含的信息给予更多地关注并进行清晰地表露的时候。
要实现与来访者进行的有效沟通,咨询者需要具备高超的说服能力和诱导能力,这些都是引导模式中常用的技巧。咨询者需要用某些特定的行为去强化、鼓励来访者那些富有成效的行为反应。引导的作用和价值相当于足球比赛时场上的中场核心队员,能够恰如其时地把球传给可以有效射门得分的球员。在咨询中,咨询双方的关系与此十分类似,
咨询者应该准确地判断来访者的处境、愿意成长的方向和目标,并据此做出有效的引导。Patterson和Eisenberg曾详细列举了一系列咨询者可以有效使用的引导技术。例如:沉默(silence)、接受(acceptance)、复述(restatement)、澄清(clarification)、赞同(approval)、解释(interpretation
)、说服(persuasion)、保证(reassurance)等。这些引导行为的强度不同,使用的时机也各不相同。沉默、接受、重复等弱度引导行为通常在咨询的最初阶段使用,
而说服、指示等则多用于咨询后期。这里需要注意的是,沉默并不是咨询者必须等待来访者说出某些东西后再进行有效的处理,这把它作为一种积极的措施而误解了,咨询中要想让来访者坦率地说出任何事情是很困难的,而长时间的沉默也容易导致双方的挫败感。同样,如果咨询者已经听懂了来访者所要表达的意
使用共情技术可能导致来访者产生过多的焦虑以至于对咨询形成妨碍。
一般而言,心理咨询作为一个持续的过程,在不同阶段对共情技术的运用有着不同的要求。指导共情技术运用的基本原则就是领悟"有意义的信息"以及对咨询关系的促进。在心理咨询的后期阶段,咨询者可以使用更多尖刻的、情绪化的表达方式,因为这时的咨询关系已经相当稳固了,来访者知道咨询者听懂了自己。但在咨询的早期阶段,来访者多是小心翼翼地建立着对咨询者的信任,他们的每一句表述几乎都含有潜在的意义,与你所看到的或听到的可能会相距甚远。但无论在咨询的哪个阶段,无论是咨询者非常了解的人还是刚刚认识的人,都必须做出最有效的、准确的共情反应,并要使来访者体会到自己被深深地理解了。Carkhuff
将共情划分为两种形式,即初级共情和高级共情。两者都是以准确的共情为前提的,也就是说,只有当咨询者能够保持与来访者进行有效地沟通,能够设身处地从来访者的角度去认识他们的内心世界时,
准确的共情才能在两种形式上得以实现。准确的初级共情,是咨询者对来访者形成一种基本的理解、认识,知道来访者的感受是什么以及在这种感受下的体验和行为是什么。它有助于帮助咨询者建立良好的咨询关系,获得咨询所需要的信息和资料,并可以对有关问题加以澄清。准确的高级共情,意味着咨询者不仅可以对来访者的表述做出反应,而且可对那些隐含的、未完成的表达做出准确的反应。
要做到准确的共情,必须时刻关注3个必要的因素:第一要有共情的意识,即认识到共情的必要性;第二要掌握共情的技巧,
即知道如何进行共情;第三要有判断力,即对共情的效果有准确的认识。为此,Carkhuff根据共情反应的质量描述了5个水平上的共情:水平1,
咨询者的言语和行为表达与来访者的表达毫无联系,没有任何意义;水平2,咨询者在对来访者所表达的感受做出反应时,忽略或轻视了那些值得注意的情感因素;水平3,
咨询者对来访者的表达所做出的反应,基本上可以与来访者互换;水平4,咨询者较来访者做出更高一个层次上的反应,
强调指出了那些值得重视的有意义信息;水平5,咨询者的反应比来访者更加准确,揭示出来访者尚未认识到的深刻含义。可见,至少在第3个水平上,咨询者的反应与来访者的表达是可替代的,才能称之为共情,而且仅仅是初级共情。在水平4、5两个层次上,咨询者对来访者所表达的内容提出(下转第278页)
p278p
健康心理学杂志年第卷第期
了大量的学者。为了得出更有说服力的结论,建立人格与健康关系的精确模型,这些研究中有很大一部分使用了实证如相关研究、实验研究等。这与以前的同类研的研究方法,
究相比,无疑是一大进步。在这个领域中研究得到的丰硕成果,对心理学与医学都产生了极为深远的影响。可以说,正是在此基础上健康心理学(才作为一门)healthpsychology独立的学科而产生。
但随着人格-健康关系研究的不断深入,该领域内存在的局限与争议也越来越多地被人们所认识。人格在人格如果是自变量,-健康关系模型中是自变量还是中介变量?
它对健康的作用是直接产生的还是间接通过其他因素产生?如果是中介变量,那自变量又是什么?这些问题都极大地困扰着研究者们。为了建立简约合理的模型,得出精确的人格-健康统计关系,多数研究者以人格与健康状况(或疾病)之间是因果关系为假设进行研究设计,却忽略了个体人格上的差异也有可能是由疾病引起的,他们的研究设计不能有效解决因果混淆的问题。此外,研究者对健康或疾病的度量很不精确。有的研究使用自我报告症状法(symptom让被试自己报告一段时间内的生理症状,从而-),selfreport
作为健康标准;还有的研究使用医疗记录法(physical
由被试一段时间内的从医记录来度量健康水平。),record前者容易受被试主观感觉的影响,造成虚报;后者则可能遗漏一些重要的信息,造成漏报。这些问题的存在,给人格-健康关系模型的外在效度与内在效度都带来了不利的影响。
还有一点需要指出的是,在对人格与健康关系的研究中,描述性要多于解释性。多数研究只是指出某种人格特质而并不能解释这种关系是与健康之间存在什么样的关系,
如何发生作用的,内部的机制是什么。虽然比较完善的人格
但这些模型也只能为我们理解-健康关系模型已经确立,
提供一个框架,对人格-健康关系更为具体、科学地解释还需进一步的研究来解决。6参考文献
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收稿:(2003j03j16)
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上接第2(74页)
了k值得注意的l和k有意义的l建议,这样的共情可以被认为是准确的高级共情,而第1则根本称、2个水平上的反应,不上是共情,实际上只会对创造有效的咨询关系的环境起到破坏作用。6参考文献
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