消化道受累的种种迹象

  

  一、糖尿病胃肠神经病变的主要临床特征

  

  糖尿病患者中合并自主神经病变的不在少数,其临床表现因累及部位及范围的不同而多种多样。当糖尿病的自主神经病变累及胃肠道系统时,患者主要可表现出以下几个方面的临床特征:

  1.食管运动失调

  呈低张状态,食管收缩力减退,原发性蠕动减弱或消失,排空延迟。但是,大多数患者可无任何症状,只有少数患者可以出现吞咽困难、胸骨后不适感或胃部灼热感等。

  2.胃动力减低

  表现为胃张力低下,胃扩张及胃蠕动减弱,胃内容物排空迟缓。大多数患者可无症状,少数患者可出现进食后恶心、上腹部不适,食欲减退,稍进食即有饱感,食后腹胀,个别病人甚至会出现恶心呕吐等症状,这就是我们大家所熟悉的糖尿病胃轻瘫。糖尿病胃轻瘫是糖尿病患者较为常见的并发症。

  3.幽门痉挛

  发生幽门痉挛的患者可表现出间歇性的恶心与呕吐。

  4.胆囊收缩力减弱

  张力低下,患者一般多无临床症状。

  5.便秘

  很多糖尿病患者都有便秘的表现,主要原因是大肠的动力降低,慢性失水可能也与此有关。其中部分患者表现为间歇性便秘,也有某些患者表现为便秘和腹泻的交替出现。

  6.腹泻

  有少数糖尿病患者会发生腹泻,每日大便数次至20余次,多为水样便,无脓血。大便培养等检查无感染证据。腹泻多发生在餐后、黎明前或半夜时分。严重者可呈大便失禁。长期腹泻可导致患者极度消瘦,患者可呈恶病质表现。

  

  二、糖尿病胃轻瘫

  

  1.糖尿病胃轻瘫的基本临床特征

  在糖尿病导致的胃肠神经病变中,糖尿病引起的胃轻瘫是糖尿病患者较为常见的并发症,是继发于糖尿病的以胃自主神经功能紊乱而引起的胃动力低下为特点的临床症候群,其临床实质是糖尿病自主神经病变所导致的胃排空延缓。

  1958年,Kassander首先提出糖尿病性胃轻瘫的名称来描述这一常见的糖尿病消化道慢性并发症。

  临床调查显示,至少有50%以上的2型糖尿病患者伴有糖尿病胃轻瘫,尤其常见于60岁以上的老年糖尿病患者,可严重影响患者的生活质量。多发生于血糖长期未能有效控制并伴有多种并发症的患者,可进一步引起血糖的波动与控制不良,使病情恶化。

  其临床表现主要包括:恶心、早饱、餐后上腹饱胀感、嗳气、食欲不振、呕吐、上腹痛、胃潴留或因消化不良的固体食物排空障碍形成胃石等,并可导致患者的体重下降。

  糖尿病胃轻瘫不仅会因消化道症状影响患者的生活质量,还可影响到口服药物的吸收,由于进食后食物排空延长,可使注射的胰岛素剂量及时间与血糖波动不相匹配,给糖尿病的治疗带来困难。

  2.糖尿病胃轻瘫的治疗

  积极治疗原发病:因糖尿病胃轻瘫多发生于血糖控制不佳的患者,所以,在治疗糖尿病胃轻瘫时,应积极使糖尿病患者的血糖控制在理想水平,这样可部分改善糖尿病胃轻瘫患者的胃排空延迟状况。

  饮食控制:合理的饮食治疗不但可以缓解糖尿病胃轻瘫的症状,而且有利于血糖的控制。规律进食是糖尿病合并胃轻瘫的基本疗法,患者应避免进食过饱,每日进餐要定时定量,进食以少量多餐为佳。患者可将每日3餐分解为6~7餐,待病情改善后,如恶心、呕吐、上腹饱胀等症状减轻后,再重新改为每日3餐。患者可多进食流质食物,必要时甚至可以完全依赖流质食物。患者应注意降低食物中不消化纤维的含量,应减少进食不易消化的蔬菜,以预防形成植物胃石。在症状缓解、血糖控制良好后,再逐步恢复高纤维膳食。低脂饮食可减轻患者胃轻瘫的症状。患者同时应该注意基本营养物质与维生素的补充。停止一切能使胃排空延长的药物。

  促进胃动力药物的使用:因为糖尿病胃轻瘫是糖尿病自主神经病变累及支配胃肠运动的神经所致,本质上属于消化道动力障碍性疾病,因此,在糖尿病胃轻瘫的治疗中,促进胃动力药物的使用具有举足轻重的地位。患者在使用胃动力药物时必须注意定时服药,一般应在餐前半小时左右服药,以使其血药浓度在进食时达到高峰。临床上常用的促进胃动力药物包括:西沙必利、甲氧氯普胺(胃复安)、多潘立酮(吗丁啉)、胃动素、红霉素等。

  积极、有效地治疗糖尿病,是预防糖尿病胃轻瘫的最佳途径。

  

  一、糖尿病胃肠神经病变的主要临床特征

  

  糖尿病患者中合并自主神经病变的不在少数,其临床表现因累及部位及范围的不同而多种多样。当糖尿病的自主神经病变累及胃肠道系统时,患者主要可表现出以下几个方面的临床特征:

  1.食管运动失调

  呈低张状态,食管收缩力减退,原发性蠕动减弱或消失,排空延迟。但是,大多数患者可无任何症状,只有少数患者可以出现吞咽困难、胸骨后不适感或胃部灼热感等。

  2.胃动力减低

  表现为胃张力低下,胃扩张及胃蠕动减弱,胃内容物排空迟缓。大多数患者可无症状,少数患者可出现进食后恶心、上腹部不适,食欲减退,稍进食即有饱感,食后腹胀,个别病人甚至会出现恶心呕吐等症状,这就是我们大家所熟悉的糖尿病胃轻瘫。糖尿病胃轻瘫是糖尿病患者较为常见的并发症。

  3.幽门痉挛

  发生幽门痉挛的患者可表现出间歇性的恶心与呕吐。

  4.胆囊收缩力减弱

  张力低下,患者一般多无临床症状。

  5.便秘

  很多糖尿病患者都有便秘的表现,主要原因是大肠的动力降低,慢性失水可能也与此有关。其中部分患者表现为间歇性便秘,也有某些患者表现为便秘和腹泻的交替出现。

  6.腹泻

  有少数糖尿病患者会发生腹泻,每日大便数次至20余次,多为水样便,无脓血。大便培养等检查无感染证据。腹泻多发生在餐后、黎明前或半夜时分。严重者可呈大便失禁。长期腹泻可导致患者极度消瘦,患者可呈恶病质表现。

  

  二、糖尿病胃轻瘫

  

  1.糖尿病胃轻瘫的基本临床特征

  在糖尿病导致的胃肠神经病变中,糖尿病引起的胃轻瘫是糖尿病患者较为常见的并发症,是继发于糖尿病的以胃自主神经功能紊乱而引起的胃动力低下为特点的临床症候群,其临床实质是糖尿病自主神经病变所导致的胃排空延缓。

  1958年,Kassander首先提出糖尿病性胃轻瘫的名称来描述这一常见的糖尿病消化道慢性并发症。

  临床调查显示,至少有50%以上的2型糖尿病患者伴有糖尿病胃轻瘫,尤其常见于60岁以上的老年糖尿病患者,可严重影响患者的生活质量。多发生于血糖长期未能有效控制并伴有多种并发症的患者,可进一步引起血糖的波动与控制不良,使病情恶化。

  其临床表现主要包括:恶心、早饱、餐后上腹饱胀感、嗳气、食欲不振、呕吐、上腹痛、胃潴留或因消化不良的固体食物排空障碍形成胃石等,并可导致患者的体重下降。

  糖尿病胃轻瘫不仅会因消化道症状影响患者的生活质量,还可影响到口服药物的吸收,由于进食后食物排空延长,可使注射的胰岛素剂量及时间与血糖波动不相匹配,给糖尿病的治疗带来困难。

  2.糖尿病胃轻瘫的治疗

  积极治疗原发病:因糖尿病胃轻瘫多发生于血糖控制不佳的患者,所以,在治疗糖尿病胃轻瘫时,应积极使糖尿病患者的血糖控制在理想水平,这样可部分改善糖尿病胃轻瘫患者的胃排空延迟状况。

  饮食控制:合理的饮食治疗不但可以缓解糖尿病胃轻瘫的症状,而且有利于血糖的控制。规律进食是糖尿病合并胃轻瘫的基本疗法,患者应避免进食过饱,每日进餐要定时定量,进食以少量多餐为佳。患者可将每日3餐分解为6~7餐,待病情改善后,如恶心、呕吐、上腹饱胀等症状减轻后,再重新改为每日3餐。患者可多进食流质食物,必要时甚至可以完全依赖流质食物。患者应注意降低食物中不消化纤维的含量,应减少进食不易消化的蔬菜,以预防形成植物胃石。在症状缓解、血糖控制良好后,再逐步恢复高纤维膳食。低脂饮食可减轻患者胃轻瘫的症状。患者同时应该注意基本营养物质与维生素的补充。停止一切能使胃排空延长的药物。

  促进胃动力药物的使用:因为糖尿病胃轻瘫是糖尿病自主神经病变累及支配胃肠运动的神经所致,本质上属于消化道动力障碍性疾病,因此,在糖尿病胃轻瘫的治疗中,促进胃动力药物的使用具有举足轻重的地位。患者在使用胃动力药物时必须注意定时服药,一般应在餐前半小时左右服药,以使其血药浓度在进食时达到高峰。临床上常用的促进胃动力药物包括:西沙必利、甲氧氯普胺(胃复安)、多潘立酮(吗丁啉)、胃动素、红霉素等。

  积极、有效地治疗糖尿病,是预防糖尿病胃轻瘫的最佳途径。


相关内容

  • 白塞病的诊断和治疗指南
  • 白塞病的诊断和治疗指南 中华医学会风湿病学分会 1 概述 白塞病(BD)又称贝赫切特病.口-眼-生殖器三联征等.是一种慢性全身性血管炎性疾病,主要表现为复发性口腔溃疡.生殖器溃疡.眼炎及皮肤损害,也可累及血管.神经系统.消化道.关节.肺.肾.附睾等器官,大部分患者预后良好,眼.中枢神经系统及大血管受 ...

  • 神经病学重点(详细版)
  • 神经病学包括两部分疾病:神经系统疾病和肌肉疾病.讲述这两类疾病的症状.发病机制.病因和病理.诊断和鉴别诊断.预防和治疗是神经病学的主要内容. 第二章 神经系统疾病的常见症状 神经病学:是研究神经系统和骨骼肌疾病的病因, 发病机制, 病理, 临床表现, 诊断, 治疗, 康复, 预防的科学. 一 意识障 ...

  • 儿童过敏性紫癜87例临床特点分析
  • [摘要] 目的 通过回顾分析我院87例儿童过敏性紫癜的临床资料,总结该病的临床特点.方法 将87例儿童过敏性紫癜的临床资料,包括病史.实验室检查.治疗方法等作总结归类分析.结果 87例儿童过敏性紫癜中,除皮肤紫癜外,关节肿痛者占49.4%:消化道症状者达47.1%,其中1例腹痛患者为肠套叠:肾脏受损 ...

  • 幼儿常见疾病及症状
  • 一. 呼吸系统疾病 1.急性上呼吸道感染 症状:主要表现为鼻部症状,如喷嚏.鼻塞.流清水样鼻涕,也可表现为咳嗽. 咽干. 咽痒或灼热感,甚至鼻后滴漏感.发病同时或数小时后可有喷嚏.鼻塞. 流清水样鼻涕等症状.2-3天后鼻涕变稠,常伴咽痛.流泪.味觉减退.呼吸 不畅.声嘶等.一般无发热及全身症状,或仅 ...

  • 介绍10种淋巴癌早期症状
  • 近日中国知名IT 投资企业创新工场CEO .被誉为"人生导师"的李开复通过微博发布了患癌的消息,目前已确认其所患为恶性淋巴癌正在接受治疗.一时间有关淋巴癌的种种引发大家关注,什么淋巴癌,淋巴癌早期症状有哪些,如何预防呢? 淋巴癌早期症状 1.发热:淋巴癌的症状热型多不规则,可呈持 ...

  • 获得性铜缺乏性脊髓病
  • 获得性铜缺乏性脊髓病研究进展 作者:张颖冬(江苏南京市第一医院) 梁秀龄(江苏南京脑科医院) 羊.马等反刍动物可因铜缺乏导致以共济失调为突出表现的家畜运动失调症 [1].在人类,遗传性铜缺乏的典型疾病为儿童Menkes 病:10年前Schleper 等[2]首次报道获得性铜缺乏可致脊髓疾病.此后有关 ...

  • 系统性红斑狼疮肠系膜血管炎合并泌尿道受累临床分析要点
  • 史堡堡I星痘堂盘查2Q!§生!!旦箜2Q鲞箜!!塑£h也』丛!女堂!!!!堂!!!虫竖2Q!鱼:y生1 2Q!盟!:11_! ・769・ ・短篇论著・ 系统性红斑狼疮肠系膜血管炎合并泌尿道受累临床分析 吕成银宣文华张缪佳谈文峰 [摘要] 目的分析SLE肠系膜血管炎(LMV)合并泌尿道受累临床及实验室 ...

  • 罕见的疾病:勒夫勒心内膜炎的症状
  • 勒夫勒心内膜炎症状:患病对象多为热带.亚热带贫苦地区中年人,起病隐匿,病情进展相对缓慢.其临床表现取决于受累心脏及病变严重程度.右心受累为主者,酷似缩窄性心包炎及三尖瓣关闭不全征象,可在三尖瓣听诊区发现收缩期反流性杂音及体循环淤血征,而下肢水肿较轻微.左心受累为主者,可出现二尖瓣关闭不全和肺淤血征象 ...

  • 多发性肌炎和皮肌炎诊断及治疗指南
  • ・828- 史堡丛星病学盘查垫!Q生12旦筮l生鲞箜12塑£丛ⅡJ丛鲤望堕垃ljQ盟£g丛蔓£2Q!Q,YQ!!!生丛Q:12 诊治指南・ 多发性肌炎和皮肌炎诊断及治疗指南 中华医学会风湿病学分会 1概 述 特发性炎性肌病(idiopathicinflammatorymyopathies,IIM)是 ...