老年女性中心性肥胖低升糖指数饮食的减重作用

王塞逾笠耋生童丝主！坠丝蟹塍低羞蕉堂夔丛盒的越重往旦星！塑４参考文献

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（编辑徐杰）

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老年女性中心性肥胖低升糖指数饮食的减重作用

王家瑜王桦

［摘要］

葛亮曾尔亢１

赵晟殉

吴晓玲马春薇（武汉大学中南医院，湖北武汉４３００７１）

目的探讨和评估低升糖指数饮食（ＬＧＩＤ）对老年女性单纯中心性肥胖减轻体重和降低肥胖相关性疾病风险的干预作用。方法

ｗ

对台北市宏瑞社区≥６０岁老年女性单纯中心性肥胖者４５例进行ＬＧＩＤ试验，随机分为３ｗ组（６例）、４ｗ组（７例）、６ｗ组（８例）、８ｗ组（４例）、１２

组（２０例）。４５例患者均统一执行制定的饮食计量，各组ＬＧＩＤ试验前后观察记录体脂、体重、腰围和臀围变化。结果４５例老年女性单纯中心性肥胖者执行ＬＧＩＤ试验３ｗ组与试验前比较体质指数、腰围、臀围和体重无明显变化，ＬＧＩＤ试验４ｗ组、６ｗ组、８ｗ组和１２ｗ组各项指标均不同程度下降，分别为降低体脂Ｏ．４５％一３．３７％；减轻体重１．２６—６．１ｌｋｇ；减少臀围１．２９—５．５５ｃｍ；减少腰围２．７１一ｌＯ．０５ｃｍ，其中以１２ｗ组饮食计量减重效果最佳。结论ＬＧＩＤ计量和执行时间具有相关性，≤３ｗ无明显减重作用，≥４ｗ对老年女性单纯中心性肥胖者具有降低体质指数，减轻体重，减少腰围及臀围的作用，ＬＧＩＤ≥１２ｗ减轻体重效果最佳，对降低肥胖相关性疾病风险具有良好的干预作用。

［关键词］肥胖；低升糖指数饮食；社区卫生服务［中图分类号】Ｒ１ｓ１．４

（文献标识码】Ａ

（文章编号）１０惦母２吆ｌ∞１４）惦－ｌｌ鼬彤；ｄｏｉ：ｌｏ．３９田馆ｉｓｓｍｌ∞５．９２睨．∞１４．惦．０１５

本文对台北市宏瑞社区老年女性单纯中心性肥胖者进行低升糖指数饮食（ＬＧＩＤ）试验，观察ＬＧＩＤ对降低体脂、减轻体重、减少腰围及臀围的作用。

研究表明，肥胖、超重是心脑血管疾病、糖尿病等慢性非传染性疾病（简称慢性病）的重要危险因素…，特别是在６５岁以上的老年女性中，中心性肥胖的发生率约２５％，是导致高血压、冠心病、糖尿病、动脉粥样硬化、脑卒中、残疾、呼吸问题和某些

癌症等慢性病的主要危险因素之一。食物升糖指数（ＧＩ）饮食

对肥胖者的干预治疗作用由加拿大营养学家Ｊｅｎｋｉｎｓ等旧１提出，且得到世界卫生组织和国际粮农组织的认可。为了加强社区肥胖体重管理，控制和减轻体重，降低肥胖相关性疾病风险，

１资料和方法１．１一般资料

收集台北市宏瑞社区２０１２年９月１日至

２０１３年９月１日８５例≥６０岁老年女性单纯中心性肥胖者，剔除不符合诊断标准及膳食能量摄入水平与身体活动水平有明显差异病例共３７例，余４８例自愿加入ＬＧＩＤ试验，纳入体重管

基金项目：湖北省自然科学基金项目（２０１０ｃＤＢ０６００２）

１

理信息库。４８例患者随机分为３ｗ组（６例）、４ｗ组（７例）：

６

华中科技大学同济医学院附属同济医院

ｗ组（８例）、８ｗ组（７例）、１２ｗ组（２０例）。其中，８ｗ组有３

通讯作者：王桦（１９５６一），女，教授，主任医师，硕士生导师，主要从事

老年呼吸、老年慢病与全科医学研究。

第一作者：王家瑜（１９８７一），女，硕士，主要从事老年呼吸、老年慢病与全

科医学研究。

例患者试验开始后２ｗ因不能执行规定的饮食剂量再次剔除，最终全程完成ＬＧＩＤ试验者４５例，平均年龄（６５±３）岁，平均身高（１５８±８）ｃｍ，体重均属于单纯中心性肥胖人群。４５例老年女性中心性肥胖患者ＬＧＩＤ试验前各组体脂、体重、腰围和臀围测

・１１９０・

量指标见表１。１．２诊断标准

以２００２年卫生部疾病控制司颁布实施的《中

膳食纤维（ＤＦ在２０—２５ｇ／ｌ

０００

ｋｃａｌ之间）膳食，早餐种类为

馒头（５０ｇ）、花卷（５０ｇ）、牛奶（１５０ｒＩｌｌ）、鸡蛋（１个）；中餐、晚餐种类为米饭（５０ｇ）、猪肉（２０ｇ）、豆腐（５０ｇ）、蔬菜（２００ｇ）、植物油（１０ｇ）。４５例患者均按照此饮食剂量执行，每周随访进行饮食指导和教育，有效保证饮食剂量的规范实施。

１．３．３身体指标测量方法体重测量以ｋｇ为单位，使用体重磅秤，在试验对象空腹状态下进行体重测量，按规定方法测量两次，取均值并记录。体脂用体脂率表示，体脂率用同一体脂肪计（欧姆龙公司）测量。被测量者需脱去鞋、帽和厚重外衣，仅穿背心（或短袖衬衫）、短裤，平静站于踏板上。腰围、臀围的测量均要求穿薄层衣裤，尽量减少测量误差。身高、体重、腰围、臀围、体脂肪率测量均由同一人员在同一条件下测量。

１．４统计学方法应用ＳＰＳｓｌ３．０软件，计量资料采用￡检验，

国成年人超重和肥胖症预防控制指南》中女性腰围≥８０ｃｍ作为判断成年人中心性肥胖的标准，以体质指数（ＢＭＩ）≥

２４

ｋｇ／ｍ２作为我国成年人超重的界限，ＢＭＩ≥２８ｋ吕／ｍ２作为成

年人肥胖的界限¨Ｊ。女性单纯中心性肥胖：ＢＭＩ＜２４ｋｇ／ｍ２且女性腰围≥８０ｃｍ。所有纳入对象均符合女性单纯中心性肥胖标准。１．３方法

１．３．１一般资料收集对象一般资料（年龄、性别、职业、家庭住址、联系方式）、测量身体指标（身高、体重、体脂、腰围、臀围）及饮食和行为等信息。４８例患者均统一遵照执行１ｗ膳食计划（低升糖指数ＧＩ＝４０，高膳食纤维ＤＦ

２０～２５ｇ／ｌ０００

ｋｃａｌ）

总能量摄入目标和身体活动目标，患者自行记录其后１ｗ内膳食摄入的种类与数量，以及身体活动的种类与各项活动的时间。观察者随访１次／ｗ，记录试验对象１ｗ的膳食能量摄入与身体活动水平和慢性疾病相关情况，进行分析与指导，保证各组病例饮食及行为无明显差异。３、４、６、８、１２ｗ组ＬＧＩＤ试验前后测量并记录身高、体脂肪率、体重、腰围、臀围，并记录ＬＧＩＤ干预过程中是否出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐等胃肠道反应及低血糖等任何不良反应。

１．３．２饮食剂量管理要求试验对象低升糖指数（ＧＩ＝４０）高

计数资料采用，检验，相关分析采用Ｐｅｒｓｏｎ分析。

２结果

４５例老年女性单纯中心性肥胖者执行ＬＧＩＤ试验３ｗ组与试验前比较，体重、体脂指数、腰围和臀围无明显变化，４ｗ组、

６

ｗ组、８ｗ组和１２ｗ组各项指标均不同程度下降（ｒ＝１１９．２，

Ｐ＜０．０５）。试验对象第１２周饮食剂量减重效果最佳，其体重减

轻比例高于其他组（ｒ＝９７．ｏ，Ｐ＜ｏ．０５）。见表１。

表１

时间ｎ

体脂（％）

实验前

４５例老年女性中，厶性肥胖患者ＬＧⅢ试验前后各组身体指标变化（ｉ蟠）

体重（ｋｇ）

实验前

实验后实验后降低

实验前

腰围（ｃｍ）

实验后实验后降低

实验前

臀围（ｃｍ）

实验后实验后降低

试验后实验后降低

３讨论

超重、肥胖和中心性肥胖是慢性非传染性疾病的重要危险因素，但同时也是可逆性危险因素，因此对这部分人群的干预一直引起国内外研究者的重视啦“Ｊ。随着国民生活水平提高，身体活动不足和膳食不合理的不良生活方式造成的肥胖也逐年上升¨】。对于控制体重低ＧＩ饮食与高ＧＩ饮食相比，能有效减弱饥饿的反馈、减少食物摄人，促进脂肪酸氧化并增加饱足感，从而有效减轻体重∽１。因此，通过ＬＧＩＤ改善不良生活方式而控制体重，对于预防和控制慢病的流行具有重要意义Ｈ’。

ＧＩ是指依据食物对血糖浓度的影响，代表所摄取食物造成血糖上升速度快慢的数值。ＧＩ值是以食用葡萄糖１００ｇ后２

ｈｈ

起肥胖一１。而低ＧＩ食物则相反。对控制和减轻肥胖的作用机制是通过干预血糖指数迅速上升，使胰岛素常态分泌，血糖正常波动下不引发饥饿感而摄取过多热量，从而避免了脂肪堆积致肥胖¨…。因此，ＧＩ由１９８１年被发现到今，许多医学研究指

出低ＧＩ饮食，对患有代谢综合征、糖尿病和肥胖者对其控制血糖、血脂和减轻体重具有良好作用¨…。ｎｏｍ踮等¨¨对３９名超

重人群研究发现，低ＧＩ饮食者较高ＧＩ饮食者体重减轻了１０％。本项研究认为，ＬＧＩＤ剂量和执行时间具有相关性，≤３

ｗ

无明显减重作用，≥４ｗ对老年女性单纯中心性肥胖者具有降低ＢＭＩ，减轻体重，减少腰围及臀围的作用，ＬＧＩＤ≥１２ｗ减轻体重效果最佳。提示ＬＧＩＤ健康的生活方式对减轻肥胖及肥胖相关性疾病风险具有良好的干预作用，且安全、经济、简便。

内的血糖增加值为基准（ＧＩ值＝１００），其他食物则以实用２

内血糖增加值与实用纯葡萄的血糖加值作比较得到的ＧＩ¨川。通常将ｃＩ列为高、中、低三个等级：食物由。排列到１００，纯葡萄糖被列为１００。高ＧＩ值≥７０，中ＧＩ为５６—６９，而低ＧＩ值≤５５。高ＧＩ食物进入胃肠道后消化快、吸收率高，葡萄糖迅速进入血液引起血糖峰值明显增高，刺激身体分泌更多胰岛素，造成血糖下降致饥饿感产生，从而增加热量的摄取、脂肪囤积引

２

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［２０１３舶一１３收稿２０１３一１０－ｌＯ修回］

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（编辑袁左呜）

ＣＴ灌注成像预测吉非替尼治疗非小细胞肺癌的敏感性

杨照环王林１

刘海霞

陈

红任淑华

于锦萍２

张瑞虹３

杨建军４

（唐山市工人医院，河北唐山０６３０００）

【摘要）目的探讨非小细胞肺癌（ＮｓｃＬｃ）患者ｃＴ灌注成像（ＣＴＰ）参数特点对吉非替尼疗效的预测价值。方法回顾性分析２９例经病理证实的晚期ＮＳｃＬｃ患者应用吉非替尼治疗前的ｃＴ容积灌注资料及临床资料，根据ＲＥｃＩｓＴ标准将患者分为缓解组和未缓解组，对比分析两组治疗前病灶ｃＴ容积灌注参数。结果缓解组１９例患者，未缓解组ｌＯ例患者，缓解组血容量（ＢＶ）值、血流量（ＢＦ）值、表面通透性（ＰＳ）值高于未缓解组，缓解组肿瘤组织的对比剂平均通过时间（ＭＴｒ）较未缓解组缩短（Ｐ＜０．０５）。结论ｃＴＰ可以量化反映肿瘤微血管的代谢功能，可以为预测吉非替尼治疗ＮｓｃＬｃ的疗效提供参考。

［关键词】非小细胞肺癌；吉非替尼；ｃＴ灌注成像［中图分类号】Ｒ７３

［文献标识码］Ａ

［文章编号］ｌ帅５・９加２（加１４）惦－１１９ｌ抛；ｄｏｉ：１０．３卿住ｉｓｓｎｌ０惦母２吆．加１４．帖．０１６

融、放疗等）。

１．２治疗方法吉非替尼片２５０ｍｇ，口服或经鼻管、胃管给药，１次／ｄ，直至疾病进展、出现不可耐受的不良反应或死亡。１．３胸部Ｃ，Ｉ．Ｐ检查应用飞利浦２５６排螺旋ＣＴ（ＢｒｉＵｉａｎｃｅｉｃｔ）扫描机采集数据，首先进行全胸部螺旋平扫，扫描范围包括肺尖至肺底，电压１２０ｋＶ，电流２００ｍＡｓ，数据采集层厚

５

吉非替尼是治疗晚期非小细胞肺癌（ＮｓｃＬｃ）的有效药物，以其高选择性、低毒性的特点倍受肿瘤研究者关注，但目前尚未有预测其疗效敏感性的文献报道。ｃＴ灌注成像（ｃＴＰ）可反映活体内肿瘤血管生成的血流动力学变化，能对肿瘤的微血管生理情况和组织的代谢功能做出量化评价。本文通过研究晚期ＮｓｃＬｃ患者吉非替尼治疗前ｃＴ灌注参数的特点，以期为临床疗效预测提供依据。

ｍｍ，螺距１．３７５：ｌ，管球旋转速度０．６ｒ／ｓ。通过平扫图像

选定肿瘤中心层面作为灌注扫描的中心，灌注扫描范围

ｌ资料与方法

１．１病例入选及排除标准入选标准：选择２０１０年１月至２０１３年１月在我院肿瘤科及胸外科采用吉非替尼治疗的ＮｓｃＬｃ患者；治疗前经病理学或细胞学检查证实；临床分期为Ⅲｂ一Ⅳ期（国际抗癌联盟１９９７年标准）；治疗前１ｗ内常规胸部ｃＴ及ｃ１’Ｐ检查资料完整、治疗３个月后行胸部ｃＴ检查；有客观可测量的原发病灶；生存时间３个月以上。排除标准：肿瘤原发病灶ｃＴＰ成像质量差；增加了其他治疗方法（射频消

８０１２０

ｍｍ。采用ｃｉｎｅ动态扫描方式，扫描条件：５０

ｍＡｓ、

ｋＶ，旋转速度Ｏ．６ｒ／ｓ，采集野直径３６０ｍｍ。应用双筒高

压注射器经前臂静脉注射非离子型对比剂４５ＩＩｌｌ及０．９％生理盐水２５ｒＩｌｌ，对比剂含碘浓度为３７０ｍｇ／“，注射速度为

６

ｍＬ／ｓ，延迟扫描时间为２．５ｓ。灌注扫描总时长为６０ｓ，共

扫描１５次，采集３６０幅图像。

１．４数据后处理将采集到的图像数据载入ＧＥ公司生产的ＡＤＷ４．２．１专用影像工作站，由两名高年资医师应用工作站提供的ｃＴｐｅ血ｓｉｏｎ３体部肿瘤功能成像软件（去卷积算法），

基金项目：唐山市科学技术研究与发展计划项目（１３１３０２６２ｂ）

ｌ３

降主动脉作为参考动脉，获得对比剂通过组织的时间密度曲线（ＴＤｃ），在肿瘤最大解剖断面中心区域标记感兴趣区（ＲＯＩ），ＲＯＩ面积为病灶总面积的７０％，然后计算出肿瘤血流量值（ＢＦ）（ｍ１．１００

１００

河北联合大学附属医院２唐山市工人医院分院唐山市协和医院４唐山市丰润区人民医院

通讯作者：王林（１９７８．），女，副主任药师，主要从事药剂学研究。第一作者：杨照环（１９７５．），女，主治医师，主要从事肿瘤的基础及Ｉ临床

研究。

ｇ～・ｍｉｎ。１）、血容量值（ＢＶ）（彬

ｇ）、对比剂平均通过时间（ＭＴＴ）（ｓ）、表面通透性值

（ＰＳ）（ｍ１．ｍｉｎ一・１００ｇ“），并获得伪彩色灌注图，两位测

王塞逾笠耋生童丝主！坠丝蟹塍低羞蕉堂夔丛盒的越重往旦星！塑４参考文献

ｌ

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Ｃａｏ

（编辑徐杰）

ｔｌＩ哪ｐｅｕｔｉｃｉｍ一

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老年女性中心性肥胖低升糖指数饮食的减重作用

王家瑜王桦

［摘要］

葛亮曾尔亢１

赵晟殉

吴晓玲马春薇（武汉大学中南医院，湖北武汉４３００７１）

目的探讨和评估低升糖指数饮食（ＬＧＩＤ）对老年女性单纯中心性肥胖减轻体重和降低肥胖相关性疾病风险的干预作用。方法

ｗ

对台北市宏瑞社区≥６０岁老年女性单纯中心性肥胖者４５例进行ＬＧＩＤ试验，随机分为３ｗ组（６例）、４ｗ组（７例）、６ｗ组（８例）、８ｗ组（４例）、１２

组（２０例）。４５例患者均统一执行制定的饮食计量，各组ＬＧＩＤ试验前后观察记录体脂、体重、腰围和臀围变化。结果４５例老年女性单纯中心性肥胖者执行ＬＧＩＤ试验３ｗ组与试验前比较体质指数、腰围、臀围和体重无明显变化，ＬＧＩＤ试验４ｗ组、６ｗ组、８ｗ组和１２ｗ组各项指标均不同程度下降，分别为降低体脂Ｏ．４５％一３．３７％；减轻体重１．２６—６．１ｌｋｇ；减少臀围１．２９—５．５５ｃｍ；减少腰围２．７１一ｌＯ．０５ｃｍ，其中以１２ｗ组饮食计量减重效果最佳。结论ＬＧＩＤ计量和执行时间具有相关性，≤３ｗ无明显减重作用，≥４ｗ对老年女性单纯中心性肥胖者具有降低体质指数，减轻体重，减少腰围及臀围的作用，ＬＧＩＤ≥１２ｗ减轻体重效果最佳，对降低肥胖相关性疾病风险具有良好的干预作用。

［关键词］肥胖；低升糖指数饮食；社区卫生服务［中图分类号】Ｒ１ｓ１．４

（文献标识码】Ａ

（文章编号）１０惦母２吆ｌ∞１４）惦－ｌｌ鼬彤；ｄｏｉ：ｌｏ．３９田馆ｉｓｓｍｌ∞５．９２睨．∞１４．惦．０１５

本文对台北市宏瑞社区老年女性单纯中心性肥胖者进行低升糖指数饮食（ＬＧＩＤ）试验，观察ＬＧＩＤ对降低体脂、减轻体重、减少腰围及臀围的作用。

研究表明，肥胖、超重是心脑血管疾病、糖尿病等慢性非传染性疾病（简称慢性病）的重要危险因素…，特别是在６５岁以上的老年女性中，中心性肥胖的发生率约２５％，是导致高血压、冠心病、糖尿病、动脉粥样硬化、脑卒中、残疾、呼吸问题和某些

癌症等慢性病的主要危险因素之一。食物升糖指数（ＧＩ）饮食

对肥胖者的干预治疗作用由加拿大营养学家Ｊｅｎｋｉｎｓ等旧１提出，且得到世界卫生组织和国际粮农组织的认可。为了加强社区肥胖体重管理，控制和减轻体重，降低肥胖相关性疾病风险，

１资料和方法１．１一般资料

收集台北市宏瑞社区２０１２年９月１日至

２０１３年９月１日８５例≥６０岁老年女性单纯中心性肥胖者，剔除不符合诊断标准及膳食能量摄入水平与身体活动水平有明显差异病例共３７例，余４８例自愿加入ＬＧＩＤ试验，纳入体重管

基金项目：湖北省自然科学基金项目（２０１０ｃＤＢ０６００２）

１

理信息库。４８例患者随机分为３ｗ组（６例）、４ｗ组（７例）：

６

华中科技大学同济医学院附属同济医院

ｗ组（８例）、８ｗ组（７例）、１２ｗ组（２０例）。其中，８ｗ组有３

通讯作者：王桦（１９５６一），女，教授，主任医师，硕士生导师，主要从事

老年呼吸、老年慢病与全科医学研究。

第一作者：王家瑜（１９８７一），女，硕士，主要从事老年呼吸、老年慢病与全

科医学研究。

例患者试验开始后２ｗ因不能执行规定的饮食剂量再次剔除，最终全程完成ＬＧＩＤ试验者４５例，平均年龄（６５±３）岁，平均身高（１５８±８）ｃｍ，体重均属于单纯中心性肥胖人群。４５例老年女性中心性肥胖患者ＬＧＩＤ试验前各组体脂、体重、腰围和臀围测

・１１９０・

量指标见表１。１．２诊断标准

以２００２年卫生部疾病控制司颁布实施的《中

膳食纤维（ＤＦ在２０—２５ｇ／ｌ

０００

ｋｃａｌ之间）膳食，早餐种类为

馒头（５０ｇ）、花卷（５０ｇ）、牛奶（１５０ｒＩｌｌ）、鸡蛋（１个）；中餐、晚餐种类为米饭（５０ｇ）、猪肉（２０ｇ）、豆腐（５０ｇ）、蔬菜（２００ｇ）、植物油（１０ｇ）。４５例患者均按照此饮食剂量执行，每周随访进行饮食指导和教育，有效保证饮食剂量的规范实施。

１．３．３身体指标测量方法体重测量以ｋｇ为单位，使用体重磅秤，在试验对象空腹状态下进行体重测量，按规定方法测量两次，取均值并记录。体脂用体脂率表示，体脂率用同一体脂肪计（欧姆龙公司）测量。被测量者需脱去鞋、帽和厚重外衣，仅穿背心（或短袖衬衫）、短裤，平静站于踏板上。腰围、臀围的测量均要求穿薄层衣裤，尽量减少测量误差。身高、体重、腰围、臀围、体脂肪率测量均由同一人员在同一条件下测量。

１．４统计学方法应用ＳＰＳｓｌ３．０软件，计量资料采用￡检验，

国成年人超重和肥胖症预防控制指南》中女性腰围≥８０ｃｍ作为判断成年人中心性肥胖的标准，以体质指数（ＢＭＩ）≥

２４

ｋｇ／ｍ２作为我国成年人超重的界限，ＢＭＩ≥２８ｋ吕／ｍ２作为成

年人肥胖的界限¨Ｊ。女性单纯中心性肥胖：ＢＭＩ＜２４ｋｇ／ｍ２且女性腰围≥８０ｃｍ。所有纳入对象均符合女性单纯中心性肥胖标准。１．３方法

１．３．１一般资料收集对象一般资料（年龄、性别、职业、家庭住址、联系方式）、测量身体指标（身高、体重、体脂、腰围、臀围）及饮食和行为等信息。４８例患者均统一遵照执行１ｗ膳食计划（低升糖指数ＧＩ＝４０，高膳食纤维ＤＦ

２０～２５ｇ／ｌ０００

ｋｃａｌ）

总能量摄入目标和身体活动目标，患者自行记录其后１ｗ内膳食摄入的种类与数量，以及身体活动的种类与各项活动的时间。观察者随访１次／ｗ，记录试验对象１ｗ的膳食能量摄入与身体活动水平和慢性疾病相关情况，进行分析与指导，保证各组病例饮食及行为无明显差异。３、４、６、８、１２ｗ组ＬＧＩＤ试验前后测量并记录身高、体脂肪率、体重、腰围、臀围，并记录ＬＧＩＤ干预过程中是否出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐等胃肠道反应及低血糖等任何不良反应。

１．３．２饮食剂量管理要求试验对象低升糖指数（ＧＩ＝４０）高

计数资料采用，检验，相关分析采用Ｐｅｒｓｏｎ分析。

２结果

４５例老年女性单纯中心性肥胖者执行ＬＧＩＤ试验３ｗ组与试验前比较，体重、体脂指数、腰围和臀围无明显变化，４ｗ组、

６

ｗ组、８ｗ组和１２ｗ组各项指标均不同程度下降（ｒ＝１１９．２，

Ｐ＜０．０５）。试验对象第１２周饮食剂量减重效果最佳，其体重减

轻比例高于其他组（ｒ＝９７．ｏ，Ｐ＜ｏ．０５）。见表１。

表１

时间ｎ

体脂（％）

实验前

４５例老年女性中，厶性肥胖患者ＬＧⅢ试验前后各组身体指标变化（ｉ蟠）

体重（ｋｇ）

实验前

实验后实验后降低

实验前

腰围（ｃｍ）

实验后实验后降低

实验前

臀围（ｃｍ）

实验后实验后降低

试验后实验后降低

３讨论

超重、肥胖和中心性肥胖是慢性非传染性疾病的重要危险因素，但同时也是可逆性危险因素，因此对这部分人群的干预一直引起国内外研究者的重视啦“Ｊ。随着国民生活水平提高，身体活动不足和膳食不合理的不良生活方式造成的肥胖也逐年上升¨】。对于控制体重低ＧＩ饮食与高ＧＩ饮食相比，能有效减弱饥饿的反馈、减少食物摄人，促进脂肪酸氧化并增加饱足感，从而有效减轻体重∽１。因此，通过ＬＧＩＤ改善不良生活方式而控制体重，对于预防和控制慢病的流行具有重要意义Ｈ’。

ＧＩ是指依据食物对血糖浓度的影响，代表所摄取食物造成血糖上升速度快慢的数值。ＧＩ值是以食用葡萄糖１００ｇ后２

ｈｈ

起肥胖一１。而低ＧＩ食物则相反。对控制和减轻肥胖的作用机制是通过干预血糖指数迅速上升，使胰岛素常态分泌，血糖正常波动下不引发饥饿感而摄取过多热量，从而避免了脂肪堆积致肥胖¨…。因此，ＧＩ由１９８１年被发现到今，许多医学研究指

出低ＧＩ饮食，对患有代谢综合征、糖尿病和肥胖者对其控制血糖、血脂和减轻体重具有良好作用¨…。ｎｏｍ踮等¨¨对３９名超

重人群研究发现，低ＧＩ饮食者较高ＧＩ饮食者体重减轻了１０％。本项研究认为，ＬＧＩＤ剂量和执行时间具有相关性，≤３

ｗ

无明显减重作用，≥４ｗ对老年女性单纯中心性肥胖者具有降低ＢＭＩ，减轻体重，减少腰围及臀围的作用，ＬＧＩＤ≥１２ｗ减轻体重效果最佳。提示ＬＧＩＤ健康的生活方式对减轻肥胖及肥胖相关性疾病风险具有良好的干预作用，且安全、经济、简便。

内的血糖增加值为基准（ＧＩ值＝１００），其他食物则以实用２

内血糖增加值与实用纯葡萄的血糖加值作比较得到的ＧＩ¨川。通常将ｃＩ列为高、中、低三个等级：食物由。排列到１００，纯葡萄糖被列为１００。高ＧＩ值≥７０，中ＧＩ为５６—６９，而低ＧＩ值≤５５。高ＧＩ食物进入胃肠道后消化快、吸收率高，葡萄糖迅速进入血液引起血糖峰值明显增高，刺激身体分泌更多胰岛素，造成血糖下降致饥饿感产生，从而增加热量的摄取、脂肪囤积引

２

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［２０１３舶一１３收稿２０１３一１０－ｌＯ修回］

ｂｏｄｙ

（编辑袁左呜）

ＣＴ灌注成像预测吉非替尼治疗非小细胞肺癌的敏感性

杨照环王林１

刘海霞

陈

红任淑华

于锦萍２

张瑞虹３

杨建军４

（唐山市工人医院，河北唐山０６３０００）

【摘要）目的探讨非小细胞肺癌（ＮｓｃＬｃ）患者ｃＴ灌注成像（ＣＴＰ）参数特点对吉非替尼疗效的预测价值。方法回顾性分析２９例经病理证实的晚期ＮＳｃＬｃ患者应用吉非替尼治疗前的ｃＴ容积灌注资料及临床资料，根据ＲＥｃＩｓＴ标准将患者分为缓解组和未缓解组，对比分析两组治疗前病灶ｃＴ容积灌注参数。结果缓解组１９例患者，未缓解组ｌＯ例患者，缓解组血容量（ＢＶ）值、血流量（ＢＦ）值、表面通透性（ＰＳ）值高于未缓解组，缓解组肿瘤组织的对比剂平均通过时间（ＭＴｒ）较未缓解组缩短（Ｐ＜０．０５）。结论ｃＴＰ可以量化反映肿瘤微血管的代谢功能，可以为预测吉非替尼治疗ＮｓｃＬｃ的疗效提供参考。

［关键词】非小细胞肺癌；吉非替尼；ｃＴ灌注成像［中图分类号】Ｒ７３

［文献标识码］Ａ

［文章编号］ｌ帅５・９加２（加１４）惦－１１９ｌ抛；ｄｏｉ：１０．３卿住ｉｓｓｎｌ０惦母２吆．加１４．帖．０１６

融、放疗等）。

１．２治疗方法吉非替尼片２５０ｍｇ，口服或经鼻管、胃管给药，１次／ｄ，直至疾病进展、出现不可耐受的不良反应或死亡。１．３胸部Ｃ，Ｉ．Ｐ检查应用飞利浦２５６排螺旋ＣＴ（ＢｒｉＵｉａｎｃｅｉｃｔ）扫描机采集数据，首先进行全胸部螺旋平扫，扫描范围包括肺尖至肺底，电压１２０ｋＶ，电流２００ｍＡｓ，数据采集层厚

５

吉非替尼是治疗晚期非小细胞肺癌（ＮｓｃＬｃ）的有效药物，以其高选择性、低毒性的特点倍受肿瘤研究者关注，但目前尚未有预测其疗效敏感性的文献报道。ｃＴ灌注成像（ｃＴＰ）可反映活体内肿瘤血管生成的血流动力学变化，能对肿瘤的微血管生理情况和组织的代谢功能做出量化评价。本文通过研究晚期ＮｓｃＬｃ患者吉非替尼治疗前ｃＴ灌注参数的特点，以期为临床疗效预测提供依据。

ｍｍ，螺距１．３７５：ｌ，管球旋转速度０．６ｒ／ｓ。通过平扫图像

选定肿瘤中心层面作为灌注扫描的中心，灌注扫描范围

ｌ资料与方法

１．１病例入选及排除标准入选标准：选择２０１０年１月至２０１３年１月在我院肿瘤科及胸外科采用吉非替尼治疗的ＮｓｃＬｃ患者；治疗前经病理学或细胞学检查证实；临床分期为Ⅲｂ一Ⅳ期（国际抗癌联盟１９９７年标准）；治疗前１ｗ内常规胸部ｃＴ及ｃ１’Ｐ检查资料完整、治疗３个月后行胸部ｃＴ检查；有客观可测量的原发病灶；生存时间３个月以上。排除标准：肿瘤原发病灶ｃＴＰ成像质量差；增加了其他治疗方法（射频消

８０１２０

ｍｍ。采用ｃｉｎｅ动态扫描方式，扫描条件：５０

ｍＡｓ、

ｋＶ，旋转速度Ｏ．６ｒ／ｓ，采集野直径３６０ｍｍ。应用双筒高

压注射器经前臂静脉注射非离子型对比剂４５ＩＩｌｌ及０．９％生理盐水２５ｒＩｌｌ，对比剂含碘浓度为３７０ｍｇ／“，注射速度为

６

ｍＬ／ｓ，延迟扫描时间为２．５ｓ。灌注扫描总时长为６０ｓ，共

扫描１５次，采集３６０幅图像。

１．４数据后处理将采集到的图像数据载入ＧＥ公司生产的ＡＤＷ４．２．１专用影像工作站，由两名高年资医师应用工作站提供的ｃＴｐｅ血ｓｉｏｎ３体部肿瘤功能成像软件（去卷积算法），

基金项目：唐山市科学技术研究与发展计划项目（１３１３０２６２ｂ）

ｌ３

降主动脉作为参考动脉，获得对比剂通过组织的时间密度曲线（ＴＤｃ），在肿瘤最大解剖断面中心区域标记感兴趣区（ＲＯＩ），ＲＯＩ面积为病灶总面积的７０％，然后计算出肿瘤血流量值（ＢＦ）（ｍ１．１００

１００

河北联合大学附属医院２唐山市工人医院分院唐山市协和医院４唐山市丰润区人民医院

通讯作者：王林（１９７８．），女，副主任药师，主要从事药剂学研究。第一作者：杨照环（１９７５．），女，主治医师，主要从事肿瘤的基础及Ｉ临床

研究。

ｇ～・ｍｉｎ。１）、血容量值（ＢＶ）（彬

ｇ）、对比剂平均通过时间（ＭＴＴ）（ｓ）、表面通透性值

（ＰＳ）（ｍ１．ｍｉｎ一・１００ｇ“），并获得伪彩色灌注图，两位测