快速读懂心电图
简化记忆——强化记忆
1,正常心电图:不用说了, 它有可能是把那几个波和导联都斩一段下来, 每一个波给你3个周期, 分成几行给你看, 要注意
2,左心室肥大:只要看V5大于5格, 也是上下纵的5格
3,右心室肥大:只要看V1大于2格, 是上下纵的2格
4,心房颤动, 所有的P--P,Q--Q,R--R,S--S,T--T 都没规律, 也就是乱七八糟,
5,窦性心动过缓:每个心动周期都大于5个格(是左右横的格)
6,窦性心动过速:每个心动周期都小于3个格(是左右的格)
7,房性期前收缩:前面几个正常的波, 接着一个波提前(注意:这个波的pQRSt 形状是正常的, 只是提前罢了), 接下去又是正常的波
8,室性期前收缩:前面几个正常的波, 接着一个波提前的宽大畸形的QRS 波群(注意:这时候R 波变宽), 接下去又是正常的波
9,典型心肌缺血:V456的ST 段下移
10,急性心肌梗死:Q 波增宽+ST段弓背向上抬高,注意:前壁看V123456; 后壁看Ⅱ,Ⅲ,aVF 快速目测判断心电图的经验
白话心电图只为帮助考生克服对心电图学习的畏难情绪,迅速通过考试,所以难免有所简化。本篇内容与学术无关。内容正在更新中
1、正常心电图
2、窦性心动过速
3、窦性心动过缓
4、房性期前收缩---特点:各个波形正常,但是节律不一致。
5、室性期前收缩---特点:出现宽大畸形的QRS 波,T 波与主波方向相反
6、阵发性室上性心动过速---特点:与窦性心动过速有点相似,但是频律更快一些,在150-250次/分之间。在电视节目中反映抢救危重病人时常常用此图来衬托紧张的气氛。
7、阵发性室性心动过速---特点:没有正常波形,可见宽大畸形的QRS 波及深的T 波,有点象拉开的弹簧一样一圈一圈的。
8、房颤---特点:P 波消失,代之以大小不等、形状各异的f 波。
9、房扑---特点:P 波消失,代之以大小、形状相同的F 波。
10、II 度I 型房室传导阻滞---特点:P-R 间期逐渐延长,至QRS 波发生一次脱落,周而复始出现。
11、II 度II 型房室传导阻滞---特点:P-R 间期固定不变,QRS 波自动发生一次脱落,周而复始出现。
12、III 度房室传导阻滞---特点:各个波形正常,但P 波的节律与QRS 波的节律没有联系,各自维持自己的节律。此图P 波130次/分;QRS 波只有42次/分。
13、左、右心室肥厚---特点:心电图对右心肥大的诊断敏感性较差。通常以QRS 波群电压增高为标准。
14、典型心肌缺血---特点:ST 段水平形或下斜形压低大于0.1mv 或抬高0.3mv 。
15、急性心肌梗死---特点:
早期:首先T 波高大,ST 段抬高与高耸直立T 波相连。
急性期:出现异常Q 波,ST 段弓背向上抬高,高耸直立T 波开始降低并倒置。 近期: ST 段基本恢复至等电位线,T 波由倒置逐渐变浅。
陈旧期: ST-T 恢复正常,残留坏死Q 波。
各波形态改变对应的意义及代表的疾病
一、-P 波增宽, 见于:
·二尖瓣狭窄或关闭不全;
·冠心病;
·高血压;
·急性左心衰;
·房内传导阻滞;
·心房梗死;
二、-P 波增高,见于:
·肺源性心脏病;
·横位心;
·高血压、冠心病;
·二尖瓣病变;
·交界性心律;
三、-P 波形态变化,见于:
·房性心律游走;
·多源性房性早搏(房早)或房性心动过速(房速);
·房性并行心律合并房性融合波;
·双重心房心律等。
四、-P-R 间期改变,见于;
·Ⅰ度房室传导阻滞:见于心肌炎;
·迷走张力增高;
·房性早搏(房早);
·交界性心律;
·不完全性干扰性房室脱节、Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞。
五、-P-R 段偏移,见于:
·心房梗死;
·心房复极波明显,可使P-R 段压低。
六、-P-R 段不等,见于;
·完全性干扰性房室脱节;
·Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞。
七、-QRS 波高电压,见于:
·左、右心室肥大;
·左、右束支传导阻滞;
·预激综合征;
·室内差异性传导;
·室性早搏(室早)、室性逸搏、室性融合波等。
八、-QSR 波低电压,见于:
·心包积液、胸腔积液;
·肥胖、肺气肿;
·水、电解质和代谢紊乱;
·心力衰竭(心衰);
·心肌炎、心肌病、冠心病。
九、-QSR 波宽大畸形,见于:
·束支传导阻滞;
·预激综合征;
·室早;
·心室肥大;
·高血钾;
·心肌炎、心肌病;
·室内差异性传导。
十、-QSR 波形态变化,见于:
·多源或多形性室早;
·房早或房性心室颤动(房颤)伴室内差异性传导;
·早搏与融合波并存;
·室性心动过速(室速)或室性并行心律;
·间歇性预激综合征。
·左束支传导阻滞;
·高度顺钟向转位;
·心肌梗死(心梗);
·心肌病;
·室间隔肥厚;
·右心室肥大;
·预激综合征。
十二、-ST 段压低,见于:
·心肌供血不足;
·急性非Q 波型心梗;
·束支传导阻滞;
·预激综合征;
·心肌病;
·低钾血症;
·洋地黄作用;
·心室肥大。
十三、-ST 段抬高,见于:
·急性心梗;
·急性心包炎;
·早期复极综合征;
·室壁瘤(持续抬高>3~6个月);
·变异性心绞痛。
十四、-ST 段延长或缩短,见于。
·低血钙:ST 段延长;
·高血钙、心动过速:ST 段缩短。
十五、-T 波低平或倒置,见于:
·心肌梗死;
·心肌缺血;
·心肌炎、心肌病;
·心包炎;
·低血钾、药物(乙胺碘呋酮、奎尼丁);
·自主神经功能紊乱;
·预激综合征;
·心室肥大;
·束支传导阻滞、脑血管意外等。
十六、-T 波高耸,见于:
·急性心梗超急性期;
·高钾血症;
·早期复极综合征;
·脑血管意外;
·急性心包炎。
·心动过速;
·房性早搏。
十八、-Q-T 间期延长,见于:
·Q-T 间期延长综合征;
·脑血管意外;
·低钾血症;
·低钙血症;
·心肌炎、心肌病;
·室内传导阻滞;
·酸中毒、低镁血症;
·奎尼丁、乙胺碘呋酮等药物;
十九、-Q-T 间期缩短,见于:
·使用洋地黄过程中;
·高钾血症或高钙血症;
·心动过速。
二十、-u 波倒置,见于;
·心肌缺血;
·高血压、心肌病;
·主动脉瓣关闭不全、高钾血症;
·心肌梗死早期。
二十一、-u 波增高,见于:
·低钾血症、高钙血症、低镁血症;
·冠脉供血不足;
·药物(奎尼丁、洋地黄、乙胺碘呋酮等)、左心室肥厚、脑血管意外等。 ·先天性心脏病:
·甲状腺功能亢进:
·低钾血症、交感张力增高、深吸气、运动等也可见P 波增高; ·间歇性心房内传导阻滞。
二十二、-P 波低平(振幅
·高钾血症;
·甲状腺功能低下;
·心包积液、胸腔积液、肺气肿、气胸。
二十三、-P 波消失,见于:
·窦性停搏、Ⅲ度房室传导阻滞;
·窦-室传导;
·房颤或房扑;
·交界性早搏或交界性心律;
·阵发性室速等。
二十四、-P 波倒置,见于:
·右位心;
·左心房心律。
二十五、-电轴左偏,见于: ·左前分支阻滞;
·完全性左束支阻滞; ·下壁心梗;
·肺气肿;
·B 型预激综合征; ·高钾血症。
二十六、-电轴右偏,见于: ·左后分支阻滞;
·右束支阻滞;
·右心室肥大;
·A 型预激综合征; ·前侧壁心梗;
·垂位心脏。
快速读懂心电图
简化记忆——强化记忆
1,正常心电图:不用说了, 它有可能是把那几个波和导联都斩一段下来, 每一个波给你3个周期, 分成几行给你看, 要注意
2,左心室肥大:只要看V5大于5格, 也是上下纵的5格
3,右心室肥大:只要看V1大于2格, 是上下纵的2格
4,心房颤动, 所有的P--P,Q--Q,R--R,S--S,T--T 都没规律, 也就是乱七八糟,
5,窦性心动过缓:每个心动周期都大于5个格(是左右横的格)
6,窦性心动过速:每个心动周期都小于3个格(是左右的格)
7,房性期前收缩:前面几个正常的波, 接着一个波提前(注意:这个波的pQRSt 形状是正常的, 只是提前罢了), 接下去又是正常的波
8,室性期前收缩:前面几个正常的波, 接着一个波提前的宽大畸形的QRS 波群(注意:这时候R 波变宽), 接下去又是正常的波
9,典型心肌缺血:V456的ST 段下移
10,急性心肌梗死:Q 波增宽+ST段弓背向上抬高,注意:前壁看V123456; 后壁看Ⅱ,Ⅲ,aVF 快速目测判断心电图的经验
白话心电图只为帮助考生克服对心电图学习的畏难情绪,迅速通过考试,所以难免有所简化。本篇内容与学术无关。内容正在更新中
1、正常心电图
2、窦性心动过速
3、窦性心动过缓
4、房性期前收缩---特点:各个波形正常,但是节律不一致。
5、室性期前收缩---特点:出现宽大畸形的QRS 波,T 波与主波方向相反
6、阵发性室上性心动过速---特点:与窦性心动过速有点相似,但是频律更快一些,在150-250次/分之间。在电视节目中反映抢救危重病人时常常用此图来衬托紧张的气氛。
7、阵发性室性心动过速---特点:没有正常波形,可见宽大畸形的QRS 波及深的T 波,有点象拉开的弹簧一样一圈一圈的。
8、房颤---特点:P 波消失,代之以大小不等、形状各异的f 波。
9、房扑---特点:P 波消失,代之以大小、形状相同的F 波。
10、II 度I 型房室传导阻滞---特点:P-R 间期逐渐延长,至QRS 波发生一次脱落,周而复始出现。
11、II 度II 型房室传导阻滞---特点:P-R 间期固定不变,QRS 波自动发生一次脱落,周而复始出现。
12、III 度房室传导阻滞---特点:各个波形正常,但P 波的节律与QRS 波的节律没有联系,各自维持自己的节律。此图P 波130次/分;QRS 波只有42次/分。
13、左、右心室肥厚---特点:心电图对右心肥大的诊断敏感性较差。通常以QRS 波群电压增高为标准。
14、典型心肌缺血---特点:ST 段水平形或下斜形压低大于0.1mv 或抬高0.3mv 。
15、急性心肌梗死---特点:
早期:首先T 波高大,ST 段抬高与高耸直立T 波相连。
急性期:出现异常Q 波,ST 段弓背向上抬高,高耸直立T 波开始降低并倒置。 近期: ST 段基本恢复至等电位线,T 波由倒置逐渐变浅。
陈旧期: ST-T 恢复正常,残留坏死Q 波。
各波形态改变对应的意义及代表的疾病
一、-P 波增宽, 见于:
·二尖瓣狭窄或关闭不全;
·冠心病;
·高血压;
·急性左心衰;
·房内传导阻滞;
·心房梗死;
二、-P 波增高,见于:
·肺源性心脏病;
·横位心;
·高血压、冠心病;
·二尖瓣病变;
·交界性心律;
三、-P 波形态变化,见于:
·房性心律游走;
·多源性房性早搏(房早)或房性心动过速(房速);
·房性并行心律合并房性融合波;
·双重心房心律等。
四、-P-R 间期改变,见于;
·Ⅰ度房室传导阻滞:见于心肌炎;
·迷走张力增高;
·房性早搏(房早);
·交界性心律;
·不完全性干扰性房室脱节、Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞。
五、-P-R 段偏移,见于:
·心房梗死;
·心房复极波明显,可使P-R 段压低。
六、-P-R 段不等,见于;
·完全性干扰性房室脱节;
·Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞。
七、-QRS 波高电压,见于:
·左、右心室肥大;
·左、右束支传导阻滞;
·预激综合征;
·室内差异性传导;
·室性早搏(室早)、室性逸搏、室性融合波等。
八、-QSR 波低电压,见于:
·心包积液、胸腔积液;
·肥胖、肺气肿;
·水、电解质和代谢紊乱;
·心力衰竭(心衰);
·心肌炎、心肌病、冠心病。
九、-QSR 波宽大畸形,见于:
·束支传导阻滞;
·预激综合征;
·室早;
·心室肥大;
·高血钾;
·心肌炎、心肌病;
·室内差异性传导。
十、-QSR 波形态变化,见于:
·多源或多形性室早;
·房早或房性心室颤动(房颤)伴室内差异性传导;
·早搏与融合波并存;
·室性心动过速(室速)或室性并行心律;
·间歇性预激综合征。
·左束支传导阻滞;
·高度顺钟向转位;
·心肌梗死(心梗);
·心肌病;
·室间隔肥厚;
·右心室肥大;
·预激综合征。
十二、-ST 段压低,见于:
·心肌供血不足;
·急性非Q 波型心梗;
·束支传导阻滞;
·预激综合征;
·心肌病;
·低钾血症;
·洋地黄作用;
·心室肥大。
十三、-ST 段抬高,见于:
·急性心梗;
·急性心包炎;
·早期复极综合征;
·室壁瘤(持续抬高>3~6个月);
·变异性心绞痛。
十四、-ST 段延长或缩短,见于。
·低血钙:ST 段延长;
·高血钙、心动过速:ST 段缩短。
十五、-T 波低平或倒置,见于:
·心肌梗死;
·心肌缺血;
·心肌炎、心肌病;
·心包炎;
·低血钾、药物(乙胺碘呋酮、奎尼丁);
·自主神经功能紊乱;
·预激综合征;
·心室肥大;
·束支传导阻滞、脑血管意外等。
十六、-T 波高耸,见于:
·急性心梗超急性期;
·高钾血症;
·早期复极综合征;
·脑血管意外;
·急性心包炎。
·心动过速;
·房性早搏。
十八、-Q-T 间期延长,见于:
·Q-T 间期延长综合征;
·脑血管意外;
·低钾血症;
·低钙血症;
·心肌炎、心肌病;
·室内传导阻滞;
·酸中毒、低镁血症;
·奎尼丁、乙胺碘呋酮等药物;
十九、-Q-T 间期缩短,见于:
·使用洋地黄过程中;
·高钾血症或高钙血症;
·心动过速。
二十、-u 波倒置,见于;
·心肌缺血;
·高血压、心肌病;
·主动脉瓣关闭不全、高钾血症;
·心肌梗死早期。
二十一、-u 波增高,见于:
·低钾血症、高钙血症、低镁血症;
·冠脉供血不足;
·药物(奎尼丁、洋地黄、乙胺碘呋酮等)、左心室肥厚、脑血管意外等。 ·先天性心脏病:
·甲状腺功能亢进:
·低钾血症、交感张力增高、深吸气、运动等也可见P 波增高; ·间歇性心房内传导阻滞。
二十二、-P 波低平(振幅
·高钾血症;
·甲状腺功能低下;
·心包积液、胸腔积液、肺气肿、气胸。
二十三、-P 波消失,见于:
·窦性停搏、Ⅲ度房室传导阻滞;
·窦-室传导;
·房颤或房扑;
·交界性早搏或交界性心律;
·阵发性室速等。
二十四、-P 波倒置,见于:
·右位心;
·左心房心律。
二十五、-电轴左偏,见于: ·左前分支阻滞;
·完全性左束支阻滞; ·下壁心梗;
·肺气肿;
·B 型预激综合征; ·高钾血症。
二十六、-电轴右偏,见于: ·左后分支阻滞;
·右束支阻滞;
·右心室肥大;
·A 型预激综合征; ·前侧壁心梗;
·垂位心脏。