雷诺尔德五联征(Reynolds五连征),为急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)的临床症状。
即在一般胆道感染的夏科氏(Charcot)三联征(腹痛、寒战高热、黄疸)之外,出现休克、中枢神经系统受抑制表现,统称雷诺尔德五联征。
AOSC起病初期即出现畏寒发热,严重时伴寒战,体温持续升高。
疼痛部位依梗阻部位而异,肝外梗阻者明显,肝内梗阻较轻。
绝大多数病人可出现明显黄疸,但如仅为一侧肝内胆管梗阻可不出现黄疸;行胆肠内引流术后病人的黄疸较轻。
神经系统症状主要表现为神情淡漠、嗜睡、神志不清,甚至昏迷;合并休克时也可表现为躁动、谵妄等。
夏科氏三联征
夏科氏三联征是指腹痛、寒战高热、黄疸(三个症状需此顺序出现)。为肝外胆管结石继发胆管炎的典型症状。
Charcot三联征:
1.腹痛:发生在剑突下或右上腹,多为绞痛,呈阵发性发作,或为持续性疼痛阵发性加剧,可向右肩或背部放射,常伴有恶心、呕吐。这是结石下移嵌顿于胆总管下端或壶腹部,胆总管平滑肌或Oddi括约肌痉挛所致。
2. 寒战高热:胆管梗阻继发感染导致胆管炎,胆管粘膜炎症水肿,加重梗阻致胆管内压升高,细菌及毒素逆行经毛细胆管入肝窦至肝静脉,再进入体循环引起全身性感染。约2/3的病人在病程中出现寒战高热,一般表现为驰张热,体温可高达39~40℃。
3. 黄疸:胆管梗阻继发后可出现黄疸,其轻重程度、发生和持续时间取决于胆管梗阻的程度、部位和有无并发感染。如为部分梗阻,黄疸程度较轻,完全性梗阻是黄疸较深;如结石嵌顿在Oddi括约肌部位,则梗阻完全、黄疸进行性加深;合并胆管炎时,胆管粘膜与结石的间隙由于粘膜水肿而缩小甚至消失,黄疸逐渐明显,随着炎症的发作及控制,黄疸呈现间歇性和波动性。出现黄疸是伴有尿色变深,粪色变浅,完全梗阻时呈陶土样大便;随着黄疸加深,不少病人可出现皮肤瘙痒。[1]
如果患者出现上述表现,需要急诊到医院,得到及时救治,以免贻误病情。
雷诺尔德五联征(Reynolds五连征),为急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)的临床症状。
即在一般胆道感染的夏科氏(Charcot)三联征(腹痛、寒战高热、黄疸)之外,出现休克、中枢神经系统受抑制表现,统称雷诺尔德五联征。
AOSC起病初期即出现畏寒发热,严重时伴寒战,体温持续升高。
疼痛部位依梗阻部位而异,肝外梗阻者明显,肝内梗阻较轻。
绝大多数病人可出现明显黄疸,但如仅为一侧肝内胆管梗阻可不出现黄疸;行胆肠内引流术后病人的黄疸较轻。
神经系统症状主要表现为神情淡漠、嗜睡、神志不清,甚至昏迷;合并休克时也可表现为躁动、谵妄等。
夏科氏三联征
夏科氏三联征是指腹痛、寒战高热、黄疸(三个症状需此顺序出现)。为肝外胆管结石继发胆管炎的典型症状。
Charcot三联征:
1.腹痛:发生在剑突下或右上腹,多为绞痛,呈阵发性发作,或为持续性疼痛阵发性加剧,可向右肩或背部放射,常伴有恶心、呕吐。这是结石下移嵌顿于胆总管下端或壶腹部,胆总管平滑肌或Oddi括约肌痉挛所致。
2. 寒战高热:胆管梗阻继发感染导致胆管炎,胆管粘膜炎症水肿,加重梗阻致胆管内压升高,细菌及毒素逆行经毛细胆管入肝窦至肝静脉,再进入体循环引起全身性感染。约2/3的病人在病程中出现寒战高热,一般表现为驰张热,体温可高达39~40℃。
3. 黄疸:胆管梗阻继发后可出现黄疸,其轻重程度、发生和持续时间取决于胆管梗阻的程度、部位和有无并发感染。如为部分梗阻,黄疸程度较轻,完全性梗阻是黄疸较深;如结石嵌顿在Oddi括约肌部位,则梗阻完全、黄疸进行性加深;合并胆管炎时,胆管粘膜与结石的间隙由于粘膜水肿而缩小甚至消失,黄疸逐渐明显,随着炎症的发作及控制,黄疸呈现间歇性和波动性。出现黄疸是伴有尿色变深,粪色变浅,完全梗阻时呈陶土样大便;随着黄疸加深,不少病人可出现皮肤瘙痒。[1]
如果患者出现上述表现,需要急诊到医院,得到及时救治,以免贻误病情。