CCU工作制度
1. CCU工作人员必须坚守岗位，严格履行各自的职责，遵守CCU内的
各项规章制度。排定的班次未经允许不得私自调换，各班必须认
真做好交接班工作。
2. 必须做到室内清洁、整齐，做到物归原处。
3. CCU内的一切抢救物品和贵重物品不得随意外借，特殊情况外借
时，必须登记签名，并催促从速归还，归还时还要认真检查有无
损坏、附件是否齐全。
4. 禁止一切闲人进入CCU内，病人不留家属陪伴。不得在室内会客
或高声喧哗，严禁在病人床旁闲谈。工作时间不允许打私人电话。
5. 严格执行五菌操作技术及查对制度，并防止差错事故发生。除紧
急抢救病人情况外，不执行口头医嘱，执行医嘱需经第二人核对。
6. 对转出CCU的病人做好卫生保健宣传工作。
7.外来参观人员需持医务处或护理部有关证明方可进入。
监护病房的业务管理
1. CCU护士必须是经过专业监护知识学习，并实际进修训练过的护
士，具有坚实的理论基础和扎实的临床护理知识、护理技术，有
敏锐的观察、分析问题的能力和得心应手的应变能力。
2. 加强技术管理，护理人员要熟练掌握各种监护仪器的使用，了解
各种参数的变化的意义，结合病情分析监测资料，做出应急处理。
掌握使用药品的使用方法；熟练掌握各种急救技术，如除颤复苏
等。各种应急措施掌握牢固，能临危不慌挽救危机。
3. 对所监护病人，护士根据病情提出护理诊断，制定护理措施，并
认真实施，个班详细交班。
4. 护士长要严格每一项管理要求的检查和落实，保证护理质量，特
别要求护理人员要有高度的医德修养。因为监护仪所发出的信息
要护理人员及时发觉与处理，即使电子计算机普遍应用于监护室，
也不能代替护理人员所给予护理人员所给予护理措施。要求护理
人员必须做到三严，即严守岗位和操作规程，严密观察治疗，严
格记录核对。监护护士必须掌握各种原因引起的机器误差植，以
免误诊误治。
5. 每月进行CCU专业知识以及有关新业务新技术的讲座，每周进行
护理查房，每季度开展CCU抢救技术训练，不断提高CCU护士临
床技能。
6. 按计划外派护士进修学习，了解国内CCU发展的新动向。
CCU消毒隔离规定
1 严格遵守无菌操作原则，熟悉和掌握院内感染监控知识及科室消毒隔离有关规定2 每天通风两次，每次30分钟，每天开启空气消毒机。
3 医护人员在进行无菌操作前应带口罩帽子、洗手，要严格进行各项
无菌操作，如抽血、输血、给药、吸痰、导尿、胸腹腔穿刺。
4 探视人员穿隔离衣及鞋套进入，探视时间不超过1小时，每次位患
者限制1名家属进入。限制外来人员随意进入CCU。
5 每日用500mg/L含氯消毒剂擦拭地面及各种台面2次。
6 各种注射执行1人1针1药1管，连续注射时执行1人1擦手（快
速手消毒剂）。
7 吸痰等侵入型操作严格执行无菌操作并1人1管1用。
8 换药操作，应按无菌伤口、感染伤口、隔离伤口先后顺序进行，敷
料应放在指定容器内，焚烧处理。
9 禁食病人，每日口腔护理2次。
10 气管切开视情况每日换药1—2次
11 导尿者每日进行会阴护理1次
12 对疑有呼吸道感染的病人尽早做痰培养，以选用敏感抗生素。
13 接触病人的器械、物品如血压计听诊器便器应专人专用，用后消
毒。
14 治疗盘1000mg/L有效氯浸泡30分钟后晒干备用。
15 氧气湿化瓶24小时更换一次，氧气管道每周更换两次，雾化吸入
1人1次1面罩。用后终末清洗消毒、。呼吸机管道冲洗晒干后进行环氧乙烷灭菌。对肺部感染者应先浸泡清洗后再灭菌。 16 进入CCU后应更换衣帽、鞋拖。
CCU转出病人的终末处理
1. 开窗通风30分钟。
2. 床单元的处理：撤去污染的床单、被罩及污物车内。氧气湿化瓶
用含1000mg/L的含氯消毒剂浸泡30分钟，冲洗晒干后备用；治疗盘用500-1000mg/L的含氯消毒夜浸泡30分钟，冲洗擦干后备用；膨肺球接头用75%的酒精浸泡30分钟后，冲洗晒干；负压吸引器内引流夜倾倒并用1：1000的含氯消毒夜浸泡30分钟，重新更换引流管。
3. 仪器的消毒：75%的酒精擦拭监护仪、微量输液泵注射泵及各种导 线。
4. 铺好备用床，将听诊器，心电监护导线、体温探头、血氧饱和度
指套及血压袖带放于备用床上，关闭门窗进行臭氧消毒20分钟。
5. 消毒后重心开窗通风。
交接班制度
一、晨会交班
1.每日晨会交班由科主任和护士长主持，当班全体医护人员，由夜班医护人员分别交班。
2.交班内容：将当日收、出病人的动态数量交班，然后按出院、转出、新入、转入、病危的顺序依次交班。每一位病人的床号、姓名、诊断、本班病情动态改变、处理措施及效果、交班时存在的主要问题、生命体征的情况、各项化验结果详细交代，数据交代清楚并提出进一步的治疗、护理措施。同时还要交代本班作了哪些检查还未出结果。
3.接班者要认真听取交班报告，以便接班后监护病人心中有数。
二、床旁交班
1.交接班者要共同检查病人了解各系统的监测指标。
①循环 包括神志、心律、心率、血压、末梢循环、尿量等。
②呼吸 包括呼吸的频率、用氧浓度、机械通气的方式、通气量等。 ③液体及用药：当日静脉点滴液体的总量及现剩余量，所用药物的名称、给药途径、用量、方法以及对药物的反应、特殊注意事项等。 ④各种引流管是否通畅。
⑤其他包括体温、皮肤、口腔、等情况。
2. 进一步检查特护记录单，核对记录与实际情况是否符合，出入量与累积量是否有误，各种检查结果及化验是否填写齐全、准确。
3. 察看医嘱单、治疗单，问清楚还有哪些检查和给药未完成。
CCU预防血管相关性感染的规定
1. 应用各种导管要有明确指征，总的讲提倡非介入性方法，尽量减少介入性损伤。
2. 对病人实行保护性措施，提高自身抵抗力，介入性操作容易破坏皮肤粘膜屏障，能不用时应立即停止。
3. 置入时除了严格的无菌操作外，还应选择合适的导管，口径相宜、质地柔软而光滑，以及熟练的穿刺技术，从而避免发生血小板粘附及导管对管壁的机械性损伤。
4. 加强插管部位的护理及监护，留置导管的时间不宜过长。导管入口部位保持清洁，隔日消毒更换敷贴。一旦发现局部或全身感染症状应立即拔除导管。
5. 严格消毒隔离，严格洗手和无菌操作是预防介入性感染的重要措施。
6. 介入性操作使用的一次应医疗用品必须有合格证，符合卫生部的有关要求。严防使用过期产品，确保病人安全。
CCU各种管道更换的规定
1.各种引流袋及引流管得更换（由夜班特护护士每日晨完成）： ①尿袋每周更换2次（周二、五）
②负压引流袋及其他各种引流袋每天更换1次；
2.静脉注射用管道的更换（由特护护士每日完成）
①输液器或输血器每24小时更换一次。
②静脉注射执行1人1压脉带（压脉代用后，浸泡消毒干存放）。 ③穿刺部位贴膜每48小时更换1次。
④延长管24小时更换1次。
3.氧气瓶及吸氧管道的更换：（由总管护士负责完成，特护护士做好监督工作）。
① 氧气湿化瓶及蒸馏水每24小时更换1次。
② 吸氧管每周更换2次（周二、五）。
③ 病人转科、出院或死亡后应立即进行终末消毒处理。
4. 呼吸机相关管道的更换：（由总管护士负责完成，特护护士做好监督工作）。
① 长期应用呼吸机病人呼吸机加温湿化罐中湿化液每24小时更换1次。
② 呼吸机管道每周更换2次（周二、五）。
③ 呼吸机配件每周消毒一次。
④ 病人转科、出院或死亡后应立即进行终末消毒处理。
5.吸痰用各种管道的更换：
①吸痰管执行1人1次1管，吸痰时应严格无菌操作。
②吸痰器玻璃接管、塑料连接管、吸引袋、盖执行每人更换，一次性使用。
6.雾化吸入执行1人1次1管道，雾化器每日下午用后，进行终末消毒清洁，干存放（由总管护士负责完成）。
CCU保洁制度
1. 凡进入病室需换衣帽、鞋子。
2. 保持物体表面和地面无污渍，每日擦地至少三次，遇有污染随时清洁、消毒。
3. 保持病室空气新鲜，每日两次开窗通风。空气消毒机自动空气消毒。
4. 病人使用的被套、床单如有血迹、污迹随时更换。
5. 每日做好危重病人的基础护理，做到六洁（口腔、皮肤、会阴、指甲、头发、胡须）保持个人卫生和床铺干燥清洁，防止发生感染。
6. 接触病人的仪器物品如血压计、听诊器、体温表、便器应专人专用，用后消毒。
7. 每周一进行门窗及墙壁卫生处置一次。
8. 限制人员出入，非探视时间谢绝探视。
CCU工作制度
1. CCU工作人员必须坚守岗位，严格履行各自的职责，遵守CCU内的
各项规章制度。排定的班次未经允许不得私自调换，各班必须认
真做好交接班工作。
2. 必须做到室内清洁、整齐，做到物归原处。
3. CCU内的一切抢救物品和贵重物品不得随意外借，特殊情况外借
时，必须登记签名，并催促从速归还，归还时还要认真检查有无
损坏、附件是否齐全。
4. 禁止一切闲人进入CCU内，病人不留家属陪伴。不得在室内会客
或高声喧哗，严禁在病人床旁闲谈。工作时间不允许打私人电话。
5. 严格执行五菌操作技术及查对制度，并防止差错事故发生。除紧
急抢救病人情况外，不执行口头医嘱，执行医嘱需经第二人核对。
6. 对转出CCU的病人做好卫生保健宣传工作。
7.外来参观人员需持医务处或护理部有关证明方可进入。
监护病房的业务管理
1. CCU护士必须是经过专业监护知识学习，并实际进修训练过的护
士，具有坚实的理论基础和扎实的临床护理知识、护理技术，有
敏锐的观察、分析问题的能力和得心应手的应变能力。
2. 加强技术管理，护理人员要熟练掌握各种监护仪器的使用，了解
各种参数的变化的意义，结合病情分析监测资料，做出应急处理。
掌握使用药品的使用方法；熟练掌握各种急救技术，如除颤复苏
等。各种应急措施掌握牢固，能临危不慌挽救危机。
3. 对所监护病人，护士根据病情提出护理诊断，制定护理措施，并
认真实施，个班详细交班。
4. 护士长要严格每一项管理要求的检查和落实，保证护理质量，特
别要求护理人员要有高度的医德修养。因为监护仪所发出的信息
要护理人员及时发觉与处理，即使电子计算机普遍应用于监护室，
也不能代替护理人员所给予护理人员所给予护理措施。要求护理
人员必须做到三严，即严守岗位和操作规程，严密观察治疗，严
格记录核对。监护护士必须掌握各种原因引起的机器误差植，以
免误诊误治。
5. 每月进行CCU专业知识以及有关新业务新技术的讲座，每周进行
护理查房，每季度开展CCU抢救技术训练，不断提高CCU护士临
床技能。
6. 按计划外派护士进修学习，了解国内CCU发展的新动向。
CCU消毒隔离规定
1 严格遵守无菌操作原则，熟悉和掌握院内感染监控知识及科室消毒隔离有关规定2 每天通风两次，每次30分钟，每天开启空气消毒机。
3 医护人员在进行无菌操作前应带口罩帽子、洗手，要严格进行各项
无菌操作，如抽血、输血、给药、吸痰、导尿、胸腹腔穿刺。
4 探视人员穿隔离衣及鞋套进入，探视时间不超过1小时，每次位患
者限制1名家属进入。限制外来人员随意进入CCU。
5 每日用500mg/L含氯消毒剂擦拭地面及各种台面2次。
6 各种注射执行1人1针1药1管，连续注射时执行1人1擦手（快
速手消毒剂）。
7 吸痰等侵入型操作严格执行无菌操作并1人1管1用。
8 换药操作，应按无菌伤口、感染伤口、隔离伤口先后顺序进行，敷
料应放在指定容器内，焚烧处理。
9 禁食病人，每日口腔护理2次。
10 气管切开视情况每日换药1—2次
11 导尿者每日进行会阴护理1次
12 对疑有呼吸道感染的病人尽早做痰培养，以选用敏感抗生素。
13 接触病人的器械、物品如血压计听诊器便器应专人专用，用后消
毒。
14 治疗盘1000mg/L有效氯浸泡30分钟后晒干备用。
15 氧气湿化瓶24小时更换一次，氧气管道每周更换两次，雾化吸入
1人1次1面罩。用后终末清洗消毒、。呼吸机管道冲洗晒干后进行环氧乙烷灭菌。对肺部感染者应先浸泡清洗后再灭菌。 16 进入CCU后应更换衣帽、鞋拖。
CCU转出病人的终末处理
1. 开窗通风30分钟。
2. 床单元的处理：撤去污染的床单、被罩及污物车内。氧气湿化瓶
用含1000mg/L的含氯消毒剂浸泡30分钟，冲洗晒干后备用；治疗盘用500-1000mg/L的含氯消毒夜浸泡30分钟，冲洗擦干后备用；膨肺球接头用75%的酒精浸泡30分钟后，冲洗晒干；负压吸引器内引流夜倾倒并用1：1000的含氯消毒夜浸泡30分钟，重新更换引流管。
3. 仪器的消毒：75%的酒精擦拭监护仪、微量输液泵注射泵及各种导 线。
4. 铺好备用床，将听诊器，心电监护导线、体温探头、血氧饱和度
指套及血压袖带放于备用床上，关闭门窗进行臭氧消毒20分钟。
5. 消毒后重心开窗通风。
交接班制度
一、晨会交班
1.每日晨会交班由科主任和护士长主持，当班全体医护人员，由夜班医护人员分别交班。
2.交班内容：将当日收、出病人的动态数量交班，然后按出院、转出、新入、转入、病危的顺序依次交班。每一位病人的床号、姓名、诊断、本班病情动态改变、处理措施及效果、交班时存在的主要问题、生命体征的情况、各项化验结果详细交代，数据交代清楚并提出进一步的治疗、护理措施。同时还要交代本班作了哪些检查还未出结果。
3.接班者要认真听取交班报告，以便接班后监护病人心中有数。
二、床旁交班
1.交接班者要共同检查病人了解各系统的监测指标。
①循环 包括神志、心律、心率、血压、末梢循环、尿量等。
②呼吸 包括呼吸的频率、用氧浓度、机械通气的方式、通气量等。 ③液体及用药：当日静脉点滴液体的总量及现剩余量，所用药物的名称、给药途径、用量、方法以及对药物的反应、特殊注意事项等。 ④各种引流管是否通畅。
⑤其他包括体温、皮肤、口腔、等情况。
2. 进一步检查特护记录单，核对记录与实际情况是否符合，出入量与累积量是否有误，各种检查结果及化验是否填写齐全、准确。
3. 察看医嘱单、治疗单，问清楚还有哪些检查和给药未完成。
CCU预防血管相关性感染的规定
1. 应用各种导管要有明确指征，总的讲提倡非介入性方法，尽量减少介入性损伤。
2. 对病人实行保护性措施，提高自身抵抗力，介入性操作容易破坏皮肤粘膜屏障，能不用时应立即停止。
3. 置入时除了严格的无菌操作外，还应选择合适的导管，口径相宜、质地柔软而光滑，以及熟练的穿刺技术，从而避免发生血小板粘附及导管对管壁的机械性损伤。
4. 加强插管部位的护理及监护，留置导管的时间不宜过长。导管入口部位保持清洁，隔日消毒更换敷贴。一旦发现局部或全身感染症状应立即拔除导管。
5. 严格消毒隔离，严格洗手和无菌操作是预防介入性感染的重要措施。
6. 介入性操作使用的一次应医疗用品必须有合格证，符合卫生部的有关要求。严防使用过期产品，确保病人安全。
CCU各种管道更换的规定
1.各种引流袋及引流管得更换（由夜班特护护士每日晨完成）： ①尿袋每周更换2次（周二、五）
②负压引流袋及其他各种引流袋每天更换1次；
2.静脉注射用管道的更换（由特护护士每日完成）
①输液器或输血器每24小时更换一次。
②静脉注射执行1人1压脉带（压脉代用后，浸泡消毒干存放）。 ③穿刺部位贴膜每48小时更换1次。
④延长管24小时更换1次。
3.氧气瓶及吸氧管道的更换：（由总管护士负责完成，特护护士做好监督工作）。
① 氧气湿化瓶及蒸馏水每24小时更换1次。
② 吸氧管每周更换2次（周二、五）。
③ 病人转科、出院或死亡后应立即进行终末消毒处理。
4. 呼吸机相关管道的更换：（由总管护士负责完成，特护护士做好监督工作）。
① 长期应用呼吸机病人呼吸机加温湿化罐中湿化液每24小时更换1次。
② 呼吸机管道每周更换2次（周二、五）。
③ 呼吸机配件每周消毒一次。
④ 病人转科、出院或死亡后应立即进行终末消毒处理。
5.吸痰用各种管道的更换：
①吸痰管执行1人1次1管，吸痰时应严格无菌操作。
②吸痰器玻璃接管、塑料连接管、吸引袋、盖执行每人更换，一次性使用。
6.雾化吸入执行1人1次1管道，雾化器每日下午用后，进行终末消毒清洁，干存放（由总管护士负责完成）。
CCU保洁制度
1. 凡进入病室需换衣帽、鞋子。
2. 保持物体表面和地面无污渍，每日擦地至少三次，遇有污染随时清洁、消毒。
3. 保持病室空气新鲜，每日两次开窗通风。空气消毒机自动空气消毒。
4. 病人使用的被套、床单如有血迹、污迹随时更换。
5. 每日做好危重病人的基础护理，做到六洁（口腔、皮肤、会阴、指甲、头发、胡须）保持个人卫生和床铺干燥清洁，防止发生感染。
6. 接触病人的仪器物品如血压计、听诊器、体温表、便器应专人专用，用后消毒。
7. 每周一进行门窗及墙壁卫生处置一次。
8. 限制人员出入，非探视时间谢绝探视。