[摘要] 目的 探讨“妈妈班”健康教育模式在儿童预防接种中的应用效果。 方法 采取单纯随机抽样方法抽取2014年3～12月中山市古镇辖区内0～3岁儿童监护人300名作为研究对象，按照分层随机法将其分为观察组和对照组各150名，观察组采用“妈妈班”健康教育模式，对照组未实施健康教育。比较两组儿童监护人对免疫规划知识的知晓情况及两组儿童的疫苗接种率、疫苗接种及时率。 结果 观察组儿童监护人对免疫规划知识的知晓率高于对照组，差异有统计学意义（P [关键词] 健康教育；预防接种；儿童 [中图分类号] R186 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）07（c）-0150-03 Application of “Mom class” health education model in children vaccinated TANG Jun Guzhen People′s Hospital of Zhongshan City in Guangdong Province，Zhongshan 528421，China [Abstract] Objective To investigate the application effect of “Mom class” health education model in children vaccinated. Methods From March to December 2014，300 cases of guardians of children aged 0-3 in Guzhen in Zhongshan City were randomly taken as the research objects，and were divided into observation group and control group according to a stratified random method，150 cases in each group，the observation group was taken with “Mom class” health education，the control group was not taken with health education.The guardians of children to know the immunization programs，vaccination rate and timely vaccination rate between the two groups were compared. Results The awareness of guardians of children to know the immunization programs in observation group was higher than that in control group，the difference was statistically significant （P [Key words] Health education；Vaccination；Child 健康教育工作是为免疫规划工作创造良好社会环境不可缺少的工作环节和手段，是做好免疫规划工作的重要保障。各地区健康教育开展的方式多种多样，效果好坏不一[1]。中山市部分镇区也设有“妈妈班”，但未见有开设“妈妈班”对预防接种影响效果评价的研究报道。本研究旨在通过对实施开设“妈妈班”健康教育干预，评价儿童监护人在预防接种“知-信-行”方面的改变，找出可行的健康教育方式，更好地推动本地区计划免疫工作的开展。 1 对象与方法 1.1 研究对象 采取单纯随机抽样方法抽取2014年3～12月中山市古镇辖区内0～3岁儿童监护人300名作为研究对象，按照分层随机法将其分为观察组和对照组各150名，观察组全部女性，年龄20～42岁，平均（27.36±11.43）岁；文化程度：初中及以下22名，高中及中专74名，大专及以上54名；职业：机关、企事业工作人员62名，教师25名，商人39名，农民11名，家庭妇女13名。对照组全部女性，年龄22～42岁，平均（27.98±12.14）岁；文化程度：初中及以下19名，高中及中专73名，大专及以上58名；职业：机关、企事业工作人员66名，教师21名，商人43名，农民9名，家庭妇女11名。两组研究对象的性别、年龄、文化程度及职业等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2 方法 对照组未实施健康教育。观察组采用“妈妈班”健康教育模式。在预防接种门诊开设“妈妈班”健康教育，利用现场授课、播放多媒体、发放宣传单等形式向家长传授预防接种的有关知识，内容包括：疫苗的分类、作用方式、安全性、禁忌证、疫苗接种前后的注意事项、接种后可能出现的不良反应以及家庭可以采取的措施、预防接种证的使用等，同时安排现场答疑，回答家长在预防接种方面关注的有关问题，提供家长与接种人员面对面交流[2]。“妈妈班”的授课人员由预防接种门诊人员承担，其具有较强的理论和实践经验，能完全胜任“妈妈班”老师角色。 1.3 观察指标 ①自制调查问卷调查两组儿童监护人对免疫规划知识的知晓情况，问卷内容包括接种程序、疫苗可预防的疾病、疫苗接种前后注意事项、发热及局部红肿硬结等不良反应的处置方法。②调查两组儿童的疫苗接种率、疫苗接种及时率。 1.4 统计学处理 采用统计软件SPSS 13.0对实验数据进行分析，计量资料数据以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验。计数资料以率表示，采用χ2检验。以P 2 结果 2.1 两组儿童监护人对免疫规划知识知晓情况的比较 观察组儿童监护人对免疫规划知识的知晓率高于对照组，差异有统计学意义（P 表1 两组儿童监护人对免疫规划知识知晓情况的比较[n（%）] 与对照组比较，*P 2.2 两组儿童疫苗接种率、疫苗接种及时率的比较 观察组儿童疫苗接种率、疫苗接种及时率高于对照组，差异有统计学意义（P 表2 两组儿童疫苗接种率、疫苗接种及时率的比较[n（%）] 与对照组比较，*P 3 讨论 随着社会的发展，人们生活质量越来越高，因此更加注重儿童健康问题。儿童由于身体抵抗力低于成人，并且多于人群密集区域，如幼儿园等地活动，导致各种疾病发生率较高[3]。单纯依靠获得疾病后进行治疗比较被动，可能引起严重后果，因此疾病的预防受到了广泛重视[4]，而儿童预防接种也成了应用十分广泛的一种措施，目的在于保障儿童健康成长。对于社区儿童亦是如此，应保证疫苗的覆盖率[5]。社区儿童预防接种并非简单的疫苗注射，而是一个重要的过程，该过程中可能会出现诸多意料外的情况，主要有儿童依从性低，操作难度增大；儿童哭闹引起家长担心[6]；家长对预防接种的重要性认识不够，导致部分儿童未能接受预防接种；接种过程中出现一些不良反应，引起纠纷等[7]。儿童依从性普遍偏低，并且由于注射带来的疼痛以及恐惧感，大部分儿童无法很好地与护理人员配合，因此接种难度增大[8]。部分家长过分溺爱儿童，儿童哭闹家长甚至阻碍注射。而文化程度偏低，对接种认知度不高的家长甚至拒绝儿童进行预防接种。疫苗注射产生不良反应也较为常见，而不良反应发生时，常有家长不能理解而引起纠纷[9]。众多原因导致社区儿童接种率偏低，并且接种过程并不顺利，接受预防接种的儿童以及家属满意度不高。 实施预防接种是根据国家法律法规之规定，为控制、消灭相应传染病，保障受种儿童年身体健康最有效、最经济的预防手段。社区儿童预防接种为一项重要工作，但由于儿童依从性低，耐受能力低等特点，工作开展过程较困难，时常发生各种意外情况[10]，且在预防接种工作中遇到的常见问题是儿童家长对计划免疫知识认知不足，造成疫苗漏种、迟种，疫苗接种后出现不良反应使家长疑惑或不安等，同时本社区居民对于儿童预防接种工作的具体过程、做法不熟悉，导致在预防接种门诊工作中家长与预防接种工作人员要耗费过多的时间，降低了预防接种门诊的工作效率[11-12]。针对以上问题需要给家长集中进行疫苗接种知识的宣传教育，以提高疫苗接种率和接种及时率，减少家长对不良反应的焦虑及医疗纠纷，提高门诊工作效率，举办“妈妈班”健康教育是对家长进行疫苗接种知识宣传教育的一个新的尝试，探讨适合古镇的预防接种健康教育模式，更好地服务于广大群众，更好地贯彻落实国家扩大免疫规划各项民生工程，宣传国家现行的免疫规划政策，提高儿童家长免疫接种知识知晓率和主动参与接种的意识[13-14]。“妈妈班”健康教育对家长进行宣传教育，普及接种知识，使其认识到预防接种的重要性，提升接种率[15]。 本研究结果显示，观察组儿童监护人对免疫规划知识的知晓率高于对照组（P [参考文献] [1] 殷爱琴.社区儿童计划免疫的现状与健康教育[J].基层医学论坛，2011，14（2）：469-470. [2] 姚青.预防接种门诊中开展健康教育的重要性[J].中国保健营养，2013，11（11）：714-715. [3] 何志宏.城郊社区免疫接种知识干预效果研究[J].当代医学，2011，17（21）：94-95. [4] 魏宏妮.儿童父母计划免疫知识认知调查[J].中国妇幼保健，2005，20（7）：812. [5] 岑绮玲，罗小燕，赵玲杰，等.儿童家长预防接种知识的健康教育效果分析[J].中国妇幼保健，2010，25（11）：1467-1468. [6] Al-Akour NA，Gharaibeh M，Al-Sallal RA.Perception of Jordanian mothers to nursing support during their children hospitalisation[J].J Clin Nurs，2013，22（1-2）：233-239. [7] 赵亚丽，陶慧，许婷，等.儿童预防接种护理安全管理的实施效果[J].中华现代护理杂志，2013，19（17）：2047-2049. [8] 贺景云，邱桂华，万桂荣，等.家长健康教育在儿童预防接种中的应用及效果观察[J].齐鲁护理杂志：上旬刊，2012， 18（7）：33-34. [9] 王风华.护理干预在儿童预防接种中的应用体会[J].中国民族民间医药，2012，21（14）：64. [10] 唐君.全程护理干预措施在小儿预防接种中应用的临床效果观察[J].国际护理学杂志，2011，30（6）：816-818. [11] Y？�DId？�Dr？�Dm A，Hac？�Dhasano■lu A？�X？�Dlar R，Karakurt P.Effects of a nursing intervention program on the depression and perception of family functioning of mothers with intellectually disabled children[J].J Clin Nurs，2013，22（1-2）：251-261. [12] 程红梅.护理干预在儿童预防接种中的应用体会[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，34（1）：132-133. [13] 李雪琴.心理干预护理在儿童预防接种中的应用研究[J].中外健康文摘，2012，9（14）：252-252. [14] 隋凤湖，张艳玲，李振玲，等.心理干预及健康教育在预防接种中的应用效果观察[J].中国妇幼保健，2012，27（14）：156-157. [15] 赵学军.健康教育在预防接种工作中的应用[J].现代预防医学，2005，32（4）：393. （收稿日期：2015-02-13 本文编辑：卫 轲）
[摘要] 目的 探讨“妈妈班”健康教育模式在儿童预防接种中的应用效果。 方法 采取单纯随机抽样方法抽取2014年3～12月中山市古镇辖区内0～3岁儿童监护人300名作为研究对象，按照分层随机法将其分为观察组和对照组各150名，观察组采用“妈妈班”健康教育模式，对照组未实施健康教育。比较两组儿童监护人对免疫规划知识的知晓情况及两组儿童的疫苗接种率、疫苗接种及时率。 结果 观察组儿童监护人对免疫规划知识的知晓率高于对照组，差异有统计学意义（P [关键词] 健康教育；预防接种；儿童 [中图分类号] R186 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）07（c）-0150-03 Application of “Mom class” health education model in children vaccinated TANG Jun Guzhen People′s Hospital of Zhongshan City in Guangdong Province，Zhongshan 528421，China [Abstract] Objective To investigate the application effect of “Mom class” health education model in children vaccinated. Methods From March to December 2014，300 cases of guardians of children aged 0-3 in Guzhen in Zhongshan City were randomly taken as the research objects，and were divided into observation group and control group according to a stratified random method，150 cases in each group，the observation group was taken with “Mom class” health education，the control group was not taken with health education.The guardians of children to know the immunization programs，vaccination rate and timely vaccination rate between the two groups were compared. Results The awareness of guardians of children to know the immunization programs in observation group was higher than that in control group，the difference was statistically significant （P [Key words] Health education；Vaccination；Child 健康教育工作是为免疫规划工作创造良好社会环境不可缺少的工作环节和手段，是做好免疫规划工作的重要保障。各地区健康教育开展的方式多种多样，效果好坏不一[1]。中山市部分镇区也设有“妈妈班”，但未见有开设“妈妈班”对预防接种影响效果评价的研究报道。本研究旨在通过对实施开设“妈妈班”健康教育干预，评价儿童监护人在预防接种“知-信-行”方面的改变，找出可行的健康教育方式，更好地推动本地区计划免疫工作的开展。 1 对象与方法 1.1 研究对象 采取单纯随机抽样方法抽取2014年3～12月中山市古镇辖区内0～3岁儿童监护人300名作为研究对象，按照分层随机法将其分为观察组和对照组各150名，观察组全部女性，年龄20～42岁，平均（27.36±11.43）岁；文化程度：初中及以下22名，高中及中专74名，大专及以上54名；职业：机关、企事业工作人员62名，教师25名，商人39名，农民11名，家庭妇女13名。对照组全部女性，年龄22～42岁，平均（27.98±12.14）岁；文化程度：初中及以下19名，高中及中专73名，大专及以上58名；职业：机关、企事业工作人员66名，教师21名，商人43名，农民9名，家庭妇女11名。两组研究对象的性别、年龄、文化程度及职业等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2 方法 对照组未实施健康教育。观察组采用“妈妈班”健康教育模式。在预防接种门诊开设“妈妈班”健康教育，利用现场授课、播放多媒体、发放宣传单等形式向家长传授预防接种的有关知识，内容包括：疫苗的分类、作用方式、安全性、禁忌证、疫苗接种前后的注意事项、接种后可能出现的不良反应以及家庭可以采取的措施、预防接种证的使用等，同时安排现场答疑，回答家长在预防接种方面关注的有关问题，提供家长与接种人员面对面交流[2]。“妈妈班”的授课人员由预防接种门诊人员承担，其具有较强的理论和实践经验，能完全胜任“妈妈班”老师角色。 1.3 观察指标 ①自制调查问卷调查两组儿童监护人对免疫规划知识的知晓情况，问卷内容包括接种程序、疫苗可预防的疾病、疫苗接种前后注意事项、发热及局部红肿硬结等不良反应的处置方法。②调查两组儿童的疫苗接种率、疫苗接种及时率。 1.4 统计学处理 采用统计软件SPSS 13.0对实验数据进行分析，计量资料数据以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验。计数资料以率表示，采用χ2检验。以P 2 结果 2.1 两组儿童监护人对免疫规划知识知晓情况的比较 观察组儿童监护人对免疫规划知识的知晓率高于对照组，差异有统计学意义（P 表1 两组儿童监护人对免疫规划知识知晓情况的比较[n（%）] 与对照组比较，*P 2.2 两组儿童疫苗接种率、疫苗接种及时率的比较 观察组儿童疫苗接种率、疫苗接种及时率高于对照组，差异有统计学意义（P 表2 两组儿童疫苗接种率、疫苗接种及时率的比较[n（%）] 与对照组比较，*P 3 讨论 随着社会的发展，人们生活质量越来越高，因此更加注重儿童健康问题。儿童由于身体抵抗力低于成人，并且多于人群密集区域，如幼儿园等地活动，导致各种疾病发生率较高[3]。单纯依靠获得疾病后进行治疗比较被动，可能引起严重后果，因此疾病的预防受到了广泛重视[4]，而儿童预防接种也成了应用十分广泛的一种措施，目的在于保障儿童健康成长。对于社区儿童亦是如此，应保证疫苗的覆盖率[5]。社区儿童预防接种并非简单的疫苗注射，而是一个重要的过程，该过程中可能会出现诸多意料外的情况，主要有儿童依从性低，操作难度增大；儿童哭闹引起家长担心[6]；家长对预防接种的重要性认识不够，导致部分儿童未能接受预防接种；接种过程中出现一些不良反应，引起纠纷等[7]。儿童依从性普遍偏低，并且由于注射带来的疼痛以及恐惧感，大部分儿童无法很好地与护理人员配合，因此接种难度增大[8]。部分家长过分溺爱儿童，儿童哭闹家长甚至阻碍注射。而文化程度偏低，对接种认知度不高的家长甚至拒绝儿童进行预防接种。疫苗注射产生不良反应也较为常见，而不良反应发生时，常有家长不能理解而引起纠纷[9]。众多原因导致社区儿童接种率偏低，并且接种过程并不顺利，接受预防接种的儿童以及家属满意度不高。 实施预防接种是根据国家法律法规之规定，为控制、消灭相应传染病，保障受种儿童年身体健康最有效、最经济的预防手段。社区儿童预防接种为一项重要工作，但由于儿童依从性低，耐受能力低等特点，工作开展过程较困难，时常发生各种意外情况[10]，且在预防接种工作中遇到的常见问题是儿童家长对计划免疫知识认知不足，造成疫苗漏种、迟种，疫苗接种后出现不良反应使家长疑惑或不安等，同时本社区居民对于儿童预防接种工作的具体过程、做法不熟悉，导致在预防接种门诊工作中家长与预防接种工作人员要耗费过多的时间，降低了预防接种门诊的工作效率[11-12]。针对以上问题需要给家长集中进行疫苗接种知识的宣传教育，以提高疫苗接种率和接种及时率，减少家长对不良反应的焦虑及医疗纠纷，提高门诊工作效率，举办“妈妈班”健康教育是对家长进行疫苗接种知识宣传教育的一个新的尝试，探讨适合古镇的预防接种健康教育模式，更好地服务于广大群众，更好地贯彻落实国家扩大免疫规划各项民生工程，宣传国家现行的免疫规划政策，提高儿童家长免疫接种知识知晓率和主动参与接种的意识[13-14]。“妈妈班”健康教育对家长进行宣传教育，普及接种知识，使其认识到预防接种的重要性，提升接种率[15]。 本研究结果显示，观察组儿童监护人对免疫规划知识的知晓率高于对照组（P [参考文献] [1] 殷爱琴.社区儿童计划免疫的现状与健康教育[J].基层医学论坛，2011，14（2）：469-470. [2] 姚青.预防接种门诊中开展健康教育的重要性[J].中国保健营养，2013，11（11）：714-715. [3] 何志宏.城郊社区免疫接种知识干预效果研究[J].当代医学，2011，17（21）：94-95. [4] 魏宏妮.儿童父母计划免疫知识认知调查[J].中国妇幼保健，2005，20（7）：812. [5] 岑绮玲，罗小燕，赵玲杰，等.儿童家长预防接种知识的健康教育效果分析[J].中国妇幼保健，2010，25（11）：1467-1468. [6] Al-Akour NA，Gharaibeh M，Al-Sallal RA.Perception of Jordanian mothers to nursing support during their children hospitalisation[J].J Clin Nurs，2013，22（1-2）：233-239. [7] 赵亚丽，陶慧，许婷，等.儿童预防接种护理安全管理的实施效果[J].中华现代护理杂志，2013，19（17）：2047-2049. [8] 贺景云，邱桂华，万桂荣，等.家长健康教育在儿童预防接种中的应用及效果观察[J].齐鲁护理杂志：上旬刊，2012， 18（7）：33-34. [9] 王风华.护理干预在儿童预防接种中的应用体会[J].中国民族民间医药，2012，21（14）：64. [10] 唐君.全程护理干预措施在小儿预防接种中应用的临床效果观察[J].国际护理学杂志，2011，30（6）：816-818. [11] Y？�DId？�Dr？�Dm A，Hac？�Dhasano■lu A？�X？�Dlar R，Karakurt P.Effects of a nursing intervention program on the depression and perception of family functioning of mothers with intellectually disabled children[J].J Clin Nurs，2013，22（1-2）：251-261. [12] 程红梅.护理干预在儿童预防接种中的应用体会[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，34（1）：132-133. [13] 李雪琴.心理干预护理在儿童预防接种中的应用研究[J].中外健康文摘，2012，9（14）：252-252. [14] 隋凤湖，张艳玲，李振玲，等.心理干预及健康教育在预防接种中的应用效果观察[J].中国妇幼保健，2012，27（14）：156-157. [15] 赵学军.健康教育在预防接种工作中的应用[J].现代预防医学，2005，32（4）：393. （收稿日期：2015-02-13 本文编辑：卫 轲）