本市新增医疗服务项目价格申请指南
申请范围：
本市已公布执行的医疗服务价格文件（沪价费[2008]015号、沪价费
[2008]016号、沪价费[2009]002号、沪价费[2009]005号及补充通知、沪价费
[2010]002号）以外的新增项目。
有下列情形之一的，不属于新项目：
1、对现有项目进行分解的项目。
2、诊疗目的和服务内容与现有项目相同，改变使用的器械、仪器、设备、试剂等，或改变技术操作流程的项目。
3、正在临床进行科研实验，或不符合卫生经济学的要求、性价比不合理的项目。
4、诊疗目的不明确、效果不明显，或由于落后已被淘汰、正在逐步淘汰的项目。
5、不符合国家法律、法规、政策规定的项目。
申请主体：需要开展新项目的医疗机构提出申请并提供相关资料。 申请资料：
1、《上海市新增医疗服务项目价格申请受理表》、《上海市新增医疗服务项目价格成本测算表》。（可上网下载：上海市发展改革委网站首页－网上办事－表格下载－其他行政行为）
2、申请报告（具体格式和内容要求见附件）。
申请人提供的上述资料必须真实、有效，并对申请资料实质内容的真实性负责。申请报告由申请人正式行文上报市发展改革委（物价局），同时抄送市卫生局、市医保办。
受理单位：市发展改革委（物价局）收费管理处，地址：上海市威海路48号12楼，联系电话：021-23113926
理。
受理时间： 受理时间：每周二下午2:00—5:00 申请资料不完整或不符规定的，申请人应及时补充或修正，否则不予受 附件：申请报告（格式和内容）
附件：
申请报告（格式和内容）
一、项目基本概况
1、项目名称（包括项目简称或英文缩写，不得以某种仪器、设备、试剂、材料的名称命名）
2、项目类别（综合医疗服务类、医技诊疗类、临床诊疗类、中医及民族
医诊疗类等）
3、项目内容（包括项目内涵、诊疗内容、除外内容等需要说明的情况）
4、技术规范（包括性能、工作原理、技术标准、技术方法、适用范围、操作规程、使用年限、可能产生的副作用、药物和材料使用等）
5、与现有同类项目的比较（优、缺点）
二、有关成本说明
1、项目成本测算（包括业务费、劳务费、医疗仪器使用费、间接费用、其他费用等）
2、项目服务例数统计或估计
3、每次分摊成本
三、申请价格
1、本市医院同类项目价格。
2、外地医院同类项目价格。
3、建议的价格（还包含计价单位、另收费项目等）。
四、附件（可为复印件）
1、按规定需获得临床准入资格或有关部门批准应用的有效证明
2、申请人对新增医疗服务项目的临床试用报告
3、药品监督管理部门颁发的《医疗器械注册证》及医疗器械生产企业许可证
4、已经批准该医疗服务项目的其他省市的价格文件
5、产品说明书及购买仪器设备或材料的合同与发票
6、其他相关资料
本市新增医疗服务项目价格申请指南
申请范围：
本市已公布执行的医疗服务价格文件（沪价费[2008]015号、沪价费
[2008]016号、沪价费[2009]002号、沪价费[2009]005号及补充通知、沪价费
[2010]002号）以外的新增项目。
有下列情形之一的，不属于新项目：
1、对现有项目进行分解的项目。
2、诊疗目的和服务内容与现有项目相同，改变使用的器械、仪器、设备、试剂等，或改变技术操作流程的项目。
3、正在临床进行科研实验，或不符合卫生经济学的要求、性价比不合理的项目。
4、诊疗目的不明确、效果不明显，或由于落后已被淘汰、正在逐步淘汰的项目。
5、不符合国家法律、法规、政策规定的项目。
申请主体：需要开展新项目的医疗机构提出申请并提供相关资料。 申请资料：
1、《上海市新增医疗服务项目价格申请受理表》、《上海市新增医疗服务项目价格成本测算表》。（可上网下载：上海市发展改革委网站首页－网上办事－表格下载－其他行政行为）
2、申请报告（具体格式和内容要求见附件）。
申请人提供的上述资料必须真实、有效，并对申请资料实质内容的真实性负责。申请报告由申请人正式行文上报市发展改革委（物价局），同时抄送市卫生局、市医保办。
受理单位：市发展改革委（物价局）收费管理处，地址：上海市威海路48号12楼，联系电话：021-23113926
理。
受理时间： 受理时间：每周二下午2:00—5:00 申请资料不完整或不符规定的，申请人应及时补充或修正，否则不予受 附件：申请报告（格式和内容）
附件：
申请报告（格式和内容）
一、项目基本概况
1、项目名称（包括项目简称或英文缩写，不得以某种仪器、设备、试剂、材料的名称命名）
2、项目类别（综合医疗服务类、医技诊疗类、临床诊疗类、中医及民族
医诊疗类等）
3、项目内容（包括项目内涵、诊疗内容、除外内容等需要说明的情况）
4、技术规范（包括性能、工作原理、技术标准、技术方法、适用范围、操作规程、使用年限、可能产生的副作用、药物和材料使用等）
5、与现有同类项目的比较（优、缺点）
二、有关成本说明
1、项目成本测算（包括业务费、劳务费、医疗仪器使用费、间接费用、其他费用等）
2、项目服务例数统计或估计
3、每次分摊成本
三、申请价格
1、本市医院同类项目价格。
2、外地医院同类项目价格。
3、建议的价格（还包含计价单位、另收费项目等）。
四、附件（可为复印件）
1、按规定需获得临床准入资格或有关部门批准应用的有效证明
2、申请人对新增医疗服务项目的临床试用报告
3、药品监督管理部门颁发的《医疗器械注册证》及医疗器械生产企业许可证
4、已经批准该医疗服务项目的其他省市的价格文件
5、产品说明书及购买仪器设备或材料的合同与发票
6、其他相关资料