医院外科肠梗阻出院小结范文
**市人民医院出院记录
姓名:*** 科室:普外中心五 病区:B**病区 床号:B****住院号:*36*** 姓名:*** 性别:男 年龄:**岁 婚姻:已婚 职业:在职 入院诊断:1.肠梗阻 入院日期:2013-12-31 手术名称:--- 手术日期:---精彩内容,尽在百度攻略:https://gl.baidu.com
出院诊断:1.肠梗阻 出院日期:2014-01-07 入院情况:
患者因“腹痛伴肛门停止排气排便16小时”入院。入院查体:腹膨隆,上腹正中可见切口疤痕12cm,腹壁静脉无曲张,未见肠型及蠕动波,腹壁软,上腹部轻压痛,无反跳痛及肌卫,未触及包块,肝脏未触及,脾脏未触及,肾区、肝区无叩击痛,腹部叩诊呈鼓音,无移动性浊音,肠鸣音活跃2—3次/分,未闻及气过水音。肛门指检:肛门无狭窄,粘膜光滑,未扪及肿块,指套无染血,2013年12月31腹部平片示:肠梗阻。
住院经过:精彩内容,尽在百度攻略:https://gl.baidu.com
患者入院后完善各项检查,予禁食、胃肠减压、补液、抗炎等治疗。查血常规:白细胞总数6.1*10ˆ/L,少偏低,中性粒细胞82.4%。葡萄糖
8.74mmol/L。肿瘤五项及凝血功能基本正常。查胸部+腹部CT:1.胃Ca术后改变。2.腹部小肠积气、积液伴多发液平,肠管扩张,符合肠梗阻表现。
3.肝、右肾囊肿。4.胸部检查未见明显异常。目前患者无腹痛腹胀,已恢复排气排便,要求出院,予以出院。精彩内容,尽在百度攻略:https://gl.baidu.com
出院情况:好转。 伤口愈合:-
患者体温正常,无腹痛腹胀,无恶心呕吐,无心悸胸闷,无咳嗽咳痰,流质饮食无不适,肛门有排气排便,小便正常。查体:神志清晰,精神一般,腹平软,无压痛,无移动性浊音,肠鸣音2—3次/分。精彩内容,尽在百度攻略:https://gl.baidu.com
出院医嘱:
1.注意休息,预防感冒、发热、腹泻等情况的发生。
2.如出院腹痛腹胀,畏寒高热,肛门停止排气排便等情况及时至本科复诊。精彩内容,尽在百度攻略:https://gl.baidu.com
X线片号:-
CT号:62**19
MRI号:-精彩内容,尽在百度攻略:https://gl.baidu.com
病例检查号:-
主治医师:*** 医师:**精彩内容,尽在百度攻略:https://gl.baidu.com
医院外科肠梗阻出院小结范文
**市人民医院出院记录
姓名:*** 科室:普外中心五 病区:B**病区 床号:B****住院号:*36*** 姓名:*** 性别:男 年龄:**岁 婚姻:已婚 职业:在职 入院诊断:1.肠梗阻 入院日期:2013-12-31 手术名称:--- 手术日期:---精彩内容,尽在百度攻略:https://gl.baidu.com
出院诊断:1.肠梗阻 出院日期:2014-01-07 入院情况:
患者因“腹痛伴肛门停止排气排便16小时”入院。入院查体:腹膨隆,上腹正中可见切口疤痕12cm,腹壁静脉无曲张,未见肠型及蠕动波,腹壁软,上腹部轻压痛,无反跳痛及肌卫,未触及包块,肝脏未触及,脾脏未触及,肾区、肝区无叩击痛,腹部叩诊呈鼓音,无移动性浊音,肠鸣音活跃2—3次/分,未闻及气过水音。肛门指检:肛门无狭窄,粘膜光滑,未扪及肿块,指套无染血,2013年12月31腹部平片示:肠梗阻。
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患者入院后完善各项检查,予禁食、胃肠减压、补液、抗炎等治疗。查血常规:白细胞总数6.1*10ˆ/L,少偏低,中性粒细胞82.4%。葡萄糖
8.74mmol/L。肿瘤五项及凝血功能基本正常。查胸部+腹部CT:1.胃Ca术后改变。2.腹部小肠积气、积液伴多发液平,肠管扩张,符合肠梗阻表现。
3.肝、右肾囊肿。4.胸部检查未见明显异常。目前患者无腹痛腹胀,已恢复排气排便,要求出院,予以出院。精彩内容,尽在百度攻略:https://gl.baidu.com
出院情况:好转。 伤口愈合:-
患者体温正常,无腹痛腹胀,无恶心呕吐,无心悸胸闷,无咳嗽咳痰,流质饮食无不适,肛门有排气排便,小便正常。查体:神志清晰,精神一般,腹平软,无压痛,无移动性浊音,肠鸣音2—3次/分。精彩内容,尽在百度攻略:https://gl.baidu.com
出院医嘱:
1.注意休息,预防感冒、发热、腹泻等情况的发生。
2.如出院腹痛腹胀,畏寒高热,肛门停止排气排便等情况及时至本科复诊。精彩内容,尽在百度攻略:https://gl.baidu.com
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CT号:62**19
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