健康管理服务团队工作制度

1、由执业医师、护士、预防保健等人员组成健康管理团队，按照所辖区域、常住人口、服务功能与任务等情况，分片包干，落实管理责任制。

2、积极开展社区卫生诊断，确定社区主要健康问题及影响因素，采取干预措施，并对干预效果进行评价。为特殊对象提供主动上门服务、追踪随访。

3、开展村卫生室人员业务技术指导，增进沟通，强化督导。

4、健康管理团队应实行五个统一：文明用语、着装胸卡、服务流程、服务要求、出诊装备（出诊箱和出诊车）统一。

5、在所辖村卫生室向居民公示健康管理团队人员的姓名、服务项目、服务时间、联系方式等，接受监督，并应保证团队进入家庭实行健康管理的服务时间。

6、团队人员要认真填写工作量记录单，便于汇总考核。

7、健康管理团队工作进行定期考核，结合管理户数、管理质量以及管理对象的满意度进行综合测评，考核结果与绩效考核挂钩。

健康管理服务团队绩效考核制度

乡卫生院成立绩效考核办，由分管院长任组长，防保所、公卫等职能科室组成。采用二级考核模式。团队长每月对团队成员的工作量进行考核，考核办负责对各团队的考核。

一、服务数量：考核根据团队下村对重点服务对象上门访视人数、接出诊人数、建立家庭病床数、双向转诊人数、健康教育的场次和受教育人数、健康档案建立、更新动态管理数、村室工作督导项目数的项目任务。

二、服务质量：考核制订各项服务的工作流程和工作要求，每年年初提出本年度的具体考核指标。考核办考核内容为基本医疗服务开展情况、基本公共卫生服务开展情况以及村卫生室工作督导情况

三、服务对象满意率：考核办通过按健康管理团队上门服务访视回单，每季以电话或上门随访考核相结合进行考核考评。每半年召开村干部和群众座谈会征求意见。考核的内容主要包括群众满意度。