小儿桡骨小头半脱位的复位手法

小儿桡骨小头半脱位的复位手法 小儿桡骨小头半脱位,俗称错环,是儿童特有常见的损伤,其伤势虽不重,但同样影响肘关节的活动功能。

引起本病发生原因主要是因猛力牵拉小儿前臂,造成肱桡关节松动,关节在脱错过程中,由于儿童的桡骨小头发育不全,头小颈粗,引起环状韧带不全滑脱,阻碍关节自行复位而产生半脱位。

症状表现为:患儿诉其患侧近腕 部疼痛, 手不能上举过头,肘关节外侧方压痛,但无明显肿胀,X 光片无翼常改变。

复位手法:

手法复位是治疗本病的主要方法,均可一次痊愈。复位时让患儿脱去上衣,露出患肢,由家长抱扶,患肢朝向施法者,施法者立于患侧,一手握住患腕使其旋前,另一手握住肘上部稍加用力对抗牵拉,同时将前臂旋后,听到清脆的复位音时,证明已复位。如果没有复位,其复位手法,只需将前臂旋后改为旋前,即可听到复位音。

注意事项

复位后在一周内,尽量避免牵拉患儿前臂,以免引起复发出现习惯性脱位 。

如何防治小儿桡骨小头半脱位?

小儿桡骨小头半脱位是一种常见的儿童肘部损伤。大多发生在1~4岁,因为在此年龄儿童的肘关节韧带、关节囊和肌肉均较松弛,桡骨小头也尚未发育成熟。当肘关节突然受到牵拉时,肘关节腔内的负压将关节囊和环状韧带吸入肱桡关节间隙,环状韧带可向上越过尚未发育成熟的桡骨小头,嵌于肱骨小头和桡骨小头之间,阻碍了桡骨小头的回复原位。常由于儿童被家长牵手时牵拉过猛,加之儿童体重的反牵引力,导致桡骨小头半脱位,故也称之为牵拉肘。

小儿桡骨半脱位后患儿哭闹不宁,患肢不敢举动,多由健侧上肢托扶患肢或下垂患肢。由于疼痛患肢不敢旋后而处于旋前位,肘关节不能伸屈,桡骨小头处有明显压痛。但X 光片可正常。

桡骨小头半脱位可手法复位,其方法简便易学。以一手握住小儿患肢手腕部稍给以牵引后使前臂旋后,同时以另一手拇指给桡骨小头以压力,则可听到轻微弹响声,或有滑入腔隙震动感,此时表明已复位。复位后关节的疼痛及活动受限立即消除。患儿可以像正常时一样将上肢举过头顶或持物玩耍,并能作前臂的屈、伸、旋前或旋后运动,以促进复位。复位后用三角带悬吊上肢1周,以防止发生再脱位。如果多次发生脱位,则在复位后石膏固定3周,避免成为习惯性桡骨小头半脱位。

小儿桡骨小头半脱位的复位手法 小儿桡骨小头半脱位,俗称错环,是儿童特有常见的损伤,其伤势虽不重,但同样影响肘关节的活动功能。

引起本病发生原因主要是因猛力牵拉小儿前臂,造成肱桡关节松动,关节在脱错过程中,由于儿童的桡骨小头发育不全,头小颈粗,引起环状韧带不全滑脱,阻碍关节自行复位而产生半脱位。

症状表现为:患儿诉其患侧近腕 部疼痛, 手不能上举过头,肘关节外侧方压痛,但无明显肿胀,X 光片无翼常改变。

复位手法:

手法复位是治疗本病的主要方法,均可一次痊愈。复位时让患儿脱去上衣,露出患肢,由家长抱扶,患肢朝向施法者,施法者立于患侧,一手握住患腕使其旋前,另一手握住肘上部稍加用力对抗牵拉,同时将前臂旋后,听到清脆的复位音时,证明已复位。如果没有复位,其复位手法,只需将前臂旋后改为旋前,即可听到复位音。

注意事项

复位后在一周内,尽量避免牵拉患儿前臂,以免引起复发出现习惯性脱位 。

如何防治小儿桡骨小头半脱位?

小儿桡骨小头半脱位是一种常见的儿童肘部损伤。大多发生在1~4岁,因为在此年龄儿童的肘关节韧带、关节囊和肌肉均较松弛,桡骨小头也尚未发育成熟。当肘关节突然受到牵拉时,肘关节腔内的负压将关节囊和环状韧带吸入肱桡关节间隙,环状韧带可向上越过尚未发育成熟的桡骨小头,嵌于肱骨小头和桡骨小头之间,阻碍了桡骨小头的回复原位。常由于儿童被家长牵手时牵拉过猛,加之儿童体重的反牵引力,导致桡骨小头半脱位,故也称之为牵拉肘。

小儿桡骨半脱位后患儿哭闹不宁,患肢不敢举动,多由健侧上肢托扶患肢或下垂患肢。由于疼痛患肢不敢旋后而处于旋前位,肘关节不能伸屈,桡骨小头处有明显压痛。但X 光片可正常。

桡骨小头半脱位可手法复位,其方法简便易学。以一手握住小儿患肢手腕部稍给以牵引后使前臂旋后,同时以另一手拇指给桡骨小头以压力,则可听到轻微弹响声,或有滑入腔隙震动感,此时表明已复位。复位后关节的疼痛及活动受限立即消除。患儿可以像正常时一样将上肢举过头顶或持物玩耍,并能作前臂的屈、伸、旋前或旋后运动,以促进复位。复位后用三角带悬吊上肢1周,以防止发生再脱位。如果多次发生脱位,则在复位后石膏固定3周,避免成为习惯性桡骨小头半脱位。


相关内容

  • 骨科学模拟试题答案及解析(二)
  • 一.以下每一道题下面有A.B.C.D.E五个备选答案.请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑. 1.★关于肱骨髁上骨折的叙述错误的是 A.多为间接暴力引起 B.屈曲型肱骨髁上骨折易并发血管神经损伤 C.肘后三角正常则说明是伸直型骨折 D.伸直型肱骨髁上骨折容易导致前臂 ...

  • 上肢骨折教案
  • 教 案 ~年第 学学 期课 开 课 程 名学 称 外科 学院广 医州大科学第临床三学院 外科医教学研 秦室强 础讲师 开 课 教 研 室授职 授 课 学 生 班 人 教课 师称 级 数 广州 科医大教学务制 处 广州 医大科学案 课程教称 名课教授 师外科 学秦强 所属础级二院 授学课题 目章节或( ...

  • 骨科常见病及中医优势病种
  • 骨科常见病及中医优势病种 诊疗方案 (2006) 脊 柱 外 科 胸腰椎骨折 [ 病史采集 ] 1. 及时采集病史,24小时内完成病历. 2. 内容要求全面.系统,包括受伤时间.受伤机制及伤后处理情况,尤其详细询问伤后胸腹症状. [ 检 查 ] 1. 脊柱检查,要求入院后立即完成,包括脊柱畸形.压痛 ...

  • 左肘关节恐怖三联征
  • 术中诊断 1.左侧桡骨远端.左腕舟.月骨粉碎性骨折: 2.右侧尺桡骨远端粉碎性骨折及右腕月骨骨折并右腕关节脱位: 3.左肘关节恐怖三联征--1)左侧桡骨小头粉碎性骨折: 2)左侧尺骨冠突尖骨折: 3)左肘关节脱位: 4.颅脑外伤术后. 手术程序: 一.大体病理:右桡骨远端粉碎性骨折并腕关节脱位,骨折 ...

  • 下尺桡关节脱位的分类及X线影像分析
  • 医学研究杂志 2008年12月 第37卷 第12期菌学检验, 按药敏试验结果选用敏感的窄谱抗生素, 以减少耐药株的产生. 参考文献 1 G is ke C G , Bu ar L , Sundsfj ord A et al . A lterati ons of pori n, pump s , an ...

  • 儿童孟氏骨折诊疗体会
  • [关键词] 孟氏骨折/儿童:诊断:治疗 [中图分类号]R683.41 [文献标识码]A [文章编号]1007―8517(2011)15―0088―01 肘关节是由肱骨下端.桡骨头.尺骨近端连接而成,此关节是在人体各大关节中活动范围较大的关节之一.儿童肘部损伤诸类骨折(如肱骨髁上.内外上髁.内外髁.桡 ...

  • 中医骨伤科学复习重点
  • 中医骨伤科学复习重点 总论: 第一章:发展史 1. 晋·葛洪<肘后救卒方>最早记载下颌关节脱臼的手法整复方法. 2. 蘭道人<仙授理伤续断秘方>是我国现存最早的一部骨伤科专著. 3. 宋·宋慈<洗冤集录>是我国现存最早的法医学专著. 4. 元·李仲南<永类欽 ...

  • 下尺桡关节脱位的诊断和治疗
  • 下尺桡关节长期以来由于对这种损伤认识不足,常被忽视而漏诊及延误治疗,最终导致腕部疼痛.无力及前臂旋转功能受限等严重后果.下尺桡关节的功能是稳定桡骨在尺骨远端的旋转.主要稳定因素是:尺侧侧副韧带,该韧带附着于尺骨茎突尖端,止于豌豆骨和三角骨:三角软骨盘,其附着于尺骨茎突基底到尺骨边缘和桡骨凹:尺侧和后 ...

  • 骨折固定术
  • 小夹板固定 小夹板固定是利用与肢体外形相适合的特制夹板固定治疗骨折. 适应症:①最常用于桡骨远端骨折.②适用于肱骨.尺桡骨.胫腓骨骨折.③对关节骨折.关节附近骨折及股骨骨折,多不适宜小夹板固定治疗. 禁忌症:①不能按时观察的患者.②开放性骨折(如创面小,经处理后创口已愈合,也可考虑夹板固定治疗).③ ...