乳腺癌术后静脉化疗的护理
一、穿刺前准备
1 患者准备
化疗前给患者创造良好的治疗环境，保持病房安静、整洁。做好化疗前宣教，解除患者紧张、恐惧心理，以取得配合。春夏季节可协助患者洗净肢体，防止由于肢体不洁而影响静脉显示，冬天气温变冷，血管收缩，输液前可协助患者用温水浸泡肢体10～15 min，使静脉显示充盈扩张显示更清楚。
2 合理选择针头
针头过粗穿刺难度大，易损伤小静脉。针头过细不能在规定的时间内将药物滴入，达不到有效血药浓度，从而达不到治疗要求。根据药物是否为发泡剂、药物的浓度滴速及有效血液浓度的要求并结合患者的静脉情况选择。
3 选择合适的静脉
护士应熟悉患者的静脉解剖位置及侧枝分布情况。选择血管通常由远心端开始，采用由外到内。选择粗有弹性，血流丰富，无静脉瓣且易固定的上肢静脉，并避开关节部位。指趾静脉穿刺，防止活动引起外渗。更应避免在24 h内被穿刺过的静脉穿刺点下方重新穿刺，以免化疗药物从前一次穿刺点外渗。为了避免在同一部位多次穿刺用药，要有计划的轮换注射，给化疗造成的静脉损伤有一个修复的时间。另外患者静脉输液宜选择健侧肢体，术侧肢体只可做静脉采血用，主要由于乳房缺如，使术侧肢体淋巴回流受阻循环障碍，若将药物从术侧肢体静脉注入，会增加药物外渗的危险性，引起肢体肿胀或坏死。
二、 化疗过程中的静脉保护
护士应每15～30 min巡视患者穿刺点情况，观察穿刺点周围组织的肿胀程度、疏松度、皮肤颜色、针眼及周围静脉色泽、疼痛情况。发泡性药物如阿霉素、盖诺输液前后用25%硫酸镁在穿刺静脉前湿热敷，在输液过程中护士必须在床旁密切监护至药物输完后立即拔除浅静脉留置针，因发泡性药物均可引起周围组织炎症和水肿。严格无菌操作，肿
瘤患者在化疗过程中多数患者白细胞数下降，免疫力低下，易于感染，多次化疗刺激会产生静脉炎，因此应严格无菌操作，防止静脉炎的发生。另外，注射前必须用生理盐水排气，穿刺成功后方可接化疗药物，防止直接穿刺失败时，药物外渗造成周围组织损伤，化疗药物注射结束后同样用生理盐水冲洗，一则保证药物完全进入人体。另则稀释药物，减少药物对静脉的刺激。拔针时注意手法，拔针后迅速压上棉球止血，否则先压上棉球时将血管壁压在针体上，抽出时针体会损伤血管壁。 3 化疗结束后的护理
化疗后要求患者多做肢体运动，进行局部按摩增加血液循环，减少药物停留时间从而减少静脉刺激。
4 小结
总之，乳腺癌术后患者进行静脉化疗，由于化疗药物的刺激性较强，很容易损伤静脉血管，造成静脉炎等并发症，因此不但要正确使用和保护静脉，还要护理人员要有高度的责任心和熟练的业务技能，掌握化疗药物的特点，在用药过程中做到细心观察，早发现并及时处理，以预防或减轻静脉炎的发生，保证化疗顺利进行
乳腺癌术后静脉化疗的护理
一、穿刺前准备
1 患者准备
化疗前给患者创造良好的治疗环境，保持病房安静、整洁。做好化疗前宣教，解除患者紧张、恐惧心理，以取得配合。春夏季节可协助患者洗净肢体，防止由于肢体不洁而影响静脉显示，冬天气温变冷，血管收缩，输液前可协助患者用温水浸泡肢体10～15 min，使静脉显示充盈扩张显示更清楚。
2 合理选择针头
针头过粗穿刺难度大，易损伤小静脉。针头过细不能在规定的时间内将药物滴入，达不到有效血药浓度，从而达不到治疗要求。根据药物是否为发泡剂、药物的浓度滴速及有效血液浓度的要求并结合患者的静脉情况选择。
3 选择合适的静脉
护士应熟悉患者的静脉解剖位置及侧枝分布情况。选择血管通常由远心端开始，采用由外到内。选择粗有弹性，血流丰富，无静脉瓣且易固定的上肢静脉，并避开关节部位。指趾静脉穿刺，防止活动引起外渗。更应避免在24 h内被穿刺过的静脉穿刺点下方重新穿刺，以免化疗药物从前一次穿刺点外渗。为了避免在同一部位多次穿刺用药，要有计划的轮换注射，给化疗造成的静脉损伤有一个修复的时间。另外患者静脉输液宜选择健侧肢体，术侧肢体只可做静脉采血用，主要由于乳房缺如，使术侧肢体淋巴回流受阻循环障碍，若将药物从术侧肢体静脉注入，会增加药物外渗的危险性，引起肢体肿胀或坏死。
二、 化疗过程中的静脉保护
护士应每15～30 min巡视患者穿刺点情况，观察穿刺点周围组织的肿胀程度、疏松度、皮肤颜色、针眼及周围静脉色泽、疼痛情况。发泡性药物如阿霉素、盖诺输液前后用25%硫酸镁在穿刺静脉前湿热敷，在输液过程中护士必须在床旁密切监护至药物输完后立即拔除浅静脉留置针，因发泡性药物均可引起周围组织炎症和水肿。严格无菌操作，肿
瘤患者在化疗过程中多数患者白细胞数下降，免疫力低下，易于感染，多次化疗刺激会产生静脉炎，因此应严格无菌操作，防止静脉炎的发生。另外，注射前必须用生理盐水排气，穿刺成功后方可接化疗药物，防止直接穿刺失败时，药物外渗造成周围组织损伤，化疗药物注射结束后同样用生理盐水冲洗，一则保证药物完全进入人体。另则稀释药物，减少药物对静脉的刺激。拔针时注意手法，拔针后迅速压上棉球止血，否则先压上棉球时将血管壁压在针体上，抽出时针体会损伤血管壁。 3 化疗结束后的护理
化疗后要求患者多做肢体运动，进行局部按摩增加血液循环，减少药物停留时间从而减少静脉刺激。
4 小结
总之，乳腺癌术后患者进行静脉化疗，由于化疗药物的刺激性较强，很容易损伤静脉血管，造成静脉炎等并发症，因此不但要正确使用和保护静脉，还要护理人员要有高度的责任心和熟练的业务技能，掌握化疗药物的特点，在用药过程中做到细心观察，早发现并及时处理，以预防或减轻静脉炎的发生，保证化疗顺利进行