法规
报考执业医师的要求：本科工作满一年，助理医师，高等学历（大专）工作满二年 助理医师，中等学（中专工作满五年 报考执业助理医师的要求：大专或中专，工作满一年
1．医师权利（七种）1）在注册的执业范围内．进行医学诊查、疾病调查、医学处置、出具相应的医学证明文件，选择合理的医疗、预防、保健方案。医学活动2）按照国务院卫生行政部门规定的标准，获得与本人执业活动相当的医疗设备基本条件。3）从事医学研究、学术交流，参加专业学术团体。4）参加专业培训，接受继续医学教育。5）在执业活动中，人格尊严、人身安全不受侵犯。（2004-1-4，H2006-1-1 H2004-1-26）获取工资报酬和津贴．享受国家规定的福利待遇。H2006-1-27）对所在机构的医疗、预防、保健工作和卫生行政部门的工作提出意见和建议，依法参与所在机构的民主管理。2医师义务（五种） 1）遵守法律、法规，遵守技术操作规范。（医技）2）树立敬业精神，遵守职业道德．履行医师职责，尽职尽责为患者服务。（医德）3）关心、爱护、尊重患者，保护患者的隐私。4）努力钻研业务，更新知识，提高专业技术水平。（注意权利与义务的第四条）H2001-1-845）宣传卫生保健知识，对患者进行健康教育。考核部门：县级以上卫生行政部门委托的机构或组织；考核不过关：责令暂停执业3～6个月，培训后再考核；再次考核不合格：注销注册，收回证书；（12种违法行为）1）违反卫生行政规章制度或者技术操作规范，造成严重后果的。 ，法律责任是法规部分考核的重点）严重违反制度和规范2）由于不负责任延误急危患者的抢救和诊治，造成严重后果的。抢救延误；3）造成医疗责任事故的。医疗责任事故；4）未经亲自诊查、调查，签署诊断、治疗、流行病学等证明文件或者有关出生、死亡等证明文件的。（2004-1-85 6个月到一年的停业处罚）虚假文件；5）隐匿、伪造或者擅自销毁医学文书及有关资料篡改文件；6）使用未经批准使用的药品、消毒药剂和医疗器械的。非法药械；
7）不按照规定使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品和放射性药品的。 情节严重，吊销职业证书）限制级药品；8）未经患者或者其家属同意，对患者进行实验性临床医疗的。 法律责任是法规部分考核的重点）隐瞒实验；9）泄露患者隐私．造成严重后果的。严重泄密；10）利用职务之便，索取、非法收受患者财物或者牟取其他不正当利益的。牟利；11）发生自然灾害、传染病流行、突发重大伤亡事故以及其他严重威胁人民生命健康的紧急情况时不服从卫生行政部门调遣的。不服从；12）发生医疗事故或者发现传染病疫情，患者涉嫌伤害事件或者非正常死亡，不按照规定报告的。不报告；非法行医处罚：1取缔，没收，罚款；2吊销；3赔偿；4刑事；
1、医疗机构执业，必须进行登记，领取《医疗机构执业许可证》。2、为内部职工服务的门诊部，未经许可和变更登记不得向社会开放3、歇业，必须向原登记机关办理注销登记。经登记机关核准后，收缴《医疗机构执业许可证》。医疗机构非因改建、扩建、迁建原因停业超过1年的，视为歇业。4、门诊病历保存不得少于15年，住院病历保存期不得少于30年。
医疗事故，是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。 医疗事故分为四级： 一级医疗事故：造成患者死亡（甲）、重度残疾的（植物人）； 二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的； （甲：器官功能完全丧失不能代替：双眼球摘除，肾透析乙：器官功能严重丧失：重度智障）三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的；四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果„ 医务人员在医疗活动中发生或者发现医疗事故、可能引起医疗事故的医疗过失行为或者发生医疗事故争议的，应当立即向所在科室负责人报告 应当在１２小时内向所在地卫生行政部门报告的过失行为： （一）导致患者死亡或者可能为二级以上的医疗事故； （二）导致３人以上人身损害后果； 对患者死因有异议的，应当在患者死亡后４８小时内进行尸检 具备尸体冻存条件的，可以延长至７日。鉴定组织，鉴定专家库条件，回避，当事人提供资料的内容；（1）由负责医疗事故技术鉴定工作由医学会负责组织鉴定；（2）当事人对首次医疗事故技术鉴定结论不服的，可以自收到首次鉴定结论之日起１５日内向医疗机构所在地卫生行政部门工作的医学会应当建立专家库。提出再次鉴定的申请。 第二十八条 负责组织医疗事故技术鉴定工作的医学会应当自受理医疗事故技术鉴定之日起５日内通知医疗事故争议双方当事人提交进行医疗事故技术鉴定所需的材料。 当事人应当自收到医学会的通知之日起１０日内提交有关医疗事故技术鉴定的材料、书面陈述及答辩。医疗机构提交的有关医疗事故技术鉴定的材料医疗事故技术鉴定组在接到相关材料后，４５日内出具鉴定书。 不属于医疗事故（抢救紧急措施；病情异常体质特殊；现技术无法预料；无错输血；患者延误、不可抗力）（二）误工费：职工年平均工资３倍计算；（五）残疾生活补助费：自定残之月起最长赔偿３０年；０周岁以上的，不超过１５年７０周岁以上的，不超过５年。 （八）被扶养人生活费：对不满１６周岁的，扶养到１６周岁。对年满１６周岁但无劳动能力的，扶养２０年；但是，６０周岁以上的，不超过１５年；７０周岁以上的，不超过５年。 （十一）精神损害抚慰金：年限最长不超过６年；造成患者残疾的，赔偿年限最长不超过３年。 近亲属所需不超过２人。 对负有责任的医务人员依 行政处分 发生医疗事故的有关医务人员， 暂停６个月以上１年以下执业活动；情节严重的，吊销其执业证书。 婚前医学检查包括1）严重遗传性疾病。2）指定传染病。（ 3）有关精神病。国家对传染病实行的方针与管理办法是.预防为主，防治结合，分类管理 甲类传染病指：鼠疫、霍乱。乙类传染病指：病毒性肝炎、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒、艾滋病（ 淋病、梅毒、脊髓灰质炎、麻疹、百日咳、白喉、流行性脑脊髓膜炎、猩红热、流行性出血热（ 狂犬病、钩端螺旋体病、布鲁氏菌病、炭疽、流行性和地方性斑疹伤寒、流行性乙型脑炎、黑热病、疟疾、登革热。禽流感.卫生防疫机构发现传染病流行或者接到甲类传染病和乙类传染病中的艾滋病、炭疽中的肺炭疽的疫情报告，应当立即报告当地卫生行政部门，甲类城镇6乡村12 乙类 城镇12 乡村24丙类 24 献血年龄18—55岁..医疗机构的医务人员违反本法规定，将不符合国家规定标准的血液用于患者的，由县级以上地方人民政府卫生行政部门责令改正 申请输血应由经治医师逐项填写《临床输血申请单》 由主治医师核准签字，连同受血者血样于预定输血日期前送交输血科(血库)备血。 新生儿溶血病如需要换血疗法的，由经治医师申请，经主治医师核准．并经患儿家属或监护人签字同意，由血站和医院输血科(曲库)提供适合的血液，换血由经治医师和输血科(血库)人员共同实施受血者配血试验的血标本必须是输血前3天之内的。常规检查患者Rh(D)血型[急诊抢救患者紧急输血时Rh(D)检查可除外]，正确无误时可进行交叉配血。 作抗体筛选试验：交叉配血不合时；对有输血史、妊娠史或短期内需要接收多次输血者。 血液发出后，受血者和供血者的血样保存于2—6度冰箱，至少7天， 输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度（医疗机构配制的制剂，应当是本单位临床需要而市场上没有供应的品种，并须经所在地省、自治区、直辖市人民政府药品监督管理部门批准后方可配制（医学全.在线.网.站.提供
心理学的学科创建人 冯特
医学心理学研究方法4（观察、实验、调查、心理测量
)潜意识：又称无意识，指由本能冲动引起的和被压抑的愿望，是不能为人意识到，也不能说出的心理活动。
华生、巴甫洛夫认为人的一切行为、习惯、生活方式都是通过学习得来的
坎农等认为，心理因素对健康和疾病产生的影响，必须通过生理活动作为中介机制。
认识过程包括：感知觉、学习、记忆、思维、想象、注意、语言
知觉是脑对作用于各种感觉器官的客观事物的整体属性的反映
知觉有四个基本特征知觉的选择性, 知觉的整体性 知觉的理解性 知觉的恒常性
感觉的特征是适宜刺激、阈值和适应性（2
学习是指通过练习而促使行为发生相对持久变化的过程。（
识记是指对学习材料进行编码、组织并储存在记忆系统
遗忘是对已感知过的事物提取时失败。
概括性则是找出同一类事物的共同性，本质属性的联系。
情绪的状态包括心境、激情和应激
心境的概念：一种微弱而持久具有一定渲染性的情绪。
最低层是生理的需要。最高层次为自我实现
动机产生的条件：需要与诱因
多血质相当于活泼型 黏液质相当于安静型 胆汁质相当于兴奋型) 抑郁质相当于抑制型
性格是个人对客观现实 态度及与之相适应的行为模式，它是人格的核心，能反映人的本质属性
A型行为与心血管疾病 C型行为与肿瘤发生
心身疾病的诊断标准4（器质性临表现，发病有明确的心理社会因素，排除神经症精神病、单纯的生物医学的治疗措施收效甚微）
心理测验方法3：问卷、作业、投射）人格测验 洛夏墨迹测验一种心理测验，其所用的方法是投射法, 人格调查表(MMPI) 艾森克人格问卷(EPQ) 16PF卡特尔人格因素问卷问卷
心理评估的常用方法（调、观、会谈、作品分析、心理测验，无实验）
心理测验的原则3（标准化、保密、客观性）
信度指一个测验工具在对同一对象的几次测量中所得结果的一致程度
智商指数 130以上 超常 120-129 优秀 110-119 高于平常 90-109 平常
心理治疗的特性：自主、学习、实效）
心理治疗适应证: 神经症、儿童与成人的行为障碍，包括性心理障碍；应激或挫折后的情绪反应；重型精神病的恢复期；心身疾病的辅助治疗；学习问题；个性问题；以及某些慢性病患者的康复治疗等。
心理治疗原则：保密、忠诚、耐心、中立 、回避
精神分析的常用方法 精神分析学派 ：潜意识、梦解析、自由联想、移情别恋（父母）
行为主义的常用方法4（系统脱敏、厌恶疗法、放松训练、生物反馈）
人本主义治疗最重要的是倾听
角色行为强化：安于病人角色的现状，期望继续享有病人角色所获得的利益。
病人心理状态：焦虑、退化、主观感觉异常、猜疑、愤怒、回避、期
医学心理学主要学派的理论观点：①精神分析基本理论：意识、前意识、潜意识三个层次；童年压抑在潜意识中的心理冲突，是心理障碍的根源。②心理生理学的理论：心身是统一的；神经系统、内分系统、免疫系统是三大生理中介。③行为主义理论：人的一切行为、习惯、生活方式都是通过学习得来的。经典条件反射、操作条件反射、社会观察学习。④人本主义理论：人的本性是善的、向上的、是要自我实现的。各种心理障碍都是自我实现受到阻碍不能实现的结果。⑤认知学派理论：人的行为是个人理性认识、评价的结果。只有矫正错误观念，才能解除心理障碍。
格的理论：
(1)精神分析的人格结构，包括“本我”、“自我”、“超我”，三者保持平衡，有利于人格正常发展。
(2)人格特质理论：①卡特尔认为特质是构成人格的砖块，16种根源特质。②艾森克认为人格特质包括情绪（稳定或不稳定）、内向-外向、精神3个维度。③社会学习理论：华生和斯金纳认为人格形成主要是学习适应社会环境导致的结果。④人本主义人格自我理论：罗杰斯认为，自我实现是人格形成的动力。
2．心理测验的分类。心理评估的常用方法：①调查法；②观察法；③会谈法；④作品分析法；⑤心理测验法。
3．心理测验的原则：①标准化原则；②保密原则；③客观性原则。
4．标准化心理测验应具备的条件：①效度；②信度；③常模；④固定的施测条件；⑤标准的指导语；⑥统一的记分方法；⑦大样本。
5．比率智商。离差智商（现在常用）。
6．比奈-西蒙量表（Bind-Simon皿）、韦克斯勒智力量表。人群中真IQ，90～109为平常，大于 109为高于平常，小于90为低干平常。
7．客观性人格测验：①明尼苏达多相人格调查表（MMPI) ;②卡特尔16项人格因素问卷（16PF)
;③艾森克人格向卷（EPQ)。投射性人格试验：①洛夏墨迹试验；②主题统觉测验。
8．评定量表：适应行为量表如成人智残评定表；精神问题评定量表如SCL-90症状自评量表、SDS抑郁自评量表、SAS焦虑自评量表。医学全.在线网.站.提供
医患关系模型类型（主动—被动型；指导—合作型；共同参与型）
医学伦理学三个特征（实践性、继承性、时代性）
医学伦理学的任务：反映社会对医学的需求、医学导向、为符合道德的医学行为辩护。
“医乃仁术”，道德是医学的本质，是医疗卫生工作的目的。
的转变是医德进步的标志，3转变：自然哲学——生物——生物心理社会
求利性——容易诱发医院追求经济效益的特征
晋代杨泉指出：“夫医者，非仁爱之十不可托也；非聪明答理不可任也，非廉洁淳良不可信也。”医生的职业道德境界只体现在认识和治疗疾病中
我国医学伦理学的研究方向-医学实践中的道德问题
医学伦理学的基本原则4（不伤害、有利、尊重、公正）
医师具有的7项权利（医师法规定：执业活动、必备条件、学术活动、继续教育、尊严安全、福利待遇、民主管理
医生的道德义务遵守规范；保护隐私；提高水平；健康教育；积极急救；患者压力、不当利益；服从调遣；及时上报
良心具有能动作用（行动前、中、后）
医德情感包括3个内容：同情心 、责任感、事业感
医患关系（是建立在平等基础上的 契约关系、信托关系）
病人的道德义务4（提供信息、配合医生、遵守制度、支持学习）
医患关系发展的三种趋势：民主化、法制化、物化（负面）
1、《希波克拉底誓言》提出不伤害原则、为病人利益原则和保密原则
2、唐代孙思邈“大医精诚”《千金要方》
3、毛泽东同志发表了《纪念白求恩》
4、纽伦堡法典制定了人体实验的基本原则
5、《赫尔辛基宣言》关于人体实验的第二个国际文件，比《纽伦堡法典》更加全面、具体和完善。
6、《夏威夷宣言》——精神科医生应遵循的道德准则
出自《大医精诚》的是若有疾厄来求救者，不得问其贵贱贫富、长幼妍媸、怨亲善友、华夷愚智，昔同一等，皆如至亲之想
出自《希波克拉底誓言》的是凡我所耳闻目睹的关于人们的私生活，我决不到处宣扬，我决不泄露作为应该守密的一切细节。”
出自《赫尔辛基宣言》的是．“病人对某些科学研究拒绝参加时，绝对不能使医生和病人之间的关系受到影响或妨碍。”
1．医学伦理学的三个特征是：实践性、继承性和时代性。
2．医学伦理学的任务是：反映社会对医学的需求、为医学导向、为符合道德的医学行为辩护。
3．“医乃仁术”，道德是医学的本质，是医疗卫生工作的目的。
4．医学模式的转变是医德进步的标志。自古至今，医学模式的发展经历了3个阶段：自然哲学（经验）模式、生物模式、生物-心理-社会模式。5．生物-心理-社会医学模式对医师的职业道德提出了更高的要求。不仅要关心病人的躯体、个人，更要关心心理、家庭、社会等人文因素。
医德规范的本质是医务人员的医德意识和医德行为的具体标准。
8．医德规范的形式；“哪些应该做，哪些不应该做”，如戒律、宣言、誓词、法典、守则等。
医德情感包括3个内容：同情心、责任感、事业感。
14．建立医德情感的基础是对病人的高度负责；前提是不计较个人利益。
15．医务人员的良心是医德感情的演化，是强烈的道德责任感和自我评价能力。
16．医务人员的良心可以产生对行为的监督、激化和能动作用。
17．审慎的本质是一种智慧与良好道德品质的表现。医疗审慎主要体现在行为前的周密思考和行为过程的细心、周到、一丝不苟。
1．医患关系是一种契约关系；又是一种信托关系。随着社会发展，已经逐渐形成了一种复杂的社会关系。
2．病人的道德权利有：①基本医疗权（包括认知权）；②知情同意权和知情选择权；③保护隐私权；④休息与免除社会责任权。医学.全在.线www.med126.com
3．病人的保密权一旦与他人或社会的利益发生矛盾，有时要由医生的干涉权来调整，以人民的利益为重。
4．有时病人的免除社会责任权是有一定限度的。
．病人的道德义务有：①提供病情与有关信息；②在医生的指导下与医生积极配合；③遵守医院各项规章制度；④支持医学生的实习和医学研究。
6．医患关系发展的三种趋势：民主化、法制化和物化。医患关系发展中出现的物化趋势可能带来负面影响。
1．医德修养的意义在于：提高本人的医德素质；形成医院的良好医风；促进社会的精神文明建设。2．医德评价的意义在于：提高医务人员的道德水平；建立医疗机构的医德医风；促进卫生事业的改革。3．医德评价标准包括：①有利；②自主；③公正；④互助。
1．医学人体实验研究的道德原则的主要依据是《纽伦堡法典》和《赫尔辛基宣言》。
2．医学人体实验的基本道德原则有：①为提高人类健康和医学发展；①知情同意；③维护受试者利益；④严谨的科学性。
3．在人体实验中维护受试者利益的做法是：①先进行动物实验；②对可能出现的意外有足够的估计和处理办法；⑧出现问题立即终止；④要有专家参与或指导。
12．临终关怀的伦理道德意义表现为：①人道主义的升华；②生命神圣、质量与价值的统一；③人类文明的进步和生死观念的更新。
微生物包括细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体和放线菌等6类
只有一种核酸类型的微生物是病毒
缺乏细胞壁的原核细胞型微生物是支原体
以核酸为模板进行增殖的微生物是病毒
细菌细胞壁特有的成分是.肽聚糖
细菌“核质以外的遗传物质”是指.质粒
与细菌耐药性有关的结构是质粒
与细菌的呼吸作用有关的结构是中介体
可用于鉴别细菌的结构是异染颗粒 在病毒的增殖过程中，可出现的结构是包涵体
溶菌酶的溶菌作用机理是裂解细胞壁肽聚糖骨架上的β-1，4糖苷键
加压蒸汽灭菌法应用高压蒸汽灭菌器，加压至1．05ks／cm2即温度达l21．3℃，15—20分钟，
导致肠道菌群失调最主要的诱因是抗生素的滥用
引起菌群失调症的原因是正常菌群的组成和数量明显改变
肺炎链球菌的主要致病因素是荚膜
引起牙周脓肿最常见的病原菌是.曱型溶血性链球菌
有典型的荚膜结构.肺炎链球菌
在粘膜表面粘附时可产生分解S-IgA的蛋白酶 淋球菌 是引发猩红热的病原体.链球菌
对淋病奈瑟菌(淋球菌)的叙述，唯一正确的是（2006）
A．主要经呼吸道传播
B．为革兰阳性球菌
C．人是淋球菌的唯一宿主，
D．淋球菌可产生自溶酶
E．大多无荚膜和菌毛
答案：C 与志贺毒素致病作用类似的毒素是大肠杆菌内毒素
在鉴别肠道致病菌和非致病菌的单糖发酵试验中，具有鉴别意义的单糖是乳糖
引起急性出血性结肠炎的病原体是.大肠埃希菌0157型
霍乱弧菌的致病因素不包括
A.鞭毛
B.菌毛
C.荚膜
D.肠毒素
E.内毒素
答案：C
关于霍乱弧菌的生物学性状，错误的描述是(2004)
A.细菌培养基通常为碱性蛋白胨水
B.有菌毛和单鞭毛
C.悬滴观察呈“穿梭”样运动
D.El Tor生物型可形成芽孢
E.革兰染色为阴性
答案：D (2004)
白喉杆菌的毒力鉴定根据Elek平板试验
用抗酸染色法染色后，结核杆菌在光学显微镜下的典型形态是为红色的略带弯曲的细长杆菌结核分枝杆菌化学组成最显著的特点是含有大量的脂类 结核分枝杆菌形态学诊断最常用的染色方法是抗酸染色
能引起人畜共患病的病原体是.布氏杆菌
人类非淋菌性尿道炎的重要病原体是溶脲脲原体
梅毒螺旋体感染可引起脊髓痨及动脉瘤
钩端螺旋体感染可引起黄疸出血症状
标本涂片镜检可见圆形或卵圆形菌体，革兰染色阳性，从菌体上有芽管伸出，但不与菌体脱离，形成假菌丝；将标本接种至玉米粉培养基上，可长出厚膜孢子，此微生物可能是毛癣菌以核酸为模板进行增殖的微生物是C.病毒
引起疯牛病和人类克-雅病、库鲁病等的病原因子是朊病毒(朊粒) 病毒是一种体积微小，可以通过滤菌器，结构简单，只含有一种类型的核酸（DNA或RNA），必须寄生在活的和敏感的细胞内，以复制的方式进行增殖的非细胞型微生物
人工主动免疫：目前常用的灭活疫苗有流行性乙型脑炎疫苗、狂犬病疫苗、乙肝疫苗、流感灭活疫苗等。目前常用的减毒活疫苗有脊髓灰质炎病毒疫苗、麻疹疫苗、流感疫苗、流行性腮腺炎疫苗、风疹疫苗、甲型肝炎疫苗等。医.学全.在.线www.med126.com
常见的可引起先天性婴儿畸形的病毒是风疹病毒
甲型流感病毒最易发生变异的结构是血凝素(HA)和神经氨酸酶(NA) 育龄妇女及学龄儿童应接种风疹疫苗。
脊髓灰质炎、甲型肝炎等病毒的病毒体结构组成是核酸和衣壳
甲肝：粪口 乙肝：血 丙肝：血 丁肝：伴随乙肝 戊肝：粪口(如何记忆：两头都是粪口传播，中间是血液传播)乙肝：Dane颗粒
由外至里Ag依次为：HBsAg 抗HBs
HBcAg：仅存在于感染肝细胞核中 抗HBc
HBeAg：可分泌至患者血清中 抗HBe
大三阳：HBsAg、HBeAg、抗HBc IgM
小三阳：HBsAg、抗HBe、抗HBc IgG
流行性乙型脑炎病毒传播环节中最重要的中间宿主是蚊
乙型脑炎病毒的主要传播途径是虫媒传播
引起肾综合征出血热的病原体是汉坦病毒
人类病毒性心肌炎的重要病原体是柯萨奇B组病毒
肾综合征出血热的病原体是(汉坦病毒
与白血病有关的病毒是HTLV
可引起潜伏感染的病毒是EBV
免疫系统的三大功能为免疫防御、免疫自稳、免疫监视
免疫反应性是指抗原能够与相应抗体特异性结合，发生免疫反应的性能
决定抗原特异性抗原决定簇
可引起交叉反 应共同抗原
不完全抗原(半抗原).只有免疫反应性，而无免疫原性
完全抗原既有免疫原性，又有免疫反应性
直接刺激B细胞产生抗体.胸腺依赖性抗原
参与TD-Ag刺激机体产生抗体的细胞是巨噬细胞、B细胞、T细胞
甲状腺球蛋白是自身抗原
动物新生期切除胸腺的后果是细胞免疫功能缺陷，体液免疫功能受损
机体受外源抗原刺激后，发生免疫应答的部位是淋巴结
免疫应答发生的主要场所是（．淋巴结
只有T细胞才具有的表面标记为.CD3分子
产生IL-2的细胞是T淋巴细胞
特异性细胞毒细胞毒性T淋巴细胞
T细胞的生物学功能不包括 (2005)
A.产生细胞因子
B.直接杀伤靶细胞
C.参与对病毒的免疫应答
D.诱导抗体的类别转换
E.介导ADCC效应
答案：E
TH1细胞分泌IFN-γ
属于B细胞的表面标志为CD19
B细胞表面最重要的标志为SmIg
有特异性抗原受体的细胞是B淋巴细胞
可通过ADCC作用介导细胞毒作用的细胞是NK细胞
NK细胞的表面分KIR
树突状细胞的表面分子.MHC-Ⅱ
寄生虫感染时，浸润的炎症细胞主要嗜酸性粒细胞
有关免疫球蛋白和抗体的说法，哪种是正确的抗体均为免疫球蛋白，而免疫球蛋白并不一定都是抗体 介导ADCC的是IgG
免疫球蛋白分类的主要依据是H链
天然血型抗体是IgM
具有亲细胞作用的抗体是IgE
1．关于Ig的描述，正确的是(2002)
A.具有抗原性
B.IgD构成的免疫复合物可通过Clq激活补体
C.IgM中含分泌片
D.Ig有κ和λ两类重链
E.可被胃蛋白酶水解成Fab和Fc段
答案：A
参与替代途径激活补体的物质是LPS
旁路途径的C3转化酶是C3bBb
经典途径的C5转化酶是C4b2b3b
补体系统在激活后可以裂解细菌
具有调理吞噬作用的补体裂解产物是.C3b
1．关于IL-2的生物学效应，错误的是(2001，2005)
A.以自分泌和旁分泌方式发挥作用
B.促进T细胞和B细胞的增殖分化
C.增强NK细胞、单核细胞的杀伤活性
D.抑制TH1细胞分泌IFN-γ
E.诱导LAK细胞形成
答案：D
能杀伤细胞的细胞因子是TNFα
1.HLA复合体基因不编码HLA-I类分子的轻链(p：m)
受MHC限制的是A．CTL杀伤病毒感染细胞
免疫应答的基本过程分为三个阶段：①识别阶段；②活化阶段；③效应阶段。
在免疫应答过程中，巨噬细胞产生细胞因子
提呈抗原B细胞
关于免疫耐受的叙述，错误的是.协同刺激因子可促进免疫耐受形成
诱导免疫耐受形成的最佳时期是胚胎期
.一存活多年的同种异体肾移植接受者的体内虽有供体Ⅲ人抗原表达却未发生明显的排斥反应，其原因可能是受者对移植物发生了免疫耐受
在Ⅰ型超敏反应中具有重要负反馈调节作用的细胞是嗜酸性粒细胞
参与Ⅱ型超敏反应的免疫球蛋白(Ig)是IgM／IgG
Ⅱ型超敏反应.由IgG介导
属于Ⅱ型超敏反应的是溶血性贫血
Arthus反应属Ⅲ型超敏反应。过敏性鼻炎属Ⅰ型超敏反应，新生儿溶血属Ⅱ型超敏反应，接触性皮炎属Ⅳ型超敏反应。
下列哪种抗原为隐蔽的自身抗原眼葡萄膜色素抗原
男性患儿，出生后表现持续性鹅口疮，9个月后因真菌性肺炎死亡。尸检发现其胸腺发育不全。此患儿发生持续感染主要由于细胞免疫缺陷
慢性肉芽肿病的发生原因是吞噬细胞功能缺陷
人类免疫缺陷病毒(HIV)在人体内作用的靶细胞是CD4+T淋巴细胞
HIV侵犯的主要靶细胞是CD4+T细胞
移植器官超急排斥反应是由于受体内预存有抗供体的ABO血型抗体
与急性同种异基因移植物排斥关系最密切的细胞是CD8+T细胞
细胞免疫测定是指皮肤迟发型超敏反应
.引起移植物抗宿主反应是由于供受者HLA配型不符
体液免疫测定是指血清免疫球蛋白测定
检测血清中一种微量的小分子肽，下列方法中最敏感的是放射免疫分析法
治疗贫血EPO医学全.在线www.med126.com
药理
治疗指数为药物的安全性指标，常用半数中毒量(TDso)／半数有效量(EDso)或半
降致死量(LDso)／半数有效量(EDso)的比值表示
1治疗指数毛果芸香碱降低眼内压、缩瞳、调节痉挛
各型癫痫都有一定疗效的药物是丙戊酸钠
丙炔苯丙胺属于单胺氧化酶B抑制剂 溴隐亭多巴胺受体激动剂
精神分裂症的药物是.酚噻嗪类
抑郁症 抑制5-HT再摄取的药物
抗精神病药物的治疗作用与下列通路有关的是中脑-边缘系统通路
苯烷胺类选择性钙拮抗药是维拉帕米 抗心律失常、抗高血压及抗心绞痛作用的药物是普萘洛尔
胺碘酮延长心室肌APD作用K+通道 变异性心绞痛患者首选药物是地尔硫卓,硝苯地平
高血压伴心绞痛及哮喘者，出现肾功能不全时硝苯地平
氯沙坦药理作用其抗ATⅡ受体的活性 肝素抗凝血作用的主要机制是增强AT Ⅲ对凝血因子的灭活作用
抗凝血酶III作用是封闭凝血因子活性中心
青霉素抗革兰阳性(G+)菌抑制细菌细胞壁肽聚糖(粘肽)的合成
链霉素和红霉素抗菌作用针对的细菌结构部位是细胞质中核蛋白体 喹诺酮类药物的抗菌作用机制是抑制DNA螺旋酶，阻碍DNA合成
β 内酰胺类抑制细菌细胞壁合成
异烟肼, 长春新碱 都可引起周围神经炎
引起心脏毒性的化疗药是 阿霉素
M胆碱受体阻断药——阿托品
组胺受体阻断药——H1受体阻断药 ①M样症状（毒蕈碱样）——与阿托品（Atropine）作用相反。
②N样症状（烟碱样）——肌肉颤动（面、眼、舌、四肢、横纹肌、全身肌肉）。
③中枢神经系统症状——头痛头昏、瞻望、烦躁不安、抽搐、共济失调、昏迷。 碘解磷 对敌百虫、敌敌畏中毒的疗效稍差，对乐果中毒者则元效。
N2受体激动表现为肌束颤动，阿托品M. 0．5mg
β阻断剂禁用于严重左室心功能不全、窦性心动过缓、重度房室传导阻滞和支气管哮喘患者。
喘的、慢的、不全的。
苯二氮卓类抑制性递质r—氨基丁酸(GABA)受体起效快，安全，产生耐受性和依赖性慢，且对快波睡眠的抑制作用弱，停药后不易产生反跳性，快波睡眠延长。
大发作：卡马西平，苯妥英，苯巴比妥，扑米酮 小发作：乙琥胺各型有效丙戊酸钠
氯丙嗪抗精神病作用机制主要是.阻断中枢多巴胺受体。丙米嗪对心肌有奎尼丁样作用
碳酸锂.使突触间隙的NA浓度下降
多用于精神分裂症的药物是酚噻嗪类药物
多用于抑郁症的药物是抑制5-HT再摄取的药物
一、选择性钙拮抗药
(—)苯烷胺类 维拉帕米、加洛帕米。
(二)二氢吡啶类 硝苯地平、尼莫地平、尼群地平、氨氯地平。
(三)地尔硫革类 地尔硫革。 二、非选择性钙拮抗药二苯哌嗪类 氟桂利嗪、桂利嗪。
变异型心绞痛钙拮抗药为首选药。稳定型(劳累型)心绞痛不稳定型心绞痛维拉帕米和地尔硫蕈。硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙拮抗药、三类药用于心绞痛都可以使心肌耗氧量下降，心肌供氧量上升。其中，硝酸酯类与β受体阻断药合用能够互相取长补短，β受体阻断药不能用于变异型心绞痛，变异性心绞痛首选硝苯地平。硝苯地平对严重高血压较好，而维拉帕米和地尔硫革可用于轻、中度高血压 心室肌动作电位分为钠钾钙钾原，内外内外泵
I类 钠通道阻滞药
IA类 适度阻滞钠通道，如奎尼丁、普鲁卡闲胺和丙吡胺等。
IB类 轻度阻滞钠通道，如利多卡因、苯妥英钠、美西律、妥卡尼等。
IC类 明显阻滞钠通道，如氟卡尼、普罗帕酮。帕酮——怕通
II类 β肾上腺素受体阻断药如普萘洛尔。
III类 选择性延长复极的药物，如胺碘酮。
IV类 钙拮抗药，如维拉帕米。
胺碘酮用于各种室上性和室性心律失常，延长APD，阻滞Na+内流
预激综合征合并快速心房颤动用胺碘酮可延长房室旁路不应期，减慢旁路传导，减慢房颤患者心室率
急性前壁心肌梗死并发加速性室性自主律阿托品
〗急性心肌梗死并发室性心动过速利多卡因
地高辛减慢房室结传导。缩短心房及普肯耶纤维有效不应期
HMG-CoA还原酶抑制剂药理作用为阻断HMG-CoA转化为甲羟戊酸
便秘发生率最高的药物是维拉帕米
氯沙坦药理其抗ATⅡ受体的活性
ACEI的作用机制不包括A A.减少血液缓激肽水 B.减少血液血管紧张素Ⅱ水平C.减少血液儿茶酚胺水平D.减少血液加压素水平E.增加细胞内cAMP水平
速尿，作用就是强 因为抑制髓袢升支粗段髓质部＋皮质部，
醛固酮的主要生理作用是促进肾远曲小管对钠的重吸收,并排出钾离子和氢离子。
雷尼替丁具有竞争性阻滞组胺与H2受体结合
化学具有一定程度双键性质。
氨基酸的排列顺序称为蛋白质的一级结构，肽键是维系一级结构的化学键
二级结构是指局部或某一段肽链主链的空间结构，
维系蛋白质分子中螺旋的化学键.氢键
亚基解聚时四级结构破坏
蛋白酶水解时一级结构破坏
蛋白质变性的常见理化因素有加热、高压、紫外线、X线、有机溶剂、强酸、强碱等。球状蛋白质变性后，其溶解度降低，容易发生沉淀蛋白质变性只涉及空间结构发生改变，而不涉及一级结构。。
DNA分子中出现的碱基有A、T、C和G，糖为脱氧核糖。RNA分子中所含的碱基是A、U、C和G，糖为核糖。DNA分子由2条脱氧核糖核苷酸链组成，RNA分子由1条核糖核苷酸链组成。
组成多聚核苷酸的骨架成分是戊糖与磷酸医学全在线www.med126.com
组成核酸分子的碱基主要有.5种
核酸中含量相对恒定的元素是.磷
DNA碱基组成的规律是A=T；C=G
双螺旋是DNA二级结构形超螺旋结构就是DNA的三级结构。
不同生物来源的DNA碱基组成不同
核酸对紫外线的最大吸收峰是.260 nm
DNA变性时其结构变化表现为对应碱基间氢键断裂
mRNA可作为蛋白质合成的模板。
RNA主要分为信使RNA(mRNA)、转运RNA(tRNA)和核糖(核蛋白)体RNA(rRNA) 三类。
属于核酸一级结构的描述是.核苷酸在核酸长链上的排列顺序
属于核糖核酸二级结构的描述是tRNA的三叶草结构
属于真核生物染色质中DNA的三级结构的描述.DNA的核小体结构
酶能显著地降低反应活化能，具有高度的催化能力； 高度的催化专—性； 酶具有高度的不稳定性；酶的催化作用是受调控的。 酶促反应中决定酶专一性的部分是.酶蛋白
辅酶和辅基的差别在于经透析方法可使辅酶与酶蛋白分离，辅基则不能
一碳单位代谢的辅酶是四氢叶酸
Km值在数值上等于酶促反应速度达到最大反应速度1／2时的底物浓度。
糖酵解途径 己糖激酶(或葡萄糖激酶)，6-磷酸果糖激酶-1和丙酮酸激酶催化
糖异生丙酮酸羧化酶, 果糖二磷酸酶催化，葡萄糖-6-磷酸酶催化
磷酸戊糖通路的酶.6-磷酸葡萄糖脱氢酶
参与三羧酸循环的化合物是柠檬酸草酰乙酸α-酮戊二酸琥珀酸
属三羧酸循环中的酶是苹果酸脱氢酶
呼吸链中的酶是NADH脱氢酶
属磷酸戊糖通路的酶是6-磷酸葡萄糖脱氢酶
属糖异生的酶是葡萄糖-6-磷酸酶
胆固醇合成的关键酶是HMG-CoA还原酶(限速酶)
参与酮体和胆固醇合成的酶是HMGCoA合成酶
在酵解过程中催化产生NADH和消耗无机磷酸的酶-磷酸甘油醛脱氢酶
进行底物水平磷酸化的反应是琥珀酰CoA→琥珀酸
1 个乙酰辅酶A释放12个ATP，1 个丙酮酸在线粒体内彻底氧化生成15个ATP。一个葡萄糖糖酵解生成8
个ATP。
糖酵解过成中催化ATP生成的酶是：丙酮酸激酶
在糖酵解和糖异生中均有作用的酶是：磷酶丙糖异构酶
8呼吸链中的递氢体是：辅酶Q
9属于必需脂肪酸的是；亚油酸
10脂肪动员的限速酶是：甘油三酯脂肪酶
11运输内源性甘油三酯的脂蛋白是：VLDL
13胆汁酸合成的限速酶是 7-α-羟化酶
14肝内生成乙酰辅酶A主要生成酮体
15脂肪酸合成的原料乙酰CoA从线粒体转移至胞液的途径是柠檬酸-丙酮酸循环
乳酸循环所需的NADH主要来自糖酵解过程中3-磷酸甘油醛脱氢产生的NADH
糖尿出现时，全血血糖浓度至少为11.11 mmol／L
生物氧化是指生物体内营养物氧化成H2O和CO2的过程
生命活动中能量的直接供体是三磷酸腺苷
氰化物中毒抑制的是细胞色素aa3
【执业】3．下列有关氧化磷酸化的叙述，错误的是(2002)
A.物质在氧化时伴有ADP磷酸化生成ATP的过程
B.氧化磷酸化过程存在于线粒体内
C.P／O可以确定ATP的生成数
D.氧化磷酸化过程有两条呼吸链
E.电子经呼吸链传递至氧产生3分子ATP
答案：E
氧化磷酸化是体内生成ATP的主要方式
必须脂肪：亚油酸、亚麻酸、花生四烯酸酸。
脂肪酸合成的原料乙酰CoA从线粒体转移至胞液的途径是柠檬酸-丙酮酸循环
合成脂肪酸的乙酰CoA主要来自糖的分解代谢
脂肪酸合成过程中，脂酰基的载体是CoA
体内脂肪大量动员时，肝内生成的乙酰辅酶A主要生成酮体
【执业】7.关于脂肪酸β-氧化的叙述错误的是(2001)
A.酶系存在于线粒体中
B.不发生脱水反应
C.需要FAD及NAD为受氢体
D.脂肪酸的活化是必要的步骤
E.每进行一次β-氧化产生2分子乙酰CoA
答案：B医学全在线网站www.med126.com
酮体包括乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮。
脂肪合成的原料包括乙酰CoA和NADPH，分解的既速酶为激素敏感性甘油三脂脂肪酶。酮体是脂肪在肝分解特有的中间代谢产物，但肝不能利用酮体，因其缺乏利用酮体的环
胆固醇的去路胆汁酸, 类固醇激素, 为7-脱氢胆固醇
能激活血浆中LCAT的载脂蛋白是apoA I
必需氨基酸包括赖氨酸、色氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸、苏氨酸、亮氨酸、异亮氨酸和缬氨酸。 含巯基的氨基酸是半胱氨酸
天然蛋白质中不含有的氨基酸是鸟氨酸
转氨酶的辅酶是磷酸吡哆醛
肌肉中最主要的脱氨基方式是嘌呤核苷酸循环
人体内合成尿素的主要脏器是肝
在体内可以转化为γ-氨基丁酸(GABA)的是谷氨酸
体内的一碳单位有：甲基、甲烯基、甲炔基、甲酰基和亚氨甲基。
一碳单位主要来源于丝氨酸、甘氨酸、组氨酸和色氨酸。
多巴胺、去甲肾上腺素、肾上腺素统称为儿茶酚胺，是脑内重要的神经递质或肾上腺髓质激素。酪氨酸羟化酶是合成几茶酚胺的限速酶。
能转化生成儿茶酚胺的是酪氨酸
嘌呤碱在体内分解的终产物是尿酸
合成DNA的原料是dATP、dGTP、dCTP、dTrP
尿路结石嘌呤核苷酸代谢
基因表达就是基因转录和转录／翻译的过程
RNA指导的DNA合成称反转录
tRNA分子上3′一端序列的功能是提供-OH基与氨基酸结合
【执业】9．关于DNA聚合酶的叙述，错误的是(2002,2005)
A.需模板DNA
B.需引物RNA
C.延伸方向为5′→3′
D.以NTP为原料 +
E.具有3′→5′外切酶活性
答案：D
逆转录的遗传信息流向是RNA→DNA
能以RNA为模板催化合成与RNA互补的DNA(cDNA)的酶称为反转录酶
核苷酸数目变化的DNA损伤形式是插入突变
镰刀形红细胞贫血患者，其血红蛋白β链N端第六个氨基酸残基谷氨酸被下列哪种氨基酸代替 缬氨酸紫外线对DNA的损伤主要是引起嘧啶二聚体形成
原核RNA聚合酶有3种
蛋白质合成的直接模板是mRNA
反密码子UAG识别的mRNA上的密码子是.CUA
蛋白质合成后经化学修饰的氨基酸是羟脯氨酸
细菌经紫外线照射会发生DNA损伤，为修复这种损伤，细菌合成DNA修复酶的基因表达增强，这种现象称为.诱导
一个操纵子通常含有一个启动序列和数个编码基因
属于顺式作用元件的是增强子
通过蛋白激酶A通路发挥作用的激素是肾上腺素
依赖cAMP的蛋白激酶是PKA
可被Ca激活的是PKC
激活的PKC能磷酸化的氨基酸残基是丝氨酸／苏氨酸
具有受体酪氨酸蛋白激酶活性的是表皮生长因子受体
限制性内切酶是一种DNA序列特异的内切酶
限制性内切酶的作用是特异切开双链DNA
细菌“核质以外的遗传物质”是指(.质粒
现在医学科学工作者通过获得大量特异DNA片段，结合适当的分析技术即可鉴定基因缺陷。临床或研究室获得大量特异DNA片段最流行的方法是聚合酶链反应
大多数成年人血红蛋白中珠蛋白组成是α2β2
在血浆蛋白电泳中，泳动最慢的蛋白质是γ-球蛋白
血浆蛋白质中含量最多的是清蛋白
5.具有氧化酶活性的是O脂蛋白
6.转运游离脂肪酸的是清(白)蛋白
合成血红素的原料是琥珀酰CoA、甘氨酸、Fe
胆汁中含量最多的有机成分是胆汁酸
属于初级结合型胆汁酸的是甘氨胆酸,牛磺鹅脱氧胆酸,牛磺胆酸,甘氨鹅脱氧胆酸
胆汁酸合成的限速酶是7-α-羟化酶
完全性阻塞性黄疸时尿胆原(-)尿胆红素(+) 2+2+
神经病学内囊后肢受损，可出现三偏症-----病变对侧偏瘫、偏身感觉障碍（深浅感觉障碍）。偏盲。 内囊出血所致的对侧肢体运动障碍(偏瘫)，主要是损伤了皮质脊髓束
脑干：一侧损伤：本侧本平面的脑神经运动核+尚未交叉至对侧的皮质脊髓束及皮质脑干束，故引起交叉性瘫痪，即本侧本平面的脑神经周围性麻痹及对侧身体的中枢性瘫痪。
对脑干损害有定位意义的体征是 病侧脑神经下运动神经元瘫，对侧肢体上运动神经元瘫
脊髓颈膨大以上——中枢性四肢瘫痪；
颈膨大(C5～T1)病变——上肢周围性瘫痪和下肢中枢性瘫痪；
胸段脊髓病变——双下肢中枢性瘫痪；
腰膨大(L1一s2)病变——双下肢周围性瘫痪。
脊髓半侧损害(Brown—sequard综合征)——病变侧肢体的中枢性瘫痪及深感觉障碍以及对侧肢体的痛温觉障碍 医学全.在线网.站.提供
严重的锥体束损害的断联休克表现。急性休克期（２－４周）弛缓性瘫，腱反射消失
恢复期（３－４周后）痉挛性瘫，腱反射亢进
脊髓前角运动细胞病变时，出现 相应节段支配肌的周围性瘫痪，无感觉障碍 可有痉挛性斜颈表现的病是锥体系损害
小脑：蚓部——躯干小脑半球——同侧肢体 脑病变主要症状——共济失调，
感觉障碍的定位诊断(一)周围神经周围神经末梢受损——手套或袜型；某一神经干受损时——支配区域的条、块状感觉障碍。
(二)后根——脊髓后根受损——支配区内皮肤出现节段性带状分布的各种感觉缺失或减退。也有相应后根的放射性疼痛，称根性疼痛。
(三)脊髓脊髓后角损害时可产生节段性分布的痛觉、温度觉障碍，但深感觉和触觉存在(分离性感觉障碍)。脊髓半切损伤（见上）。脊髓横贯性——全部感觉丧失，同时有截瘫或四肢瘫、大小便功能障碍。 脊髓半切综合症主要特点是：病变节段以下同侧上运动神经元性瘫痪、深感觉障碍，对侧痛温觉障碍。 腰椎穿刺术 禁忌证 1．明显颅压高者，特别是有早期脑疝症状者。2．明确的后颅凹占位性病变。3．高颈位脊髓压迫性病变。 4．病情危重处于休克状态、心力衰竭及呼吸功能严重障碍者（不能耐受） 5．穿刺的局部皮肤、皮下组织及脊柱有感染性疾病者。 6.开放性颅脑损伤或有脑脊液漏者。 Babinski Chaddock征 最重要的锥体束受损害的体征 深睡眠时可能出现的体征是Babinski征
小脑病损时可能出现的体征是Romberg征闭目难立征阳性 只受对侧大脑运动皮层支配的脑神经运动核为舌下神经核 位于延髓内的脑神经核是疑核
偏盲型视野缺损最常见于垂体腺瘤鞍上发展
急性脊髓炎诱因为疫苗接种 根据急性起病，病前有感染或疫苗接种史及迅速出现脊髓横贯性损害，双下肢或四肢运动、感觉和自主神经功能障碍。结合脑脊液检查，
女性，35岁。5个月来间歇性胸背剧痛。体检：右侧下肢肌力Ⅳ度伴膝、踝反射亢进，Babinski征阳性。右踝振动觉消失，左胸下痛温觉消失（半切综合征表现）。余神经系统无异常。胸椎平片无异常。胸段MRI结果见右图，可能诊断为髓外肿瘤
成年男性。三个月来双下肢无力、麻木逐渐加重，背后疼痛且咳嗽时加剧。查体：左半侧T8以下痛温觉消失，右下肢肌力3级，腱反射亢进，Babinski征阳性，右下肢足趾振动觉、位置觉消失右T8附近脊髓髓外病变。病变脊髓处，MRI表现为脊髓外肿块该脊髓损害为Brown-Sequard缘簿
短暂性脑缺血发作(TIA)是指颈动脉或椎一基底动脉系统一过性供血不足，导致供血区的局灶性神经功能障碍，出现相应的症状及体征。
颈内动脉系统TIA 表现为发作性偏瘫或单肢轻瘫最多见，主侧半球病变可出现失语。亦可出现面部、单一上、下肢或偏身麻木及感觉障碍、一过性失明、同向偏盲等。
椎-基底动脉系统TIA 常见的症状为阵发性眩晕、伴恶心、呕吐。也可出现复视、眼震、共济失调、平衡障碍、吞咽困难、构音障碍及交叉性瘫等。（脑干症状） 传统的短暂性脑缺血发作定义时限为24小时内恢复。
突然发生命名物名困难大脑后动脉最适宜的预防治疗是阿司匹林 脑血栓形成发病的重要危险因素之一是短暂脑缺血发作史
患者右侧中枢性面瘫，肌力减退，右半身感觉障碍，提示病变于左侧基层节区，为左大脑中动脉供血区域。有眩晕、眼震、构音障碍、交叉性瘫痪，见于椎一基底动脉血栓形成 有偏瘫、同向性偏盲、偏身感觉障碍，见于大脑中动脉血栓形成 基底节区出血为脑出血最常见类型
精神病学
2．精神障碍的病因：遗传是最重要的致病因素之一，中枢神经系统感染是相对明确的病因，人格障碍和应激也起一定的作用。 医学全.在线提供 3．认知障碍包括错觉和非幻觉性知觉障碍。
4．幻觉是一种虚幻的知觉体验，在没有现实刺激作用于感官时的知觉体验。
5．妄想是 在意识清晰的情况下的病理性歪曲信念。临床上常见的妄想有以下几种:被害妄想、关系妄想、被控制妄想、物理影响妄想、夸大妄想、罪恶妄想、嫉妒妄想、钟情妄想、思维被洞悉妄想等。 6．常见的情感障碍有情感高涨、情感低落、焦虑、情感脆弱、情感淡漠。 7．意志障碍包括意志增强和意志减退。
8．行为障碍有协调性精神运动性兴奋、不协调性精神运动性兴奋、木僵、缄默症、违拗症、刻板动作、模
仿动作。
9．智能是对既往获得的知识、经验的运用，用以解决新问题、形成新概念的能力，可表现为理解力、计算力、分析能力等。智能障碍分为精神发育迟滞及痴呆两大类型。
10．临床精神发育迟滞分为4个等级：轻度精神发育迟滞、中度精神发育迟滞、重度精神发育迟滞和极重度精神发育迟滞。
11．自知力又称领悟力或内省力，是指患者对自己精神疾病认识的判断能力。临床上将有无自知力以及自知力恢复的程度作为判断病情轻重和病情好转程度的重要指标。
12常见的精神疾病综合征有幻觉、妄想综合征，急性脑综合征，慢性脑综合征，抑郁综合征及脑衰弱综合征。．精神分裂症的主要临床表现包括阳性症状、荫性症状和认知功能障碍。
`13精神分裂症的的诊断要点：符合描述性的定义，症状标准，严重程度标准，精神障碍的病期至少持续1个月，排除器质性精神障碍、躯体疾病所致的精神障碍、精神活性物质所致的精神障碍等情况后。
14．抗精神病的药物又称神经阻滞药物，均有不同程度的镇静和抗M胆碱的作用，也有镇吐和降温作用；用药原则：从小量开始，维持量为治疗量的 1/4～2/3，疗程要足。 15第二代抗精神病的药物除能够拮抗中枢神经系统多巴胺受体外，同时具有拮抗中枢5-羟色胺受体，因此，其主要特点是能够有效控制精神分裂症的荫性症状。
16精神分裂症的阳性症状不包括： A．第三人称幻听B．影响妄想C．思维破裂 D．情感淡漠E．紧张性木僵答案：D
17关于精神分裂症偏执型，不正确的说法是A．妄想结构比较松散B．不常伴幻觉 C．妄想内容比较荒谬D．缓慢发病者多E．及时治疗效果好答案：B 18广场恐怖的共同特征为怕无法迅速离开
19抗精神病药物的治疗作用与下列通路有关的是中脑-边缘系统通路 20对精神分裂症有诊断意义的症状是思维散漫
22某病人认为幼年时某次呕吐，实际上就是有人在食物中放毒，所以现在有病，是他们还没有放弃迫害，属于妄想性回忆
23下列不属抗精神病药的是A．氟哌啶醇B．氟奋乃静C．氟西汀 D．氯氮平E．三氟拉嗪答案：C 24判断一种抗精神病药是否有效至少要足量使用的时间是6周
25抑郁症的临床表现有主要症状和伴随症状，主要症状是兴趣下降或缺乏，三无症状（无望、无助、无价值），三自症状（自责、自罪、自杀）；伴随症状有认识障碍、精神运动性抑制、焦虑症状、躯体症状、睡眠障碍及生物学方面的改变。
26抑郁症的诊断标准：以情绪低落为基本症状，有下列症状中的至少4项：对日常生活的兴趣下降，精力减退伴明显的疲乏感，精神运动性迟滞，自责或出现罪恶妄想，思维困难，反复出现死亡的念头，失眠,食欲不振,性欲明显减退。病程至少持续2周。
27抑郁症需与以下疾病鉴别：精神分裂症、躯体疾病、脑器质性疾病和药物性疾病鉴别。 28抑郁症的治疗：三环类抗抑郁药，5-羟色胺重吸收抑制剂（SSRI)，苯二氮卓类药物。 29通常三环类抗抑郁药物的每天治疗剂量为150～300mg
30癔症又称歇斯底里，系由于明显的心理因素，如生活事件、内心冲突、强烈的情绪体验、暗示或自我暗示等作用于易感个体引起的一组症状。
31癔症转换性障碍的主要临床表现有运动障碍、躯体感觉障碍及癔症性抽搐发作；其诊断要点是多数癔症患者有明显的人格障碍，发病前有明显的诱因，临床检查无器质性疾病的证据；治疗主要是对症，心理暗示或物理治疗。 医.学 全,在.线,提供www.med126.com 32惊恐障碍又称急性焦虑发作，是焦虑症状以急性发作的形式表现出来，表现为焦虑症状重，持续时间短，有极度的惊恐，难以自控，伴明显的自主神经功能紊乱的表现。治疗药物有抗焦虑药物和抗抑郁药物，支持性治疗和行为治疗也有重要作用。
33广泛性焦虑又称为慢性焦虑状态，是焦虑症状长时间存在的情况。 34强迫症是以强迫症状为主要表现的一类神经症，强迫症状包括强迫观念和强迫行为；强迫症的诊断要点：符合神经症的一般特点，至少一项症状持续 3个月以上，患者对强迫症感到苦恼并影响日常生活和工作。 35强迫症的治疗原则：药物治疗有三环类抗抑郁药、5-羟色胺重吸收抑制剂（SSRI），苯二氮卓类药物；心理和行为治疗也起一定的作用。
36躯体形式障碍是一种持续地担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征的神经症；其诊断要点：以躯体症状为主，但相应的医学检查无证据，患者对躯体症状过分担心，并反复就医，患者的社会功能受到一定影响，病程至少持续3个月，排除其他疾病。治疗原则：无特效药物，可以根据患者的症状选择抗抑郁药、焦虑药或情绪稳定剂，辅以心理治疗和对症治疗。
37神经衰弱临床表现：易兴奋和易疲劳，情绪方面的问题，睡眠障碍，自主神经功能紊乱的症状，紧张性头痛等。
38神经衰弱的诊断：符合神经症的定义，有下列症状中的至少3项：衰弱症状、情绪症状、兴奋症状、肌肉紧张性头痛和睡眠障碍。神经衰弱是一个非特异的综合征，许多精神疾病、躯体疾病和神经系统疾病都可以出现这些症状，须注意鉴别。
39焦虑症状主要是一种超出平常的不安全体验
40关于神经症，正确的叙述是症状的特异性较差 41界限性遗忘常见于癔症
42女,14岁,中学生,外出旅游,夜间出室外解便时突感恐惧紧张,跑步回室途中不慎跌倒,双手着地。站立起来时发现双目失明。最可能的诊断是A．恐怖性神经症
43慢性焦虑状态即普遍性焦虑症一般不包括的症状是 A．震颤 B．胸部紧压感C．出汗、面色苍白、心跳加快 D．尿频、尿急 E．透不过气来，濒死答案：B
44关于心身疾病，不正确的说法是A．发病与心理社会因素密切相关B．一般均出现器质性病变
C．情绪障碍在发病中是重要的中介D．遗传因素可作为其发病的基础E．生物反馈是其主要治疗手段 答案：D
45明显与心理因素相关的躯体疾病是心身疾病 46
精神病学
表2—1—1 氨基酸的分类
辅酶和辅基的差别在于经透析方法可使辅酶与酶蛋白分离，辅基则不能
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法规
报考执业医师的要求：本科工作满一年，助理医师，高等学历（大专）工作满二年 助理医师，中等学（中专工作满五年 报考执业助理医师的要求：大专或中专，工作满一年
1．医师权利（七种）1）在注册的执业范围内．进行医学诊查、疾病调查、医学处置、出具相应的医学证明文件，选择合理的医疗、预防、保健方案。医学活动2）按照国务院卫生行政部门规定的标准，获得与本人执业活动相当的医疗设备基本条件。3）从事医学研究、学术交流，参加专业学术团体。4）参加专业培训，接受继续医学教育。5）在执业活动中，人格尊严、人身安全不受侵犯。（2004-1-4，H2006-1-1 H2004-1-26）获取工资报酬和津贴．享受国家规定的福利待遇。H2006-1-27）对所在机构的医疗、预防、保健工作和卫生行政部门的工作提出意见和建议，依法参与所在机构的民主管理。2医师义务（五种） 1）遵守法律、法规，遵守技术操作规范。（医技）2）树立敬业精神，遵守职业道德．履行医师职责，尽职尽责为患者服务。（医德）3）关心、爱护、尊重患者，保护患者的隐私。4）努力钻研业务，更新知识，提高专业技术水平。（注意权利与义务的第四条）H2001-1-845）宣传卫生保健知识，对患者进行健康教育。考核部门：县级以上卫生行政部门委托的机构或组织；考核不过关：责令暂停执业3～6个月，培训后再考核；再次考核不合格：注销注册，收回证书；（12种违法行为）1）违反卫生行政规章制度或者技术操作规范，造成严重后果的。 ，法律责任是法规部分考核的重点）严重违反制度和规范2）由于不负责任延误急危患者的抢救和诊治，造成严重后果的。抢救延误；3）造成医疗责任事故的。医疗责任事故；4）未经亲自诊查、调查，签署诊断、治疗、流行病学等证明文件或者有关出生、死亡等证明文件的。（2004-1-85 6个月到一年的停业处罚）虚假文件；5）隐匿、伪造或者擅自销毁医学文书及有关资料篡改文件；6）使用未经批准使用的药品、消毒药剂和医疗器械的。非法药械；
7）不按照规定使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品和放射性药品的。 情节严重，吊销职业证书）限制级药品；8）未经患者或者其家属同意，对患者进行实验性临床医疗的。 法律责任是法规部分考核的重点）隐瞒实验；9）泄露患者隐私．造成严重后果的。严重泄密；10）利用职务之便，索取、非法收受患者财物或者牟取其他不正当利益的。牟利；11）发生自然灾害、传染病流行、突发重大伤亡事故以及其他严重威胁人民生命健康的紧急情况时不服从卫生行政部门调遣的。不服从；12）发生医疗事故或者发现传染病疫情，患者涉嫌伤害事件或者非正常死亡，不按照规定报告的。不报告；非法行医处罚：1取缔，没收，罚款；2吊销；3赔偿；4刑事；
1、医疗机构执业，必须进行登记，领取《医疗机构执业许可证》。2、为内部职工服务的门诊部，未经许可和变更登记不得向社会开放3、歇业，必须向原登记机关办理注销登记。经登记机关核准后，收缴《医疗机构执业许可证》。医疗机构非因改建、扩建、迁建原因停业超过1年的，视为歇业。4、门诊病历保存不得少于15年，住院病历保存期不得少于30年。
医疗事故，是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。 医疗事故分为四级： 一级医疗事故：造成患者死亡（甲）、重度残疾的（植物人）； 二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的； （甲：器官功能完全丧失不能代替：双眼球摘除，肾透析乙：器官功能严重丧失：重度智障）三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的；四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果„ 医务人员在医疗活动中发生或者发现医疗事故、可能引起医疗事故的医疗过失行为或者发生医疗事故争议的，应当立即向所在科室负责人报告 应当在１２小时内向所在地卫生行政部门报告的过失行为： （一）导致患者死亡或者可能为二级以上的医疗事故； （二）导致３人以上人身损害后果； 对患者死因有异议的，应当在患者死亡后４８小时内进行尸检 具备尸体冻存条件的，可以延长至７日。鉴定组织，鉴定专家库条件，回避，当事人提供资料的内容；（1）由负责医疗事故技术鉴定工作由医学会负责组织鉴定；（2）当事人对首次医疗事故技术鉴定结论不服的，可以自收到首次鉴定结论之日起１５日内向医疗机构所在地卫生行政部门工作的医学会应当建立专家库。提出再次鉴定的申请。 第二十八条 负责组织医疗事故技术鉴定工作的医学会应当自受理医疗事故技术鉴定之日起５日内通知医疗事故争议双方当事人提交进行医疗事故技术鉴定所需的材料。 当事人应当自收到医学会的通知之日起１０日内提交有关医疗事故技术鉴定的材料、书面陈述及答辩。医疗机构提交的有关医疗事故技术鉴定的材料医疗事故技术鉴定组在接到相关材料后，４５日内出具鉴定书。 不属于医疗事故（抢救紧急措施；病情异常体质特殊；现技术无法预料；无错输血；患者延误、不可抗力）（二）误工费：职工年平均工资３倍计算；（五）残疾生活补助费：自定残之月起最长赔偿３０年；０周岁以上的，不超过１５年７０周岁以上的，不超过５年。 （八）被扶养人生活费：对不满１６周岁的，扶养到１６周岁。对年满１６周岁但无劳动能力的，扶养２０年；但是，６０周岁以上的，不超过１５年；７０周岁以上的，不超过５年。 （十一）精神损害抚慰金：年限最长不超过６年；造成患者残疾的，赔偿年限最长不超过３年。 近亲属所需不超过２人。 对负有责任的医务人员依 行政处分 发生医疗事故的有关医务人员， 暂停６个月以上１年以下执业活动；情节严重的，吊销其执业证书。 婚前医学检查包括1）严重遗传性疾病。2）指定传染病。（ 3）有关精神病。国家对传染病实行的方针与管理办法是.预防为主，防治结合，分类管理 甲类传染病指：鼠疫、霍乱。乙类传染病指：病毒性肝炎、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒、艾滋病（ 淋病、梅毒、脊髓灰质炎、麻疹、百日咳、白喉、流行性脑脊髓膜炎、猩红热、流行性出血热（ 狂犬病、钩端螺旋体病、布鲁氏菌病、炭疽、流行性和地方性斑疹伤寒、流行性乙型脑炎、黑热病、疟疾、登革热。禽流感.卫生防疫机构发现传染病流行或者接到甲类传染病和乙类传染病中的艾滋病、炭疽中的肺炭疽的疫情报告，应当立即报告当地卫生行政部门，甲类城镇6乡村12 乙类 城镇12 乡村24丙类 24 献血年龄18—55岁..医疗机构的医务人员违反本法规定，将不符合国家规定标准的血液用于患者的，由县级以上地方人民政府卫生行政部门责令改正 申请输血应由经治医师逐项填写《临床输血申请单》 由主治医师核准签字，连同受血者血样于预定输血日期前送交输血科(血库)备血。 新生儿溶血病如需要换血疗法的，由经治医师申请，经主治医师核准．并经患儿家属或监护人签字同意，由血站和医院输血科(曲库)提供适合的血液，换血由经治医师和输血科(血库)人员共同实施受血者配血试验的血标本必须是输血前3天之内的。常规检查患者Rh(D)血型[急诊抢救患者紧急输血时Rh(D)检查可除外]，正确无误时可进行交叉配血。 作抗体筛选试验：交叉配血不合时；对有输血史、妊娠史或短期内需要接收多次输血者。 血液发出后，受血者和供血者的血样保存于2—6度冰箱，至少7天， 输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度（医疗机构配制的制剂，应当是本单位临床需要而市场上没有供应的品种，并须经所在地省、自治区、直辖市人民政府药品监督管理部门批准后方可配制（医学全.在线.网.站.提供
心理学的学科创建人 冯特
医学心理学研究方法4（观察、实验、调查、心理测量
)潜意识：又称无意识，指由本能冲动引起的和被压抑的愿望，是不能为人意识到，也不能说出的心理活动。
华生、巴甫洛夫认为人的一切行为、习惯、生活方式都是通过学习得来的
坎农等认为，心理因素对健康和疾病产生的影响，必须通过生理活动作为中介机制。
认识过程包括：感知觉、学习、记忆、思维、想象、注意、语言
知觉是脑对作用于各种感觉器官的客观事物的整体属性的反映
知觉有四个基本特征知觉的选择性, 知觉的整体性 知觉的理解性 知觉的恒常性
感觉的特征是适宜刺激、阈值和适应性（2
学习是指通过练习而促使行为发生相对持久变化的过程。（
识记是指对学习材料进行编码、组织并储存在记忆系统
遗忘是对已感知过的事物提取时失败。
概括性则是找出同一类事物的共同性，本质属性的联系。
情绪的状态包括心境、激情和应激
心境的概念：一种微弱而持久具有一定渲染性的情绪。
最低层是生理的需要。最高层次为自我实现
动机产生的条件：需要与诱因
多血质相当于活泼型 黏液质相当于安静型 胆汁质相当于兴奋型) 抑郁质相当于抑制型
性格是个人对客观现实 态度及与之相适应的行为模式，它是人格的核心，能反映人的本质属性
A型行为与心血管疾病 C型行为与肿瘤发生
心身疾病的诊断标准4（器质性临表现，发病有明确的心理社会因素，排除神经症精神病、单纯的生物医学的治疗措施收效甚微）
心理测验方法3：问卷、作业、投射）人格测验 洛夏墨迹测验一种心理测验，其所用的方法是投射法, 人格调查表(MMPI) 艾森克人格问卷(EPQ) 16PF卡特尔人格因素问卷问卷
心理评估的常用方法（调、观、会谈、作品分析、心理测验，无实验）
心理测验的原则3（标准化、保密、客观性）
信度指一个测验工具在对同一对象的几次测量中所得结果的一致程度
智商指数 130以上 超常 120-129 优秀 110-119 高于平常 90-109 平常
心理治疗的特性：自主、学习、实效）
心理治疗适应证: 神经症、儿童与成人的行为障碍，包括性心理障碍；应激或挫折后的情绪反应；重型精神病的恢复期；心身疾病的辅助治疗；学习问题；个性问题；以及某些慢性病患者的康复治疗等。
心理治疗原则：保密、忠诚、耐心、中立 、回避
精神分析的常用方法 精神分析学派 ：潜意识、梦解析、自由联想、移情别恋（父母）
行为主义的常用方法4（系统脱敏、厌恶疗法、放松训练、生物反馈）
人本主义治疗最重要的是倾听
角色行为强化：安于病人角色的现状，期望继续享有病人角色所获得的利益。
病人心理状态：焦虑、退化、主观感觉异常、猜疑、愤怒、回避、期
医学心理学主要学派的理论观点：①精神分析基本理论：意识、前意识、潜意识三个层次；童年压抑在潜意识中的心理冲突，是心理障碍的根源。②心理生理学的理论：心身是统一的；神经系统、内分系统、免疫系统是三大生理中介。③行为主义理论：人的一切行为、习惯、生活方式都是通过学习得来的。经典条件反射、操作条件反射、社会观察学习。④人本主义理论：人的本性是善的、向上的、是要自我实现的。各种心理障碍都是自我实现受到阻碍不能实现的结果。⑤认知学派理论：人的行为是个人理性认识、评价的结果。只有矫正错误观念，才能解除心理障碍。
格的理论：
(1)精神分析的人格结构，包括“本我”、“自我”、“超我”，三者保持平衡，有利于人格正常发展。
(2)人格特质理论：①卡特尔认为特质是构成人格的砖块，16种根源特质。②艾森克认为人格特质包括情绪（稳定或不稳定）、内向-外向、精神3个维度。③社会学习理论：华生和斯金纳认为人格形成主要是学习适应社会环境导致的结果。④人本主义人格自我理论：罗杰斯认为，自我实现是人格形成的动力。
2．心理测验的分类。心理评估的常用方法：①调查法；②观察法；③会谈法；④作品分析法；⑤心理测验法。
3．心理测验的原则：①标准化原则；②保密原则；③客观性原则。
4．标准化心理测验应具备的条件：①效度；②信度；③常模；④固定的施测条件；⑤标准的指导语；⑥统一的记分方法；⑦大样本。
5．比率智商。离差智商（现在常用）。
6．比奈-西蒙量表（Bind-Simon皿）、韦克斯勒智力量表。人群中真IQ，90～109为平常，大于 109为高于平常，小于90为低干平常。
7．客观性人格测验：①明尼苏达多相人格调查表（MMPI) ;②卡特尔16项人格因素问卷（16PF)
;③艾森克人格向卷（EPQ)。投射性人格试验：①洛夏墨迹试验；②主题统觉测验。
8．评定量表：适应行为量表如成人智残评定表；精神问题评定量表如SCL-90症状自评量表、SDS抑郁自评量表、SAS焦虑自评量表。医学全.在线网.站.提供
医患关系模型类型（主动—被动型；指导—合作型；共同参与型）
医学伦理学三个特征（实践性、继承性、时代性）
医学伦理学的任务：反映社会对医学的需求、医学导向、为符合道德的医学行为辩护。
“医乃仁术”，道德是医学的本质，是医疗卫生工作的目的。
的转变是医德进步的标志，3转变：自然哲学——生物——生物心理社会
求利性——容易诱发医院追求经济效益的特征
晋代杨泉指出：“夫医者，非仁爱之十不可托也；非聪明答理不可任也，非廉洁淳良不可信也。”医生的职业道德境界只体现在认识和治疗疾病中
我国医学伦理学的研究方向-医学实践中的道德问题
医学伦理学的基本原则4（不伤害、有利、尊重、公正）
医师具有的7项权利（医师法规定：执业活动、必备条件、学术活动、继续教育、尊严安全、福利待遇、民主管理
医生的道德义务遵守规范；保护隐私；提高水平；健康教育；积极急救；患者压力、不当利益；服从调遣；及时上报
良心具有能动作用（行动前、中、后）
医德情感包括3个内容：同情心 、责任感、事业感
医患关系（是建立在平等基础上的 契约关系、信托关系）
病人的道德义务4（提供信息、配合医生、遵守制度、支持学习）
医患关系发展的三种趋势：民主化、法制化、物化（负面）
1、《希波克拉底誓言》提出不伤害原则、为病人利益原则和保密原则
2、唐代孙思邈“大医精诚”《千金要方》
3、毛泽东同志发表了《纪念白求恩》
4、纽伦堡法典制定了人体实验的基本原则
5、《赫尔辛基宣言》关于人体实验的第二个国际文件，比《纽伦堡法典》更加全面、具体和完善。
6、《夏威夷宣言》——精神科医生应遵循的道德准则
出自《大医精诚》的是若有疾厄来求救者，不得问其贵贱贫富、长幼妍媸、怨亲善友、华夷愚智，昔同一等，皆如至亲之想
出自《希波克拉底誓言》的是凡我所耳闻目睹的关于人们的私生活，我决不到处宣扬，我决不泄露作为应该守密的一切细节。”
出自《赫尔辛基宣言》的是．“病人对某些科学研究拒绝参加时，绝对不能使医生和病人之间的关系受到影响或妨碍。”
1．医学伦理学的三个特征是：实践性、继承性和时代性。
2．医学伦理学的任务是：反映社会对医学的需求、为医学导向、为符合道德的医学行为辩护。
3．“医乃仁术”，道德是医学的本质，是医疗卫生工作的目的。
4．医学模式的转变是医德进步的标志。自古至今，医学模式的发展经历了3个阶段：自然哲学（经验）模式、生物模式、生物-心理-社会模式。5．生物-心理-社会医学模式对医师的职业道德提出了更高的要求。不仅要关心病人的躯体、个人，更要关心心理、家庭、社会等人文因素。
医德规范的本质是医务人员的医德意识和医德行为的具体标准。
8．医德规范的形式；“哪些应该做，哪些不应该做”，如戒律、宣言、誓词、法典、守则等。
医德情感包括3个内容：同情心、责任感、事业感。
14．建立医德情感的基础是对病人的高度负责；前提是不计较个人利益。
15．医务人员的良心是医德感情的演化，是强烈的道德责任感和自我评价能力。
16．医务人员的良心可以产生对行为的监督、激化和能动作用。
17．审慎的本质是一种智慧与良好道德品质的表现。医疗审慎主要体现在行为前的周密思考和行为过程的细心、周到、一丝不苟。
1．医患关系是一种契约关系；又是一种信托关系。随着社会发展，已经逐渐形成了一种复杂的社会关系。
2．病人的道德权利有：①基本医疗权（包括认知权）；②知情同意权和知情选择权；③保护隐私权；④休息与免除社会责任权。医学.全在.线www.med126.com
3．病人的保密权一旦与他人或社会的利益发生矛盾，有时要由医生的干涉权来调整，以人民的利益为重。
4．有时病人的免除社会责任权是有一定限度的。
．病人的道德义务有：①提供病情与有关信息；②在医生的指导下与医生积极配合；③遵守医院各项规章制度；④支持医学生的实习和医学研究。
6．医患关系发展的三种趋势：民主化、法制化和物化。医患关系发展中出现的物化趋势可能带来负面影响。
1．医德修养的意义在于：提高本人的医德素质；形成医院的良好医风；促进社会的精神文明建设。2．医德评价的意义在于：提高医务人员的道德水平；建立医疗机构的医德医风；促进卫生事业的改革。3．医德评价标准包括：①有利；②自主；③公正；④互助。
1．医学人体实验研究的道德原则的主要依据是《纽伦堡法典》和《赫尔辛基宣言》。
2．医学人体实验的基本道德原则有：①为提高人类健康和医学发展；①知情同意；③维护受试者利益；④严谨的科学性。
3．在人体实验中维护受试者利益的做法是：①先进行动物实验；②对可能出现的意外有足够的估计和处理办法；⑧出现问题立即终止；④要有专家参与或指导。
12．临终关怀的伦理道德意义表现为：①人道主义的升华；②生命神圣、质量与价值的统一；③人类文明的进步和生死观念的更新。
微生物包括细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体和放线菌等6类
只有一种核酸类型的微生物是病毒
缺乏细胞壁的原核细胞型微生物是支原体
以核酸为模板进行增殖的微生物是病毒
细菌细胞壁特有的成分是.肽聚糖
细菌“核质以外的遗传物质”是指.质粒
与细菌耐药性有关的结构是质粒
与细菌的呼吸作用有关的结构是中介体
可用于鉴别细菌的结构是异染颗粒 在病毒的增殖过程中，可出现的结构是包涵体
溶菌酶的溶菌作用机理是裂解细胞壁肽聚糖骨架上的β-1，4糖苷键
加压蒸汽灭菌法应用高压蒸汽灭菌器，加压至1．05ks／cm2即温度达l21．3℃，15—20分钟，
导致肠道菌群失调最主要的诱因是抗生素的滥用
引起菌群失调症的原因是正常菌群的组成和数量明显改变
肺炎链球菌的主要致病因素是荚膜
引起牙周脓肿最常见的病原菌是.曱型溶血性链球菌
有典型的荚膜结构.肺炎链球菌
在粘膜表面粘附时可产生分解S-IgA的蛋白酶 淋球菌 是引发猩红热的病原体.链球菌
对淋病奈瑟菌(淋球菌)的叙述，唯一正确的是（2006）
A．主要经呼吸道传播
B．为革兰阳性球菌
C．人是淋球菌的唯一宿主，
D．淋球菌可产生自溶酶
E．大多无荚膜和菌毛
答案：C 与志贺毒素致病作用类似的毒素是大肠杆菌内毒素
在鉴别肠道致病菌和非致病菌的单糖发酵试验中，具有鉴别意义的单糖是乳糖
引起急性出血性结肠炎的病原体是.大肠埃希菌0157型
霍乱弧菌的致病因素不包括
A.鞭毛
B.菌毛
C.荚膜
D.肠毒素
E.内毒素
答案：C
关于霍乱弧菌的生物学性状，错误的描述是(2004)
A.细菌培养基通常为碱性蛋白胨水
B.有菌毛和单鞭毛
C.悬滴观察呈“穿梭”样运动
D.El Tor生物型可形成芽孢
E.革兰染色为阴性
答案：D (2004)
白喉杆菌的毒力鉴定根据Elek平板试验
用抗酸染色法染色后，结核杆菌在光学显微镜下的典型形态是为红色的略带弯曲的细长杆菌结核分枝杆菌化学组成最显著的特点是含有大量的脂类 结核分枝杆菌形态学诊断最常用的染色方法是抗酸染色
能引起人畜共患病的病原体是.布氏杆菌
人类非淋菌性尿道炎的重要病原体是溶脲脲原体
梅毒螺旋体感染可引起脊髓痨及动脉瘤
钩端螺旋体感染可引起黄疸出血症状
标本涂片镜检可见圆形或卵圆形菌体，革兰染色阳性，从菌体上有芽管伸出，但不与菌体脱离，形成假菌丝；将标本接种至玉米粉培养基上，可长出厚膜孢子，此微生物可能是毛癣菌以核酸为模板进行增殖的微生物是C.病毒
引起疯牛病和人类克-雅病、库鲁病等的病原因子是朊病毒(朊粒) 病毒是一种体积微小，可以通过滤菌器，结构简单，只含有一种类型的核酸（DNA或RNA），必须寄生在活的和敏感的细胞内，以复制的方式进行增殖的非细胞型微生物
人工主动免疫：目前常用的灭活疫苗有流行性乙型脑炎疫苗、狂犬病疫苗、乙肝疫苗、流感灭活疫苗等。目前常用的减毒活疫苗有脊髓灰质炎病毒疫苗、麻疹疫苗、流感疫苗、流行性腮腺炎疫苗、风疹疫苗、甲型肝炎疫苗等。医.学全.在.线www.med126.com
常见的可引起先天性婴儿畸形的病毒是风疹病毒
甲型流感病毒最易发生变异的结构是血凝素(HA)和神经氨酸酶(NA) 育龄妇女及学龄儿童应接种风疹疫苗。
脊髓灰质炎、甲型肝炎等病毒的病毒体结构组成是核酸和衣壳
甲肝：粪口 乙肝：血 丙肝：血 丁肝：伴随乙肝 戊肝：粪口(如何记忆：两头都是粪口传播，中间是血液传播)乙肝：Dane颗粒
由外至里Ag依次为：HBsAg 抗HBs
HBcAg：仅存在于感染肝细胞核中 抗HBc
HBeAg：可分泌至患者血清中 抗HBe
大三阳：HBsAg、HBeAg、抗HBc IgM
小三阳：HBsAg、抗HBe、抗HBc IgG
流行性乙型脑炎病毒传播环节中最重要的中间宿主是蚊
乙型脑炎病毒的主要传播途径是虫媒传播
引起肾综合征出血热的病原体是汉坦病毒
人类病毒性心肌炎的重要病原体是柯萨奇B组病毒
肾综合征出血热的病原体是(汉坦病毒
与白血病有关的病毒是HTLV
可引起潜伏感染的病毒是EBV
免疫系统的三大功能为免疫防御、免疫自稳、免疫监视
免疫反应性是指抗原能够与相应抗体特异性结合，发生免疫反应的性能
决定抗原特异性抗原决定簇
可引起交叉反 应共同抗原
不完全抗原(半抗原).只有免疫反应性，而无免疫原性
完全抗原既有免疫原性，又有免疫反应性
直接刺激B细胞产生抗体.胸腺依赖性抗原
参与TD-Ag刺激机体产生抗体的细胞是巨噬细胞、B细胞、T细胞
甲状腺球蛋白是自身抗原
动物新生期切除胸腺的后果是细胞免疫功能缺陷，体液免疫功能受损
机体受外源抗原刺激后，发生免疫应答的部位是淋巴结
免疫应答发生的主要场所是（．淋巴结
只有T细胞才具有的表面标记为.CD3分子
产生IL-2的细胞是T淋巴细胞
特异性细胞毒细胞毒性T淋巴细胞
T细胞的生物学功能不包括 (2005)
A.产生细胞因子
B.直接杀伤靶细胞
C.参与对病毒的免疫应答
D.诱导抗体的类别转换
E.介导ADCC效应
答案：E
TH1细胞分泌IFN-γ
属于B细胞的表面标志为CD19
B细胞表面最重要的标志为SmIg
有特异性抗原受体的细胞是B淋巴细胞
可通过ADCC作用介导细胞毒作用的细胞是NK细胞
NK细胞的表面分KIR
树突状细胞的表面分子.MHC-Ⅱ
寄生虫感染时，浸润的炎症细胞主要嗜酸性粒细胞
有关免疫球蛋白和抗体的说法，哪种是正确的抗体均为免疫球蛋白，而免疫球蛋白并不一定都是抗体 介导ADCC的是IgG
免疫球蛋白分类的主要依据是H链
天然血型抗体是IgM
具有亲细胞作用的抗体是IgE
1．关于Ig的描述，正确的是(2002)
A.具有抗原性
B.IgD构成的免疫复合物可通过Clq激活补体
C.IgM中含分泌片
D.Ig有κ和λ两类重链
E.可被胃蛋白酶水解成Fab和Fc段
答案：A
参与替代途径激活补体的物质是LPS
旁路途径的C3转化酶是C3bBb
经典途径的C5转化酶是C4b2b3b
补体系统在激活后可以裂解细菌
具有调理吞噬作用的补体裂解产物是.C3b
1．关于IL-2的生物学效应，错误的是(2001，2005)
A.以自分泌和旁分泌方式发挥作用
B.促进T细胞和B细胞的增殖分化
C.增强NK细胞、单核细胞的杀伤活性
D.抑制TH1细胞分泌IFN-γ
E.诱导LAK细胞形成
答案：D
能杀伤细胞的细胞因子是TNFα
1.HLA复合体基因不编码HLA-I类分子的轻链(p：m)
受MHC限制的是A．CTL杀伤病毒感染细胞
免疫应答的基本过程分为三个阶段：①识别阶段；②活化阶段；③效应阶段。
在免疫应答过程中，巨噬细胞产生细胞因子
提呈抗原B细胞
关于免疫耐受的叙述，错误的是.协同刺激因子可促进免疫耐受形成
诱导免疫耐受形成的最佳时期是胚胎期
.一存活多年的同种异体肾移植接受者的体内虽有供体Ⅲ人抗原表达却未发生明显的排斥反应，其原因可能是受者对移植物发生了免疫耐受
在Ⅰ型超敏反应中具有重要负反馈调节作用的细胞是嗜酸性粒细胞
参与Ⅱ型超敏反应的免疫球蛋白(Ig)是IgM／IgG
Ⅱ型超敏反应.由IgG介导
属于Ⅱ型超敏反应的是溶血性贫血
Arthus反应属Ⅲ型超敏反应。过敏性鼻炎属Ⅰ型超敏反应，新生儿溶血属Ⅱ型超敏反应，接触性皮炎属Ⅳ型超敏反应。
下列哪种抗原为隐蔽的自身抗原眼葡萄膜色素抗原
男性患儿，出生后表现持续性鹅口疮，9个月后因真菌性肺炎死亡。尸检发现其胸腺发育不全。此患儿发生持续感染主要由于细胞免疫缺陷
慢性肉芽肿病的发生原因是吞噬细胞功能缺陷
人类免疫缺陷病毒(HIV)在人体内作用的靶细胞是CD4+T淋巴细胞
HIV侵犯的主要靶细胞是CD4+T细胞
移植器官超急排斥反应是由于受体内预存有抗供体的ABO血型抗体
与急性同种异基因移植物排斥关系最密切的细胞是CD8+T细胞
细胞免疫测定是指皮肤迟发型超敏反应
.引起移植物抗宿主反应是由于供受者HLA配型不符
体液免疫测定是指血清免疫球蛋白测定
检测血清中一种微量的小分子肽，下列方法中最敏感的是放射免疫分析法
治疗贫血EPO医学全.在线www.med126.com
药理
治疗指数为药物的安全性指标，常用半数中毒量(TDso)／半数有效量(EDso)或半
降致死量(LDso)／半数有效量(EDso)的比值表示
1治疗指数毛果芸香碱降低眼内压、缩瞳、调节痉挛
各型癫痫都有一定疗效的药物是丙戊酸钠
丙炔苯丙胺属于单胺氧化酶B抑制剂 溴隐亭多巴胺受体激动剂
精神分裂症的药物是.酚噻嗪类
抑郁症 抑制5-HT再摄取的药物
抗精神病药物的治疗作用与下列通路有关的是中脑-边缘系统通路
苯烷胺类选择性钙拮抗药是维拉帕米 抗心律失常、抗高血压及抗心绞痛作用的药物是普萘洛尔
胺碘酮延长心室肌APD作用K+通道 变异性心绞痛患者首选药物是地尔硫卓,硝苯地平
高血压伴心绞痛及哮喘者，出现肾功能不全时硝苯地平
氯沙坦药理作用其抗ATⅡ受体的活性 肝素抗凝血作用的主要机制是增强AT Ⅲ对凝血因子的灭活作用
抗凝血酶III作用是封闭凝血因子活性中心
青霉素抗革兰阳性(G+)菌抑制细菌细胞壁肽聚糖(粘肽)的合成
链霉素和红霉素抗菌作用针对的细菌结构部位是细胞质中核蛋白体 喹诺酮类药物的抗菌作用机制是抑制DNA螺旋酶，阻碍DNA合成
β 内酰胺类抑制细菌细胞壁合成
异烟肼, 长春新碱 都可引起周围神经炎
引起心脏毒性的化疗药是 阿霉素
M胆碱受体阻断药——阿托品
组胺受体阻断药——H1受体阻断药 ①M样症状（毒蕈碱样）——与阿托品（Atropine）作用相反。
②N样症状（烟碱样）——肌肉颤动（面、眼、舌、四肢、横纹肌、全身肌肉）。
③中枢神经系统症状——头痛头昏、瞻望、烦躁不安、抽搐、共济失调、昏迷。 碘解磷 对敌百虫、敌敌畏中毒的疗效稍差，对乐果中毒者则元效。
N2受体激动表现为肌束颤动，阿托品M. 0．5mg
β阻断剂禁用于严重左室心功能不全、窦性心动过缓、重度房室传导阻滞和支气管哮喘患者。
喘的、慢的、不全的。
苯二氮卓类抑制性递质r—氨基丁酸(GABA)受体起效快，安全，产生耐受性和依赖性慢，且对快波睡眠的抑制作用弱，停药后不易产生反跳性，快波睡眠延长。
大发作：卡马西平，苯妥英，苯巴比妥，扑米酮 小发作：乙琥胺各型有效丙戊酸钠
氯丙嗪抗精神病作用机制主要是.阻断中枢多巴胺受体。丙米嗪对心肌有奎尼丁样作用
碳酸锂.使突触间隙的NA浓度下降
多用于精神分裂症的药物是酚噻嗪类药物
多用于抑郁症的药物是抑制5-HT再摄取的药物
一、选择性钙拮抗药
(—)苯烷胺类 维拉帕米、加洛帕米。
(二)二氢吡啶类 硝苯地平、尼莫地平、尼群地平、氨氯地平。
(三)地尔硫革类 地尔硫革。 二、非选择性钙拮抗药二苯哌嗪类 氟桂利嗪、桂利嗪。
变异型心绞痛钙拮抗药为首选药。稳定型(劳累型)心绞痛不稳定型心绞痛维拉帕米和地尔硫蕈。硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙拮抗药、三类药用于心绞痛都可以使心肌耗氧量下降，心肌供氧量上升。其中，硝酸酯类与β受体阻断药合用能够互相取长补短，β受体阻断药不能用于变异型心绞痛，变异性心绞痛首选硝苯地平。硝苯地平对严重高血压较好，而维拉帕米和地尔硫革可用于轻、中度高血压 心室肌动作电位分为钠钾钙钾原，内外内外泵
I类 钠通道阻滞药
IA类 适度阻滞钠通道，如奎尼丁、普鲁卡闲胺和丙吡胺等。
IB类 轻度阻滞钠通道，如利多卡因、苯妥英钠、美西律、妥卡尼等。
IC类 明显阻滞钠通道，如氟卡尼、普罗帕酮。帕酮——怕通
II类 β肾上腺素受体阻断药如普萘洛尔。
III类 选择性延长复极的药物，如胺碘酮。
IV类 钙拮抗药，如维拉帕米。
胺碘酮用于各种室上性和室性心律失常，延长APD，阻滞Na+内流
预激综合征合并快速心房颤动用胺碘酮可延长房室旁路不应期，减慢旁路传导，减慢房颤患者心室率
急性前壁心肌梗死并发加速性室性自主律阿托品
〗急性心肌梗死并发室性心动过速利多卡因
地高辛减慢房室结传导。缩短心房及普肯耶纤维有效不应期
HMG-CoA还原酶抑制剂药理作用为阻断HMG-CoA转化为甲羟戊酸
便秘发生率最高的药物是维拉帕米
氯沙坦药理其抗ATⅡ受体的活性
ACEI的作用机制不包括A A.减少血液缓激肽水 B.减少血液血管紧张素Ⅱ水平C.减少血液儿茶酚胺水平D.减少血液加压素水平E.增加细胞内cAMP水平
速尿，作用就是强 因为抑制髓袢升支粗段髓质部＋皮质部，
醛固酮的主要生理作用是促进肾远曲小管对钠的重吸收,并排出钾离子和氢离子。
雷尼替丁具有竞争性阻滞组胺与H2受体结合
化学具有一定程度双键性质。
氨基酸的排列顺序称为蛋白质的一级结构，肽键是维系一级结构的化学键
二级结构是指局部或某一段肽链主链的空间结构，
维系蛋白质分子中螺旋的化学键.氢键
亚基解聚时四级结构破坏
蛋白酶水解时一级结构破坏
蛋白质变性的常见理化因素有加热、高压、紫外线、X线、有机溶剂、强酸、强碱等。球状蛋白质变性后，其溶解度降低，容易发生沉淀蛋白质变性只涉及空间结构发生改变，而不涉及一级结构。。
DNA分子中出现的碱基有A、T、C和G，糖为脱氧核糖。RNA分子中所含的碱基是A、U、C和G，糖为核糖。DNA分子由2条脱氧核糖核苷酸链组成，RNA分子由1条核糖核苷酸链组成。
组成多聚核苷酸的骨架成分是戊糖与磷酸医学全在线www.med126.com
组成核酸分子的碱基主要有.5种
核酸中含量相对恒定的元素是.磷
DNA碱基组成的规律是A=T；C=G
双螺旋是DNA二级结构形超螺旋结构就是DNA的三级结构。
不同生物来源的DNA碱基组成不同
核酸对紫外线的最大吸收峰是.260 nm
DNA变性时其结构变化表现为对应碱基间氢键断裂
mRNA可作为蛋白质合成的模板。
RNA主要分为信使RNA(mRNA)、转运RNA(tRNA)和核糖(核蛋白)体RNA(rRNA) 三类。
属于核酸一级结构的描述是.核苷酸在核酸长链上的排列顺序
属于核糖核酸二级结构的描述是tRNA的三叶草结构
属于真核生物染色质中DNA的三级结构的描述.DNA的核小体结构
酶能显著地降低反应活化能，具有高度的催化能力； 高度的催化专—性； 酶具有高度的不稳定性；酶的催化作用是受调控的。 酶促反应中决定酶专一性的部分是.酶蛋白
辅酶和辅基的差别在于经透析方法可使辅酶与酶蛋白分离，辅基则不能
一碳单位代谢的辅酶是四氢叶酸
Km值在数值上等于酶促反应速度达到最大反应速度1／2时的底物浓度。
糖酵解途径 己糖激酶(或葡萄糖激酶)，6-磷酸果糖激酶-1和丙酮酸激酶催化
糖异生丙酮酸羧化酶, 果糖二磷酸酶催化，葡萄糖-6-磷酸酶催化
磷酸戊糖通路的酶.6-磷酸葡萄糖脱氢酶
参与三羧酸循环的化合物是柠檬酸草酰乙酸α-酮戊二酸琥珀酸
属三羧酸循环中的酶是苹果酸脱氢酶
呼吸链中的酶是NADH脱氢酶
属磷酸戊糖通路的酶是6-磷酸葡萄糖脱氢酶
属糖异生的酶是葡萄糖-6-磷酸酶
胆固醇合成的关键酶是HMG-CoA还原酶(限速酶)
参与酮体和胆固醇合成的酶是HMGCoA合成酶
在酵解过程中催化产生NADH和消耗无机磷酸的酶-磷酸甘油醛脱氢酶
进行底物水平磷酸化的反应是琥珀酰CoA→琥珀酸
1 个乙酰辅酶A释放12个ATP，1 个丙酮酸在线粒体内彻底氧化生成15个ATP。一个葡萄糖糖酵解生成8
个ATP。
糖酵解过成中催化ATP生成的酶是：丙酮酸激酶
在糖酵解和糖异生中均有作用的酶是：磷酶丙糖异构酶
8呼吸链中的递氢体是：辅酶Q
9属于必需脂肪酸的是；亚油酸
10脂肪动员的限速酶是：甘油三酯脂肪酶
11运输内源性甘油三酯的脂蛋白是：VLDL
13胆汁酸合成的限速酶是 7-α-羟化酶
14肝内生成乙酰辅酶A主要生成酮体
15脂肪酸合成的原料乙酰CoA从线粒体转移至胞液的途径是柠檬酸-丙酮酸循环
乳酸循环所需的NADH主要来自糖酵解过程中3-磷酸甘油醛脱氢产生的NADH
糖尿出现时，全血血糖浓度至少为11.11 mmol／L
生物氧化是指生物体内营养物氧化成H2O和CO2的过程
生命活动中能量的直接供体是三磷酸腺苷
氰化物中毒抑制的是细胞色素aa3
【执业】3．下列有关氧化磷酸化的叙述，错误的是(2002)
A.物质在氧化时伴有ADP磷酸化生成ATP的过程
B.氧化磷酸化过程存在于线粒体内
C.P／O可以确定ATP的生成数
D.氧化磷酸化过程有两条呼吸链
E.电子经呼吸链传递至氧产生3分子ATP
答案：E
氧化磷酸化是体内生成ATP的主要方式
必须脂肪：亚油酸、亚麻酸、花生四烯酸酸。
脂肪酸合成的原料乙酰CoA从线粒体转移至胞液的途径是柠檬酸-丙酮酸循环
合成脂肪酸的乙酰CoA主要来自糖的分解代谢
脂肪酸合成过程中，脂酰基的载体是CoA
体内脂肪大量动员时，肝内生成的乙酰辅酶A主要生成酮体
【执业】7.关于脂肪酸β-氧化的叙述错误的是(2001)
A.酶系存在于线粒体中
B.不发生脱水反应
C.需要FAD及NAD为受氢体
D.脂肪酸的活化是必要的步骤
E.每进行一次β-氧化产生2分子乙酰CoA
答案：B医学全在线网站www.med126.com
酮体包括乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮。
脂肪合成的原料包括乙酰CoA和NADPH，分解的既速酶为激素敏感性甘油三脂脂肪酶。酮体是脂肪在肝分解特有的中间代谢产物，但肝不能利用酮体，因其缺乏利用酮体的环
胆固醇的去路胆汁酸, 类固醇激素, 为7-脱氢胆固醇
能激活血浆中LCAT的载脂蛋白是apoA I
必需氨基酸包括赖氨酸、色氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸、苏氨酸、亮氨酸、异亮氨酸和缬氨酸。 含巯基的氨基酸是半胱氨酸
天然蛋白质中不含有的氨基酸是鸟氨酸
转氨酶的辅酶是磷酸吡哆醛
肌肉中最主要的脱氨基方式是嘌呤核苷酸循环
人体内合成尿素的主要脏器是肝
在体内可以转化为γ-氨基丁酸(GABA)的是谷氨酸
体内的一碳单位有：甲基、甲烯基、甲炔基、甲酰基和亚氨甲基。
一碳单位主要来源于丝氨酸、甘氨酸、组氨酸和色氨酸。
多巴胺、去甲肾上腺素、肾上腺素统称为儿茶酚胺，是脑内重要的神经递质或肾上腺髓质激素。酪氨酸羟化酶是合成几茶酚胺的限速酶。
能转化生成儿茶酚胺的是酪氨酸
嘌呤碱在体内分解的终产物是尿酸
合成DNA的原料是dATP、dGTP、dCTP、dTrP
尿路结石嘌呤核苷酸代谢
基因表达就是基因转录和转录／翻译的过程
RNA指导的DNA合成称反转录
tRNA分子上3′一端序列的功能是提供-OH基与氨基酸结合
【执业】9．关于DNA聚合酶的叙述，错误的是(2002,2005)
A.需模板DNA
B.需引物RNA
C.延伸方向为5′→3′
D.以NTP为原料 +
E.具有3′→5′外切酶活性
答案：D
逆转录的遗传信息流向是RNA→DNA
能以RNA为模板催化合成与RNA互补的DNA(cDNA)的酶称为反转录酶
核苷酸数目变化的DNA损伤形式是插入突变
镰刀形红细胞贫血患者，其血红蛋白β链N端第六个氨基酸残基谷氨酸被下列哪种氨基酸代替 缬氨酸紫外线对DNA的损伤主要是引起嘧啶二聚体形成
原核RNA聚合酶有3种
蛋白质合成的直接模板是mRNA
反密码子UAG识别的mRNA上的密码子是.CUA
蛋白质合成后经化学修饰的氨基酸是羟脯氨酸
细菌经紫外线照射会发生DNA损伤，为修复这种损伤，细菌合成DNA修复酶的基因表达增强，这种现象称为.诱导
一个操纵子通常含有一个启动序列和数个编码基因
属于顺式作用元件的是增强子
通过蛋白激酶A通路发挥作用的激素是肾上腺素
依赖cAMP的蛋白激酶是PKA
可被Ca激活的是PKC
激活的PKC能磷酸化的氨基酸残基是丝氨酸／苏氨酸
具有受体酪氨酸蛋白激酶活性的是表皮生长因子受体
限制性内切酶是一种DNA序列特异的内切酶
限制性内切酶的作用是特异切开双链DNA
细菌“核质以外的遗传物质”是指(.质粒
现在医学科学工作者通过获得大量特异DNA片段，结合适当的分析技术即可鉴定基因缺陷。临床或研究室获得大量特异DNA片段最流行的方法是聚合酶链反应
大多数成年人血红蛋白中珠蛋白组成是α2β2
在血浆蛋白电泳中，泳动最慢的蛋白质是γ-球蛋白
血浆蛋白质中含量最多的是清蛋白
5.具有氧化酶活性的是O脂蛋白
6.转运游离脂肪酸的是清(白)蛋白
合成血红素的原料是琥珀酰CoA、甘氨酸、Fe
胆汁中含量最多的有机成分是胆汁酸
属于初级结合型胆汁酸的是甘氨胆酸,牛磺鹅脱氧胆酸,牛磺胆酸,甘氨鹅脱氧胆酸
胆汁酸合成的限速酶是7-α-羟化酶
完全性阻塞性黄疸时尿胆原(-)尿胆红素(+) 2+2+
神经病学内囊后肢受损，可出现三偏症-----病变对侧偏瘫、偏身感觉障碍（深浅感觉障碍）。偏盲。 内囊出血所致的对侧肢体运动障碍(偏瘫)，主要是损伤了皮质脊髓束
脑干：一侧损伤：本侧本平面的脑神经运动核+尚未交叉至对侧的皮质脊髓束及皮质脑干束，故引起交叉性瘫痪，即本侧本平面的脑神经周围性麻痹及对侧身体的中枢性瘫痪。
对脑干损害有定位意义的体征是 病侧脑神经下运动神经元瘫，对侧肢体上运动神经元瘫
脊髓颈膨大以上——中枢性四肢瘫痪；
颈膨大(C5～T1)病变——上肢周围性瘫痪和下肢中枢性瘫痪；
胸段脊髓病变——双下肢中枢性瘫痪；
腰膨大(L1一s2)病变——双下肢周围性瘫痪。
脊髓半侧损害(Brown—sequard综合征)——病变侧肢体的中枢性瘫痪及深感觉障碍以及对侧肢体的痛温觉障碍 医学全.在线网.站.提供
严重的锥体束损害的断联休克表现。急性休克期（２－４周）弛缓性瘫，腱反射消失
恢复期（３－４周后）痉挛性瘫，腱反射亢进
脊髓前角运动细胞病变时，出现 相应节段支配肌的周围性瘫痪，无感觉障碍 可有痉挛性斜颈表现的病是锥体系损害
小脑：蚓部——躯干小脑半球——同侧肢体 脑病变主要症状——共济失调，
感觉障碍的定位诊断(一)周围神经周围神经末梢受损——手套或袜型；某一神经干受损时——支配区域的条、块状感觉障碍。
(二)后根——脊髓后根受损——支配区内皮肤出现节段性带状分布的各种感觉缺失或减退。也有相应后根的放射性疼痛，称根性疼痛。
(三)脊髓脊髓后角损害时可产生节段性分布的痛觉、温度觉障碍，但深感觉和触觉存在(分离性感觉障碍)。脊髓半切损伤（见上）。脊髓横贯性——全部感觉丧失，同时有截瘫或四肢瘫、大小便功能障碍。 脊髓半切综合症主要特点是：病变节段以下同侧上运动神经元性瘫痪、深感觉障碍，对侧痛温觉障碍。 腰椎穿刺术 禁忌证 1．明显颅压高者，特别是有早期脑疝症状者。2．明确的后颅凹占位性病变。3．高颈位脊髓压迫性病变。 4．病情危重处于休克状态、心力衰竭及呼吸功能严重障碍者（不能耐受） 5．穿刺的局部皮肤、皮下组织及脊柱有感染性疾病者。 6.开放性颅脑损伤或有脑脊液漏者。 Babinski Chaddock征 最重要的锥体束受损害的体征 深睡眠时可能出现的体征是Babinski征
小脑病损时可能出现的体征是Romberg征闭目难立征阳性 只受对侧大脑运动皮层支配的脑神经运动核为舌下神经核 位于延髓内的脑神经核是疑核
偏盲型视野缺损最常见于垂体腺瘤鞍上发展
急性脊髓炎诱因为疫苗接种 根据急性起病，病前有感染或疫苗接种史及迅速出现脊髓横贯性损害，双下肢或四肢运动、感觉和自主神经功能障碍。结合脑脊液检查，
女性，35岁。5个月来间歇性胸背剧痛。体检：右侧下肢肌力Ⅳ度伴膝、踝反射亢进，Babinski征阳性。右踝振动觉消失，左胸下痛温觉消失（半切综合征表现）。余神经系统无异常。胸椎平片无异常。胸段MRI结果见右图，可能诊断为髓外肿瘤
成年男性。三个月来双下肢无力、麻木逐渐加重，背后疼痛且咳嗽时加剧。查体：左半侧T8以下痛温觉消失，右下肢肌力3级，腱反射亢进，Babinski征阳性，右下肢足趾振动觉、位置觉消失右T8附近脊髓髓外病变。病变脊髓处，MRI表现为脊髓外肿块该脊髓损害为Brown-Sequard缘簿
短暂性脑缺血发作(TIA)是指颈动脉或椎一基底动脉系统一过性供血不足，导致供血区的局灶性神经功能障碍，出现相应的症状及体征。
颈内动脉系统TIA 表现为发作性偏瘫或单肢轻瘫最多见，主侧半球病变可出现失语。亦可出现面部、单一上、下肢或偏身麻木及感觉障碍、一过性失明、同向偏盲等。
椎-基底动脉系统TIA 常见的症状为阵发性眩晕、伴恶心、呕吐。也可出现复视、眼震、共济失调、平衡障碍、吞咽困难、构音障碍及交叉性瘫等。（脑干症状） 传统的短暂性脑缺血发作定义时限为24小时内恢复。
突然发生命名物名困难大脑后动脉最适宜的预防治疗是阿司匹林 脑血栓形成发病的重要危险因素之一是短暂脑缺血发作史
患者右侧中枢性面瘫，肌力减退，右半身感觉障碍，提示病变于左侧基层节区，为左大脑中动脉供血区域。有眩晕、眼震、构音障碍、交叉性瘫痪，见于椎一基底动脉血栓形成 有偏瘫、同向性偏盲、偏身感觉障碍，见于大脑中动脉血栓形成 基底节区出血为脑出血最常见类型
精神病学
2．精神障碍的病因：遗传是最重要的致病因素之一，中枢神经系统感染是相对明确的病因，人格障碍和应激也起一定的作用。 医学全.在线提供 3．认知障碍包括错觉和非幻觉性知觉障碍。
4．幻觉是一种虚幻的知觉体验，在没有现实刺激作用于感官时的知觉体验。
5．妄想是 在意识清晰的情况下的病理性歪曲信念。临床上常见的妄想有以下几种:被害妄想、关系妄想、被控制妄想、物理影响妄想、夸大妄想、罪恶妄想、嫉妒妄想、钟情妄想、思维被洞悉妄想等。 6．常见的情感障碍有情感高涨、情感低落、焦虑、情感脆弱、情感淡漠。 7．意志障碍包括意志增强和意志减退。
8．行为障碍有协调性精神运动性兴奋、不协调性精神运动性兴奋、木僵、缄默症、违拗症、刻板动作、模
仿动作。
9．智能是对既往获得的知识、经验的运用，用以解决新问题、形成新概念的能力，可表现为理解力、计算力、分析能力等。智能障碍分为精神发育迟滞及痴呆两大类型。
10．临床精神发育迟滞分为4个等级：轻度精神发育迟滞、中度精神发育迟滞、重度精神发育迟滞和极重度精神发育迟滞。
11．自知力又称领悟力或内省力，是指患者对自己精神疾病认识的判断能力。临床上将有无自知力以及自知力恢复的程度作为判断病情轻重和病情好转程度的重要指标。
12常见的精神疾病综合征有幻觉、妄想综合征，急性脑综合征，慢性脑综合征，抑郁综合征及脑衰弱综合征。．精神分裂症的主要临床表现包括阳性症状、荫性症状和认知功能障碍。
`13精神分裂症的的诊断要点：符合描述性的定义，症状标准，严重程度标准，精神障碍的病期至少持续1个月，排除器质性精神障碍、躯体疾病所致的精神障碍、精神活性物质所致的精神障碍等情况后。
14．抗精神病的药物又称神经阻滞药物，均有不同程度的镇静和抗M胆碱的作用，也有镇吐和降温作用；用药原则：从小量开始，维持量为治疗量的 1/4～2/3，疗程要足。 15第二代抗精神病的药物除能够拮抗中枢神经系统多巴胺受体外，同时具有拮抗中枢5-羟色胺受体，因此，其主要特点是能够有效控制精神分裂症的荫性症状。
16精神分裂症的阳性症状不包括： A．第三人称幻听B．影响妄想C．思维破裂 D．情感淡漠E．紧张性木僵答案：D
17关于精神分裂症偏执型，不正确的说法是A．妄想结构比较松散B．不常伴幻觉 C．妄想内容比较荒谬D．缓慢发病者多E．及时治疗效果好答案：B 18广场恐怖的共同特征为怕无法迅速离开
19抗精神病药物的治疗作用与下列通路有关的是中脑-边缘系统通路 20对精神分裂症有诊断意义的症状是思维散漫
22某病人认为幼年时某次呕吐，实际上就是有人在食物中放毒，所以现在有病，是他们还没有放弃迫害，属于妄想性回忆
23下列不属抗精神病药的是A．氟哌啶醇B．氟奋乃静C．氟西汀 D．氯氮平E．三氟拉嗪答案：C 24判断一种抗精神病药是否有效至少要足量使用的时间是6周
25抑郁症的临床表现有主要症状和伴随症状，主要症状是兴趣下降或缺乏，三无症状（无望、无助、无价值），三自症状（自责、自罪、自杀）；伴随症状有认识障碍、精神运动性抑制、焦虑症状、躯体症状、睡眠障碍及生物学方面的改变。
26抑郁症的诊断标准：以情绪低落为基本症状，有下列症状中的至少4项：对日常生活的兴趣下降，精力减退伴明显的疲乏感，精神运动性迟滞，自责或出现罪恶妄想，思维困难，反复出现死亡的念头，失眠,食欲不振,性欲明显减退。病程至少持续2周。
27抑郁症需与以下疾病鉴别：精神分裂症、躯体疾病、脑器质性疾病和药物性疾病鉴别。 28抑郁症的治疗：三环类抗抑郁药，5-羟色胺重吸收抑制剂（SSRI)，苯二氮卓类药物。 29通常三环类抗抑郁药物的每天治疗剂量为150～300mg
30癔症又称歇斯底里，系由于明显的心理因素，如生活事件、内心冲突、强烈的情绪体验、暗示或自我暗示等作用于易感个体引起的一组症状。
31癔症转换性障碍的主要临床表现有运动障碍、躯体感觉障碍及癔症性抽搐发作；其诊断要点是多数癔症患者有明显的人格障碍，发病前有明显的诱因，临床检查无器质性疾病的证据；治疗主要是对症，心理暗示或物理治疗。 医.学 全,在.线,提供www.med126.com 32惊恐障碍又称急性焦虑发作，是焦虑症状以急性发作的形式表现出来，表现为焦虑症状重，持续时间短，有极度的惊恐，难以自控，伴明显的自主神经功能紊乱的表现。治疗药物有抗焦虑药物和抗抑郁药物，支持性治疗和行为治疗也有重要作用。
33广泛性焦虑又称为慢性焦虑状态，是焦虑症状长时间存在的情况。 34强迫症是以强迫症状为主要表现的一类神经症，强迫症状包括强迫观念和强迫行为；强迫症的诊断要点：符合神经症的一般特点，至少一项症状持续 3个月以上，患者对强迫症感到苦恼并影响日常生活和工作。 35强迫症的治疗原则：药物治疗有三环类抗抑郁药、5-羟色胺重吸收抑制剂（SSRI），苯二氮卓类药物；心理和行为治疗也起一定的作用。
36躯体形式障碍是一种持续地担心或相信各种躯体症状的优势观念为特征的神经症；其诊断要点：以躯体症状为主，但相应的医学检查无证据，患者对躯体症状过分担心，并反复就医，患者的社会功能受到一定影响，病程至少持续3个月，排除其他疾病。治疗原则：无特效药物，可以根据患者的症状选择抗抑郁药、焦虑药或情绪稳定剂，辅以心理治疗和对症治疗。
37神经衰弱临床表现：易兴奋和易疲劳，情绪方面的问题，睡眠障碍，自主神经功能紊乱的症状，紧张性头痛等。
38神经衰弱的诊断：符合神经症的定义，有下列症状中的至少3项：衰弱症状、情绪症状、兴奋症状、肌肉紧张性头痛和睡眠障碍。神经衰弱是一个非特异的综合征，许多精神疾病、躯体疾病和神经系统疾病都可以出现这些症状，须注意鉴别。
39焦虑症状主要是一种超出平常的不安全体验
40关于神经症，正确的叙述是症状的特异性较差 41界限性遗忘常见于癔症
42女,14岁,中学生,外出旅游,夜间出室外解便时突感恐惧紧张,跑步回室途中不慎跌倒,双手着地。站立起来时发现双目失明。最可能的诊断是A．恐怖性神经症
43慢性焦虑状态即普遍性焦虑症一般不包括的症状是 A．震颤 B．胸部紧压感C．出汗、面色苍白、心跳加快 D．尿频、尿急 E．透不过气来，濒死答案：B
44关于心身疾病，不正确的说法是A．发病与心理社会因素密切相关B．一般均出现器质性病变
C．情绪障碍在发病中是重要的中介D．遗传因素可作为其发病的基础E．生物反馈是其主要治疗手段 答案：D
45明显与心理因素相关的躯体疾病是心身疾病 46
精神病学
表2—1—1 氨基酸的分类
辅酶和辅基的差别在于经透析方法可使辅酶与酶蛋白分离，辅基则不能
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